「リハビリ」のお悩み相談（3ページ目）

皆さんの施設でのPTの立ち位置を教えてください。 あくまでリハスタッフとしてリハビリ業務のみなのか施設の中枢を担うぐらい何にでも関与されているかなど 今後の活動して参考にさせていただければと思います。 気軽にお願いします！

PTリハビリ人間関係

短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。

評価ショートステイ記録

回復期病棟で理学療法士をしています。 朝食時に、患者さんが水分を大量に摂取してからリハビリに来られることが多く、気になっています。 具体的には、朝食時にお茶200ml、ヨーグルト、栄養補助飲料200mlなどを合わせて500〜600ml摂取した直後に、午前のリハビリが開始されるスケジュールになっています。 その結果、リハビリ中に「お腹が重い」「気持ち悪い」と訴える方や、起立・歩行訓練中に腹部膨満感で集中できない方が少なくありません。 また、誤嚥リスクのある方は、水分を一度に大量摂取することで嚥下機能への負担も心配です。 病棟の業務都合で朝食時にまとめて提供されているのが現状ですが、看護師や栄養士と連携して、水分提供のタイミングを見直すべきだと思っています。 リハビリの視点から見て、どのような提案が効果的でしょうか? 皆さんの施設ではどのように対応されていますか?

リハビリ看護師施設

回復期病棟で理学療法士をしています。 先日の例:新人PTが、患者さんのリハビリを終えて病棟に戻すところでした。 患者さんがトイレに行きたいと言い出しましたが、 リハビリ室から病棟まで距離があり、次の患者さんの時間も迫っています。 そこへ、先輩PTがやって来て「トイレ介助は看護師の仕事だから、ナースステーションに任せて次の患者さん入っていいよ!」新人PTは申し訳なさそうにナースステーションへ行き「あのー、すみません。○○さんがトイレに...」 看護師「なんで、リハビリ中に済ませなかったの? 今、処置で手が離せないんだけど。私たちがリハビリの尻拭いするの?」 これじゃあ、新人さん、辞めると思います。 これはチームワークなのか？ 患者さんの「トイレに行きたい」というニーズは誰が対応すべきなのか？ リハビリの時間管理と患者さんのケアのバランスをどう取るべきなのか?皆さんの現場ではどうしていますか?

PTトイレ介助リハビリ

介護業界辞めたいなと最近思ってます。 20代から8年･9年近く勤務して、30代半ばになりました。 別の仕事している友人や後輩、先輩との年収の差等、気になってきました。 以前の様にやりがいもなくなってます。 以前は、その人らしい生活が送れる様に、最後にいい人生だったと思える様な介護をしようと思ってましたが、現実の介護はそうでなく。給与は安い。 要介護度を低くして、自活出来る様な介護やリハビリを感じない。介護度を下げたら報酬もらえる等あればいいのに等。認知症世界一、寝たきり世界一の国だと知りました。 歳を取れば色んな所にガタが来るのは、当たり前やないかなと最近思ってきました。 皆生活は苦しいですが、保育･教育･設備管理･自衛隊･飲食等友人達は勤務してますが、大変そうですが、やりがいを感じてます。 以前の様にやりがいも感じず、人手不足、責任だけ重く、給与は少ない、何歳まで夜勤が出来るか、認知症の人の対応の精神的なストレス、重たい利用者の介護の身体的な負担など。 看護学校等勧められましたが、看護も尊い仕事なのにどうしてこんなに給与が少ない、高齢者の内服の多さ等疑問です。 介護業界を辞めて、別の業界に転職された方、したいなと思われてる方おられましたら、お聞きしたいです。 別の業界友人や先輩からは、若いのに介護はもったいないと言われてきました。

