「訪問看護」のお悩み相談

お疲れ様です。私も以前病院から訪問看護へ移ったときは、同じ“看護”でも視点の違いに戸惑うことが多かったです。病院では医療的判断を中心にしていましたが、在宅では生活そのものを支える視点が欠かせないと実感しました。私はまず、生活リズムや住環境を一緒に見て、困りごとを共有することから始めました。患者さんやご家族とのやりとりの中で、自然と在宅ならではの視点が身についたように思います。

お疲れ様です。私も以前、訪問看護で精神科の方を担当していた経験があります。限られた時間の中で信頼関係を築くためには、まず相手の話をよく聴くことを意識していました。生活リズムや関心のあることに焦点を当て、できるだけ本人のペースに合わせて関わることで、短時間でも安心感を持ってもらえることが多かったです。服薬管理だけでなく、日常のささいな困りごとに気づくことも大事だと感じています。

わたしは転職もいくつかやっていました。やはりなぜ転職したいのかを考えながら転職をするのが良いのかなと思います。わたしの場合だと、病棟だと夜勤や研修などの縛りがあって、もう少し自由に仕事と自分の時間を使いたいと思い、転職しました。何度かテンションした身からすると、そこをまずは整理した方がいいかと思います。

のえるさん、お疲れさまです🍀 訪問看護での頻回な呼び出し、本当に負担になりますよね…。緊急でない内容で何度も呼ばれると、こちらの業務が滞ってしまうし、精神的にも疲れてしまうの、すごくわかります。 私も以前、似たようなケースを経験しました。その時は「利用者さんの不安感」が大きな要因になっていたようで、必要以上にナースコールや電話をしてしまうことがありました。対応としては、あらかじめ訪問の際に「この症状が出た時は様子を見て大丈夫」「この場合はすぐに連絡をしてほしい」というように“ルール”を一緒に確認して、安心材料を作るようにしました。 また、頻回に呼ばれる方には「次の訪問の予定をしっかり伝える」「日中の時間帯であれば事務所経由で連絡をもらう」など、なるべく一定の線引きをすることも大切かなと思います。もちろん急変時には即対応が必要ですが、それ以外は“ご本人の不安を軽くする工夫”と“こちらの負担を減らす調整”の両方が必要だと感じました。 のえるさんが一人で抱え込むのではなく、主治医や他のスタッフとも共有しながら、チームで関わっていけると少し気持ちが楽になるかもしれません。どうか無理せず、ご自身の心身も大事にしてくださいね🌷

初めましてやっすーです。今訪問看護で働いています。優先順位難しいですよね。生活面も見ていく必要があります。急変時は、前もってどのような対応していくのか方針を知っておき、往診医に連絡するなどして対応しています。

病院では逆血確認するようにマニュアルがあったとおもいます。 血管内に留置できていることが一番わかりやすいですし。 まあでも抵抗無くて、腫脹や疼痛がなければそれで大丈夫かなとも思いますが…。 ちょっと固まってて点滴が落ちないこともあるので、逆血見た方が安心？な感じもあります。

こんにちは。今保育園で看護師をしています。以前、訪問看護に従事していた時のことですが、梅の甘露煮をラップに包んで渡されたことがあります。暑い日であり、「看護師さん、暑い中わざわざありがとう」と感謝の言葉と共に渡されたことがありました。何度かお断りをしたのですが、利用者様がなかなか引いてくれず、ステーションに持ち帰ったことがありました。「利用料金はきちんと頂いていること、本来は頂けないこと、気持ちだけで十分であること」をお伝えして、今回のみということで納得していただきました。

