「ルート」のお悩み相談（17ページ目）

cvカテーテル挿入部の消毒は何でやっておりますか？ 以前はポピドンヨードでしたが、現在はクロルヘキシジンです。理由がわからず、みなさんにお聞きしました。

CV訪看ルート

先日心不全の患者さんを受け持ちました。 末梢よりメイン輸液と側管からハンプとヘパリン投与しています。 追加してラシックスivと抗生剤とフェジンdivの指示、生食10ml✖️2回分が出ました。 医師より抗生剤、フェジンは別ルート指示記載ありましたが、ヘパリンとフェジンが同ルートではいけないからでしょうか？ また、別の病院ではハンプは別ルートだったのですが、今の病院は側管からなのも不思議です。 この指示だとラシックス、抗生剤、フェジンは別ルートから投与で良いのでしょうか？ その場合、生食はロックするのに1本で良いと思うのですが、抗生剤からフェジンに付け帰るときに、生食で流すべきで生食は二本でているのか謎です。

輸液ルート受け持ち

PMIの際正中にルートを取るのは何故ですか？ 調べてもしっくりくる答えがなくて……お手数ですがご回答の方お願い致します🙇‍♂️

循環器科ルート総合病院

点滴の留置と、採血がある場合、 点滴留置してそこから採血もとる(穿刺が一回で済む)方法を先輩がしているんですが、 それはサーフローを刺してルートを繋げて、ヘパロックせずにシリンジをくっつけて必要分採血する　というやり方なのでしょうか…？ サーフローに直接シリンジつけるとかじゃないですよね💦

サーフロルート採血

ルート留置について。 駆血帯を巻き、指で触れて血管を選定し、さあ針を刺そうというときに、血管の位置、走行を把握できず（アルコール綿で消毒後触れられないので血管の位置、走行を正確に覚えていられません。）上手く留置できません。何かコツなどありますか？

ルート

ルート内に何センチくらいの気泡が入ったら命に関わる危険な状態になるのでしょうか、、3センチはアウトですか？

ルート

患者さんの点滴を漏らしてしまいました😭夜も刺入部確認すると起こしてしまいそうですよね、、、滴下は問題なかったのに朝腫れてしまっていて😭罪悪感。点滴漏れやすい人のルートキープのコツ知りたいです😭

滴下ルート点滴

4月に入職した新人です。 ルートキープがほとんど上手くいきません。皆さんはどのようにしてますか？コツを教えてください。

ルート新人

最近ルートキープ 失敗ばかり、、それで余計自信がなくなって次やる時もあー失敗するんだろうなと思いながらやってしまって、失敗という悪循環に陥ってしまいます、、 前はもっとできてたんですけど😭 コツを教えてください、、

ルート

採血、ルート確保が上手くなりたい！

ルート採血

あした初めてアブレーションとるよおおお😇ルートとれますように、、、、良い血管でありますように、、、成功体験を積みたい、、、。

ルート

ソルアセトとニカルジピンは配合禁忌ですか？ 先日、ソルアセトDの側管からニカルジピンが投与されている患者さんが転棟してきて、ソルアセトとニカルジピンは一緒にいったらダメだからと別ルートをとりました。なぜダメなのか調べても、禁忌という事すら出てこないのですが、なぜ禁忌なのでしょうか。 薬剤配合の禁忌って意外と知らなくて、どう学んでいいのかも分かりません😭

薬剤ルート1年目

医学生って三方活栓とか注射の技術とか学校でやらないんですか？ 主治医がそんなような話をしていたのでちょっと意外で質問してみました。年代にもよるのでしょうか？

滴下ドクター輸液

新人です。ルートキープ患者さんで2回やって2回とも失敗したんですけど、不器用なんですかね、、？

ルート新人

新人助産師です。本当にコミュ障で仕事できなくて、同期が先週からお産取ってる中、お産取るどころかまだ外回りのひとり立ちもできてません。 でも、採血はひとり立ちできてルートキープも成功率上がってきて、産後は全部1人で実施して、できることも少しずつ増えてきました。 誰か褒めてください。

