「点滴」のお悩み相談（32ページ目）

知識不足かもしれないですが、次の更新の点滴を 点滴台に準備をしてダブルチェックお願いし、更新まで置いておくのはダメですか？

点滴正看護師

cvカテーテル挿入部の消毒は何でやっておりますか？ 以前はポピドンヨードでしたが、現在はクロルヘキシジンです。理由がわからず、みなさんにお聞きしました。

CV訪看ルート

点滴の留置と、採血がある場合、 点滴留置してそこから採血もとる(穿刺が一回で済む)方法を先輩がしているんですが、 それはサーフローを刺してルートを繋げて、ヘパロックせずにシリンジをくっつけて必要分採血する　というやり方なのでしょうか…？ サーフローに直接シリンジつけるとかじゃないですよね💦

サーフロルート採血

先日病棟で急変がありました。 70代後半女性に導尿するために、一時左側臥位にし、仰向けに戻したところ顔面蒼白、チアノーゼ。酸素飽和度60～70%、血圧70～90(両手拘縮の為下肢で測定)、心拍100～140、瞳孔対光反射あり、体温3８度９分の状態でした。私はリーダーだった為、その場面に呼ばれて訪室しました。外来中の主治医へ連絡し、採血や胸部写真の他にソルアセトF500mlでルートキープするよう指示がありました。 皆さんなら、この場面で点滴を準備するときに、輸液セットは成人用(20滴≒1ml)で作りますか？小児用(60滴≒1ml)で作りますか？ 私は、急変であること、全開での滴下が必要な場面が来るかもしれないことなどを考えて、救急カート上で成人用のセットを明け、ルートを組みソルアセトが来ても良いように準備をしていましたが、部屋持ちの2年目看護師は詰所で小児用のセットでルートを作り、ソルアセトに繋いで戻ってきました。 勤務後、２年目看護師のプリセプターがいたため、急変の場面は成人用で作るように私が指示を出すべきだったということと、２年目看護師に、急変の場面で最初に落とす１本目の点滴は成人用で作る方が無難であることを指導するべきだったと話したところ、ルートキープであれば小児用で良いから指導は不要と言われました。 結局、血圧も低下し全開で低下しなければならなくなり、やはり成人用で作る方が無難なのではないかとモヤモヤしています。 皆さんなら輸液セットの選択をどう判断するのか教えて下さい。 ちなみに、慢性期病棟で急変が少ないです。特に２年目看護師は今回のような場面に遭遇したことはありません。

輸液急変慢性期

特養では熱発や食欲低下などで3日間持続で採血、点滴したりするものなんですか？

採血点滴

患者さんの点滴を漏らしてしまいました😭夜も刺入部確認すると起こしてしまいそうですよね、、、滴下は問題なかったのに朝腫れてしまっていて😭罪悪感。点滴漏れやすい人のルートキープのコツ知りたいです😭

滴下ルート点滴

点滴が落ちないとき、シリンジは何ccのものを使いますか？ 10ccのもので逆血確認するためにシリンジを三方活栓の方へ繋いで引いてみたのですが、内筒が抜けそうになり逆血を確認できません。 また、シリンジで引くと空気もルートの中へ入ってしまいます。どうしたらいいのでしょうか。 シリンジの他にヘパリンでも、同じことをしようとしてもうまくいきませんでした。

点滴

CVカテーテルの挿入ってどれくらい時間かかりますか？ 今日CVカテーテル挿入の処置が入ってるのどすが、方法や目的、観察項目は勉強できましたが、処置時間だけが調べても出てきませんでした😭　回答お願いします。

CV点滴実習

新人看護師です。 あの、ご質問なのですが、単独で投与しなければならない点滴や製剤はどういったものがありますでしょうか。

点滴新人

関節リウマチと診断されてから3年 私はいつになったら寛解という時期を迎えられるんだろう…これまで生物学的製剤のエンブレル、ゼルヤンツを使ってきた。だけど、エンブレルは効果きれて持続して使用できなくなり、ゼルヤンツにしたけど副作用で消化器系疾患になり入退院を繰り返しこれ以上ゼルヤンツ続けることが出来ないと判断され…今は4週に1回のオレンシア点滴💉痛い日が続きそろそろ気持ち的に前向きに治療取り組めなくなってきた😭辛い、お先真っ暗…治療止めたい気持ちの方が強い。