こんにちは。以前訪問看護をしていました。その時のことですが…私は移動は全て電動自転車でした。自転車はステーションのものを借りており、自分専用の自転車として使用していました。 ・前にしかカゴが付いていなかったので、後ろにもカゴを付ける ・それぞれのカゴに雨よけカバーを付ける ・公園のベンチでご飯を食べたり休憩を取る時、冬場はお尻が冷たくなるので、お尻に敷く折り畳みのクッション を使って便利でした！カゴはイオンバイクなど店舗で装着してもらい、カバーやクッションはネットショップで購入しました。 また、身につける物はワークマンで揃えました。 ・防水リュック ・防水、防風、防寒のジャケット など…スラックスなども夏場は速乾、冬場は裏起毛のものなどもワークマンに売っているので、シーズンに合わせて買いました！ 冬場はスニーカーだと寒くて足が冷たくなっていたので、安めのスノーブーツを履いていました。試し履きがしたかったので、スポーツ用品店で購入しました。小雨の日でも履けて、足首まで温かくて重宝していました。 それから、耳かきをして欲しいと言われることもあるので、耳かき用のライトやしっかりと把持できるピンセットなどがあると便利かもしれません。ネットショップにあります。 私の経験ですが…移動手段によっても、必要になるものは違うかと思います。

聞いた話ですが、施設内でコースが出来ており、１人30分で回って行くそうです。記録の時間は5分有ります。夜勤もやり方は変わりません。時間内に出来ない業務はフリーのナースがカバーします。人工呼吸器の回路組み立て？も仕事らしいです。介護も動きは一緒です。日勤は10件位、夜勤は20件位回るかもとか。リーダーナースが往診につきます。ナース同士も雰囲気きついかもしれない。と友達から聞きました。参考までに。

お疲れさまです。 リハビリの訪問件数が看護師の訪問件数を上回ると翌年減算されるってやつですかね？？ 前職ステーションでは看護師５人、PT2人、OT1人で、これの対策としては、 ◯リハビリにより機能回復がすすんだら看護師へ移行する ◯その逆で機能維持や予防的なリハビリは一旦看護師が受ける ◯リハビリのみの利用者さんに看護師を導入する ◯看護師訪問の新規獲得のため営業する みたいな感じです。 このステーションは主任であるPT１人が訪問を独占しがちで、この人は毎日休憩してないくらい動いていました。なのに、家族の事情で急に休むことが多く、休んだ分件数が必然的にリハビリの件数が減るので看護師の方が多い状態を維持できていました。

症状に対して緊急性の有無や悪化が予測される場合はクリニックに報告したり、医療の目として注意が必要な点は指導として伝えます。 それ以上は、本人やその家族の意向に沿うようにしています。

やっすーさん、はじめまして。 訪問看護師として在宅療養を支えておられるとのこと、日々のご活動本当にお疲れさまです。ご質問の「緊急時対応」について、訪問看護師の目線で整理してみますね。 🔹急変時に印象に残っている事例 • 呼吸困難のある利用者さん 　COPDや心不全の既往がある方で、訪問時にSpO₂が急激に低下し、呼吸が苦しそうな場面がありました。すぐに酸素投与を開始しながら主治医へ報告、家族に救急要請を依頼しました。訪問看護では「処置しながら同時進行で連絡」するのが鉄則と改めて感じました。 • 独居の方の低血糖発作 　意識レベルが低下し呼びかけに反応が鈍い状況でした。ブドウ糖ゼリーを経口投与できず、家族が不在だったため速やかに救急要請。単独訪問では「一人で無理に処置せず、早めに医療資源を呼ぶ」判断が大切だと学びました。 🔹社内マニュアル・対応基準（例） 事業所ごとにマニュアルは異なりますが、共通しているのは以下の流れです。 1. 初期評価（バイタル・意識・呼吸・循環） 2. 必要な応急処置（酸素投与・体位調整・止血など） 3. 主治医またはオンコール医へ報告 4. 救急要請の判断（利用者・家族に説明して同意を得る） 5. 家族・ケアマネ・事業所への連絡 6. 記録（発生時刻・対応内容・連絡先など） 🔹単独訪問時の判断基準・救急搬送の目安 特に迷いやすいのが「どこまで在宅で対応してよいか」です。以下は現場でよく用いられる目安です。 • 救急要請を優先するケース • 意識障害（呼びかけに反応しない、JCSⅡ桁以上） • 呼吸困難（SpO₂ 90％以下が持続、チアノーゼ出現） • 血圧の急変（収縮期80mmHg以下、または200mmHg以上で頭痛・吐き気） • 突然の胸痛・しびれ（心筋梗塞・脳卒中を疑う場合） • 大出血、外傷 • 在宅で経過観察も可能なケース（医師指示下） • 微熱や軽度の咳 • 一時的な血圧上昇や軽度のふらつき • 嘔吐・下痢などでも水分摂取可能な場合 🔹現場で大切にしていること • 「迷ったら救急要請」：独居や単独訪問では、医師や家族に確認するよりも先に119番する判断が必要な場面があります。 • 「処置と連絡の同時進行」：一人で全て抱え込まず、早めに主治医・救急隊にバトンを渡す。 • 「事前の情報整理」：利用者ごとに「急変時の連絡先・搬送希望先病院・延命の意向」を把握しておくと、判断がスムーズになります。 ✅ 経験的に言うと、単独訪問では“できる範囲を見極め、早めに医療・救急に繋げる”ことが安全策になりました

