「精神科」のお悩み相談（27ページ目）

実習頑張っているのですね。記録に追われて眠れない日々が続くと思いますが、頑張り過ぎて空回りしないように休みの日はゆっくり過ごして下さいね。 きっと大丈夫ぶ！頑張って！

お疲れ様です。大変難しいですね。 まず、病棟師長は全く精神科看護がわかっていないですね。そう人でも師長になれんですね。不思議です。 常識や礼儀が欠如している患者様は普通にいます。大切なことは、間の取り方、真剣に患者に自分の思い、考えを伝える。一度でわかってもらえることはないでしょう。何十回しても、一緒かもしれません。それが精神科看護です。 綺麗事ですが、愛情、忍耐、根気が精神科看護の基本です。 貴女が困難続きなら、私が上司なら一度、貴女と患者との接触を限りなく、なくする対策を取ります。私たちは看護師の前に人間ですから。

シガールちゃんこんばんは。 進んでいるかはわからないですが、 自分が認知症で、忘れてしまっていることは覚えていて、自分の知らないところで何が起きているかわからない不安があるのかもしれません。 なんでデイサービスに行かないのか、元気がなさそうだけど何かあったのか、本人のお話を聞いてみてあげるといいかもしれません。

はたからみたらめちゃくちゃな病院だな！医師もありえない！！！と思う気持ちになりつつも、誤嚥性肺炎を繰り返すかつ生保か...意思疎通も難しい？(精神的なことで?)ふーむ。。。と微妙な気持ちになる自分がいて、非常に難しい問題だなーと思ってしまいました。 あまり精神科領域に詳しくなくて教えてほしいのですけど、身内がいないとはいえ身元引受人はいるんじゃないですか？意思決定する人は誰ですか？急変時対応ってどうする予定なんでしょうか？ 他の医師に相談はできませんか？ 倫理カンファレンスや医師とのカンファレンスは行うことはできないのでしょうか。。。 というかコロナだったら他患者、スタッフにうつりますし、病院の地位も危ぶまれますけどその辺り大丈夫なんでしょうか...。 放っておいていい問題ではなさそうです。 Holdenさんのお怒りはとてもよくわかります。同じ状況に遭遇したら怒りで涙が出そうです。ため息.....。。 とりあえず、その後が気になります。

こんにちは。 私は以前、別スタッフが退職を伝えたときに管理者風当たりがキツくなり、そのままその別スタッフは予定していた退職日よりも前に無断欠勤をしてそのまま辞めてしまいました。 そういうのをみると私も退職代行サービスを使わないといけないだろうなと思いました。勇気のいる選択肢かも知れませんが、退職代行サービスのサイトのレビューをみると意外と看護師などの医療従事者が利用していることを書いていましたよ。 自分のことは自分で守ってあげるのが1番大切です。

私は以前の勤務先では腰のポケットに付けていました。他のスタッフは良くてなぜミッチーさんには胸ポケットに付けるように言うのでしょうかね？不思議ですね😶

看護の世界はまだまだ基本的に年功序列な気がします。 いやですし、大変ですが頑張りましょう

おはなさん、毎日お疲れ様です。 前の職場の同期３人は４年だった今も、誰一人辞めていない。けど私は辛すぎて２年も働けなかった。涙が止まらず、心療内科に行きました。 今の職場は２年の間で20人くらい辞めてるけど、私はこの職場合っている。本当に辛さの感じ方は人それぞれ、同期が耐えられてるから私も耐えなきゃなんて考えなくていい。辛いものは辛い。病気に逃げるのではなく、毎日辛いことに耐え抜いた結果病気になるのです。頑張った証ですよ、よく頑張ってます。 人生これから長いのですから、自分の人生は自分のために使ってください。自分の人生なのに、他人の気を使って苦しむ必要はないです。きっとおはなさんに合う職場がありますよ。応援しています。

はじめまして。 私は1年前まで精神科の訪問看護をしていました。 私がいたところでは、毎月報告書はひとり12人ほどやっていました。 1日あたりは日によって異なりますが5件～8件くらいでしたね。 グループホームは未資格の方が多かったです。 私が訪問していたところもぐっちさんが仰るようにあまり真面目に話を聞いてくれない人が多かったです。 私が訪問していたグループホームは訪問看護師に対して「患者と一緒に悪口を言っている」と思い込んだ職員が多かったので、私たちだけがどれだけ一生懸命になっても無駄だと思い、 とにかくケアカンファを行って、色んな人(受診先の病院のスタッフ、場合によってはケアマネージャーや市役所の担当者)にも発言してもらうようにしていました。 それで改善されたかというと、難しいところではありますが、私たちだけで言い続けるよりは反応がありました。 ケアカンファを行うのは非常に労力がいることなので大変ですが、ひとつの方法としてお役に立てると嬉しいです。