寝たきり要介護後輩

現在老人保健施設で働いていますが、もちろん老健なのでリハビリスタッフの評価のもとセンサー類を利用者様につけています。 しかし、それが利用者様にとって不快なものでありストレスを感じてしまうらしくて、センサーを跨いで1人で歩いてしまいます。 片麻痺なので見守りが必須なのですが、センサーを跨いでしまい発動しないので気づかずにヒヤリハットに繋がることが多いです。 たくさんの案を出してセンサーのと位置を変えたりもしましたが、すぐにバレてしまい意味がない状態です。 施設には床に敷くタイプのセンサーマットと衣類につけるクリップセンサーの2種類しかありません。 何か良い案はありませんでしょうか。

評価センサーリハビリ

今いる施設の訪問リハビリをしています。指定難病と癌末のかたを見ていて、他にも同じような施設の訪問周りをしているのは知っていますが、介護職の方や入居だけど介護保険のみの方を見ることはありません。困った時に声がかかることもあるのですが、見ているとモヤモヤスルーが多い気がします。介護者側からみてリハビリとの接点はない方が楽なんですか？それとも忙しすぎてそれどころではない？

リハビリ職種

質問です。 老人保健施設で理学療法士として働いています。 皆さんの施設では土日祝日は入所者様のリハビリを行っていますか？

リハビリ

私は、リハビリ特化型のデイサービスに勤務してます。 各リハビリ器具の所にタイマーをセットして なったら職員が止めに走るというスタイルなのですが、妊婦になってからは走る事はできずに 周りのスタッフが走ってくれて、なんだか申し訳ない気持ちでいっぱいになりました。 ありがとうというお礼しか私は言えないのですが みなさんも罪悪感みたいなのを感じたりしましたか？ 私の考えすぎでしょうか…？

リハビリデイサービス職場

在宅の方で精神科のお薬が抜けず、傾眠状態が続いた方がいます。本人様は内科に通っていると思われており、自分でも寝ていることがあまりわからない様子でした。日中に起こそうとするも本人様の意思が中々、みられない状態です。お薬に関しての管理は一旦は精神科の薬を抜いていますが、痩せたことで蓄積している状態です。精神科のお薬で気をつけていることや意欲的に活動する方法はありますか？

リハビリケア介護福祉士

私の務めている会社ではPT不在、正看不在の状態なのですが利用者(Yさん)にリハビリさせてと上司から言われました。 Yさんは3~4ヶ月から前右足の訴えあり1度受診した際にヒビが入ってるかもと診断されそれから詳しい情報がありません。 今でも痛み訴えあります。その状態で立ち上がり等リハビリさせるのはCW側からしたらとても不安なのですが、、、。

リハビリデイサービス

質問です。 デイケアで理学療法士をしています。 長期利用の利用者だとリハビリ内容がマンネリ化してきてします。 また、ご本人のやる気を継続するのも難しいです。 そのような時、みなさんは利用者様にどのような声かけをしていますか？

リハビリ

短期入所の利用者さんへのリハビリ介入について悩んでいます。特に1泊2日などごく短期間の場合、利用者さんの生活背景や性格、モチベーション、目標まで把握することが難しく、「何のためのリハビリを行うのが最善なのか」が見えづらいことがあります。 限られた時間の中で、どんな優先順位で介入し、どのように目標設定を行うべきなのでしょうか。 皆さんの施設では、こういったケースにどのように対応されていますか？

機能訓練リハビリモチベーション

老健で働く理学療法士です。日々リハビリを進める中で、他職種との連携や利用者さんごとの目標設定について悩むことがあります。皆さんの職場では、どのように情報共有を行い、どんな流れで目標を立てていますか？カンファレンスの頻度や工夫している点などがあれば、ぜひ教えていただきたいです。

カンファレンスリハビリ職種

質問です。 老人保健施設で理学療法士をしています。 ご家族が在宅復帰を希望されてなく、本人も意欲が低い場合、リハビリの目標設定をどのような感じでかかれていますか？

リハビリ

質問です。 理学療法士として老人保健施設で働いています。 リハビリ拒否が強い患者様に対して、どう介入されていますか？

リハビリ

今年から訪問看護ステーションで勤務しています。 昨年までは医療法人の訪問リハビリで勤務していました。コロナ対策が非常にキツくて、部署内で1人でも出れば、リハビリ時にガウン+N95+サージカルマスク+手袋でした。夏はどの訪問も死にそうになってました。コロナの方が出なくてもガウン以外は着用でした。今もあまり変わらない対策のようです。 しかし、転職後はマスクのみ。こんなに差があるんやとびっくりしました。 皆さんの職場では、私の前職のような対策はまだされてますか?

