「訪問看護」のお悩み相談

末期がん患者さんの浮腫は複数の原因が重なりあって生じています。低栄養によるもの、腫瘍による圧排、リンパ節転移によるリンパ液漏出、炎症や運動低下によるものなどです。

こんにちは。 気切孔についてですが、昔作成された気切孔で現在カニューレを入れておらず、ガーゼ保護のみで生活されている方は実際にいらっしゃいます。退院された後はスカーフなどで覆っている方もいます。 気切孔が完全に閉鎖せず皮膚気管瘻として残っている場合、呼吸は主に上気道（鼻・口）で行われており、気切孔は補助的な通気路になっていることがあります。 そのため通常は「塞いでしまって苦しくなる」ことは少ないですが、 ・分泌物が多い ・感染や炎症がある ・寒冷刺激 などがあると違和感や咳嗽が出ることはあります。ガーゼは保温・異物混入防止目的が主ですね。 話せる方・話せない方の違い ポイントは ・声帯の状態（麻痺・切除の有無） ・気切孔の大きさ ・空気が声帯を通るかどうか です。 気切孔を指やガーゼで軽く塞ぐことで呼気が声帯に流れ、発声できる方もいますが、 声帯障害がある方や声帯を切除している方、空気が十分に上に流れない方は発声が難しい場合があります。 また、声帯を切除して気道が口や鼻と繋がっておらず、気切孔に繋がっている場合、食道と気管は分離されています。 そのため挿管を要する場合には口からのアプローチでは意味がありませんので注意が必要です。 挿管する場合は気管切開孔からカニューレを使用して行います。 質問の回答になっていなかったら申し訳ありません・・・。 少しでも参考になれば幸いです。

現在訪問看護で働いています。 利用者は基本受け持ち固定でやってます。しかし休みがあった際誰でも行けるよう同行したりはしています。受け持ち固定ですと、依存してしまう利用者様もおりそこが大変だなと思います……💦

上:シンプルな白のナース服で前チャック。あとは紺、えんじ色のスクラブもあり、かぶるタイプ。好きなやつ選べます。 パンツ:白のみ 3枚ずつの支給ですが、年に一回追加できます 補助は緑のスクラブか黄緑のナース服のような素材のもの 不満は白のナース服がシンプルすぎる

18歳の子供が歯並び、開口不全で外科的治療開始しました。まず、外科的治療が必要か大学病院で色々検査があり、予約も先々しか空いてない、待ち時間長い等時間も労力もかかりました。 まだ始まったばかりで今後親知らず全部抜歯しワイヤー固定、2年後くらいに3週間入院。その後術後矯正でスムーズに行ってトータル3年かかる予定です。 術後適応でなければ検査代は10万以上実費です。 かかりつけに紹介状書いてもらうと大学病院に相談可能です。相談料は５０００円くらいです。お金の事や治療内容等聞いてみるのをおすすめします。

こんにちは、まるさん。育児明けで訪問看護に関心を持たれているとのこと、とても素敵です！私も同じような状況から訪問看護を始めたので、少しでも参考になれば嬉しいです。 🕒 実際の1日の流れ（常勤の場合） • 8:30〜9:00 出勤・朝礼・申し送り • 9:00〜12:00 午前の訪問（2〜3件） • 12:00〜13:00 昼休憩（外出先やステーションで） • 13:00〜16:00 午後の訪問（2〜3件） • 16:30〜17:30 帰社・記録作成・申し送り • 17:30〜18:00 退勤（残業は少なめ） 1日4〜6件の訪問が平均で、移動は車や電動自転車を使います。 💡 ブランク明けで大変だった点 • 医療処置の感覚を取り戻すまで少し時間がかかる • 訪問先での判断力が求められる場面がある • ICTツール（電子カルテなど）に慣れる必要がある でも、同行訪問や研修制度が整っている事業所も多く、安心してスタートできると思いますよ✨ 🛠 最初に求められるスキル • 基本的なバイタルチェックや服薬管理 • 清潔ケアやリハビリ支援 • 利用者・家族とのコミュニケーション力 • 柔軟な対応力と報告・連携の力 病院勤務とは違い、利用者さんの生活に寄り添う姿勢がとても大切です✨ 👶 子育て中でも続けやすいかどうかについては、比較的働きやすいと思います！ • 時短勤務や週2〜3日勤務が可能な事業所も多い • 残業が少なく、定時退勤が基本 • 直行直帰OKの職場もあり、家庭との両立がしやすい 私自身も子育て中です。 まるさんの新しい一歩が、安心して踏み出せるよう応援しています🌸 ご不安なことがあれば、また気軽に聞いてくださいね。

