「吸引」のお悩み相談（2ページ目）

老人ホームに勤務しています。 寝たきりで、コミュニケーションのとれない利用者さんの口腔ケアについて質問です。 ・経管栄養で経口摂取は一切していない。 ・指示が入らない。 ・残歯は半分以上あり。 ・吸引は1日に4-5回。 ・口腔ケアをしようとすると、口を閉じ、歯をかみしめる。 どういう方法で口腔ケアをすればいいでしょうか？？ アドバイスください。

口腔ケア経管栄養吸引

有料老人ホームに勤務しています。 看護師が常駐しているのは日勤のみの施設です。 1日に3-4回吸引してる利用者さんがいます。日勤では吸引は痰が絡んでる時のみ吸引をしています。 夜間看護師が不在になる施設の場合は、吸引の必要がなさそうでも日勤終わりに吸引した方がいいのでしょうか？

吸引予防介護施設

質問お願い致します 鼻腔から気管へ吸引する際、咳嗽反射時に挿入しますが、だいたい何センチ位入れて咳嗽反射を待ちますか？ また、気管へ入った時、何センチくらいまで入れますか？ お願い致します

吸引

湿性咳嗽があって、鼻腔・口腔から吸引しても、あまり痰が回収出来ない時、みなさんどうしますか？ バッフィングやドレナージはしました。 酸素0.５l投与中です 職場では、satが下がったら吸引する対応になりました

吸引

脳出血の看取り目的の方、DNAR取得済 ・酸素4L ・SPO2:90台半ば、体動や吸引で容易に低下する ・HR50台 ・喀痰は多くなく、口腔内からごく少量のみ ・鼻出血しやすい ・痰がゴロゴロしていない 質問 ・上記の方で喀痰が取れないとき、無理やり吸引しますか？私は鼻出血による誤嚥性肺炎等も怖いので、積極的に吸引はしません。必要最低限で行います。 もちろん、痰がゴロゴロしているなどがあれば適宜吸引しますが。

吸引病棟

体位ドレナージやスクイージングがなかなか上手くできません。 おすすめのサイトや文献ありますか？ あったらぜひ教えて下さい。お願いします。

吸引看護技術病院

サ高住で働いている方おられますか？ 医療行為（点滴やインスリン、吸引、導尿）は多いですか？

吸引点滴

寝たきりの患者さんで痰を自分で出すことが難しい方です。その方の口腔ケアを行う前に胸がゴロゴロしていたら吸引を行ってから口腔ケアをした方がいいのでしょうか？それとも口腔けあを行なった後に吸引ですか？またどういった状態の時は口腔ケアを行わない方がいいのですか？spo2が低い時などですか？

口腔ケア吸引急性期

口腔からの吸引で、喉につかえて上手く奥まですすめることが難しいです。皆さんの工夫やコツを教えていただきたいです。

吸引

気管内吸引が苦手でカテーテルを入れても口腔内でトグロ撒いてたりするんですがどうやったら気管に入りますか？ そもそも気管は無菌だから鼻から通したカテーテルを気管内に入れてはいけないとも聞いたことがあるんですがやってますか？（気切とかは除いて）

手技吸引看護技術

経鼻経管栄養の方に対して、NGチューブが挿入されている側から吸引実施しても大丈夫ですか？

経管栄養吸引勉強

私はちゃんとしてます！アピールする系の人がどうも苦手… 例えば、何かインシデントが病棟で起こった時に、話し合いをみんなでして、普段確認きちんとしてますか？とか上の人に言われた時に真っ先に、私はやってます！系の発言したり、患者さん状態悪くなった時にこの人って〜だからしっかり〜しないとこうなるけ…この前私が受け持ちした時私はこうやった（ちゃんとしてました）だから悪くならなかった！今日のはちょっと失敗だったね、みたいな感じ。指導系もそうですが、後輩がうまくできなかった際に私はこの前こう言った！ちゃんと指導しました！と、自分を守ろうと必死な感じ…心底協調性無いと思ってしまいます申し訳ないですが…。患者が悪くなったのはその日の今の受け持ちのせいかと言われればそうとは限らない…例えば夜吸引してない蓄積が日中に現れることもあるし…後輩がうまくできなかったのも、一回言えばすぐできる人ばかりでは無いし、口で言われるのと一人でやるのは全然違うし…あなたがちゃんとしとったのは分かったから…そこは議題のメインではなくて…結果を受け止めた上で改善を考えないと前進まないのですよ…自分はちゃんとしてたと言うけどほんまに絶対にそうなの？私だったらもっとこうしたら良かったかなーとか、一旦とりあえず受け止めて熟考するけど、そう言うのはないのですかね？って思ってしまいます、すみません愚痴です。 みなさんは苦手なタイプはいますか？

