患者さんの部屋に訪室したら緑色の液状なものを嘔吐してました。私はとりあ...

たころ

整形外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, 新人ナース

患者さんの部屋に訪室したら緑色の液状なものを嘔吐してました。私はとりあえず窒息しないように右側臥位に血圧測定しました。 すぐA先輩に声をかけましたが、A先輩は対応できず、B先輩に声をかけ一緒に見てもらいました。 吸引をしましたが、酸素も、悪く酸素の準備しました。それでもB先輩には「一人で対応できないならナースコールとかですぐ人を呼ばないとだよね?それまでに呼吸音聞いたり、spo2はかれるよね? 今日みたいな対応してると人殺すよ」と言われました。私はどうしていいのかわからず、先輩に声をかけ対応してもらいましたが、 どうしたら良かったの手間ください

2019/11/09

9件の回答

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お疲れ様です☆ 初めて急変に当たるとどう対応したらいいのか、あたふたしてしまいますよね。 まず、嘔吐していた場合、誤嚥しないような体位にすること、吸引は大切なことです。 そして、患者さんの観察→アセスメントですね! バイタルサインはどうなのか、起こっていることからどのような対応が必要なのか… すぐに完璧な対応は無理だと思うで、少しずつでも急変時の対応についてトレーニングしておくのもいいかと思います! あとは、今回の事例を振り返りしてみて、どのように対応したらよかったのか考えて、その時の先輩と振り返りしてみるのもアリかなと思います!

2019/11/09

質問主

返事ありがとうございます。 急変時のトレーニングを、明日これから心がけていきたいと思いますを さの先輩はちょっと怖くて振り返ることができませんでした。

2019/11/09

お疲れ様です。 私にもそんな経験あります。 病院だし騒いだら駄目って思ってしまいますよね。 憤怒痙攣の発作を起こす2歳児で個室の子でした。 準夜勤帯で私ともう1人の看護師しか勤務してなかった時、発作を起こしてチアノーゼで顔が真っ青になったをみて、取り敢えずナースコールを押して背中を叩いて、酸素マスクをした頃に先輩看護師が来てくれました。 急いで吸引してくれて、喉に詰まった嘔吐物がを取り除いてくれました。 「今回は大事にならなかったけど、緊急の時で人手が少ない時は大声で呼びなさい」と言われました。 新卒で日が浅くて病棟内で大声出したら駄目だと思ってしまったんですよね(反省) 嘔吐している患者がいたら窒息が一番怖いですね。 手順としては 最初に応援を呼ぶためにナースコールを押します。 意識レベルを確認しつつ気道確保しながら右側臥位(安楽体位)にして、脈拍を10秒くらい見ながら呼吸状態とチアノーゼの有無を確認します。 呼吸していなければ取り敢えず口から吸引します。(長くて数秒) 同時に病室に酸素マスクが既に設置されていれば、異常があっても無くても取り敢えず酸素吸入させます。 血流の酸素濃度もそこにあれば装着します。 ここで一人では手に負えなくなるので(人口呼吸しないといけない)、相方が来ていなければ大声で呼びます。 「〇〇号室急変です〜アンビューバック持ってきて下さ〜い!!!」と大きな声で。 ナースステーションが近ければ、走った方が早いかもしれませんね。 相方を名前で呼ぶのか緊急の合言葉があるのか、病棟内一斉放送があるのかは病院によりけりですね。 緊急時はとにかく息をしてるか!? 心臓は動いてるか!? が一番大事です。 今回は先輩が適切にフォローしてくれて何よりでした。 慣れない緊急に対応できないのは、たころさんだけじゃないですから。 気を落とさずに前向きに行きましょう?

2019/11/09

お疲れ様です。 まだショックから抜けきれてないんですね。 無理もないです。 先輩の「殺すよ」の言葉がを脳内ぐるぐる回ってる状態でしょうか。 それにしてももう少し言い様があると思うんですけどね。 気を引き締めてね!!の誤変換だと思って受け止めてみてください。 この間ちょっと調べ物をしていた時にある脳科学者の記事を読みました。 ご存知かも知れませんが、脳は〜したらいけない〜食べたら駄目といった否定形の言葉を認識できません。 そのせいでダイエットに失敗するわけです。 話がそれましね。 つまり失敗したら駄目とか、先輩の「殺すよ?」の言葉が「失敗、殺す」に変換されて認識されるわけですね。 無理だわ〜と思えば本当に無理だと思えてきて抜け出せなくなるわけです。 たころさんのショックは十分わかります。 でもその失敗はその先輩だって絶対経験してるはずです。 新卒で術後の急性期病棟に配属されたストレスは計り知れないです。 ここはまず落ち着いて。 たった1つの間違いでたころさんが看護師に向いてないと判断するのは早すぎると思います。 今回の事で学んだことは何でしょう? 急変 ↓ 相方を呼ぶ 呼吸を観る 心拍を観る 酸素しながら吸引する 酸素濃度をチェックする もう忘れませんよね? この知識で次は誰かの命を救えるはずです。 それはそうと最近リフレッシュしてますか? 新卒であれもこれも覚えなきゃって思うかもしれませんが、一日ぐらい自分を甘やかして遊んで食べてぐーたらする日を作ってみてくださいね。 勉強なんて気分が乗らないと身に付かないですから。 落ち着いてね。 〜しちゃ駄目 じゃなくて 〜する 〜出来る を何回もイメージしていきましょう。 大丈夫、絶対出来るからね。