私なら主任と勤務が同じであることを想像しただけて仕事が苦痛になると思います。 そのため主任の上司、師長か看護部長にパワハラを相談します。 もしくは院内相談窓口に投稿して対応してもらいますね。

おはようございます。 私は資格よりも実践が大事だと思ってます。 私はケアをする側でなく精神患者側を経験した事もあり、強く思います。 尚、精神領域は傾聴対応が基本ですが患者様に寄り添い過ぎると自分自身の精神が疲れてしまいます。 ある一定の距離間が必要になってくる為、私はまず自分の心の変調に気づく必要が大切だと思い、民間検定のメンタルヘルスケアマネジメント検定を受験しました。 その点は、クリア出来ている方だと思いきって気になる国家資格なり勉強したら良いと思います。 しかしながら、資格を習得したから適切な対応出来るとは別の問題だと思います。

公認心理師試験を受ける予定です。今、受験勉強をしていますが、試験問題はかなり難しいです。心理検査や理論など、経験したことのない分野はお手上げです。 しかし、コツコツ頑張っています。目標があれば頑張れるのではないでしょうか。

精神疾患抜きにしても やはり環境が変わることや、身体的制限（抑制など）でもせん妄のように変化します。 環境調整と常に精神状態の把握して、カンファレンスを開きその人にあった対応を検討するのがいいかも？ 散歩なんてものありですしね。 入院前の嗜好調査も重要でしょう

まぁまぁ大きめの病院に勤めてましたが、フォロー制度なんてなかったです。 むしろ病院全体の看護師長がみんなのメンタルをボロボロにしてたくらいで泣 フォロー制度全ての場所にあるといいですよね。

まずはその病院によくくる患者様のことを勉強するのが良いのではないでしょうか？ 精神科なのでイメージですがうつ病とか統合失調症とか・・・ただ、最初はオリエンテーションのことが多いのでしっかり休んで先輩の技術を盗むとかでもいいかもですね。話し方とか今後きっと必要だと思いますし。

アンガーマネジメントファシリテーターの試験を今日ちょうど受けてきました者です。 安藤俊介著書「アンガーマネジメント入門」はどなたにでも読みやすいものになっていると思いますので、是非おすすめです☺️

精神科看護師です。 ①法律関連は勉強しておいた方がいいです。（精神保健福祉法）特に入院形態は覚えておいたほうがいいと思います。 疾患、隔離、身体拘束（行動制限についてなど）、暴力行為の対応やCVPPPについても、勉強してると安心な気がします。 ②看護師のための不穏・暴力対処マニュアルがわかりやすかった気がします。だいぶ前に読んだので、記憶が曖昧ですが😂

診察結果や採血結果で本人も気づいていない何か重大な事がない限り、成人ならば単独でいいですよ！

保健師で精神の方の訪問しました。 確かに家の中は散らかってる家が多いです。中にはゴミ屋敷みたいな家もあります。家の中で話を聞いているときも異臭がするし目の前をハエが元気に飛び回っていた家もあります。 家庭訪問は基本、動きやすく汚れてもいい服装で行き、靴下は２枚ばき。 訪問後すぐ靴下を１枚脱ぎます。また、服も必要なら職場の更衣室で着替えます。 でも、そういう患者、ケースだから支援が必要なんですけどね。

メンタルなデイケァは世の中では社会復帰の１歩出前の治療と考えるモノと思います。でも現実的には病棟から参加する方、グループホームから参加する方、生保で独居の方と様々で症状も様々と思います。病院の運営方針も色濃く出やすい場所とも感じます。規模も30人~100人と幅広いです。何か起きる時の兆候は有りますが、患者様のほとんどは症状は分かりにくいので、この病名はこの症状という決め付けや思い込みは注意が必要でしょうね🎵多くの患者様は一応、一般人の方の中に紛れて生活しているので、自分の事が出来る人が多いので、大方の人格はあると思いますよ🎵個別的なコミュニケーションが必要と感じます。しっかり患者様を理解して挙げて下さいね🎵体に気をつけてくださいね

もと精神科看護師です！新人から急性期閉鎖病棟に所属し5年働いていました。 私もコミュニケーションは苦手でした…🥲 最初は自分のことを話していました。 間違えているかもしれませんがよく人に嫌われるというヘイトスピーチをすると「え〜！そうなの〜！？」と食いついてくれる患者さんが多かった気がします、、笑 後は当たり前ですが挨拶ですね。マストです。挨拶が返ってきたけど声のトーン暗いな、、とか変化に気付けることがありました！ 気を付けることは個人情報を話さないことですかね 「どこに住んでるの？？」と聞かれて 本当の事を教えたらダメだと教わりました。 外出許可の出た方が実際に家を探し出して特定されてしまうかもしれない、だそうです。 新人の頃はそんなことありえないと思ってましたが長年働いてたら、あり得る事だなと感じています。そういうことは決まりで話せないんです。と言うと「ささんは私のことを嫌っている！」と被害妄想をかけられることがありましたが…それはそのまま記録に残すだけなので…何を言われてもめげないでください。 幻聴などの症状の辛さは本人たちにしか分からないのでとっても忙しい中幻聴の訴えをしてくると 「そんなの聞こえないよ！大丈夫だよ！」と反応したくなりますがぐっと堪えて「それは辛いですね。ちょっと座って私とお話しましょうか。何て言われました？」と答えていました。 幻聴を否定も肯定もせず共感的態度で、って言葉だけだと難しく考えてしまいますよね。 たくさん書きすぎてしまいました😅 最初から上手くコミュニケーションが取れる精神科看護師なんていないと先輩が教えてくれていました。患者さんを理解すること。先輩はどう接しているのかを観察するのがいいと思います。 頑張りすぎず自分のペースで進んでいってくださいね(*^^*)