吸引後輩インシデント

気切用のカテーテルで鼻腔吸引をしている職員さんがいました。理由を聞くと あと一回で破棄するから。最後一回気切からとるかもしれないがそのカテーテルを消毒して使う予定だったと。 後一回だけで消毒したとしても気切用で使った経験はありますか？

吸引

鼻腔での吸引を教わった時、解剖生理を学ぶようにと言われました。どの様な解剖生理を学べば良いでしょう？オススメの本など教えて頂きたいです。 宜しくお願い致します

吸引

質問お願いします。 鼻腔からの吸引時、気をつけているのですが、出血してしまうことがあり落ち込みます。 みなさん出血しませんか？しない為のポイントやコツ、注意事項などありますか？ 毎回気道に入れなくても、湿性咳嗽が強い時やsat低い時だけ入れるようにするなど、最低限にして対応するようにしていこうと考えて居ます。気道入れようとすると出血リスク高い気がするので。間違えてますでしょうか？

吸引

吸引必要だけどなかなか気管にヒットしない人いっぱい居ますよね なかなか気管に入らず鼻腔、口腔だけで終わらしてしまいます。枕・体位調整、体位ドレナージ、生食吸入かけて排痰促してみても全然だし。結局気管に入るまで祈りながら時間戦。これはもう運頼みなのか私の技術不足なのか。人変えてやりたいところだけど、私しか手が空いてなかったり。咳嗽反射ないような人とか吸引必要なった時泣きそうになっちゃう

吸引勉強病院

訪看です。絶対吸引しないでほしいっていうターミナルの患者がいます。でも今日、サットが80台になり、説得して吸引したそうです。私も同じ立場なら吸引はしてほしくないのですが、みなさんならどうしますか？ 私はターミナルになったら吸引とか管入れるとか痛い苦しいことはしてほしくないです。 説得ってなんで？というかんじです。誰のために生きてるんでしょう。できることはした、って訴えられないようにするための医療者のエゴにしか思えません。家族が望んだとしても、本人の意思を1番に尊重するべきだと思います。 私は死ぬことは悪いことじゃないと思ってます。今まで十分頑張ったし、死ぬのは自然のことだと思います。痰が詰まって苦しくてそれで死ぬんなら本望です。 看護師になってから、何が正しいのかわからないです。

吸引訪看

施設での夜勤の出来事です。 spo2低下の利用者さん(ADLは全介助)がいて、肺雑音もあったしで、吸引したりギャッジアップしたりして様子みてました。口からの流涎もあり、左側だと酸素化不良だったので、ギャッジアップしたまま右側に向けてたらspo2も上昇してきたのでそのまま日勤へ申し送りました。 そしたらある看護師に「側臥位にしてギャッジアップってさ(笑)」と言ってるのを聞いてしまい 心臓バクバクしてしまいました。 自分では色々考えてこの体勢がいいと思って対応したのですが、ダメだったのでしょうか。 本来はどうすべきだったのかずーっと考えているのですが分かりません。 こういうことがあると「知識がないなぁ、看護師向いてないかなぁ」と凄く凹みます…

吸引申し送り施設

78歳　誤嚥性肺炎＋慢性腎不全＋廃用症候群　痩せの患者さん JCSⅡ群〜Ⅲ群で発語無し　吸引時も抵抗無く苦痛表情のみ　DNR 9月前半に誤嚥性肺炎にて抗生剤治療目的で入院。 ,炎症反応改善傾向だったのですが、9/30 誤嚥性肺炎肺炎再燃にて抗生剤治療中。 覚醒良好だとペースト食を概ね全介助にて10割摂取していますが、誤嚥性肺炎再燃後は食事0-2割と少なく、10/1昼は低血糖を起こしました。夕方には覚醒され、食事9割摂取、翌朝も摂取良好でした。 10/2昼食むせなく全量摂取(覚醒され、嚥下反射あり)され、口腔ケアを行い、吸引で食物残渣を回収すべくフラットにしたらspo２低下、HR低下、胸郭動き止まり急変しました。 そのままお亡くなりになられましたが、Dr.が喉頭鏡で気管内を確認するが誤嚥初見無し。もともと急変リスクはあった患者さんですが、Dr.からは誤嚥性肺炎をベースに迷走神経反射でお亡くなりになることがあると家族へ説明されていました。 食事は全量摂取できたのに、フラットにしたら急変(もともと寿命なのか)した事例を経験された方はいますか？ 他に考えられる原因などあれば今後のためにも教えていただきたいです。