2019/11/09

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「嘔吐」のお悩み相談

看護・お仕事

4年目です。 ERで重症ではない患者に対して、全く寄り添えません。 特に帰宅可能なレベルの患者。 嘔吐していても「辛いですね」などの言葉も掛けられず 淡々とモニターを付けてます。 なぜ自分がそうなのか考えてみたのですが 一生懸命働いても患者からのありがとうもないし 寄り添ったところで数時間の関わりですし 人に対して興味がなくなったというか なんかどうでもいいと思ってしまいます。 軽症患者はペラペラペラペラ喋り出すし 急がしい中そんなの相手にしていられません。 頭では嘘でもいいから優しい言葉掛けをしなくちゃと思うのですが、いざ患者を目の前にすると、感情すら消えてとにかく淡々とやることだけをしている状態です。 1年目の頃は患者さんのことを1番に考えていたのに。。。 患者に対して冷酷になったというか 最近はどうでもいいが加速してきています。。

嘔吐モニター

su

循環器科, 救急科, 外来, 脳神経外科

72023/10/30

かのん

循環器科, 離職中

重症の方がバンバンくると、どうしても軽傷の人をこれくらいって思ってしまいますよね。 救急をやっていると、自然と優先順位をつける癖がついてしまう気がします。 悪いことじゃないと思います。 でも、軽傷な患者さんも辛いのは一緒だと思います。 辛さは医療者が判断できないので、形だけでも声かけできるといいなって思います。 原因が自業自得みたいなことだと、つい厳しい目をしてしまうんですけどね💦

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夜勤

質問です。癒着性腸閉塞で嘔吐ありイレウス管挿入中の患者で現在排液は600mlほどで準夜帯のうちで満杯になるので排液を捨てなければいけないのですが、ボトルごと交換するのでしょうか?それともクランプして排液を捨ててまたその使用していたボトルを使えばいいのでしょうか。

嘔吐正看護師病棟

miyu

外科, 整形外科, 新人ナース, 病棟, 脳神経外科

22023/12/24

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

ディスポだからボトルごと交換。捨てる方のキャップにテープあるからそれを切ってキャップを開けて排液を捨てる。 消化器モードだから、ルート内に排液なかったらわざわざクランプしなくてもささっと変えればOK。 新しいボトルにするときにワッサー忘れないようにね。

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看護・お仕事

アンギオの副作用の持続期間について質問です。 造影剤による副作用はいつまで続くのか、嘔気や嘔吐はいつ頃まで注意して観察が必要かご存じの方は回答お願い致します。

嘔吐点滴

りん

消化器内科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, 病棟, リーダー

12024/07/24

👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

342021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

大学病院を辞め、今は訪問看護師として働き始めて1年が経過しました。今後もそのまま働き続けたいかと言われるとそうでもないな…というタイミングで看護大学の助手の話をもらいました。 実際に大学や専門学校で働かれている方はいらっしゃいますか? どのような感じなのか様子が分かれば、教えて頂きたいです。

看護大学看護助手大学病院

ゆき

産科・婦人科, 助産師

12024/09/27

まきちゃん

内科, 精神科, 心療内科, リハビリ科, ママナース, 訪問看護, 保健師, 脳神経外科, 慢性期, 終末期

おはようございます。 以前に大学院で TA をしていました。 おそらく助手は教授のサポート中心なので、実習指導や講義の補助、研究が主な仕事になるかと思います。 一緒に働く教授や助教の人柄により働きやすさは変わってくるかと思います。 実際に働く前に教授と仕事内容等の話をしておくことをオススメします。

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看護・お仕事

検診センター看護師です。内視鏡業務に携わっています。 胃カメラ前のガスコン水は検査前何分くらいに飲ませていますか? 宜しかったら参考に教えていただきたいです。

パートママナース正看護師

りこ

ママナース, 検診・健診

22024/09/27

モカ

病棟, 訪問看護, 終末期

以前、クリニックで内視鏡介助に付いていた者です。 麻酔の前投薬前に飲んでいただいていたので、大体20分〜30分前でした。

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看護・お仕事

訪問看護ステーションで勤務しております。 入職当初、記録は改行しない、改行すると文字数が増え、事業所側の負担する金額が増える、 と教えられました。 その教えた先輩は、現在改行して記録しています。 本当に改行して文字数が増えると、記録にかかる料金は増えるのでしょうか? 使っているデバイスにもよると思いますが、 調べても出てきませんでした。 ご存知の方、いらっしゃいますか?

記録訪問看護

モカ

病棟, 訪問看護, 終末期

12024/09/27

てーな

皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期

初めて聞きました… 関係ないと思いますが…

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