「急変」のお悩み相談（7ページ目）

とてもモヤモヤしてます。もう辞めたいです‥ 私の職場は有床19床。この為、夜勤ナースは一人体制。患者層は高齢、看取りや急変あります。そんな時はもちろん夜勤一人では対応出来ないのでヘルプナースを呼びます。 しかし、ここが問題で、 キチンとしたオンコール体制規定は元々なく、みんなやりたくないので師長が対応。師長もそこをずっと問題視してなく、なんとかなるよ的な感覚‥ 師長が無理な日は時間融通効く人に今夜大丈夫？と聞いてやってもらってる現実です。 私は主任として外来から病棟移動して一年経過。 師長も主任の私が来たので負担が減ったらしく頼むねーみたいな感じ‥ この間も師長から今夜大丈夫⁇ と聞かれその夜は不眠と精神的ストレスで心労です。 主人もこんな突発的な対応、不安定で曖昧‥にブラックと怒ってます。 しかも他スタッフみんなは主任が来たから安堵です‥ 師長にこのコール体制は規定もない為暗黙の了解で私対応。 成り行き任せでいいのか？と問うも 出勤すれば時間外手当でるじゃん。と問題視してない。 もし、オンコール体制規定作るなら上に相談、上は待機手当を出さなきゃだしねー。 あとさ、そろそろ患者さん亡くなりそうだなぁと思うでしょ？ と師長は全く上に掛け合ってくれる気配無し。 もし、私が直に上に掛け合って規定成立したら他スタッフからきっと、 はぁ~主任がやればいいじゃん。と冷たい目で関係悪くなるのは分かります‥ もうどうしたら良いのでしょうか？ 負担で苦しくて。

急変師長人間関係

今日は今の病棟の最後の夜勤。 夜勤入りの時にAさんが急変でCV挿入やらちょっと重患になりそう。不安だけどそれでも3年目だし、頑張ってみるぞ！って思ったのに、CPA。挿管することになり、私はまだまともに呼吸器が見れないから同期の見れる子にバトンタッチ。 その後一時は状態を取り留めたのにまたCPAで今度はそのまま自宅退院に。 はぁ....前々回の夜勤でも自分の受け持ち患者さんがCPAだったし、その前の夜勤でもCPA発見して...... そういう時ってよく『持ってるねー』とか言いますが、やっぱりこれ、お祓い行くべきでしょうか...(泣) (一応補足として、今まで看取った重患の方は30分～1時間事に様子を確認してましたし、今回は10分おきにモニターでVS測定し、頻回に訪室をしてたのですが...) 自分では...何が足りなかったのか分からなくて... あーーー悔しい......

急変3年目受け持ち

挿管チューブを固定するトーマスホルダーについてです。 トーマスホルダーは24時間超えての着用は禁止とネットに書いていますが、私の病棟では何日も使っています。 24時間超えての着用禁止の理由を教えていただきたいです。

急変大学病院

呼吸理学療法士の資格を取ろうと思ってます。 皆さんはどんな資格を持っていますか？

急変正看護師病院

患者がいつもと違うと助手から報告がありました。 私はまずはどこがどういつも違うのか観察をするべきだと考えるのですが、いきなり吸引するのが普通なのでしょうか？助手からの報告のみで観察もせず、いつもと違う＝窒息、と決めつけて吸引するのは根拠に欠けると思うのですが… 私は呼吸状態、意識レベルの確認、バイタル確認を最初にするべきだと考えていたのですが…報告のみを判断材料にして呼吸や意識の有無も確認せずいきなり処置室に移動させて吸引するやり方についていけず叱責を受けてしまいました。 いつも見てる人がおかしいって言うんだから吸引しないとダメだと…急変時の対応が全く分かっていないと聞いたと上司から言われ困ってしまいました。 皆さんならどう対応しますか？またはどうするべきかご指南ください。よろしくお願いします。

手技バイタル急変

3回目のコロナワクチンを打つのに主任が明々後日と急に日付指定され「次の日休みだから打てるよね?」と言われました。聞かれた時の状況として急変対応をしていた為、正常な判断ができる状況になく断ることができませんでした。接種する次の日に法事があるので熱が出たりとかどうしても副反応がでるのが嫌なので別の日にワクチンを接種したい旨を明日課長に言おうかと思ってます。 考える余地がないときに聞いてきた主任に対して反強制的に選択せざるおえない状況で聞くのはどうなんだろうと思いました。みなさんはどう思いますか? また、ワクチンの打つ日付を断って変えてもう権利って私にもありますよね？どう思いますか?

