窒息事故のマニュアル

ちょこ

介護施設, 慢性期

高齢者施設に勤務しています。 入居時に急変時(心停止時、呼吸停止時含む)の意向を確認しており、「胸骨圧迫も人工呼吸器も希望しない。入院はせずに最期まで施設で暮らしたい。」と希望していた方がいたとして… その方が、食べ物で窒息してしまった時は、どう対応すべきでしょうか? もちろん、背部叩打法やハイムリック法を試して、それでもダメな場合は、次は胸骨圧迫しながら救急搬送になるかと思いますが… 延命治療を希望していないのに、救急搬送してしまって良いのでしょうか… ちなみに、24時間電話対応してくれる往診医と連携しています。 まずはファーストコールを往診医にすべきか、ファーストコールから救急要請すべきか… 答えが出ません。

2022/10/19

2件の回答

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DNRを取っているという事でしょうか。 終末期に心臓停止後は、挿管や呼吸器をしませんという意味合いなので、心臓が動いている間は、ベストを尽くして、救命処置をしなければいけないと思います。

2022/10/20

質問主

回答ありがとうございます。 終末期と予期せぬ急変時に分けて意向を確認しているのですが、90代くらいになると、ほとんどの方が、予期せぬ急変時にも胸骨圧迫や挿管を希望されていない現状です。 ここからは倫理の問題になってくるのかもしれませんが、判断に悩みます…

2022/10/22

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「急変」のお悩み相談

新人看護師

急変時に対応ができるよう、アドレナリンについて勉強しています。 わたしの病院では、ボスミン1mg/1ml を使用しています。 ボスミンの添付文書には「蘇生などの緊急時には、アドレナリンとして、通常成人1回0.25mg(0.25mL)を超えない量を生理食塩液などで希釈し、できるだけゆっくりと静注する」と書いてあります。しかし、どこのサイトや本を見ても「蘇生時にはアドレナリン1mgを静注」と書いてあります。サイト通り行うとなると、過剰投与にならないのでしょうか。最終はDr指示になるとは思うのですが、理解していないと怖いです。 考えすぎて、とんちんかんなことを言っているかもしれません…、というか、言っているんだと思います…。蘇生時、アナフィラキシー時の用法容量について教えていただければ嬉しいです

急変勉強正看護師

さき

総合診療科, 新人ナース, リーダー, 一般病院

32026/02/05

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

それは、アナフィラキシーの、対応かと思います

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看護・お仕事

今月中旬から夜勤専従として地域包括病棟に派遣されています。現在はならし日勤中です。3日目に急変がありました。私が第一発見者になってしまい、人を呼ぶことしかできませんでした。もともと急性期の病院に新卒から5年間いましたが、大きな急変にあまり当たらず、人に心臓マッサージをしたことがないです。その経験のなさが怖く、療養病院に6年目のときに転職しました。家庭の都合で引越しをすることになり、現在の病院に勤務することになりました。契約時に急変対応ができないことを師長さんには伝えており、ほとんどDNRだから大丈夫と言われ安心していた矢先の出来事でした。発見した時にこの人DNRだよね??どうしよう、心臓マッサージってした方がいいのかな??と考えてしまい、人を呼んでからは酸素モニターだけはついてたので酸素の流量を上げたり、脈の触診やレベルの確認しかできませんでした。研修ではDNRかわからない時は迷わずに心臓マッサージや気道確保などを行うと学んだと後々思い出しました。看護師7年目にもなって、こんな私で恥ずかしいです。このまま現在の病院で夜勤専従しても大丈夫か不安です。夜勤は来月の初旬から入る予定です。急変時に第一発見者となった場合どのように動くことが理想でしょうか。教えていただきたいです。

急変

内科, 病棟

42025/09/20

なす🍆

急性期, 病棟

まずは人を呼ぶことが大切だと思います。 そしてあらかた状態が変動しそうな患者は把握しておく。急変時の方向性など確認できていたら、おのずと処置などに回れるのではないでしょうか? 夜勤をするなら、急変時の対応はある程度できるようになったほうが良いと思いますよ!勉強してもその時には焦ってしまいますが…💦

