「ルート」のお悩み相談（19ページ目）

UK挿入中の患者さんで点滴を投与しないといけなくなった時に先輩が、UKがトリプルルーメンならそこから投与できたけどダブルルーメンだから使えないね、と言っていました。 透析で使っているルートは他の薬剤を投与してはいけないのでしょうか？ お恥ずかしながらUKとCVの違いもよく分かっていなかったので調べてみたのですが、太さが違うだけでルートの構造は同じですよね？もし透析で使うルートを他の用途に使ってはいけないなら、それは何故ですか？

CV透析薬剤

今日はルート確保出来ますように…はあ

ルート

消化器外科で働いています。 骨盤に近いドレーンの場合皆さんどうやって固定していますか。 ドレーン交換などでルートの部分が短くなり、さらに太いドレーンに交換するのでルートのしなり？がありません。 私の病院では二点どめをする決まりがあり、シルキーで固定しています。患者さんがズボンの上げ下げをすると自然に取れてしまい困っています。なにかいいアドバイスやこう対応しているよと言うことがあれば教えてください。

ルート外科急性期

ロック後点滴再開について わたしの病院では生食ロックのあとにルートを使って点滴を再開する場合点滴が落ちなかったら三活に小さいシリンジで点滴の内容物を吸引しフラッシュします。 前の病院ではヘパリンロックでした。 点滴が落ちない場合いずれにせよフラッシュで無理やり押すのは血栓が体内に入ってしまって危険ではないですか？ 刺し直しが後々を考えると最善ではありますが、いちいち毎回挿し直しは時間や患者の苦痛的に現実的ではないですか？ 皆さんの病院ではどうしていますか？

ルート点滴2年目

患者さんが検査に行くときに、ルートで逆血が見られると検査に連れて行ってくれた助手さんに言われ、見に行きました。その時は確かにルート内に血がありましたが、ヘパリン+生食を流していたし、ポンプも動いていたので閉塞もないだろうとのことでそのまま検査に行ってもらいました(その後先輩にも相談してその対応で大丈夫と言われました)。 ①もしヘパリンではなくただの輸液や抗生剤などだった場合は、どうすればよかったのでしょうか？ ②何も繋がっていないルートが逆血していた場合は、どうすればよかったのでしょうか？ヘパフラッシュなどをする？抜針する？

輸液混合病棟ルート

血管ちゃんと見える患者さんだったのにルートキープ失敗…みんな出来るのにどうして私だけ出来ないんだろう ルートキープ上手い同期にコツ教えてもらったけど…出来る気がしないなあ

ルート同期

どうしてもルートキープが苦手な患者さんがいます。他の患者さんは何の問題もなく入るのに、その人だけ、ダメなのです。他のスタッフに代わってもらうとすんなり入る、でも、私は失敗の連続‥周りのスタッフは相性が悪いだけちゃう？と言って励まそうとしてくれるのですが、私はかなり悩んでます。こんな事ってありますかー？

ルート点滴

ルートキープが難しいです。 目に見えてない弾力性のある血管があっても、ほとんど外して刺してしまいます。 先輩からもっとここをめがけて刺してと指導よくもらいますが、あまり改善できません。 コツとかありますか？わたしは毎回失敗したらどうしようと思って、なかなか自信持って行えないです。

ルート指導先輩

今日は本当に理不尽な目に遭いました。 まず、産後出血が多い方で、点滴も空になってしまったので、追加した方がいいかと思い、その日の指導者に相談しました。 今日はたまたま多忙だったのもありますが、指導者は特に聞く耳を持ってくれず、知らないから先生に直接聞いてと言われました。 先生は他の患者の帝王切開の対応に追われていたので、先生が手が空いていそうな合間を見計らって出血の報告をしました。 報告している途中で、今それどころじゃないんだわ！！って怒鳴りつけられました。 見かねたリーダーが、とりあえず先に点滴落としておきな、後で指示もらうからと言ってくださり、点滴を追加しました。 ここまでで点滴が空になってから30分以上は経っていました。 ルート内は血液で固まり、滴下できない状態になっていました。仕方なくシリンジで圧をかけ、無理矢理流しました。 その後、今日の振り返りをしたのですが、指導者には、先生へのあなたの伝え方が悪いと言われました。あまりに理不尽ではないですか？ 自分がいくら忙しいからといって、やることが遅れると最終的に被害を被るのは患者さんだってわからないんですかね？ 今日の指導者と先生には幻滅しました。。

