「吸引」のお悩み相談（2ページ目）

お疲れ様です 鼻腔でも口腔でも気管に至るまで角度がありますので、突っかかる感じがありますよね。 ベッドはフラットで、できるだけ後屈してもらって、角度をなくすように体位を整える。 差し込み方はできるだけ下からではなく上から（顔でいうと顎ではなく頭の方から）入れるイメージだとうまく入ります。 喉でつっかえる場合は患者さんに咳き込んでもらったりして、気道を空けるようにします。 頑張ってください

初めまして、こんばんは。質問拝見しました。コメント失礼致します。 お気持ちお察しします。環境が変化すると新鮮ですよね。 私も家庭のことがあり、職場を変えました、給料も減りました。笑 やりたいことがそれぐらい明確であれば、チャレンジしていいと思います。 訪問は、タイパがよく、単価も高いですから。 しかし、給料が良い＝個人の責任量が多いとも取れます。 じっくり考えて、みとめ様にとってより良い選択になりますように。

私も同じ経験があります。 気管内吸引なのに滅菌操作をしないということは、病院であれば考えられないことですよね。 しかし、にゃお様も仰られているように在宅や事業所ではコストの削減のため、にゃお様と同じようにアルコール綿で拭いてから行われていました。(知った時は私も驚きました) 指導された方も、にゃお様も どちらも間違いではないと思います。 ディスポの手袋で、アルコール面で消毒、という手順で、その後も利用者様が感染症を起こしたことはありませんでした。

こんにちは。 鼻からの吸引のコツですね。 お口からの吸引が難しい時はお鼻からになってしまいますね。 私は鼻から喉、気管への解剖を頭の中で描けると良いかな、と思います。 カテーテルの先にツンツンと何かが当たって進まない、その時どこに当たっているのかが想像できると、ちょっと顎の角度を変えたり、次、息を吸うタイミングでカテーテルを進めたりするうちに、タンがあるところに辿りつくかな、と思います。 鼻出血は鼻腔の狭いところがあって、そこが傷つきやすいのだと思うので、できれば鼻からはアプローチしないほうが良いと思います。鼻血も喉に落ちて行くとけっこう苦しいものです。

訪問看護師をしております。 基本的には施設に準備をお願いしていましたが、吸引に使うグローブはご本人に用意していただいています、 住宅タイプの方は事業所で用意、廃棄物は施設にお願いする、ということはありました。

看護師在忙

ないとおもいます。排痰目的ならネブライザーかと思います

こんにちは⑅◡̈* もしかしたら乾燥しているのかな？と思いました！一旦加湿してから吸引してみるのはいかがでしょうか？？

「トラキライフⅡ」でしょうか？ 添付文書を確認しましたが流量について記載されていませんでした...。 カニューレだと4Lまでで、5L以上からはマスクを使用する、というような理屈なのでしょうか...?🤔

看護師在忙兩個人

吸引手技のうち、口腔・鼻腔と気管内吸引を同一のカテーテルで行う場合、感染予防と安全を考慮して、吸引の順序と手順が非常に重要です。以下に標準的な手順を示しますが、施設や担当医の指示に従って行うことが前提です。 吸引の順番 1. 気管内吸引 2. 鼻腔吸引 3. 口腔吸引 この順番で行う理由は、最も清潔な部位（気管内）から吸引を行い、続いて鼻腔、最後に口腔の順に進めることで、感染リスクを抑えるためです。 吸引手技の手順 1. 準備 • 手洗い・手指消毒を行い、清潔な手袋を装着します。 • 吸引機をセットし、カテーテルと必要な器具の準備をします。 • 吸引圧を調整します（成人は80～120 mmHgが目安）。 2. 気管内吸引 1. カテーテルを清潔に保ちながら、呼吸器を確認し、必要に応じて酸素補給を行います。 2. 吸引圧を加えずに、カテーテルを気管内に挿入します。 3. カテーテルの先端が必要な位置に達したら、吸引圧をかけ、カテーテルを回転させながらゆっくりと引き抜きます。 4. 必要に応じて繰り返しますが、1回の吸引は10～15秒を超えないようにします。 3. 鼻腔吸引 1. 気管内吸引が終了したら、同じカテーテルを鼻腔に挿入します。 2. 吸引圧をかけながら、鼻腔内を軽く回転させて引き抜きます。 3. 鼻腔の片方が終了したら、反対側も同じ手順で吸引します。 4. 口腔吸引 1. 最後にカテーテルを口腔内に挿入し、口腔全体を吸引します。 2. カテーテルを回転させながら引き抜き、唾液や分泌物をしっかりと除去します。 5. 吸引後の処理 • 吸引後はカテーテルを廃棄し、吸引機を清掃します。 • 手袋を外し、手指消毒を行います。 注意事項 • カテーテルを挿入する際、過度に深く入れすぎないよう注意し、無理に挿入しないでください。 • 利用者の呼吸状態を観察し、酸素飽和度や表情などを確認しながら行います。 • 吸引が必要以上に頻回に行われると、粘膜の損傷リスクが高まるため、必要最小限にとどめるよう心がけましょう。 吸引の手技は感染予防と安全が重要ですので、可能であれば医療専門家からの直接の指導を受けることをおすすめします。