ルート採血コミュニケーション

hANPとブドウ糖液で希釈するのはなぜですか？

循環器科ルートICU

点滴ルートの繋ぎ方について教えて下さい！ サーフローと点滴セットをつなぐ時に、ロックコネクターは外してチューブだけを繋いでいる方はいらっしゃいますか？ 新しく入職した所では皮膚トラブル防止のために、ロックコネクターを外しています。（病棟副主任がそのように指導しているようです） 7年看護師をしてきて1度もそのようにした事はないので驚いています。 病院の基準はロックコネクターは締めることになっていますので、私は通常通りロックコネクターを締めて皮膚トラブル予防にガーゼをかませてからサージット＋ハイラで固定しています。 単に私の知識不足なのか知りたいので、よろしくお願いします。

サーフロルート入職

PICCの時のヘパロックの逆血確認ってどこまで血を引きますか？？ 見守りでヘパロック実施したのですが、逆血確認したと言ったらしてないと言われて、ルート内全部血が引けるぐらいしないといけない。ちゃんとしてください。カルテみましたか？と言われました。 その患者さんのカルテには薬剤投与の前に必ずヘパリン投与を！って書いてあるのですがこれを見ただけでルート内全部に血が引けるぐらい逆血しないといけないってわかりますか？

カルテ薬剤ルート

質問お願いします。 tPA施行前、ルート確保失敗したところに対してルーチンで沈子圧迫されますか？ 管理はHCU/ICUであるため頻回の観察および、穿刺後の十分な圧迫止血で十分と認識していましたがどうでしょうか？もちろん、穿刺部側の上肢で血圧は測らないなど配慮はします。経験上それで問題が起こったことはありませんでしたが、絶対しなくてはいけない！と、言う方もおられまして。 皆さんのところではどうでしょうか。また文献等あれば御指南下さい。

HCUICルート

ルート確保の際、逆血がきたら、内筒を半回転させると血管を突き破りにくいという情報を得ました。これにはエビデンスあるのでしょうか。調べたけど出てきませんでした。

呼吸器科循環器科ルート

24時間持続でソリューゲンFとソルデム3Aを8時-20時、20時-8時で行っている患者さんがいるのですが、これはボトルに差し替えるのでいいのですか？ それとも新しく輸液セットを繋いだほうがいいのですか？ そもそもなぜこの二種類を交互にしているのかがわかりません💦 先輩に聞いたら脳梗塞予防でタラタラと持続で点滴を流しているだけだと言われ、そうなのか…となりましたが2種の違いに少し腑に落ちない部分があります。 全く同じものというわけではないからやはりルートは変えるべきでしょうか？ みなさんならどう点滴の準備しますか？

輸液予防ルート

抹消からガベキサートメシルなどを投与する時は別ルート取りますがダブルルーメンなら一緒に投与可能なのでしょうか？ ルート内で薬剤が混ざらなければいいから、同じ血管に入るのはいいということでしょうか。 でも抹消とる時も同じ血管にならないように刺しますよね？教えてください！

薬剤ルート

今年で看護師4年目になりました。 抹消静脈路の確保が困難になってきた患者さんに、CV挿入についての話がでました。 先輩NSから【CVを挿入してから、ポートは挿入するんだよ。だから初めからポートじゃなくて、初めはCVだよ】と言われました。 わたしにはその言葉の意図が分からなくて、聞き直したんですが、そう決まってるのと言われてしまい、全然納得出来ませんでした。 何故、CV挿入してからポート増設なんでしょうか？誰か知ってる人がいたら教えてください◎

CV輸液ルート

今日 先輩がある患者さんについて パレセーフを輸液しているから、 点滴漏れが起きやすいと聞きました。 勉強不足で申し訳ないのですが、 なぜ濃い輸液だと漏れやすいのでしょうか、、？ 教えていただきたいです💦

