「内科」のお悩み相談（4ページ目）

血栓が無いことを確認した前提で、 ・弾性包帯で巻き上げをする ・クッションを足の下にいれて高くする をしています。

私は３人目を出産後、5年ぶりに復帰したところが皮膚科形成外科の開業医でした。 診察介助はもちろんですが、軟膏も塗布することが多く、診察後に黙々と、患部に軟膏を塗っていたら、医師から「黙って塗るんじゃなくて、患者さんに言葉をかけてあげて」っと、注意され、それからは「朝と夜の寝る前に塗って下さい」と声をかけながら塗るようにしました。 爪白癬の患者さんには、ラミシールが有効で、その代わり、肝機能低下や、貧血傾向になりやすく、定期的に血液検査する必要があります。 今でも忘れてられないのが、 めっちゃ久しぶりだったのもあり、患者さんに採血する時に、気持ちは大丈夫だと思っているのに、いざ針を血管に刺そうとしたら、一瞬だけ手元がブルッと震えてしまいました😱 なんとか患者さんに悟られないように、顔は平静を装いつつ、心の中は悲壮感でいっぱいになりました😵

飲水制限、食事、体重、禁煙のなかでどれが１番本人にとってやれそうな項目ですか？本来は禁煙を１番してもらいたいところですが。 すべての項目を完璧にではなく、１番出来そうなものはしっかりと。他の項目は3割程度からはじめてもらい、外来ナースへも情報を流して外来で指導継続。外来の頻度も最初は１週間に１回。１週間の食事の内容や体重の変化などこまめに見てあげるとかは難しいですか？食べた内容を忘れてしまうなら、毎回写真に撮ってもらうとか。体重もいつもなら3㎏太ったら受診のところを、2㎏にするとお伝えするとか。最初からすべては無理だと思うので、できそうなものを患者さんと見つけてあげるといいかもです。

新人さん向けの心電図の本がありますよ。 万が一を見据えての勉強意欲があり偉いてすね！ 書店やメルカリで探すといいと思います。 あとはBLSやACLSを受講して、自分の病棟で起こった場合は…って想像しながら学習するといいと思います。 （民間資格なのかな？取得すると自信にもなると思います。）

インシデントとかミスとか気持ちが凄く落ち込むしずっと考えちゃいますよね。私もミスもしたしインシデントも沢山書いて沢山落ち込みました。 こうすれば切り替えられる！という方法はないかもだけど、どうしてこうしなかったのか、次は絶対こうしよう、を突き詰めていけば自ずと「なんであの時」から「次はこうしよう」へ変化していくと思います。 患者さんが1回多く針を刺されたけどアクシデントにならなかったので、いいお勉強を

ヒューマリンRでも低血糖は起こります。絶食中でも高血糖が続くならインシュリンで下げますが食事を摂ってるときより少ない単位か点滴中の糖分分に対する投与だと思います。

産科なので4日〜7日で皆さん退院されますし、出産ラッシュは爆発的に入院増えます。夜勤明け2休のあとはほとんど「はじめまして」です。 20床ほどですが、入院患者さん全員の情報をサラッと知っておきたいので、情報収集に時間かかります。 しょっちゅう出入りしますよ〜

看護師だと疾患のことある程度理解できるから辛いですよね。チョコさんができることを考えるのも良いかなと思うんですが、親友の方がチョコさんに何をしてほしいかを直接聞いてみるのがいいのではないかと思います。抗がん剤による末梢神経障害は触るだけでも痛い方もいるのでマッサージもすべてが気持ち良いわけではないんですよね。直接、私にお手伝いできることある？とか聞いてみて親友の方がお願いしたいことをやってあげるのが一番かなと思いました。

血液内科で働いていました。血液腫瘍は、患者さんが目で病変を確認出来ないですし、抗がん剤の副作用が強い疾患も多いですから、精神的な看護が大切だと思いました😀🥰

夜勤は2ヶ月目入った頃くらいからでしたね、、 3日目は早すぎですよね、、

クリニックです。 外来にはありますが、病棟はカーテンで仕切られていてきちんとした休憩室はありません。 余裕あるときは、空いている個室でそれぞれ食事と休憩とりますが、緊急対応や分娩進行者いるときはカーテン越しに状況見ながら食事とります。休憩とるのは難しいですね。

