「訪問看護」のお悩み相談

私のステーションでは医療保険、介護保険関係なくナンバリングで羅列して｢内服自己管理難しくカレンダー管理｣という風に端的に書いています。うちのステーションではその方が見やすいということでこの形に落ち着いています。 計画書なのでこちらが何するかハッキリ書くようには意識しています。 参考書はすいません知りません。そこは力になれずすいません

あるあるですよね😂 やはり一度は断って、それでもと勧められれば受け取っています。 「ご負担になると思うので大丈夫ですよ」と伝えると渡されなくなった、とどなたかのコメントで見かけたので、そう言うようにしていますが、今の所渡され続けています😇 期限切れのものは一旦持ち帰ってからサヨナラですね。 手作り料理も基本お断り(感染防止のため)しますが、それがケアになっているような利用者様は一口だけ…。もちろん所長には報告してます。

腰クッション！ブランケット！スリッパ！どうでしょうか？？移動の車中くらい、リラックスしたいですよね✨訪看未経験の私が回答してすみませんなのですが、1人ドライブが好きなので、目に止まってしまいました。参考になりましたら嬉しいです☆

訪看やってました。ALSで呼吸器付いてる方などは、在宅で看ることが多いのですが、気管内の吸引を行う前にアル綿で拭きます。アルコール成分が気管内で刺激にならないように水を通してます。 在宅では完全に清潔操作はできないので混乱しますよね！ 頑張って下さいね。

私も3月まで訪看で働いてました！ 子どもはは3歳です。 同じようにオンコールの電話が来ると娘が私が仕事行くのを察するようになり、電話の度に泣いてしまい、、。 また、普段の記録もそうですが報告書も業務時間内には終わらずに子どもが寝たあと夜中に書いたりしていて もう体力的に限界だと思い、訪看を辞めて病棟に戻りました。 訪看の仕事は好きでしたが正直子ども居ながらは私には難しかったです😔

弁当持参したり午前の訪問の後コンビニやパン屋さんで買ってます。 電話対応もあるので、基本的には事務所に戻ることになっています。 忙しい日や子どものことで帰宅しないと行けない場合は所長の許可をもらい、休憩時間内に戻って事務所に戻ってくるか、そのまま訪問に行くような感じです。 コロナの頃は寧ろ帰れる人は帰って食べたり車内で食べてましたが。

仰る通り事業所によってかなり雰囲気もルールも違います。私は失敗したこともあるんですが、ブラックな所は休憩なし移動時間ギリギリ、訪問件数多めとかありました。 訪問は当たり外れが極端な気がします

カンファレンスが少ないの、訪問看護あるあるだと思います。 うちは月に1〜2回みんなで集まって話す機会を設けてますが、全員が事務所に揃う時間も少なくて、昼休みにかぶせて10分程度やるのが限界です笑 しかも内容は事務連絡ばかりで、患者さんの話はほぼしません。 情報はほぼ個別共有なので、休みが被ると情報が来ないリスクもあり、仲良い同僚同士でお互いに自発的に報告し合ってカバーしてます。 新しく入ったばかりだと、情報も入ってきづらくて本当に困りますよね。まずはステーション内で話しやすい人を味方につけて、声をかけるところから始めてみてください。

前の質問ですが、オンコールを控えた時期のこの悩み、すごく共感したのでコメントさせてください！私はいつも以下のように動いています。見るからに緊急（意識がないなど）：自分の判断で即救急要請。電話の段階で分かれば、訪問せずにその場で要請を促すこともあります。訪問して迷うレベル：クリニックに連絡して指示を仰ぎます。本人や家族が往診を希望するかも事前に確認します（お金もかかるので）。※看取り（DNAR）の有無でまた対応変わるのでそこはしっかり利用者さんの情報は把握が必要です。慣れないうちは夜間でも先輩に電話して相談してました。慣れてきたら一人で頑張ってみて、後から「どうすれば良かったか」を先輩に聞いて学んでいけばバッチリだと思います。応援しています！

訪問看護での勤務スタート、応援しております。 病棟と違ってすれ違いが多いですし、時短勤務だと出勤した時には周りがもう訪問に出ていて会えない日もありますよね。寂しいお気持ち、すごく分かります。 うちの職場には看護師ではないですが、リハビリのパートさんがいます。利用者さんの連携で関わる大切な仲間なのでタイミングが合った時に意識して声をかけるようにしていたら、今では仕事以外の話でも全然普通に話しています！そのスタッフさんと話したい時は、スケジュールがなんとなく分かるので「この隙の時間に話そう！」と狙って声をかけてます！ 少しずつ職場の環境に慣れて、スムーズにコミュニケーションが取れるようになっていくといいですね！