やっすーさん、はじめまして。 コメントありがとうございます。 私の職場では電子カルテを利用していて、訪問先ではタブレットで入力し、事務所に戻ってから細かい修正や追加をしています。 持ち運びや情報共有は便利ですが、ネット環境が不安定な場所では一時的にオフライン入力に切り替えるなどの工夫をしています。 紙媒体の方が記録が早いという声もありますが、セキュリティ面ではやはり電子の方が安心かなと感じています

いのさん、どこかでコメントいただいたことあると思うけどおめでとうございます。次は軌道に乗せることですね。やることいっぱいあるでしょうが、頑張ってください。

なーちゃん様 はじめまして。回答させて頂きます。 私も病棟での経験しかないまま 訪問看護に異動になり、最初は病棟と違いすぎて困惑していました。病院ではすぐ同僚に相談できますが、訪問看護ではその場で判断する力が求められます。 訪問中は、利用者さんの状態が「今すぐ対応が必要なのか」「持ち帰って相談してもよいのか」という緊急度の判断を、限られた時間で行います。 このアセスメント力は、訪問看護ならではの難しさであり、同時に看護師としての成長につながる部分でもあります。 オンコールの実情と待機中の過ごし方についてですが、 オンコールは日勤後に携帯電話を持ち帰り、いつ連絡が来ても動ける体制で待機します。人によっては電話をそばに置いて普通に生活したり、ずっと気にして落ち着かない方もいます。 土日も対応があるため、長距離の外出は難しく、場合によっては週7日稼働しているような感覚になることもあります。 実際の対応内容は、「ベッドからの転落」「摘便依頼」「点滴トラブル」「急変時の対応」など多岐にわたります。 やりがいですね。 利用者さんと長期的に関係を築き、その人らしい生活を支えることができます。一緒に散歩をしたり、食事をしたり、病院ではできない寄り添う看護が可能です。まさにトラベルビーの理論の、人間対人間の看護です。 大変さですね。 一部のご家族が「訪問看護は何でもしてくれる」と誤解している場合があり、保険診療の範囲外の要望を受けることもあります。こうした時は説明と調整が必要で、精神的に疲れることもあります。 訪問看護は責任や判断力が求められますが、その分やりがいも大きい仕事です。病棟では得られない「生活の場での看護経験」が積めるため、看護師としての幅を広げたい方には貴重なフィールドだと感じています。

看護計画の参考書とかもあるので、最初の内はそれを参考にしたり。 あとは、看護計画ってこの病態にはコレっていう定番のセットがあるので、病名や病態、経過に合わせて使っていく感じです。

なーさん、こんばんは。 良いかどうかはご自分で判断するとして、面接時に明らかになってない部分のところを聞くと自分に合ってるかどうか判断出来る材料が増えると思います。 現在までの、残業時間（月平均）。交通費別途支給とは、1kmいくらなのか、訪問先へ行くには自家用車なのか、社用車の用意があるのかの確認。 賞与は売り上げ次第なのか、必ずあるのか、大体給与の何ヶ月分をもらっているのか。賞与は何月にあって、9月から働くとして、自分に関係するのかしないのかなど。 オンコールはあるのかないのか、あったら手当は出るのか出ないのかなど。 長期休憩の取得日数、夏季休暇の取得日数など確認してみると良いかと思います☺️

