2020/06/11
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2020/06/12
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施設看護師（看護師４年目ブランクあり）です。 今日レベル低下、顔面蒼白、冷や汗、血圧低下の急変がありました。 またまた先輩がいた時間だったから対応をしてもらったものの、自分1人の時だったらと思うと、、、。 テンパってしまって、バイタルしか測れなく不甲斐ないです。 いつまで経っても急変に当たると頭が真っ白になってどうしたら良いのかわからなくなります。 結局先輩の行動を見て、学んで、次に備えて趣味レーションとかするのにいざとなった時、結局何もできずに先輩が対応してくれます。 どうしたら急変の対応が落ち着いてできるようになりますか、、。
ブランクバイタル急変
いろは
ママナース, 介護施設, 慢性期, 回復期
Noa
内科, クリニック
施設での急変って、すごく焦りますよね！医師がいない心細さもあるし💦出来る事が限られるし💦💦、いつも同じ状況ではないので頭が真っ白になる気持ち、本当によく分かります😣💦 私の場合、先輩がいると先輩のペースで進んでいくのでついていけなかったりして。なおさらパニックになる事が多かったです。 バイタルを測れただけでも違いますよ✨ あとは実際の場面でひとつでも多く関わって、次に出来る事が増えればいいので✨先輩に「なにしますか？」と聞いて、どんどん実践した方がいいです😊 いざ、一人の時になると、「自分がなんとかしなければー❗」と、アドレナリンも出るし、案外なんとか出来るものです！ そして、焦った時は一回大きく深呼吸するだけでも違います✨ 急変時は一人だとなおさらパニックになるので、周りに声をかけて、人数を集めるといいです✨自分だけで背負わなくて大丈夫ですよ💡
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転入を取ることになり、転入の準備は出来ていたが記録は手をつけていない状況。 転入患者は時間になっても来ない。 その間に記録をやろうとするが、他患者の体位変換などもやらないといけなかった状況。 転入患者が入室し、他の看護師が手伝いに来てくれて、申し送りを効くが、申し送りしてる看護師の言ってることも適当な感じがある。質問しても返答が曖昧。 挿入物は、全て申し送り用紙に記載無し。わかるものだけ。 記録を辿ってもわからず、転入先の病棟に電話かけるも受け持ちはわからず、その場で答えられない。何を見てるの？と思ってしまった。 患者は落ち着きない。ドレーンのテープの固定は汚い。 夜勤者に申し送りするも汚いまま。他の看護師がドレーンのテープ固定やり直ししてくれ、やっと綺麗になった感じ。 私は記録が終わってないため、夜勤者に申し送り後記録をしていた。 夜勤者は、体位変換の時間であり、ベッド周りも綺麗にしてくれていた。 最後に夜勤者にすみませんと謝り帰宅した。 朝方になり夜勤者が上司に汚い状態で帰った&その状況で後輩に教えるのはおかしいと伝えていたと他の看護師から聞いた。 たしかに、汚い状態で申し送りしてしまったが、綺麗にする前にすでに夜勤者は、バイタルも測って体位変換もしていた。なのに上司におかしいと言われるのは意味わからない。私も後輩に教えたくて教えてるわけではない。教えるなんてやりたくない。今年はプリセプターではないから教えるなんてやらなくていいと思ってる。 ずっと仲良い先輩だったからこーゆーことするのがすごくショックだし、上の先輩見て人がされて嫌なところだけ学んで生きてんだなって思った。 これから仲良くする必要はあるのかな？ 長文読んでくれた方ありがとうございました。
バイタル申し送り後輩
M
HCU, 大学病院
夜勤中、見取りが近い患者さんのレベルが下がってきた時に先生に状態を報告しました。その時に対光反射も報告したのですが、 「対光反射は死亡診断の時に診るやつだから、睫毛反射をみて！」と少し怒られました。 私は間違っていたのでしょうか？対光反射は死亡診断の時だけ見るのではなく、脳機能評価とか分かりますよね？今回の報告には要らなかっただけなのか？
バイタル急変受け持ち
ま
消化器内科, 循環器科, 病棟
りもにも
産科・婦人科, その他の科, クリニック, 助産師
対光反射もみると思います。 左右差で脳機能の評価もします。
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2年目になり、色々出来るようになってきてアセスメントとかも1年目の時よりはこの疾患はここを観察してこういうとこも見れたらいいよなとかもわかるようになってきました。 その一方、 「この観察を見逃したら危なかった」 「自分の判断で患者さんに影響が出る」 みたいな不安が大きいです。 特に日勤なら人手がたくさんありますが、夜勤が1人で14人みるため、大切なことを見逃していないか不安です。 夜勤中 気をつけて観察していることはありますか
アセスメント2年目夜勤
にーこ
内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院
ミライ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
いつもは違うのに今日はなぜか不穏になっている...という患者さんには注意しています。不穏→急変となったことが数回あります。あとは、ラウンドを時間で必ず忘れずに。モニターは不安な時は必ずつけたほうがいいです。排液量や性質、尿量の観察。患者さんの、いつもと違う！に気づくことです☺️夜勤おつかれさまです。
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自分の夜勤厨に患者さんが転倒、CT検査の結果脳出血… 自分のせい 働くのもう怖い… もういや 患者さん亡くなったらどうしよう…
脳出血転倒
ねー
精神科, 病棟
蜜柑
整形外科, ママナース, 病棟, クリニック
怖いですよね。私も私の夜勤中に患者さんが飛び降りて亡くなったことがあります。 とても後悔して働くのも怖かったです。
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仕事が毎日しんどすぎて、行きたくなくて友達とか前の職場の人に話を聞いてもらって、本当に嫌なら辞めてもいいんだよ、味方でいるからねって言ってもらえて本当に嬉しかった。 今私がどうしてこんなしんどい気持ちになっちゃったのか、チャットGPTで思考の整理をしてみた。 そうしたら、 ・急変時や対応に困った時に、誰にどのように相談したらいいか分からないことが怖い。 ・1人で全て対応して解決しなければいけないと思っていること。 ・質問したり教えて欲しいと言うのは迷惑に思われてしまうと思っていること。 ・6年目だから新しい分野でもできて当たり前と自分に厳しい評価をしていたこと。 ・この1ヶ月間、できたことよりできなかった点にしか目が行かなかった。減点方式で自分を見ていた。 以上がわかった。自分がもし逆の立場で、分野経験のない電カル違う6年目の人に教える立場だった場合どう思うか考えた。 まだ1ヶ月だからわからないこといっぱいあって大変だよね。でも前より分かってきてるよ。 と、思う。 自分への評価を緩くして、毎日頑張ってる自分偉いよ、今日も１つ知識増えたねって褒めるようにしようと思います。 それでちょっとは心が楽になるかな？ それでも無理なら合わないってことだよねって思うようにしました。
メンタル
おにぎり
病棟, 一般病院
ミライ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
心は大切ですよね。心が疲れていると、ダメなこととかできなかったことばかりに目がいっちゃいますし😢 でも、おにぎりさんは自分で分析できててすごいと思いました。毎日起きて、仕事に行って、自分偉いって褒めてあげてください。本当に心が辛くなったら、鬱っぽくなってしまったら、休んでもいい！辞めてもいいんだ！と、心の逃げ道も作っておいてくださいね。
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・言葉遣いを丁寧に！・分かりやすい言葉で説明する📝・身だしなみ（清潔感重視など）✨・笑顔を崩さない😊・目線を合わせる👀・患者と話す時、一旦作業を止める😀・その他（コメントで教えてください）