就職おめでとう御座います。 月末入職させる位ですから、本当にひとが足りないのだと思います。法的な基準満たしてますか？月末だと数日勤務で、病院も本人も社保1ヶ月分負担することになるので…普通は月初に入職になります。 ハロワはともかく、求人だして人を雇用すれば多額のお金がかかるのでしないのかも知れませんね。 はじめは大変かと思いますが、ゆっくりがんばってください！

ご婚約おめでとうございます🎊 私は入籍する1ヶ月前ほどに師長さんにお伝えしました。 まずはいきなり伝えるのではなく、ご報告したいことがあるので5分ほどお時間を頂きたいことを伝えてから、師長さんのお時間がある時に伝えました。 内容はいつ入籍をするのか、私の場合はその時は妊娠している訳ではなかったため、引き続き変わらず働かせて頂きますと伝えました！ また、苗字について私は旧姓ではなく新しい名前に変更したいことも伝えました。 私の職場は旧姓で働かれてる方も多くいらっしゃるため、個人の自由なのではないかなぁと思います！その職場によってもルールが異なるかもしれないので、報告する際に相談しても良いかもしれませんね😊

そうですよね。 ベビーは私の話を聞いてーなんて言いませんからね(^^) 私も話聞いてしまうタイプで、よくジリジリしてました。内科は傾聴が仕事の半分くらいを占めるくらいな感じなので、無下にもできないんですよね。 途中で要約してあー、〇〇って事ですか?って遮ってしまって良いと思います。 それで、じゃあ先生に聞いてみますねとか、私1人ではなんともいえないので他のナースにも聞いててみますとか、その場で答えず保留にすると一旦終わらせられますし、後日結論だけを持って話せるのでまとまりのある話ができますよ。

こんにちは。長文失礼します。 循環器は薬物療法での内服薬の数が多く、患者さんが理解できるように説明するのはなかなか難しいですよね。心不全・心筋梗塞・不整脈・末梢血管疾患etc…病態も様々。 説明の時に気にするポイントとしては、まずは疾患についての理解度を確認しています。他には若年か高齢者か・認知機能はどうか・内服管理は誰が行うのか、、などでしょうか。 患者指導を行う上では自身の疾患について理解できていないと「なんでこんなにたくさん飲まないといけないの？」となってしまい、服薬継続が困難になってしまう場合も。そのため、疾患の患者指導を先行してから薬物療法の指導を行っています。 それなりに疾患について理解できている方は疾患に関わる症状と絡めて説明したりすると理解を得やすい印象です。薬効など詳細を知りたい方は薬剤師から説明して貰ったりもします。 ただ、理解度が低い方、元々服薬コンプライアンスが悪い方は主治医に相談して本当に必要な薬剤だけ最小限にしてもらう事もあります。 高齢者で多いのは、数が多く飲み忘れてしまいそうな方は一包化や、飲むタイミングを朝に絞るなどを主治医と検討しています。自己管理できない方は家族へ管理を依頼しつつ説明を行ったりもします。疾患も薬もよくわからないけど飲むよって方は、先生から出されたものをしっかり飲んで下さいと説明したり。 循環器内科は服薬の自己中断が原因で疾患が増悪する場合が多いので、いかに服薬継続ができるかが重要になります。この薬はこの効果がありますなど、簡潔に説明する事も注意しているポイントです。数が多いので一つ一つ詳細を説明していると患者さんがパンクしてしまうので・・・。 いわゆる個別性に合わせた薬物療法の説明が必要になると思うので、患者さんの全体像を把握する事も重要なのかなと思います。 長文失礼しました。