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看護・お仕事

夜勤中、見取りが近い患者さんのレベルが下がってきた時に先生に状態を報告しました。その時に対光反射も報告したのですが、 「対光反射は死亡診断の時に診るやつだから、睫毛反射をみて!」と少し怒られました。 私は間違っていたのでしょうか?対光反射は死亡診断の時だけ見るのではなく、脳機能評価とか分かりますよね?今回の報告には要らなかっただけなのか?

バイタル急変受け持ち

消化器内科, 循環器科, 病棟

42026/02/15

りもにも

産科・婦人科, その他の科, クリニック, 助産師

対光反射もみると思います。 左右差で脳機能の評価もします。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

男性看護師です。退職を決意しましたがまだ次が決まっていません。経歴はケアミックス6ヶ月→老健施設5年→療養病院6年目になります。看護師歴10年目。現在40歳です。6、7回ほど夜勤をしていましたが、人手不足で夜勤専従もしていました。療養の期間が長いので看護技術には不安があります。人が増え夜勤専従がなくなり収入が下がってしまった事。日勤が増えたため子供の行事に参加できない事が増えてきました。次の働く場所はどのような場所がいいかアドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

転職正看護師病院

カンゴトークびぎなー

パパナース, 病棟, 老健施設, 外来, 一般病院

22026/03/09

ミント

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 一般病院

お子さんの行事に参加できないのは辛いですよね。うちの職場にもパパナースがいますが、同じように勤務のことで悩んでいる方がいました。 収入面も考えると、訪問看護でオンコール対応をして稼ぐという働き方をしている方もいますし、職場によっては時短勤務にして日勤を減らすなど、働き方を調整している方もいます。 療養や施設での経験も十分強みになると思うので、ご家庭とのバランスを取りながら無理のない働き方が見つかるといいですね。

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キャリア・転職

転職のため5月に試験控えています。 新卒と同じ試験内容のため、小論文と面接なのですが正直小論文に触れなくなってしまった今、対策とかどのようにしたら良いか分かりません。また、どんな内容が出るのか不安もあります。同じような形で転職された方や小論文経験のある方はどのように対策されていましたか?教えて頂きたいです。

面接転職正看護師

aya

消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院

22026/03/09

ぬぬ

HCU, プリセプター

私も、入職のとき小論文ありましたが、特別な対策はあまりしてませんでした💦 ニュースとか新聞でちょこっと看護や医療に関する話題は軽く目を通していたくらいでした。 ちなみに入職のときはたしか地域包括ケアに関してみたいな感じだったきがします🙇‍♀️

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看護・お仕事

今朝子供が38℃台の熱を出して仕事を休みました。その後カロナールを飲ませて熱は37℃台に下がったのですが、職場に報告のため病院は受診すべきでしょうか?

病棟

ポンコツ

内科, 病棟

72026/03/09

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私は子供がいないですが、 感染症だった場合マズイなと思うのと、 長引いても困るので、 私だったら受診すると思いますが、 お子さんがいる同僚の方たちはどうされているのでしょうか?

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

電子カルテ紙カルテその他(コメントで教えてください)

185票・2026/03/17

指定された時期(年)にするもの🧐看護の発展のためにとっても重要✨統計などに苦手意識が…😢病棟などチームで頑張るイメージ😄学会で仕事のモチベーションUP!できればやりたくない…💦普段の疑問など深めてみたいかも💡その他(コメントで教えて下さい)

424票・2026/03/16

なんとなく始めてみました😊本を買って参考にしています📚ネットのセミナーに参加しました💻知人に教えてもらってます!まだ、何もしていません🤔その他(コメントで教えて下さい)

486票・2026/03/15

コンビニで買います自炊して、お弁当持参です病院で提供される食事を食べていますその他(コメントで教えてください)

510票・2026/03/14