いらっしゃいますよね、そういう方…。 私はだいたい、医師の指示のもと来ているので、指示にないことはできないんです的なことを言って逃げてます💦 あとは訪問マッサージを提案してみるとかですかね？？もちろんケアマネさんと相談ですが… 入浴介助とデクビ処置で60分なら結構時間もないでしょうし、そういう方だと毎回の説得に時間がかかったりして大変そうですね…😥 私のところはやはり上司からもマッサージだけで訪問を終えることは良く言われないです。ただ、癌末などでリラクゼーションが看護として重要だとかいう場合には考えなくもない…って感じです💦

これです！

以前訪看で働いていましたが、全く書く時間が無く、私は子どもがいて残業も出来ないので 自宅に帰って落ち着いてから記録を書いてました。 もちろん、その分の残業代はなかったです。 それが嫌で訪看辞めてしまいました😔

看護師6年目です。 病棟→訪看→病棟に戻った経験あります、訪看が日勤、オンコール無しで慣れてしまったせいか病棟の忙しさと夜勤で生活リズムが崩れたのか体調不良が目立つようになりました😓 訪看は基本空き時間に記録できたので残業が少かったです。病棟だと緊入や記録が終わってない、委員会などで残業があるので定時退社したいなら訪看の方がいいかもしれないです。病棟ではママさんナースで時短の方でも残業してたので、訪看の方が訪問時間決まってるため比較的時間で帰れると思います。 金銭面的には病棟の方がボーナスが良かったのでお金だけをみるなら病棟の方がいいかもしれないです。あと規模的に病棟の方が人数が多いため子供が急な熱とかでお休みになっても休みやすいかなと思います(病棟が人手不足➕人間関係ギスギスじゃなければ)

大学病院中途で入りました！自費でした！最近は結構当たり前に自費かと思います！雇用前まで面倒みてくれるのは素晴らしいかと思います。

訪看経験者です。夏でもクーラーのない家はザラにありますし、クーラーあっても効いてないとか、熱中症のリスク説明しても寒いと言って怒られるとか。その辺は利用者さんの家におじゃなしている側なのであまり強くは言えないですね。虫、ホコリ、カビ、臭う、床がべたつくなど衛生面に敏感だとちょっと辛いかもです。正直慣れもあるのでやってみないとわからないところはありますね。精神科専門は分かりませんが、一般的な訪看でも精神疾患のある方はいますし、極端に避ける必要ないかなと思います。 私がいたところは駅近のビルに入っていたので電車通勤の方も多くいました。近いほうが何かと融通きくとは思います。

私は今はクリニックの外来勤務です。 病院（病棟、手術室）の経験からクリニック勤務へとなりました。 在宅医療は看護師としてのこれまでの知識や経験がすべて活かされます。 常に考え、行動するので今までの職場で1番頭を使います。 今までの経験がリアルに活かされることを感じるのでやりがいとして感じる場面は多々ありますよ！

なるようになります！頑張りましょう！勉強あるのみです！🙆‍♀️ 私も訪問看護に行きたいのですが、知識不足になりそうで不安です（7年目） でもきっとやればできます🌟

お仕事、お疲れ様です。 胃瘻増設の理由は認知機能の低下によるものですか？他に理由があるのでしょうか？また、過去に誤嚥性肺炎になったことはないですか？この方は、経口からも少し食事を摂ったりなどしていますか？不顕性誤嚥などの可能性も見当たらないですか？ これらに該当する理由がないのであれば、先輩看護師とあなたとで見る視点が異なっているのかもしれません。 メリット（効果・本人の希望）がリスク（危険性）を上回るケア、またはリスクを安全に対策できるケアを最優先するということです。訪問看護では、常に安全の確保が第一です。リスクを回避することが優先されるということだと思います。まして、胃瘻増設患者さんならば、誤嚥性肺炎を起こした場合の本人へのデメリットはかなり高いです。これが先輩の視点。 ただし、リスクがあるからといってすぐにケアを諦めなくても良いと思います。どうすればリスクを最小限に抑えて、本人のやりたいこと（メリット）を叶えられるかは、多職種と検討してからケアに取り入れるでも良いのかもしれません。 残された機能があれば、その機能を活かすことももちろん大事だと思いますので、この視点の違いがあるのかなと思いました。 どちらのリスク・メリットをとるのか、どこに価値を置くかはケアする人によってもさまざまです。療養環境によっても左右されることもあります。倫理的な問題かな、なんて感じましたが、モヤモヤが消えない時には話し合ってみてはいかがでしょうか？ あまり、参考になる答えになったかわかりませんが、そのように感じました。 適切な判断のもとに、ケアを提供し、その人の力を活かすことも大切なケアだと思いますので、一つ一つの関わりを丁寧に、大切にしてよいと思います。頑張ってください♪