訪問看護リハビリコロナ

後輩ちゃんに課題で出してた「自分が思う理想の回復期病棟」をちゃんと期限内に提出してくれた。 現実的なところは置いておいて自由に何も考えずにただただ理想を考えてもらった。はじめに大まかに自分の理想の回復期病棟を3つあげてくれてて、①その人らしさを大切にした支援・援助を行う②他職種と連携し、退院支援を行う③やらされるリハビリではなく、やりたいと思うリハビリ・病棟を提供するをあげてくれてたの。その後に現実的には難しくてもこういうことできたらいいなっていうのをまとめてくれてて。 まとめれてたし修正するとこもなかったんだけど、①②③は理想というか、普段仕事する上で常に意識しながらしないといけないことじゃない？って思ってしまって🙄後輩ちゃんにもLINEでやんわりとは伝えたけど、ウザかったかな？ウザかったよな。 私の気持ちを分かってくれた上司にも目を通してもらって、こういうことを伝えましたっていうメモを貼って渡したけど特に何も言われず。課題がどうだったかも言われなかったけど後輩ちゃんから「褒められました」って連絡来て、よかったね〜ってなったんだけど。メモに対して何も言われないから間違ったこと言っちゃったかな？って不安になって、上司に「後輩ちゃんから褒められたってLINEきました」って言ったら、「よくまとめれてたよね！すごいなって思った」って。「私、余計なこと書いてしまいましたね」って言ったら「いや、もっぴさんもちゃんと読んで気づくとこ気づけててよかったよ。褒めるの忘れてたわ（笑）」って言われたけど、絶対内心何か思ってそう。絶対めんどくさいやつって思われてそう。 何に対してもグルグルグルグル考えてしまう🫠 自分の立ち位置が頻繁に分からなくなって、自分はどうしたいんだろうって思う😂 まあ、モヤモヤしてたことを直接吐き出せたからこれでもう忘れよう！

理想後輩リハビリ

現在、要支援の方はデイケアで個別リハビリを提供していますが、他の施設様のリハビリ内容がないか気になっています。 要支援の方への個別リハビリはしないところもあるとききました、施設ごとにどのような違いがあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

要支援デイケアリハビリ

お世話になります。 現在、通所リハビリ（デイケア）で勤務しているリハビリ職です。 要支援のご利用者様へのリハビリ提供について、他施設ではどのようなプログラムや関わり方をされているか、参考にさせていただきたく投稿いたしました。 当施設では主に集団体操を中心にしていますが、個別支援や生活機能向上に向けた取り組みをどのように工夫されているか、お聞かせいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

要支援デイケアリハビリ

なんか、どんどん後輩ちゃんと関わるのが億劫になってきて距離とりがちになってきた😇 指導係だし仕事だからちゃんとしなきゃとは分かってるけど、ティッシュにメモされたり、本人はまさか私の耳に入ってると思ってないんだろうけど、裏で同僚に自己学習に対してああいう風に言ってた時点で受け付けなくなってきた。どんどん自分が嫌な人間になっていって苦しい😭 そもそも後輩ちゃんと私の価値観というか人との関わりが真反対のタイプだから、後輩ちゃんの人付き合いとかアクティブさに引いちゃうんだよな。今日もなんかリハビリスタッフ（👦🏻）とサークルのソフトボールに行くとか行かないとかの話してて、ほんとに人付き合いというか幅広いな〜ってなっちゃった。 前みたいに後輩ちゃんからご飯とか遊びに誘われなくなったから、後輩ちゃんも後輩ちゃんで"もうこの人はプライベートで関わりたい人じゃない"部類になったんだろうな。そもそも私が自分からは誘わない人で誘われれば行くって感じだから、別に誘われなくなってもいいんだけどね。