薬剤ルート点滴

初めて質問します。よろしくお願いします。 8年目病棟勤務です。今年度にはいってから急にルートキープが下手になりました。以前なら失敗しなかった血管でもほとんど入れられません。 夜な夜な自分の腕でトレーニングしていますが、やっぱり入りません。それどころかどんどん入らなくなっている気さえします。同期や先輩に手技を確認してもらいましたが、特におかしいところは無いそうです。 週に1～2回はルートキープの機会がありますがほぼ入れられず、出さないように気を付けてはいますが、見るからに落ち込んでいるらしく患者さんに励まされる始末です…。本当に情けなくて、もう看護師をやめた方がいいのかと悩んでいます。 傾向としては、必ず内筒には血逆は来ます。そのあと外筒を進める段階で失敗します。外筒には血逆が来ず、進められません。外筒が入っていない状態かと思い、角度を少し落とし、外筒と内筒の差くらい進めるんですが、外筒は一向に入る気配がなく、そのうちに内筒が血管を突き破ります。 ちなみに、血逆が来た時点で手を代わってもらうと、だいたい入ります。 角度の問題なのでしょうか。 毎度同じことで失敗しているので、原因があるとは思うのですが、書籍やネットで調べても、自分の失敗の原因がわかりません。 長々とまとまりの無い文章で大変申し訳ありませんが、どなたか原因、解決方法、練習方法がわかる方がいらっしゃいましたら、また、ルートキープのセミナーや講座をご存じの方がいらっしゃいましたら、教えていただきたいのです。 どうぞよろしくお願いします。

セミナー手技ルート

大不穏。何を言っても殴る、蹴る、つねる、とにかく暴力のあるおじいさんがいます。共感的な態度をとっても　そうですねじゃねーんだよばかやろう！、正しい意見を述べても　そんなこと分かってんだよ！…。正直言ってることもチグハグで会話になりません。オペ後の挿管が長くて筋力、嚥下機能も低下していて1人では歩かせられません。ルートもあるのにお構いなしに動こうとするのでいつ転ぶかヒヤヒヤしてます。センサーマットなど付けて反応あったらすぐ対応しても上記のようになって手がつけられません。夜勤から日勤へ送った時も大不穏で男性看護師と女性看護師3人で歩こうとする患者をなだめて落ち着かせました。もちろんその間暴力暴言の嵐です。 このような患者に対してどういう対応をしますか？ 転んで骨折や脳出血などになると命にも関わるのでこちらはそれを予防しようと必死なのに、それにも関わらず暴言暴力があると看護師として関われません。冷静に対応したいのにイライラしてしまってお互いストレスです。 まだ2年目で未熟な私に助言をお願いします。次の夜勤がひたすら嫌です。

脳出血不穏予防

自分でも調べてみたのですがいい文献が出てこなかったので教えてください。今日ERCPを行う患者さんがいて検査時にフサン繋ぎかえとあって、フサンは混注禁止なのでルートごと変えた方がいいのかと思い、そうしようとしたら先輩にそこまではしなくてもいいと思うよと言われ、ヴィーンDを投与してたルートをそのまま使い、フサン入りの点滴を繋ぎました。 フサンを投与するときはルートごと変えた方がいいですか？それともかえなくていいですか？

ルート点滴先輩

最近ルートキープするとき、失敗ばかりで成功してないです。コツとかありますか？ 後もし失敗したときなんて声かけしてますか？

ルート

CVについてです青ルート使用しているが、赤ルートを使っていなく、1日１回フラッシュしなければいけない時 すみませんとても忙しい時に先輩にサラッと言われて、メモをとり忘れてしまい、 その時は理解していたのですが、今忘れてしまい、怖い先輩ばかりで聞けません。自分で聞けばいいのは承知なのですが、どうか冷たい言葉で返さずお返事くださると嬉しいです。メモしなかったことを反省してます。 青ルートに輸液ポンプで点滴を落としている時に赤ルートをフラッシュする場合、 ①輸液ポンプを一回停止してフラッシュ ②ポンプ止めずに青のクリップを止めて赤からフラッシュ ③ポンプで流したまま何もせず赤からフラッシュ どれですか教えてくださいm(__)m

CV輸液ルート

ルートキープ、採血するときに神経が多くてあまり刺さない方がいいところってどこですか？

ルート採血勉強