お疲れ様です。 主さんの仰る通りだと思います。摘便は利用者さんの負担が大きいので、まずは内服または坐薬でのコントロールを医師に検討してもらうのが普通ではないかと思います。 毎日便を出す必要は本当にあるのでしょうか？ダラダラと出続けていて家族のオムツ交換の負担を減らすというのであれば、栄養の検討も必要かもしれませんが… 詳細が分からないので役に立つか分かりませんが、参考になれば😊

とりさん たくさん学習して人としての尊厳や QOLを学んだとしてもそこに近づける気持ちを持った医療従事者ばかりではありません。でもそれは看護師を辞める理由にはならないと思います。自分の価値観に近い職場を探す。自分の価値観を理解し一緒に働ける人を見つける〜 もしくは自分の意見が言える肩書きをつけるまで頑張る。 視点を変えるといろんな生き方が見えてきます。いちスタッフが異論を唱えても変わらないのが現状です。 でもやり方いろいろあります。 いろんな方法を模索してください。 いろんな現場でいろんな看護師を見てきました。意にそぐわない時でも管理者になって理想の病棟を回すことに尽力した看護師。管理者にならずに理想を上司に訴え続ける看護師。立場を利用しながら自分の理想をどう実現させるかは看護師を続けてこそできることだと思います… 自分の周囲の看護師さんから学びながら理想を手に入れてください。 続けてこその看護だと私は思います。

こんにちは！ 訪問看護への転職を考え、何回か見学に行きましたが、人の家に入ることに抵抗があったのと、寒い日も暑い日も外に出るのが嫌だったので、施設内訪問看護をしておりました。人間関係は色々でしたが、勤務内容だけでいうと病棟より楽でした。仕事をきちんとしていれば問題ないと思う派です！

急性期病院で勤務しています。 パウチを貼付した際に食い込んでいるのか、交換の時に食い込んでいるのか、また便の性状や量にもよりますが、その食い込みによって皮膚トラブルはあるのでしょうか。 利用者ということから、ストーマ造設からかなりの期間が経っていると思われます。また下側に食い込むとのことでなので、しっかりと面板の貼付ができていないと便潜りや便漏れが気になりますよね。 実際に見ていないので一つの案として…私の病院では、食い込む部分を高さを合わせるという意味でアダプトを2重に重ねて対応する事例もありました。また、食い込むということで、患者の体重の増減や浮腫の有無を考慮して、面板のサイズをもう一度見直してみるのもいいと思います。 参考になれば幸いです。 スキントラブルなく過ごせますように。

毎日お仕事お疲れ様ですっ 衛生面については、通常の使い捨ての紙コップであれば、便を受ける用途で使用すること自体はそこまで問題ないように思います。 ただ、今回のように長時間にわたって水様便が流れ続け、紙コップが濡れた状態になるのであれば、衛生面というよりも、紙が水分を含んでふやけたり、破れたりしてしまう可能性のほうが気になります。 特に便量が多い場合や、紙コップをストーマに密着させて使用するのであれば、強度面は少し心配かなと思いました。 使い捨てのプラスチック製容器など、濡れても強度が落ちにくく、かつ使い捨てできるもののほうが安心なのかなと思います。 ただ、実際の使用時間や紙コップの種類によっても違うと思うので、あくまで「長時間濡れた状態で使用することによる破損」が一番気になるポイントかなと思いました…！

不安に思われるのは当たり前かなと感じました｡私自身もなななーす様と同じ立場なら不安になると思います｡片道30分の予定が1時間以上、さらに冬道や深夜の運転となればご家族もご心配されるのも当然かなと思います｡ 同僚に訪問診療看護師をしている看護師がいます｡なななーす様と同じ悩みを抱えた方は以下のように対応されていることが多いと一度耳にしたことがあります｡ ・管理者へエリア調整を頼む ・緊急時に1時間以上かかることの危険性（到着遅延リスクなど）を理由に相談する ・改善されない場合､自分の身を守るために条件の整った別の事業所へ転職する まずはご自身の安全を1番に考えて､管理者へご相談なさるのはいかがでしょうか？

こんにちは。私は結婚を機に夜勤のある職場から転職しました。 配属先を透析室にしたので、土曜日や祝日が仕事の日もありましたが、夜勤があったら生活スタイルがさらに合わなくなってしまっていたと思うので、転職して良かったと思っています。 もし今後出産を予定されている場合も、夜勤がない方が何かと生活しやすく思います。