退院点滴

インスリン点内をしてる場合の血糖値の報告について質問させてください。 新人です。 受け持ち患者さんで、CVから高カロリーフルカリを24時間ペースで点滴している患者さんがいるのですが もともとのノボリン点内指示が20単位でした。 朝の血糖値を測ったところ、血糖値が88だったので 「異常はないな」と思いながら先輩に血糖値を報告したのですが 「低いな。ドクターに報告して指示を仰ごう」と。 結局その時行っていたフルカリ＋20単位を中止し、 ソリタ＋5単位に変更 そして明日からの輸液は フルカリ＋10単位　になりました。 私は、血糖値88は正常範囲内の数値だし なぜドクターに報告しなければならないのか分かりませんでした。 血糖値88のままフルカリ＋20単位を続けていたら、 低血糖になるリスクが高い、ということでしょうか？ ノボリン1単位では、血糖値をどれくらい下げるのでしょうか？ インスリンを打っている患者の低血糖の基準とは？ 先輩に聞く前に自分で調べようと思いましたが 本にも載っていないし、インターネットも微妙でした。 どなたか知恵を貸していただけると幸いです。

CV輸液点滴

輸液とインシュリンについて。 新人です。 受け持ちの患者さんで、今までCVからフィジオ輸液を点滴していて、ノボリン指示は5単位だったのですか 高カロリー輸液フルカリに変更になり、 ノボリンが20単位になりました。 高カロリー輸液なのでノボリン指示も多くなるだろう、とは思っていたのですが 想像以上にノボリンが多くてびっくりして、 ドクターに「20ですか！？」と聞き返してしまいました。 もちろん患者の状態によって 適切なインスリン量は変わると思いますが、 だいたい、カロリー数に対して何単位くらい入れるものなのでしょうか？ 色々調べてみましたが、そこまで詳しいものは出てきませんでした。 教えてもらえると助かります。 また、インスリンと糖尿病についておすすめの本があれば教えてください。

CV輸液点滴

現在、看護学生で寝衣交換の復習をしているのですが、点滴をしていない場合は、新しい寝衣を、着ていた寝衣とともに背中の下に潜り込ませて脱がせながら着せることが可能ですが、点滴をしている場合は１回全てぬがせてから出ないと新しい寝衣を着ることはできないという認識なのですが、合っていますか？

点滴実習看護学生

3年目で、慢性期から急性期に、転職したんですが、私には急性期間違いなく向きません( ᵕ̩̩ㅅᵕ̩̩ )4ヶ月くらいしか働いてないですが、前の慢性期の方があってたなって、すごく思ってしまいます‪。今の病院には、慢性期というのはなく、施設があります。少ないようですが、点滴などの医療処置も多少あるようです。皆さんは3年目で施設に異動は、どう思いますか？‬

慢性期3年目異動

リプラスなどメイン500mlにアスパラカリウム注10mEqが1筒入っている点滴は何時間くらいでおとしてますか？

点滴勉強病院

何回も何回も教えているのに理解してもらえない新人さん 昨日、師長が身を持って体験したそうで 「あなたが言ってる意味がわかった。ありゃあ大変や」と 今日は、瓶の点滴を落とすのにエアー針がないと落ちないのは分かったけど 持ってきた針が21G針 そのままさせて体験してもらおうかと思ったけど、高価なものなので注意したけど… 付きっきりでもやらかしかねん お金がかかってる 働いて給料いただいている 時間を守って投与したり内服しないと意味がない 命を預かっている わかんないのかなぁ〜

師長点滴新人

効率が悪いのか分かりませんが今日、フリー業務をしてて、検査出しと点滴、内服を取りに行くのが被って検査出しを優先してたら点滴、内服を取りに行くのがいつもより1時間遅れてしまいました。そのためその点滴、内服を分別する1人に迷惑をかけてしまい、謝ったのですがなんかまだモヤモヤしてます。 リーダーさんなどに相談すればよかったのですが今更後悔しても遅いですよね。 やはり私は仕事ができないのでしょうか？ 忙し過ぎると目の前のことが疎かになるし、何を優先していけばいいか分からなくなるし、コミュニケーション能力も低いし向いてないのかと思ってしまいます。

リーダーコミュニケーション点滴

ごちゃごちゃ言ってくるくせに 都合悪いときだけ自分は医療者じゃ ないからちゃんと話し合って統一して とか意味が分からない。 看護師さんに任せるって言う割には 先生に聞いたときはこうだったとか 色々矛盾しすぎ。先生が入院勧めてるのに コロナがどうとか言って断るから 症状はどんどん進行して尿の色も 悪くなってきてそしたら点滴してから 尿が黒くなったとか訳のわからんこと 言い出して。いや点滴のせいじゃなくて あなたが奥さんの入院を拒否するから どんどん進行してんだよって言いたい。 あんな態度じゃ誰も助けてくれないよ。

点滴

看護大学に通うものです。わからない問題があり困っているのでヒントをもらえればありがたいです。 問題　凍結乾燥製剤である「バンコマイシン点滴静注用0.5g」注射用バイアルから350mgのバイコマイシンを投与したい。注射用水5mLを用いてどのように必要量を取り出せば良いか記載しなさい。 優しい方いましたらよろしくお願いします。

看護大学看護研究専門学校

hANPとブドウ糖液で希釈するのはなぜですか？

循環器科ルートICU

点滴の定時更新で、滴下筒まで気泡が入ってしまった時はさすがに差し替えせずに新しい点滴ラインを作りますか？ ボトルがちょうどからになる直前で気付けば差し替えできるのですが、いつも気づくのが少し遅れて輸液ポンプのアラームが鳴ったり、点滴筒にはまだあるけどボトルは空の状態だったりします。 後者の場合は何か裏技で上に輸液を持って行く方法はありますか？

滴下輸液点滴

ドパミンとラシックスを同時に点滴することはありますか(?ω?)