急変

看護師としてスキルアップできる科はどの科だと思いますか？？ 現在は消化器内科に勤務してます。内科のためがん看護や内視鏡検査などを学ぶことはできますが、外科的知識は皆無です。 循環器や呼吸器のほうが急変の時も知識を活用できるのかなとも思います。 次の異動先の検討の為にも、皆さんとオススメの科を教えて欲しいです。

急変異動外科

デイサービスで働いている方のなかで、実際に遭遇した急変はどのような事がありますか？ 誤嚥、転倒、意識消失など… CPRしなければならならないことって実際ありますか？ こんな事があった！みたいな感じで答えて下さればありがたいです！

誤嚥転倒デイサービス

最近、濃厚接触者の人が増えてきて、隔離施設で隔離されるニュースをよく見ます。 その施設での看護支援の話がきて社会貢献もしたいと思っているのですが、私にできるのかと心配で少し迷っています。 隔離施設で看護師はどのような事をするのが、ご存じの方がおられましたら、細部について教えていただけないでしょうか。

情報収集急変看護技術

DNRで肺癌ターミナルのおばあちゃん。 昼から急変しspo2 70後半、苦悶で身の置き所がない。 朝から排尿なし。夜勤開始の挨拶で見たらとても動けそうにない。急変直前までトイレ自立7回/日ほど行かれており、日勤の後輩くんに「動こうとするのでは？尿管いるのでは？」と聞いてしまった私。本人も「楽なほうがいい」と。 そこで後輩くんは尿管を入れようとしてくれていたが、係長から直前のストップ。必要時導尿すればいい、自分たちが楽をする為に尿管をを入れるな、と。開封しかけた尿管セットをみて「お金勿体ない」とまで言われ…。 結局苦悶で45度以下のギャッジダウンすらできず、レベルが落ちるまで体位調整すらも困難でした。 結局は深夜で亡くなってしまったけど、準夜での身の置き所のなさは苦悶だけでなくもしかしたら尿意もあったのかも、（うちの病棟はブラダースキャンなど尿測定器はありません）ナースが楽をしたくて尿管を提案したわけじゃない、とずっとモヤモヤしています。そして私と係長に板挟みになった後輩くんに申しわけのなさでいっぱい。 悔しいです。 愚痴でした。

終末期後輩急変

准看護師20年以上経つのに急変のとき、 段取りよく動けないです。 どうしたら良いでしょうか？

急変准看護師

今、お礼奉公としての精神科勤務の２年目が終わろうとしています。 急変もたまにあるのですが、経験がなかったり実践型の研修を受けたことがないので、急変時にあまり動けません。また、周りの先輩方も精神科勤めが長い人が多く、急変時の看護技術や介助が分からないような人もいたり、連携がとれていなかったりで急変時は混沌としています。 それもあってか、救命救急の看護師になりたいと思っています。お礼奉公が終われば３次救急医療機関へ就職したいと思っています。 最初は、ICU希望とかが良いのでしょうか？ また、救急の技術はどのように習得できるのでしょうか？フライトナースも遠い目標としています。 皆さんのご意見お聞きしたいです。

急変看護技術ICU

現在3年目です。 救急外来（２次）に勤務して3ヶ月です。 今日、検査結果出るまでベットで待ってる方が『胸が痛い』と言ってすぐショック状態になって大きい病院に転院搬送になりました。（心筋梗塞） その間、先輩たちは先生の指示などささっとノルアド、アンビューバック、気管挿管の準備したりなど、手際が良かったです。途中いろいろお手伝いしてましたが、私は何もできないので救急の電話のお問合せなどの対応をしてました。 （患者さん対応してるから） 2年8ヶ月ほど看護師（間に2ヶ月ほど休職）してますが、そこまで切迫する急変って早々体験した事なくて 何もできない自分が情けなくなりました。 2次の救急外来にいるものの、来る患者さんが生死が切迫する状況って早々なくて、ああいう状況をササっとできる大先輩ってどうやって慣れるモノなのでしょうか？教えてください。 ちなみに職場は20年以上キャリアがある大先輩ばかりです。

救急外来急変3年目

コロナの重症度分類で、中等症患者の呼吸音はどんな感じですか？呼気吸気、連続性断続性、左右差など、特徴あればお願いします

急変アセスメント大学病院

私は誰かに注意をする時、言い方がキツくなってしまいます。 最近では自分でも言い方に気をつけてはいるのですが、急変対応中とかだと言い方にまで気がまわらなくてキツい言い方になってしまいます。 何かいい方法があったら、教えていただきたいです。

急変

職場で聞くよく「当たる人」っていますよね？ 私の務める病院では 急変やステルベン、地震などの災害によく遭遇する看護師さんのことを指しています。 私自身はステルベンにはほとんど当たらないのですが、 少し大きめの地震のときはだいたい夜勤勤務中です。 地震といえばかほまる、と言われた程です😅 皆さんの職場での 「当たる人」とはどんな方のことなのか、 ぜひ教えて下さい🤗✨

災害急変夜勤

ノルアドレナリン　急変で使用した後出現率が高くてすぐ出るような副作用って腸管虚血とかですか、、？ 調べてもでてこなく、それに対しての看護とかも調べてもわからず教えていただきたいです😥

急変

急変時のご家族への伝え方が難しいなと感じています。呼吸停止の状態で発見した時のご家族への連絡。状態をどのように伝えているか教えていただきたいです。なにか気をつけていることなどありますか？