こんにちは。 患者さんに対しての吸引、最初は緊張もするし、相手あってのことなので失敗したらと思うとなかなか上手く出来ないですよね。 私も最初新人の時はなかなか上手く入らず苦労した記憶があります。 吸引の対象者や吸引時の体位でも違ったりするので何とも言えない所がありますが、自分の場合、鼻腔吸引のときは最初入れる時は鼻の上の方に沿って入れて、少し入ったら手首を使ってチューブ先を咽頭側に真っ直ぐ入れるような感じで入れてみることが多いです(説明が上手くなくてスミマセン、伝わるでしょうか)。 その方の鼻腔内の構造とかでも違うので、それでダメなら何度か方向や手の角度を変えて入れさせて頂いてます。一度入ると、コツが掴めるのか、その後は大体すぐに入れられることが多かったです。 あとはもう色んな方をやって回数をこなしていって手に覚えさせていく感覚でしょうか…。 あくまで私の場合なので、参考にならなかったらスミマセンm(_ _)m

どんだけ高齢でももちろん気管までいれますよ。じゃないと吸痰する意味ないですし、窒息する可能性もありますしね。

こんにちわ。管を噛んだりする患者はバイトブロック使って吸引、普通の歯ブラシとスポンジブラシを使って口腔ケアを行っておりました。水を使えないのでうがい不要の歯磨きジェルも使用したりしています。

吸痰の必要性があればしますがなければしません

お疲れ様です 吸引中に呼吸が止まるかどうかと言うことでしょうか？ 私は今までそのような経験はありません 痰が溜まっているのに吸引しないと窒息しますし、貯痰音なくても痰が多い人はいますので必要ならば吸引します。 適切な吸引圧や方法、痰が多い方に排痰を促す方法は様々ありますのでその方に効果的な方法を行っていくといいと思います。

主にその挙げてくれた２つが主にはなると思うのですが＋αで努力呼吸の有無、ラトリング（胸郭に触れた時に振動が有るか無いか）、呼吸器患者さんであれば液体成分が存在してると思われる気道内圧波形では無いかなどを確認しても良いかもしれないです！

吸引圧は調整出来るので基本的には変わらないと思います。 バッテリー駆動なので多少動作のムラがあり中央配管の方が強く感じるのだと思います。

初めまして、なかなか入りづらい患者さんいますよね。 咳嗽反射があっても上に上がってこないとか… タッピングや、対位交換など行ってみると何かのきっかけで上がってくることがあります。 そこに咳嗽反射がきてくれたら一気に引けることもありますよ。

圧をかけずに挿入します。 学校だけでなく、今までの職場からもそのように、言われてきました。 圧をかけて挿入する方を見たことはないです。

吸えなくなったら変えてます

吸引圧MAX、ありえませんね(´｀;) 気道粘膜損傷のリスクとか、、、そもそも吸引の研修受け直させるべきレベルですね(´꒪⌓꒪)理由に関しても、そんなこと言う時代あったんでしょうか？(^_^;)にしても今は有り得ませんので、入居者様のためにもトップの方から御局様にご指摘して頂きたいですね(> <｡)

蓋を開けた時に蒸留水で完全にドレーン密閉内が密閉されているなら、理論的にはクランプしなくても大丈夫です。しかし、何らかの拍子で密閉されなくなった場合（蒸留水の表面移動やドレーン本体の傾きなど）で、ドレーンが大気に解放されると緊張性気胸を起こし、最悪の場合は死に繋がります。 安全管理のため、オフしたあとクランプする方が良いです。

手で持って普通に吸引する時と同じです

頭部後屈できれば良いと思いますが…

痰が貯留していた際のガラガラ音(水泡音)であれば吸引することで肺雑が聞こえなくなる場合があります。肺雑が聞こえた部位にもよると思います。

投与中にはなるべく吸引はしないようにしてます。注入の前に吸引かけてますね。注入直後だ吸引必要ならギャッチアップしたまま吸引してます。

内筒は気管カニューレであり粘膜に接すると考えます。内筒なので粘膜に直接接触しないと思われますが通過する湿気などが呼吸器粘膜に接触するため、セミクリティカル器材となり高水準消毒か中水準消毒が適応となります。 セミクリティカルは完全清潔ではないです。 気管内吸引の基本は滅菌操作です.気管内吸引の際，閉鎖式吸引でも開放式吸引でも感染率に差 はありません.閉鎖式吸引では，周囲に気道分泌物が拡散しないことや人工呼吸器をはずすことに よる酸素分圧の低下を防ぐことができます.閉鎖式吸引セットは単価が高いですが，吸引チューブ を単回使用した場合の費用と比較すると経済的な場合もあります.このような状況を考慮して対象 を決定すると良いでしょう. 開放式吸引の場合は，単回使用が基本です.経済的に単回使用が困難だと一律に決定せずに一考 すべきです.急性期の人工呼吸器使用中の挿管患者，あるいは慢性期の気管切開患者の気管内吸引 なのか.吸引の頻度によって経済性も異なります.