私が働いていた訪問看護ステーションでは、基本は車移動でした。 自転車訪問OKの事業所もあるとは聞きますが、正直かなり限られる印象です。 実際、急な訪問や時間調整、天候の影響を考えると、 「運転できない＝訪問できる件数やエリアが制限される」ため、 事業所側としても車を使える人の方が動きやすいのが現実でした。 自転車で回っているスタッフもいましたが、 訪問件数が少なめだったり、エリアがとても狭かったりと条件付きでした。 なので、運転が難しい場合でも不可能ではないけれど、かなり事業所選びは大事だと思います。 面接の時に「移動手段」「訪問範囲」「急な訪問時の対応」は必ず確認した方が安心だと思います。

看護師4年目に訪問看護に転職しました。急性期病棟からの転職だったので不安でしたが、利用者さんや家族との関わる時間がしっかりと持てるので私的にはとても楽しく働けております！ 1人での訪問も不安でしたが、私の事務所はすぐに先輩や管理者に相談できる体制になっており安心でした。 医師やリハビリ、薬剤師とのカンファレンスも定期的に行われていた為、他職種連携も取りやすかったです。 大変な点は夜間の待機でしょうか、、私の場合先輩と2人で行っていたので月の半分が待機番で夜の予定が入れられなかったり、夜間に呼び出しがあってそのまま出勤、、という事も多々ありました。 また訪問後に事務所に戻り記録を行うので定時では帰れませんでした。

かすみさんの投稿、ちょっと気まずくて、でも微笑ましいですね。 美容クリニックでのやりとり、看護師同士だからこそ分かり合える部分もあるのに、あえて言わずに心の中でつぶやいたところが、すごく共感できます。相手の看護師さんも、きっと良かれと思ってフレンドリーに話してくれたんでしょうけど、「実は私も看護師なんです」と言ったら、ちょっと空気が変わりそうで…その微妙な距離感、よく分かります‼️wwww それにしても、「お医者さんがもうニキビができなくなるような未来にするように研究してもらいましょう！」っていうセリフ、ちょっと壮大で可愛らしいですね。現場で働く看護師さんだからこそ、医療の進歩への期待もリアルに感じているのかもしれませんね🤭

初めまして。訪問看護の管理者の補助をしていたことがあります。 訪問看護の件数配分は、事業所ごとに考え方や運用ルールがかなり異なります。 多くの事業所では、利用者様の状態・必要なケア内容・曜日固定の有無・スタッフの経験やスキル・勤務時間帯などを踏まえてスケジュールが組まれています。 そのため、「均等に件数を割り当てる」というよりは、安全性や継続性を優先した結果として偏りが出ることも少なくありません。 また、急なキャンセルが出た場合も、移動距離や時間の都合で代替訪問を入れられないこともあり、結果的に件数が増えない日もあります。 稼ぎたいスタッフが多い場合でも、実際には全員の希望を完全に満たすのは難しく、 譲り合いや調整が必要になったり、思っていたより稼げないと感じるケースもあると思います。 件数や収入面を重視する場合は、 ・件数調整の考え方 ・キャンセル時の対応 ・インセンティブや保証の有無 などを、事前に管理者へ確認しておくことが大切だと感じました。

確かに訪問件数によるインセンティブで稼げます。私は月給が看護師やっていて過去最高額貰えたことがあります。 ただボーナスは病院の方がはるかによいので、年収は実はトントンだったりします。稼げるというのはあくまで日勤の中で、という形なので夜勤入りの病院にはどこもかなわないと思いますね。

訪問看護って、ある意味、密室での関わりだから逃げられずしんどいですよね。事務的な作業も多いし。でも、何か魅力を感じたから転職したんですよね。ちょっと初心を思い出してみるといいかもしれません。 　あなただけにクレームを言ってくる理由者さんとご家族は、どんなクレームをあなたに言ってくるのですか？あなた自身のことでなければ、受け流すことで巻き込まれる感覚が和らぐと思います。クレームではなく、色んなことに不満があるから吐き出してるだけだと思います。あなたが聴いてくれるから。 　時々毒を吐きながらゆっくり進んで下さい。