混合病棟急変家族

訪問看護をしています。 今まで看取りや急変などいろいろな場面に立ち会い対応してきましたが、今日の訪問時利用者様が浴槽内で亡くなられていました。 お湯ではなく冷水が水道から出続けていて、満杯の水の中で体は冷え切り丸まって死後硬直していました。 独居の為部屋の様子から昨夜入浴してそのままお亡くなりになられたようです。 あまりの光景に気が動転してしまい、全く気持ちの整理がつきません。 最期をあのような形で迎えさせてしまったこと。 在宅で守れるものには限界があることは日々感じていますが、大事な命を守れなかった無力感。 何ができるのかわからなくなりました。 明日からの訪問が正直コワイです。

急変訪問看護

この前初めて急変に当たったんですが、わからないことがあったので質問させてください。 うちの病院ではアドレナリン4分間隔でタイマーセットするんですが、4分経ったら先生に報告してアドレナリン行きますか？と指示を仰ぐんですか？それともアドレナリンは4分間隔でずっと投与するんですか？ また気管挿管したらBVM換気は、胸骨圧迫とは関係なく、6秒に一回の速さで換気でよかったですか？

急変病院

原因にもよると思うのですが、歩行可能な患者さんで咳もひどく喘鳴出現で苦しそうな状態の時に出来ることはなんでしょうか？安楽な体位の保持と、急変の可能性を疑ってバイタル測ってドクターコール？でしょうか？

ドクターバイタル急変

欠員補充のため無理矢理オペ室から病棟異動させられたけど、もう限界。 患者層は高齢すぎる クレーマー多く離棟、離床、自抜、暴言 家族からの鬼電、平気で何回も通してくる事務や保安 使えない受付(なんでも病棟に電話繋げてくる) 多すぎる雑務 減らない業務 せん妄、認知症、精神疾患がほぼ8割 鬼ナースコール 高頻度な急変 師長がパワハラ 欠員補充したけど退職者3人 異動した途端、委員会任される 毎日残業、定時で帰れることはない 誰もが辞めるに決まってる笑 言ってやったわ、まだ余裕あるところから欠員補充されたらどうですか？って笑

ナースコールパワハラ急変

病院に勤務する看護師です。 人見知りがあり基本的には無口なタイプで、発表や話をすることが苦手で言葉が詰まったり・頭が真っ白になったりします。 台本があればスムーズに伝える事はできますが、 基本的には、まとめる時間がなくまとまってない状態で話すので 「伝えたいことがわからない」と言われる事が多いです。 一番苦手な事は、急変などで医師などに今までの経過を話す時です。主治医ならある程度の経過は知っていますが、夜間の主治医でない医師に経過を話す場面が一番苦手です。毎日急変がないことを祈ってます。。 みなさんは、報告や経過を話す際はどのように脳内でまとめられていますか？

急変病院

今週は夜勤明け(月曜)に受け持ちの急変でハリーコール、金曜の遅番で帰る直前にスタッフコールで急変対応。今週2回ハリーコールを経験するってもうなにかついてるとしか思えなくて、さっそくお祓いに行ってきた。急変予兆に気づけるようにフィジカル復習して、これからは急変なく勤務できることを祈りたい。

急変大学病院外科

初めての急変に当たりました。夜勤中に、80代後半の整形患者さんが「眠れない」といっていて前に1錠飲んだら昼間はずっと寝てた経緯があったので半錠にして飲ませました。この方はパーキンソン病の既往があり、嚥下状態は良くはないです。2時間後に看護助手さんがオムツを見に行った時に「呼吸がおかしい！？」っていって急変してました。医師の指示で血糖測ったら20台と低血糖、採血では脱水あり、頭部検査問題なし。先生には「頭はなんでもないのになんで急変したんだろうね」っていってその後も家族さんに経緯を説明してました。まだちょっと意識レベルは戻ってないです。これって絶対私が眠剤飲ませた所為ですよね！！？？ってもう考えれば考えるほどもう看護師辞めたいと思ってしまいました。ほんとに申し訳ないです。最悪は訴訟問題ですよもうこれは。そして、看護助手さんと先輩は会話をした時「何となく変」と思ってたみたいで、私が関わった時は何も異変に気づけなくて、ダメダメでした。対応も先輩に任せっきりで何してんだろ。

急変辞めたいストレス

患者さんが急変して亡くなったとき 自分が関わっていたりすると自分がなにか 間違えを起こしてしまったのではないか 〜したときに実は○○だったかもしれない など自分のことを責めてしまいます。 自分は看護師に向いてないっておもうし 悪い方にばかり考えてしまい 自分で自分を追い込んで病んでしまいます。 どうしたら前向きに考えることができるでしょうか。 最近リーダーもとりはじめ尚更責任感を 感じるようになり毎日ほんとにそんどいです。

急変リーダー

何かおかしい... わかってはいたのに。何がおかしいんだろう。 何でだろう。って考えてるうちに、急変。 あの時、上の人が居なかったら。 と考えるだけで恐ろしい。なんとかなったものの、 もっと早くに先生に言っていれば。 もっと、答えを早く出せていれば。 急変対応と、フィジカルアセスメントの勉強深めなきゃ。。。 全部やり直し勉強。悔しい。 ごめんなさい。

急変アセスメント勉強