後輩同僚指導

訪問看護ステーションで勤務しています。 言葉は悪いかもしれませんが、とても家が汚い方の訪問ってありますよね。皆さんは何か対策であったり、対応はしていますか？ 自分はリハビリで訪問するのですが、正直ベッドに乗りたくもないし、利用者さんの身体を触れることも嫌です。一人暮らしでヘルパーさんの介入ある方ならまだ我慢せな…と思いますが、元気なご家族いらっしゃる方で、全然掃除してくれないのは何なんやって思ってしまいます。 自分は肌があまり強くないので手袋つけてますが、それでも抵抗あります。

訪問看護掃除リハビリ

訪問看護ステーションで勤務しています。 利用者様の靴のインソール調整をよく実施しています。ダイソーのシリコン製の物を使っています。 最近はアウトソールも調整したいと考えているのですが、市販で代用できるような物はありますか？ 可能であれば販売されている店名をご教示していただきたいです。

シューズ訪問看護リハビリ

ご利用者様が入浴や食事、リハビリなどを拒否されることがありますが、そんな時にどのような声かけや工夫をされていますか？ 私は無理にすすめず時間を置いたり、ご本人が安心できる話題に触れてから誘導するようにしているのですが、他の方法も知りたいです。

リハビリ食事入浴介助

現在、介護福祉士として通所介護で就業しております。 リハビリ特化型と言うこともあり、セラピストと指導の基、助手として軽度の障害のある方の歩行訓練を行なっております。気持ち的にモチベーションが上がらず、歩行拒否される方に対して声掛けがとても難しく苦戦しております。みなさまはどのようにお声掛けしてご本人のモチベーションアップに繋げているでしょうか？

リハビリモチベーション介護福祉士

私のことを好いてくれてる例の患者さん👵🏻 今日、その患者さんがリハビリで下に降りるためにエレベーター前で待ってた時にたまたま前を通りかかって、「あ！もっぴさん！今日も頑張って下さい！」って声かけてくれて。患者さん、私が密かに好意を寄せてる後輩くんといたの。そしたらその患者さん、後輩くんに向かって「私、にっぴさんのこと大好きなんです！」って地味に大きい声で伝え始めて😂私も後輩くんがいたもんだから本気で照れて「いやいやいや（笑）」ってジェスチャーしながら「ありがとうございます」ってお礼言ったんだけど😂 後輩くんも微笑んでたと言うか笑ってたよ〜😂

後輩リハビリ

ケアマネや福祉用具業者に患者さんの現状を情報提供することがある。ADLとか簡単にまとめて用紙にして見ながら言えるようにとか、疾患とか既往歴がまとめてある用紙も持って行ったり、リハビリでどんなことしてるかもメモして準備万端で行くの。なのに、その場になるとあがり症+自信のなさが全面に出てきて緊張して頭真っ白になって、用紙見ても頭の中でうまく文章構成できなくて片言の変な日本語になってしまう😢自分でも自分が何言ってるのか分からない。絶対やばい人、仕事できない人って思われてるんだろうな。準備は大変になるけど、次からは一から全部文章にして持って行こうかな。

福祉用具自信リハビリ

訪問看護ステーションでリハをされている方にお聞きしたいです。 ・40分リハのみの場合、1日何件くらいでスケジュールを組んでいますか？ ・1件あたりの移動時間はどれくらい見込んでいらっしゃいますか？ よろしければ参考にさせてください！

訪問看護リハビリ

季節の行事について質問です。 私が勤務していた病院では、2ヶ月に1回実施していました。 ・2月　節分 ・4月　お花見　病院近くの桜並木　桜の下でお茶とお菓子 ・6月　菖蒲園　病院裏の川辺に咲いている ・8月　夏祭り ・10月 運動会 ・12月 クリスマス 他の施設や病院でも大方同じかと思いますが、お花見や菖蒲園は地域性もあるのかな？と思っていました。 地域性や変わったイベントや、行事の実施スパン等教えていただきたいです。

リハビリレクリエーション