点滴

高齢者で誤嚥性肺炎で下痢を頻回する理由はなんですか？ 脱水症あり、栄養状態悪い、食事ほぼ摂取なしで点滴

誤嚥点滴

看護師経験7年（障がい者病棟）、子育ての為3年ブランクがあり7月下旬から新しい病院（障がい者病棟）にパートで入職しました。 入職してみて自分の経験してきた事とあまりにも違う事、看護感の違いが大き過ぎてかなり戸惑っています。　 例えば ・本日担当患者の所に挨拶に行かない。 ・ケアの際声掛けなどがほとんどない。 ・上の人のやり方が病棟のやり方という風になっており、病院の基準に沿って行っていない事が多い。（サーフローと点滴セットのロックコネクターを繋げる際、中のルートだけしか繋げないでロックしない。） ・廊下に物をたくさん置いており、安全管理が出来ていない。 ・医師のご機嫌とりばかりで、大切な事を報告出来ていない。上が下の子のフォローをしない。（私が受け持ちの時に急変がありDOAの指示が指示箋にありましたが、主治医が何故か看護師の判断で使うなと怒り様子みに。急変時のICがされておらずリーダーにその旨を伝えたが、主治医の機嫌が悪く急変時どうするか話ができず。主治医は午後から休みになるから全て当直に聞けと言い、全く指示を出さず。リーダーは3年目くらいの人がやっており聞けなかったようですが、その様子を見ていた副主任は全くフォローせず。結局夜状態が更に悪化して、翌日の朝方電話でICしたそうです。） ・透析患者がお菓子やジュースを飲んでいても放置。 ・エンゼルケアの際、患者に対する声掛けもなく私語・笑うなどをしている。（私は処置に入る時には「お疲れ様でした。頑張りましたね。」という言葉や気持ちを持って行い、患者の人生の一部に関われた事に感謝して行う事を大切にしていました。） 他にもいろいろありますが、此処で働く事で自分の看護の質も落ちるし、事故が起こる事が怖いです。 他の病院もこんなものですか？ 2年後移転があり今より規模が200床以上増えるので、新しい人も増え体制が変わるのではないかと期待もしているのですが…。

安全ブランク点滴

点滴ルートの繋ぎ方について教えて下さい！ サーフローと点滴セットをつなぐ時に、ロックコネクターは外してチューブだけを繋いでいる方はいらっしゃいますか？ 新しく入職した所では皮膚トラブル防止のために、ロックコネクターを外しています。（病棟副主任がそのように指導しているようです） 7年看護師をしてきて1度もそのようにした事はないので驚いています。 病院の基準はロックコネクターは締めることになっていますので、私は通常通りロックコネクターを締めて皮膚トラブル予防にガーゼをかませてからサージット＋ハイラで固定しています。 単に私の知識不足なのか知りたいので、よろしくお願いします。

サーフロルート入職

点滴の交換をしたときに、点滴のバッグが点滴棒にぶら下がってる状態のときの残量と、棒から外して自分で点滴バッグを持ったときの残量が違うときがあります。 どれが正しいのでしょうか？ また、あの目盛りはどれくらい正確なのでしょうか？

点滴

美容点滴を扱っているクリニックの方に質問です。 グルタチオン点滴と高濃度ビタミンCの点滴はどちらが人気がありますか⁇参考にしたいので教えて頂きたいです。

点滴クリニック

点滴が落ちにくい理由として、ルート閉塞や漏れ以外の問題で、血圧が高く血管内の圧が高いから落ちづらいということはありますか？ その場合どのようにしたらよいのでしょうか。

点滴1年目新人

24時間持続でソリューゲンFとソルデム3Aを8時-20時、20時-8時で行っている患者さんがいるのですが、これはボトルに差し替えるのでいいのですか？ それとも新しく輸液セットを繋いだほうがいいのですか？ そもそもなぜこの二種類を交互にしているのかがわかりません💦 先輩に聞いたら脳梗塞予防でタラタラと持続で点滴を流しているだけだと言われ、そうなのか…となりましたが2種の違いに少し腑に落ちない部分があります。 全く同じものというわけではないからやはりルートは変えるべきでしょうか？ みなさんならどう点滴の準備しますか？

輸液予防ルート