シーガルちゃんさんお疲れ様です。 入浴介助は手袋、長靴、エプロンで行ってました。そうしていてもどこに白癬菌がいるか分かりません。仕事の後手足を洗うことで感染が予防ができるかもしれません。 白癬菌が皮膚内に侵入し、感染が成立するまで最低24時間かかります。しかし足の皮膚に傷口などがある場合は、12時間で感染するというデータがあります。このことから白癬菌が皮膚表面に付着しても12時間以内に手足をきれいに洗えば、感染を防ぐことができます。石鹸をよく泡立て、なでるように洗ってください。軽石などでかかとなどをゴシゴシすることも角質を傷付け白癬菌が感染するリスクを高くしてしまうので、要注意です。 ほんとに白癬菌感染ならご家族も感染の危険があります。皮膚科受診ご検討下さいね。

私の勤める病院でも、同じようにネットワークに載せたり、研修によってはパワーポイントのプリントを配る、DVDを回して見るといったことをしてます。 でもミニテストというよりかは、感想をマークテスト方式でネットでうっているだけなので、見ていない人でもアンケートを答えれれる感じになっちゃってます、、。

保険外訪問看護とは、訪問看護ステーションとかでは無く、訪問看護の会社のことですか？ 以前、働いていました。 仕事は、訪問看護とほぼ同じです。 勤務時間は、その家庭毎に違います。 私がいた会社は、最短で４時間〜でした。 例えば、朝8時〜17時とか18時〜朝8時とか｡ ケアは、ご家族と一緒に行うこともあれば、自分1人で行うこともありました｡ 正社員は、訪問の仕事のない時に出社して、プランを経てたり、また、営業に行くこともありました。 保険内の訪問看護と違って、長時間向き合ってケアできることは、やり甲斐もあります。 毎日利用される方や、週に数回、月に数回、年に数回と様々です。 受診時、外泊時、旅行時は、移動の際も付き添うこともあり、かなりの責任も伴います。 身体的精神的な負担も大きいですが、私は、体調が戻れば復帰したいと思っています。

おそらく、移動時間も含めた「60分訪問一件」につき4000円では無いでしょうか。

ネフローゼや肝機能の低下などの可能性はないでしょうか？ あと、看護師の前では食べているように見せてこっそり部屋に持ち帰って捨てる、部屋に戻り嘔吐している…など。 紙の事例ですか？文章だけで色んな可能性を考えるのは難しいですよね💦

精神科に勤めていたことがありますが多重人格障害とか感情障害とか？ 年齢的に見ると更年期のような気もしますね。うちの母も更年期中で病院にかかっていますが、適応障害も併発してしまっているようです。人によると思いますが、育ってきた環境やそれぞれの思考で普通では考えられないことをしてしまうのも可能性はゼロじゃないかと思います。精神科の診断はとても難しいようなので何かしら診断名をつけなくちゃいけないのはあるでしょうね。

①妄想などでターゲットにされてしまうことです。(暴言含む) ②コミュニケーション技術と暴力から身を守ることです。 ③極たまにありました。暴言の方が多いです。暴力に関しては、一般科でいうコードブルーみたいなのがありました。対応の仕方の研修があると思います。暴言は、一旦その方から物理的な距離を取って、他の看護師に対応を変わったりしてもらいます。 ④じっくり休めないことです。また、準夜の後に日勤が当たり前のようにあります。もし準夜のあとが休みでも、夜中まで働いているので、損している感じがします。 ⑤私が働いていた病院では、自分の情報収集のみだったので15分くらいでした。 採血が苦手でしたら、比較的症状が軽くて、自立の多い開放病棟などが良いかも知れません。 私が働いていたのは10年以上前のことなので変わっているかも知れませんが、私がいた頃の開放病棟は、ほぼ採血が無いと言ってました。と言いますか、医療行為がほぼないとのことでした。 内服薬も患者が取りに来てくれたと言ってましたから、その確認くらいみたいです。

必要ないと思いますよ。 患者さんが疲れたって言わせるのも問題だと思います。 何か援助を立案したとして、患者さん自体が積極的じゃなければ援助をやらなければいいと思います。