お疲れ様です。介護業界に入って9ヶ月目です。ユニット型特養ショートステ...

Question

お疲れ様です。介護業界に入って9ヶ月目です。ユニット型特養ショートステイです。20時過ぎ頃に利用者様から息が苦しいと繰り返し言われ、バイタルを計測してSpo2が85～90であったため、施設の時間帯責任者に報告しオンコールになりました。しかし利用者様は意識はしっかりとしていた為、結果として大したことではありませんでした。オンコールの必要無かったのでは、時間帯責任者への報告もしなくてよかったのではと別のベテラン職員に言われました。(夕食を食べたので食べ過ぎで息が苦しいのではと言われました。)自分としては表情など見て大したことないと思いましたが、万が一何かあったらと思い報告したのですが。その職員からよく観察してと言われましたがどういう風に観察しどういう風に判断すればいいのでしょうか？上記のように大したことないと感じたら経過観察をするでよいのでしょうか？これから夜勤も入る予定なので１人で夜勤になります。１人で判断していくにはどうしたらよいのでしょうか？

オールドルーキー… · Answer

やっぱり利用者さんの生命には何事にも代えられず、私はナースに深夜でも連絡します。後で小言を言われるくらいは覚悟の上です｡◕‿◕｡

potapota · Answer

お疲れ様です。382さんの行動は正しかったと思います。万が一のことを考えて行動し、報告を行い、結果大丈夫だったのであればそれで良いと思います。仮に、大したことがないように感じ、経過観察をするならば、その状況も報告はしなければなりません。経過観察を判断するのは介護職員ではありませんし、万が一のことがあっては遅いです。正しい行動だと思うので、1人夜勤の際も今回のような対応で大丈夫だと思います。頑張ってください。

みぃ · Answer

オンコールは、間違いないかと。なんかあった時のためのオンコールだし、時間帯責任者なので、相談するのは絶対間違いない。私も同じユニット型特養ショートステイで働いてました。その時に、｢勝手に判断して、何かあるよりも、ちゃんと相談した上で何かあった方が、その人のケアマネとかにもちゃんと報告しやすいでしょ｣と言われたことがあります。特にユニット型特養なので、報連相は必須になってくると思います。

あ · Answer

判断すると、自分が責任負うことになりますからね会社として決まったやり方に乗っとる、が正解だと思いますオンコールは確かに気を使いますが、大事なのは必要な情報を相手に説明して相手に判断を仰ぐ事だと思いますそんな事くらいで、ったって、自分が直感的におかしい？って感じたらオンコールして指示を仰ぐのが一番だと思います何もなかったらなかったでいいんですよ知らなかったならいざ知らず、勝手な判断で結果的に人の命なくなったら、違う次元の話になりますそれでも不安なら、どういう基準でオンコールか、確認しましょう責任の所在ははっきりさせた方が良いです、自分の為に

あいす · Answer

基本的に、バイタルサイン等から異状の有無を判断するのは介護職のやることではありません。介護職としては通常と状態が違ったりした場合はそれを看護職等に報告することが仕事です。もし、当該介護職に看護の知識があったとしても、介護職として勤務していたならば、立場上バイタルサインから異状の有無を判断してはいけません。介護職としてやることは基本的には利用者の様子が普段と違ったり、バイタルを測ったらどのような数値でも看護職等に報告することが基本です。ただし、利用者のそれぞれに特徴があるので看護職に即時に報告しなくて良い等事前に取り決めしていれば、それに従えばいいです。取り決めの例としては、Aさんは血圧がもともと高めなので、血圧の上が150あっても看護職への報告は翌日朝でよいとか、Bさんは尿の色が茶褐色だったとしても現在は薬を飲んで様子観察中なので記録表に茶褐色である旨記載するだけでよいとか、夜間のバイタル測定結果は施設で決めた基準数値内なら記録のみで報告しなくてよい等です。なので、取り決めになければバイタル測定結果基本的にはすべて報告事項です。382さんが今後夜勤に入るならば、事前に気になることはご自身で想定して質問するのがいいのかなと思います。実際に夜勤始めて、わからないことがあればとりあえずすべて報告でいいと思います。上司や他の課もその報告がオンコール不要のものであるならば、次回以降で取り決めしてもらえばいいと思います。一番は利用者のことを考えなければなりません。勝手に判断して、報告せず利用者に不利益が出てしまうよりかは、報告して異状がありませんでした、そしてその報告が今後は不要であるならば次回以降はこの報告はなくしますとかの方がいいのではないでしょうか?

モフモフ · Answer

息苦しさの訴えあり、そのサチレーション数値なら介護職の判断で様子見る状態とは思えません。オンコールすべき事案と思いますよ。救急搬送でも良かったと思います。心疾患などあり普段から低いとか、医師からの指示があれば様子見でもいいのかもしれませんが、意識があるかどうかだけではないですし。

まなきち · Answer

質問とは関係なくなってしまいますがそのかたのサチュレーションの低下は一時的なものだったのでしょうか？なにか原因があるなら今後もあるのではないかなと心配になりました(つд；*)

煌紫 · Answer

正解だと思います。少しでも変化があれば上司や周りの職員に伝え看護師などに伝えていれば、もしもの際に対応できると思います

かーちゃん · Answer

お疲れ様です私でもそうしますね間違ってはないと思いますまわりがおかしいかと😅

時々、介護職員 · Answer

食後って、サチュレーションの数値って下がるのですかね？はじめて知りました。

ムニ · Answer

その施設には緊急時のマニュアルはありますか?なければ今後作ってもいいかも知れません。オンコールの使い方は382さん、間違ってないですよ。何かあっては困りますからね。相談だけでもオンコールは必要です。

やすまる · Answer

私の前の職場は特養のショートでした。遅出や夜勤の時間利用者さんになにかあったらすぐ連絡してました。ナースもすぐ指示を出したり、来てくれてました。ナースはなにかあったらすぐ連絡してねと言ってくれてました。観察して判断するのって難しいですよね。私はあきらかに様子がおかしかったらナースに指示をあおいでました。なにかあってからじゃ遅いので。

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