口腔ケア吸引急変

質問お願い致します。口腔吸引の、挿入する長さは、テキストでは12cm程となっていますが、実際もっと入れてる看護師さんを見ます。皆さんどのくらい入れますか？ ・鼻腔からだと出血するため、ガッツリ口腔から長めに挿入する とか、ケースバイケースかと思うのですが、口腔から吸引出来るなら、その方が安全な印象なので、 長さとか、コツとか、場面とか、教えて頂きたいです。 あと、口腔からだと、食道に入るのではないかと思うのですが、食道まで挿入せずに、咽頭奥を吸引する解釈で合ってますか？ 宜しくお願い致します

安全吸引病棟

私の病棟は２つのチームにわけられています。 現状、私のチームには中途採用ながらも病棟経験が初めて等といった方が多くいます。 しかしチームの受け持ち人数に差がありすぎて最近少し可笑しいのではないかと疑問に思い始めました。 27人程度の受け持ちに対して相手は15人程度。しかも曜日によってはオペがあり、吸引が必要な方が多くいたり認知で不穏な患者も沢山いたりします。 そんな中で、相手チームは余裕持って仕事でき休憩・仮眠もとれていますが私たちの方はやってもやっても終わらず、ご飯休憩や仮眠もとれなかったりあります。 上の人へ伝えても、やらないとしょうがないで片付けられてしまいます。 人数が多くなる分、忙しくなりインシデントやアクシデントが増えるのではないかと不安と闘いながら働いています。 皆さんの働いている病棟ではチーム分けなどはありますか？また、どのようなわけ方がされていますか？？

アクシデント不穏仮眠

気切、気管カニューレからの吸引時、カフ付きの方はサイドチューブからの吸引、気管カニューレ、口、鼻、と吸引しています。以前は綺麗なところ（気管）から吸引と教わりましたが、調べてみると最近は、先に口や鼻、最後に気管と書いてあるものもあります。皆さんはどのように行ってますか？

吸引訪問看護病棟

質問お願いします 吸引について、 するかしないかの判断材料として、 ・今までの看護記録で、吸引の有無確認→あれば吸引する ・sat値低下有無 ・湿性咳嗽あるか？あれば吸引 その他、肺雑有無確認 などがあるかと思いますが、受け持ち数多い為、みんなの呼吸音は聞けてません 上記内容で、吸引有無判断してます。合っていますか？ もっと正しい方法あれば教えて下さい

吸引

質問させてください。 この前、鼻腔吸引で出血ありました。リクシアナ内服中で、血の量が多い感じがして心配です。 鼻腔吸引で出血して、容態悪化などはあったりしますか？今まで経験された方居ますか？

吸引転職病棟

イレウス管の排液は適宜、用手的に吸引した方がいいのですか？？また吸引後は空気フラッシュしますか？？必要であれば理由も兼ねて知りたいです🥲

吸引辞めたい病棟

規模が大きい病院では気管内用吸引チューブがあると思います。 小さい病院など、気管内用吸引チューブがない場所ではどのような対応されてますか？ 吸引チューブは口腔鼻腔用を使用していると思いますが… 滅菌手袋 滅菌鑷子 チューブは毎回交換しているか 交換していないとしたらどのように扱っているか など細かな対応を教えていただきたいです。

吸引病院

慢性期病棟で働いています。吸引する必要のある患者はどれぐらいの頻度で吸引を実施していますか？訪室毎に吸引していますか？ 自分は咽頭部痰貯留音があった際に取りに行くのと、口腔ケアをする際に吸引したりします。

口腔ケア吸引病棟

たびたび吸引の質問ですが、職場で上下に動かして吸引してる人が多いんですが、実際はくるくるこよりをよるように吸引するのが正しいはずですけどどっちがよく痰とれますか？

吸引

質問お願い致します。一年目看護師です。 鼻腔からチューブ入れて、気管で吸引する際、気管に入れるコツとかありますか？セキしたタイミングでとは教わりましたが、なかなか難しいです

吸引

質問お願いします 昼の経管栄養前に吸引して、午後に嘔吐あった場合、吸引が原因の場合はありますか？ 吸引が原因の場合、前触れ見たいな症状ありますか？ お願いします

嘔吐経管栄養吸引