こんにちは。目標があって素晴らしいですね♩ 私は救命ではないので参考程度に… 救命は幅広く知識がないと、、とよく聞きます。特に循環器系は緊急カテ、opeになる事がおおいです。 循環器、カテーテル治療などの知識は無駄では無いと思うので始めてもいいかもしれません！

薬だけは絶対に飲んで！飲んでるから血圧下がってるんだよ！っていつも脅しのように言ってます　笑

彼氏さん心配ですね。受診しないのは、不安だからかもしれませんね。考えてるだけだと悪い方ばかり向きがちになり良くないですよ。 もちろん検査しないとちゃんとしたことはわかりません。 　尿は出ていますか？こまめな水分補給をして脱水予防をしてくださいね。まず受診行動がとれるよう彼を精神的に支えてあげて受診に一緒に行くのはどうですか？ 具合が悪く歩けないなら料金はかかりますが民間救急で受診という手があります。車椅子で移送してくれます。焦らず落ち着いて、出来ることをやりましょう。

こんにちは 消化器内科と外科で働いています。 内科は内視鏡が多いです。 私は新人の時に疾患や内視鏡検査を勉強しました！

ICU 手術直後や院内で急変したような、侵襲的な状態の方、重症な方をみています。挿管されていて意志疎通が難しいため、モニターや機器の数値、表情、様々なスケール(JCS,GCS,RASS,CAM-ICU,ICDSC,CPOT…)などを用いて、患者さんの声にならない身体からの訴えをアセスメントして読み取るのが、難しく、また面白くもあります。薬剤や体位変換が与える患者への影響も大きいので、ケア1つするにも、どうすれば患者さんが１番しんどくない状態でできるかを考えています。アセスメントが難しく、繋がれば面白いのがICUの良さだと思っています。 また、受け持ちが1~2人のため、自分が思う看護を丁寧にできること、重症患者の点滴が1つずつ減っていくなど回復が目に見えることは、とてもやりがいがあります。 医師や薬剤師、CE、PT、栄養士などが近くにいて、多職種に質問しながら知識を深められるところも楽しいです。 救急 外傷など、突然の出来事によって重症化された方をみています。疾患などが原因でないことも多く、その方に何が起こっているのか、あらゆる可能性を考えて診なければいけないところが、難しく面白いです。骨折で来て、あとから脳梗塞が見つかったなんてこともあります。疾患→症状はもちろんですが、症状→疾患(原因)を考える推論が多いのも特徴です。処置の介助も多いので、先生が指示する前に物品を渡せた時はやりがいを感じます。循環器、消化器、呼吸器など様々な科の内容を学べるので、勉強になります。

こんばんは。 わたしは消化器の外来で働いています。 問診時は事前にどんな既往歴があるかや内服薬を簡単に情報収集しています。意外と自分でわかっていない方も多いからです。 ドクターの報告は患者さんの情報、伝えたい報告内容を伝えます。先生が患者さんと結びつかない場合はなんの疾患の患者さんなのかを付け加えたりします。

炎症反応、肝機能、腎機能、ヘモグロビン、の正常値、異常値は頭に入れて置いて、覚えてあとは慣れだと思います。

YouTube、TikTok、Instagram徘徊で疾患調べるのが早いです

ICUで勤務しています。 私のところは、ノルアドレナリンは単独で投与します。他のカテコラミン（イノバンやドブタミン）を使用する場合は、カテコラミンのみのルートとします。

調べたらすぐ出てきますよ。

お仕事お疲れ様です。 私は外科も内科も経験しましたが、正直外科でも内科でも患者からの暴力と拒否と全く話の通じないことばかりで、そんなに違いはありません！笑 どこでも認知症だらけです。 外科も元気に回復過程を辿る方ばかりではないし、外科の患者さんに期待しすぎな気もします…。また、意識のクリアな人でも（クリアだからこそ？）術前後のナーバスな時期に関わるので、それはそれで苦労も多いです。 ただ、外科での勤務は身体の構造機能の理解は深まりますし、処置も多いし、かなり知識技術は身につくと思うので、外科で働くメリットはあると思います。 頑張ってください。