はじめまして。 わたし自身は、訪問看護未経験なのですが、友人に複数人経験者がいて、諸々事情をよく聞きます。 地域にもよるかもしれないですが、年収550万以上貰ってる友人、複数いますよ！ オンコールがあったり、責任者やったり、件数こなすために移動めちゃくちゃ忙しかったりと、それぞれ何かしら大変な面はあるようですが‥ 基本給に加えて、訪問した件数でインセンティブがつく場所なら、やった分だけお金につながるのて、それをモチベーションに頑張ってる友人が多いです！

こんにちは。今保育園に従事していますが、その前は訪問看護をしていました。 私自身も1人で判断したり、ケアができるかといった不安がありました。ステーションの教育方法によっても違いはあると思いますが、プリセプターについて行ったり、一緒にケアをしながら少しずつ独り立ちしていくので、極端に不安にならなくて大丈夫だと思います。褥瘡などの創傷処置、吸引や輸液(訪問では静脈からだと抜去後に止血しないといけないので、皮下を選択する場合がほとんどでした)といった医療処置から、清潔介助、排泄介助までありましたが、やっていくうちに1人でやることに慣れていくかと思いますよ！ 潔癖症とのことですが、訪問先の清潔度は大幅に違いがありました。とても清潔な家から、ゴミ屋敷の家まで…スリッパを持参し、ケアマネやヘルパーの方たちとゴミ捨て、掃除をして介護ベッドを手配したケースもありました。(部屋には使用済みのオムツがゴロゴロと転がっており、それ以外のゴミも大量にあり、壁や床に何の汚れかわからないシミも沢山あり、足の踏み場がない家でした…特殊ケースかもしれません。) 床に大量に落屑があったり、タバコを吸われていたり、ペットを飼育していたり(地域猫という名の野良猫を部屋に出入りさせる為、玄関のドアを開けっぱなしにしている人もいました)、綺麗ではない風呂場でのシャワー浴介助もしたりと… ステーションによって利用者様の層が違うと思います。偏見かもしれませんが、生保の方のお宅は掃除が行き届いていない場合が多い印象です。 入職前に同行できるステーションもありますので、参考になればと思います！

初めまして、病院勤務で訪看導入されています。病院の訪看は、当院かかりつけの患者様がほとんど、小学校訪問もあります。何かと先生と直ぐに連携が取りやすいのかなと思います。頻回に患者様が変わる訳では無いので、色んな方を見たい様であれば不向きかなと思います。病院なので福利厚生もしっかりしてますし、安心はあります。

わ〜…凄いですね……😅 流石に最後は感染対策的にもどうなのかと思ってしまいますが…💦 正直熱意や気遣いが変な方に向いてしまっているなと感じました。 友人の訪看ステーションは綺麗ではないおうちがあった時に上司に相談して足袋のようなものを買って貰えた！といってたので、色んなおうちに行く訪問看護だからこそそういった感染対策は徹底して欲しいものですね😭

妊娠中であれば、お腹のお子さんを第一に考え、お仕事をされることをお勧めします。配慮が難しい。上司や職場であれば、病院の先生にお願いして、診断書や配慮が必要なことを書いていただくのはいかがでしょうか？

はじめまして。 オンコールを気にしてビクビクしてしまうのは、やはり心身に合わないのだと思いますよ。 ON/OFFがきちんと分けられる職場がいいと思います。 夜勤すること＋体力酷使に抵抗がなければ、通所ではなく、重心の入所施設などがお給料も下がらずに済むのかな…と思います。ただ私も過去に経験しましたがかなり体力勝負になります。 小児科にこだわりがなければ、他のゆったりと働ける場所でもいいと思います。 日勤常勤で500万弱はなかなか難しいと思うので、働き方を優先するかお給料を優先するかで決めてもいいと思います。 働く場は色々あります。 お給料はだいぶ下がりますが、保育園などもいいでしょうし、学校などの医ケア児対応のお仕事もあったりします。 (重心の看護ができれば、多分医ケア児対応はできると思うのですが…)