その人のために時間を作れるのが訪問看護の魅力だと思います。 慣れるまでが大変ですが💦 私は病棟に戻るとかは私は考えてないですが、訪問看護で働くことによりその人の生活風景など考えて働けるようになるのではないでしょうか？

じゃ実際そのどれか一つ叶えてみなよ。 ただ病院勤めるんじゃなくて。 応援してる。 って突き放しますね笑 言い訳ばっかりツラツラ言われるならそれまでです。夢を語りたいだけの人ってことです。 目的は？事業計画は？資金は？何も頭になくただ語りたかっただけ。そんな自分を認めて欲しいだけ。周りよりできる人だって思われたいだけ。 私の周りにも訪看立ち上げしたいって言ってる子いますが、夢語り人で終わってますよ。 やっぱりちゃんと立ち上げする人は人脈から大事にしますし、人望もなければできませんし、それなりの人生計画・事業計画・資金も持ち合わせてます。 資金なけりゃクラウドファンディングできますし、結局、やるかやらないかは本人次第ですよね。 私の経験上、〜したいって言ってる人ほど夢叶えてません。 〜する、〜になる、〜をしてーの成果をあげるとか断定的な言い方していたらすでに行動してます。 いつか〜したいって言ってる人に協力できる人はいないですからね。。。 今の旦那さんもそうですよね。旦那さんの夢に協力してくれる人っていますか？ 彼の口癖、人望、日頃の行動、周りへの影響すべてが物語ってる結果だと思います。

今年から主任を任されました。 業務量は格段と増え、責任が大きくなります。断ろうとしているのは業務が大変になるのが嫌だからでしょうか？ 私は、職員教育、業務改善、看護職賃金などの条件交渉のために管理職の1番上を目指しています。 受け入れないのであれば、業務が大変そうで自分には無理と素直に伝えてください。

現在第2子の育休を取っている者です。 私はつわりが酷くそうそうに夜勤は出来なくなったのですが、先輩達は30週に入った頃には夜勤も入らないようにされてました。ご無理なさらないでくださいね！

健診センターで働いております。 私は真面目な性格で、コツコツする業務が好きなのですが、たくさんの方に同じ健診の説明をして数をこなすような業務はとても向いているように感じました。逆に、病棟のような臨機応変に対応する業務がとても苦手なんだなと思いました笑

こんにちは いまは、訪問看護ではございませんが、以前勤めておりました。 魅力ですね… 大変ですが、医者が同行しない分、看護師の技術を発揮でき、ダイレクトに感謝されたり、患者さんの笑顔がみれた時ですね。 お看取りにかんしては、ご家族を支える必要もありますので、本人、ご家族が満足する関わりが大事になります。すべてにおいて、人と人との関わり、関係性などからやり甲斐や、モチベーションに繋がるきがします。 反面、自分が居なければ患者、家族が困ることもあるので、割り切れなければ、プライベートでも気になり、身体、心理的に参ってしまいます。 訪問看護、病院、それぞれ向き不向きがありますので、よく検討されたらいいと思います。

訪問看護されてて、尊敬します！上司にそんなこと言われたら辛いですよね。。。 清潔さ大事ですよね。わかります。 私もそこ大事にしてます。 病棟から美容に行ったら、「清潔さ」は本当に本当に違います。むしろ、綺麗な方ばかり来られるので、自分の身だしなみや環境整備は徹底しなければなりません。 クリニック選びを慎重に行えば、美容おすすめですよー！

こんにちは！ お気持ちすごく分かります、まさしく私も、訪問看護に飛び込むまでは不安でした。。 私のところは、申し送りはほぼ、携帯の一斉メールなので、そんなに緊張はしないです！ 会社によっては、オンコールは殆ど外注しているので、正社員でも子供が小さい内は免除になるところもあります。 小児の利用者さんがあまりいないステーションもあったり、そのステーション毎の特色もある気がします。 通える範囲の訪問看護ステーションに見学に一度行ってみて、心配なところなどを直接お聞きするのも良いかと思います。そのステーションの雰囲気も分かって良いです。ちなみに私のところは、スタッフの年齢層が高めなので穏やかです。