滴下ルートリーダー

点滴ルート自抜はまあわからんでもないけど、尿カテ自抜する人は痛くないのかって単純に疑問だわ

ルート点滴

サーフロでルートをとった際に血管内に留置できており、漏れている様子もないのに滴下不良になってしまうことがあります。 先輩看護師に聞くと静脈の弁があるところに偶然あたっているのでは？とアドバイスをいただきました。 皆さんも同じようなことがありますか？ また、他にどのようなことが考えられますか？ 基礎的なことで申し訳ありません。

サーフロルート

生食ルート内充填 と生食ロック は何が違うのでしょうか？

ルート1年目新人

ダゾピペ配合静注用1瓶、50ミリ生食注ポート 1キットの末梢点滴注射指示があるときに 終了後、生食シリンジのルート内充填指示がある人とない人の違いはなんでしょうか。

ルート点滴勉強

点滴の抹消ルート確保のとき、血管を選ぶときに一番重要視していることって何ですか？人それぞれだとは思うのですが教えていただきたいです。

ルート点滴

点滴ルート確保の件です。 今日点滴ルート確保を行ったんですが、 先輩看護師さんから末梢よりも肘の方を先に刺して、取れなかった場合同じ血管にさしちゃダメと言われたんですがなぜでしょう...

ルート点滴1年目

ごめんなさい、ただの愚痴です。どこかに誰かに言いたかっただけなので、スルーしてくださって構わないです。 2年目なのに、まともに採血もできない。5人中3人しかとれなかった。最近、ルートキープもよく見える人しかできてない。1年間何してたんだろう。 急変も最近当たったけど、自分の患者様が急変を起こしたのに動けなかった。先輩が言ったことしかうごけなかった。先輩方には良い経験だよとか言ってくれたけど、私がちゃんと見てなかったからなのかな。 2年目になったのに、何も出来てない。リーダーもDrに聞かないといけない事が抜けちゃって、何してんだろ。 ちゃんと患者様を見れてるのかな。私がなにか見落としていつか人を殺してしまうんじゃないかな。その前に辞めたほうがいいんじゃないかな。 先輩方は頑張ってるの分かってるよと言ってくれるけど、それがしっかり成果として現れなきゃいけないんじゃないかな。努力してるだけじゃ意味ないんじゃないか、頑張ってる気がしてるだけなのかな。 もうしんどい。

急変ルートリーダー

ケモをやる機会が多い病棟なんですが、ルートキープで20Gを成功する確率が低いんです。サーフローのコツがあれば教えてください。新人さんも入ってきて気持ちが焦るばかりです。

サーフロルート新人

ヘパロックした患者さんに、点滴をつなぐ時の質問です。今まで、再度点滴をつなぐときに、三活の蓋を開けてアル綿で拭いて、そのままルートを繋いでいました。でも、今のクリニックでは、「つなぐ前に必ず生食でフラッシュして」と言われました。ヘパリン入れてるから、フラッシュする必要ないと思うのですが…逆に、固まってたとしたら、フラッシュする方が怖くないですか？

ルート点滴クリニック

三活をセットして、とりあえずメインルートしか使わない場合でも、側管まで液を満たしていますか？それとも、その後側管を使用するときに初めて、液を満たしていますか？ 十数年のブランクで、どうしていたのか忘れてしまいました。

ルート

ドパミンとラクテックは一本のルートで大丈夫ですか？？ あと、一本のルートでいくとき、ラクテックを側管にした方が良いですか？？ 曖昧になってしまって(>_<)教えて頂きたいです！