お疲れ様です。 施設内ではありませんが、訪問看護ステーションに勤務しています。 体調安定してるのは良いことですが、やる事ないと辛いですよね。私は無理に何かやって介入拒否になるくらいなら退室しちゃうのが良いのかな、と思います。 私は時間余る際は介護保険利用の方であればケアマネとケア内容や訪問時間、頻度を相談してます。落ち着いてるのであれば隔週にしたり、30分訪問に変更すること多いです。ケア内容追加する際は爪切りや簡単な保清が多いかなと思います。 各所相談しても案が出なかったりどうしようもないとの判断であればゆっくり記録書いたり、施設職員からの情報収集も時間内に入れて良いのではないかなと思います。 スポットバイトでしたら、利用者さんの情報が少ない中で色々提案も無理があると思うので、時間が余る状況を報告するで良いのかなと思います。

私は産婦人科で勤務しているのですが、病院が購読しているペリネイタルケアという雑誌で知識を得ています。様々な視点からの知識が載っているので参考にしてます。なかなか研修や勉強会に行く機会が私も減ってしまっているのでアップデート大変です、、

こんばんは、やっすーさん。 多職種連携するなら、MCSアプリが便利です。患者様毎にチーム分けしてグループチャットできます。写真も送れるので、すぐに医師に診てもらえます。 電話連絡する場合は、緊急時の事が多い印象です。

こんにちは。以前、訪問看護に従事していた時のことです。カルテはカイポケ、スタッフ同士のやり取り、情報共有はchatworkを使用していました。 訪問先で得た情報の中で重要度が高いもの(治療などの方向性、デクの処置方法、緊急時の対応や連絡先など)は、カイポケの特記事項を記載するページに記入し、カルテを開くと誰でも直ぐに見られるようにしていました。その上でchatworkにも要約を記入して、情報共有として送信していました。私が勤めていたステーションは基本的に担当制でしたが、夜間や休日などは担当以外のスタッフが緊急で訪問するので、体調の変化や急変がありそうな利用者様の情報は、訪問や家族からの電話での相談、往診先からの連絡なども含めて、その都度chatworkで発信、カイポケを更新していました。オンコール当番のスタッフにも要約して個別で連絡を取ったりしていました。 緊急性がそこまで高くないが、次回の往診時までに共有しておきたい情報などは、電話にて状態報告した上で事務所のパソコンから往診先へ画像など送信して共有していました。 緊急時は訪問したスタッフ→往診医、往診医がいない場合は上司(管理者もしくは社長)に状態報告→指示に従って対応 という流れで動いていました。 心不全やがんの末期などターミナルの方がとても多かったので、急変もよくありました。その都度迅速に対応できるよう、対応するスタッフが困らないよう、必要な情報を見極めて共有するよう心がけていました。

私も5年目で大学病院の病棟を3ヶ月で体調崩して半年休職して、入退院とか外来の支援部門に2年半勤めて 外の世界をみたくて昨年の6月末に退職して、企業とリハデイをメインで探したんですが内定が出ず、5月から140床の整形メインの病院の外来として働き始めました。 私の転職活動の印象としては、医療機関であれば採血・ルート確保が問題なく行えるのであればある程度のところでは選考が進みやすいです。 条件面がイマイチなところは採血すらもできなくてもとってくれますね。 休職されてそのあとに障害者手帳の交付や精神疾患としての治療や通院があると、倍率が高いようなところ(条件がその分いいことが多い)は落とされやすいかと思います。 ただ休職されている間に焦って探すのではなく、まずはしっかりとお休みになられて回復されてから考えてくださいね！ 私はそれで焦って探して今いる病院後悔してます😓 私は臨床経験がほぼなくて、本当に転職先が見つからなかったんですが、みゅさんは臨床経験おありかと思うので興味があるところに話を聞いたり見学されながらゆっくり探してみてください！ 免許がある限り絶対働き場所はありますから😌

おつかれさまです。私は都内の友人のところでお手伝いという形で訪問看護をしましたが　やはりどんな時も電動自転車でした。車だと時間の調整がいかないことと駐車場問題があるようです。。。。 なので　豪雨でもカッパ　酷暑日は首と背中と脇にアイスノンをつけて必死で行ってました。。

就職先に確認するのが確実ではないでしょうか？転職エージェント利用されていたら、確認してもらうのもありかと。就職前に、契約書を交わすと思うのでその際に疑問のないよう確認されることをお勧めします。