病棟勤務しか経験がないので訪看の詳しい事情はよくわからないのですが、 平均的？一般的？な1日の訪問件数や一件あたりの滞在時間などお聞きしてもいいですか？ 私自身、訪看に少し興味がありぜひお聞きできたらと思いました✨ また訪看の良いところとここはどうなの？って部分があればお聞きしたいです！

私はスマホや携帯をお借りして、アラームを設定していました。 毎日、何時、表示(「お薬を飲む時間」など)を設定し、その上でアラーム音を自分の音声で「お薬を飲む時間です」など録音してそれにさせてもらいました。 難聴の方は結構厳しいのですが、耳がある程度聞こえる方はこれでかなり忘れが減ることがあります。

子どもが3歳のころから訪問看護に転職しました！最初はオンコールなしで働き始め、子どもが一年生の夏頃から週1〜オンコールをもつようになりました。 ステーションにもよると思いますが、オンコールの有無は相談出来ると思いますよ！ 総合病院より体力的には楽ですが、基本的には一人で訪問になるのである程度の経験は必要かと思います。あとは病院みたいに環境が整っているわけではないので自宅にあるもので工夫したケアを考えていく必要があります！そうゆうのが楽しいと思える方は訪問向いているかもしれないです。逆に物品も環境も整っていることが必須だと在宅は難しいです。正直、掃除や整理が出来ていないお宅もあるので💦

訪問看護の立ち上げの際にスタッフとして働いてました。 とにかく営業です。 ケアマナへの営業は毎日してました。 あとは、色んなところと繋がってるケアマネに営業すると利用者さんを紹介してくれますよ。

病棟勤務のときは、 暗黙の了解的に「1時間しっかり休憩が取れないのは仕方ない」と 当然のことのように受け入れていましたね( -ω-；) 今はクリニック勤務で、 午前の診療が長引けばその分休憩は減りますが、 診療終了時間にぴったり終われば、 ほぼ2時間休めます。 私は2時間も休憩いらないなと思ってる人間ですが😅 休憩を1時間にしてもらって、 その分終業時間を1時間早めてほしいなと常々思っています🤣

商品券が一番良いでしょう！味気ないなら、一万円のギフトブックはいかがでしょうか。百貨店のギフトなら選べるし楽しいかと。

お疲れ様です。うちのステーションは介護が多く、シャワー浴介助がよく依頼されます。疾患は多岐に渡るので一概には言えない感じですね。 スタッフ皆の人柄がよく、お互いに協力しあって和気あいあいな雰囲気です。

訪問看護は今までの仕事も生活も全部「経験」として使えるおもしろい職場です。 病院と1番違うのは「治療」する場ではない、というところです。 私の勤務しているステーションスタッフは背景も年齢もいろいろ。 急性期の経験が豊富な人は フィジカルアセスメントに強いですし、療養病床などケア度の高い場での経験者はケアの技術や発想力に長けています。オペ室勤務が長かった人は体の中で何が起こっているか説明が上手ですし、自身ががんサバイバーの人は同じ悩みを持つ人に寄り添う力になっているようです。 急変時は病院ではないので、救急車対応しかありません。 どうぞご自身の経験を在宅で存分に活かしてください❣️

訪問の受け持ちについて不安になりますよね。 私が働いていた事業所（中規模）では、基本は担当制＋サブ担当が1〜2名つくという形をとっていました。 ● 基本の担当制 できるだけ同じ看護師が訪問することで、利用者さんの安心感も大きいですし、看護師側も状態の変化に気づきやすいメリットがありました。 ● 急なお休みや行けない日の対応 急な欠勤や、予定がどうしても重なった時は、 サブ担当やその日の動けるスタッフが代わりに訪問していました。 ただ、全く情報がないと不安なので、 • 事前の申し送り • 記録の丁寧な共有 • 同行訪問で引き継ぎ など、できる限りフォローしながら対応していました。 ● ローテーション制のメリット 利用者さんによっては、固定の担当だけでなく、 複数名が関わることで「情報の偏りを防げる」「いろんな視点でケアができる」 という良さもあります。 小規模ステーションだと、どうしても代打訪問が発生しやすいですよね。 不安を感じられていることもすごく理解できます。 もし可能であれば、 「サブ担当をつけられないか」「同行訪問で共有の場を増やせないか」 など、ステーション内で相談してみると負担が少し軽くなるかもしれません。