滴下ルート看護技術

点滴のゴム栓に、outの穴が１つ、inの穴が２つあって、訳あってルートを差し替えなければならない時、どこに差すのが正しいのでしょうか？ アウトには、一度刺さっているのでまた刺すのはどうなのかと思うし、インは穴が小さいのでそこもどうなのかと… マニュアルを見たのですが載っていなくって 教えて頂けると勉強なります。

ルート点滴

先輩に怒られて、弁解したくても言い訳にしか聞こえないし謝るしかないんだけど、それだとどんどん私がダメな奴って思われちゃう… でも言い訳したとこで結果は結果だし… 例えば点滴ルートが勤務交代前にはちゃんと逆血もあったのに、｢点滴もれてるんだけど？ちゃんと管理してたの？｣って怒られて、｢最後見た時はちゃんと逆血もありました｣って言ったら怒られそうだし なんか上手く立ち回れないなぁ

ルート点滴先輩

CVCのヘパフラ（10ml）する時はヘパフラ１本で全部のルートのフラッシュは可能ですか？ダブルくらいなら可能ですか？

CVルート病院

2年目です、愚痴長文失礼します。 今日の夜勤で、先輩が日勤でしなければいけないことをしていなかったにも関わらず、同じ夜勤の先輩に「あーるさんも、こーいうことがあるから気をつけて。」と言われました。日勤の業務をまともにこなしていない先輩が目の前にいるのに、なぜ私に言うのか全く理解できません。私に言う前にそいつに言えよ。と思ってしまいます。 また、その日勤の先輩は自分は平気でするくせに他人がしてたら頭おかしいほどネチネチ言う人です。(例えば夜勤で点滴がない患者のルート確保を、夜勤出来ずに日勤でお願いするとルート確保するまで帰さない。自分は平気で日勤に送るくせに。) 最近上の方のやり方に疑問を持ちます。師長はリーダー層の先輩たちと仲が良く、そういった行為を黙認しています。 夜勤明けの日勤で別の先輩に、普段そんなとこツッコミませんよね？って言うところをつっこまれるわ散々でした。(この先輩はインシデントが自分のせいになりそうになって、イラついていた。) 逆に筋の通ってる看護師(リーダーや師長)っているんですか？？

インシデントルート明け

ルート交換について（輸液ポンプ使用時） 残液が残っている場合に行うルート交換で、ルート内に通す分の薬液は早送りでいれますか？それとも手動で薬液を通して接続した後に早送りをしますか？

輸液ルート

単独でいく薬剤のdivを抹消ではなく、中心静脈からなら可能なのはなぜですか？ ルーメン位置が違うから、良いと調べたら書いてありましたが…血管内には結局、流入してしまいますよね？💦チューブ内で混ざってしまうと、配合変化が起きたり流量が変わってしまうのがだめということですか？ 中心静脈が太い血管だから、流量は変わらないよってことでしょうか。血管内なら混ざっても大丈夫ですか？教えていただきたいです…

CV薬剤ルート

1年目です。 単独で行かなければいけない薬剤でも、 同じ血管にルート留置してたら 問題はありませんか？

薬剤ルート1年目

今日点滴のルート確保のためサーフロを年上の先輩が見ている前でやらせていただきました。しかし、逆血なく先輩が途中から変わってくれました。また、夕方その方の点滴交換の際点滴が漏れ腕がパンパンになってしまいました。 日勤帯の終わりに刺しかえになりましたが、、、 ほぼ私の観察ミス。 入っている所をみるのは基本 私はサーフロをさして点滴のルート確保する事も患者さんの観察もできない。 患者さんに苦しい思いをさせてしまいました。 時間だけがすぎて、いく。 役立たずを日々実感して辛い。 私に提供できる看護あるのかな 技術、、、大事ですよね、、、

サーフロルート点滴

採血やルート確保の時に、数ミリ手前から刺しますか？それはどうしてですか？

ルート採血

点滴ルート内が逆流していたらどう対処したらいいですか？

ルート入職点滴