気管切開されている方の清潔操作について

A

その他の科, 訪問看護

気管切開されている方の清潔操作がいまいちよくわかりません。 内筒洗浄は不潔で行うのに吸引する際は、なぜ準滅菌手袋の装着が必要になるのでしょうか? 肺炎を起こすリスクがあるためというのはなんとなくわかりますが、それなら内筒洗浄も清潔操作が必要なのでは?と理解できずにいます。また、滅菌手袋と準滅菌手袋の違いとはなんでしょうか?

2024/05/15

3件の回答

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内筒は気管カニューレであり粘膜に接すると考えます。内筒なので粘膜に直接接触しないと思われますが通過する湿気などが呼吸器粘膜に接触するため、セミクリティカル器材となり高水準消毒か中水準消毒が適応となります。 セミクリティカルは完全清潔ではないです。 気管内吸引の基本は滅菌操作です.気管内吸引の際,閉鎖式吸引でも開放式吸引でも感染率に差 はありません.閉鎖式吸引では,周囲に気道分泌物が拡散しないことや人工呼吸器をはずすことに よる酸素分圧の低下を防ぐことができます.閉鎖式吸引セットは単価が高いですが,吸引チューブ を単回使用した場合の費用と比較すると経済的な場合もあります.このような状況を考慮して対象 を決定すると良いでしょう. 開放式吸引の場合は,単回使用が基本です.経済的に単回使用が困難だと一律に決定せずに一考 すべきです.急性期の人工呼吸器使用中の挿管患者,あるいは慢性期の気管切開患者の気管内吸引 なのか.吸引の頻度によって経済性も異なります.

2024/05/16

質問主

粘膜に直接接するなら滅菌、接しないなら準滅菌という認識で合っていますでしょうか?

2024/05/17

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「吸引」のお悩み相談

看護・お仕事

終末期のもういよいよという患者さん 痰を吸引した数分後に亡くなることありませんか? 吸引しなかったら苦しい思いせずにすんだのかな…吸引したせいなんじゃないか… と考えて気持ちが沈んでます、、

終末期吸引メンタル

なな

その他の科, 介護施設, 慢性期, 終末期, オペ室

4・2025/02/05

米

内科, ママナース, クリニック, 外来, 検診・健診, 派遣

ありましたよ。お気持ち、とてもわかります。仕事だから、余計に、上手く切り替えていくしかありませんからね。お疲れ様です。

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看護・お仕事

気管吸引時の挿入時についてです。 カテーテルを折らずにそのまま挿入し吸引? それとも カテーテルを折る、閉塞させたまま挿入して吸引? この春に育休復帰して記憶が曖昧で勉強してたらどちらもかいてあって。不安になったので聞きたいです。初歩的で申し訳ないです。

吸引

さー

その他の科, 一般病院

8・2026/05/17

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

さーさん、こんにちは!育休明けとかだと、細かいことが変わっていたりして不安になりますよね💦 私は、閉塞させて、陰圧をかけない状態で挿入して吸引していました! 陰圧をかけた状態で挿入すると、粘膜に吸い付いてしまうと思います。 病院内のマニュアルなどを確認してみるのもいいと思います☺️

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看護・お仕事

ブランクあり看護師です。 以前いた職場は気切の方がほとんどだったので、気切していない方の吸引に苦手意識があります。 口腔内からなかなか咽頭までカテーテルを挿入出来ず、鼻腔からカテーテルを入れて吸引することがあるのですが、カテーテルを抜く際にどこかに引っかかり抜けないことがあります。 吸引する時はカテーテルを回しながら行ってますし、抜く時は陰圧の状態で抜いてます。 吸引のコツがあれば教えて頂きたいです。

ブランク吸引正看護師

てんてん

老健施設, 派遣

3・2026/04/03

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

お疲れ様です 吸引中に引けずに引っかかる時はたぶん粘膜とかに当たってるんじゃ無いかなと思うのでそういうときは陰圧かけずに抜いてます。 そこに痰があるなら引きながら抜いたりします

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

保健師資格を取得したものの、現在は保健師としてではなく看護師として働いている方に質問です。現在はどのような職場で、どのような業務を担当されているのか知りたいです。 保健師資格を直接使う機会がなくても、大学で学んだ地域保健や予防、健康教育などの知識が、現在の看護師業務で役立っていると感じる場面はありますか? 実際に保健師資格を取得した後も看護師として働いている方が、どのような仕事内容を選んだのか、また資格取得後に業務内容やキャリアに変化があったのか教えていただきたいです。

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きゅう

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3・2026/10/05

はる

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看護師として新卒から働いている総合病院で働いています! 代謝内分泌の病棟にいたときは、予防とか行動変容の知識がめちゃくちゃ活かせて楽しかったです! 今は救外ですが全く役になってません(笑) ただ、もし転職するとしたら保健師の道もある…という希望がずっと持てるので、心の支えになっているという面では保健師資格取っておいてよかったなあと思ってます!笑

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キャリア・転職

育休からの復職後、育児短時間勤務の利用を検討しています。 実際に育児短時間勤務で働いている方にお聞きしたいです。 勤務時間はどのくらいにしていますか? また、仕事量や残業、周囲との関係、育児との両立など、実際に働いてみて感じることがあれば教えていただきたいです。 「この働き方にしてよかったこと」や「思っていたより大変だったこと」などもあれば、ぜひ参考にさせてください。

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1・2026/10/05

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こんにちは。 私は今年夏に育休明けで復帰した一児のママナースです。 私のことをお話しさせていただきます。 常勤として8時30分から15時30分まで勤務しております。 時折残業もありますが、基本定時で上がれています。残業時間も含めてこの時間帯にしています。 仕事量はフルで働いていた時とそんなに変わりません。入院も取りますし、受け持ちの数も産休前と変わりません。ですが、記録時間をしっかりいただけて、引き継ぎもスムーズなのでとても助かっております。 私含め時短で働いてるスタッフさんが数人いるので、働きやすい環境ではあります。 復帰したばかりは、帰ってからヘトヘトでしたが、今は慣れてきて、このくらいの時間のほうが子どもと良い距離を掴めているので、しばらくはこの時間帯で働いていこうと思います。 参考の一つまでにお伝えさせていただきました。 ですが、

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キャリア・転職

以前は病棟勤務でした。 施設→病院(外来もしくは病棟) へ戻った方っていますか??

施設転職正看護師

つき

内科, 消化器内科, 整形外科, リハビリ科, 病棟, 脳神経外科, 一般病院, 回復期

1・2026/10/05

うなぎ

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 泌尿器科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

病棟→施設→病と(現在)と転職しました 施設は楽で仕事も嫌いじゃなかったですが、仕事をサボる介護士さん(一部ですが)が許せなくて病棟が恋しくなって戻りました 非常勤なら施設でもいいかなって思いますが常勤は一部の介護士さんの尻拭いがすごくてストレスで禿げそうになりました。

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344票・2026/10/12

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・電子カルテ確認📱・患者さんを直接観察して確認👂・申し送り確認📣・医師へ確認🩺・他職種へ相談🤝・その他(コメントで教えてください)

428票・2026/10/10