「リハビリ」のお悩み相談（1ページ目）

家屋調査に行くならとても役立つと思いますよ。 私は住宅関連の仕事を目指していた時にとりあえず3級のみ取りました。 可能なら3級と2級のダブル受験か(すべり止めで)、自信がありそうなら2級のみか(結構難しいようで私の仲間は全員不合格でしたが…)。 私は異業種から介護業界に入りましたが、この資格を取っていたおかげで、面接の時に福祉にからめて自己アピールもできましたよ。 めだまやきさんが転職する際にも役立つと思いますよ。 福祉用具や建築、住宅関連など。 特に建築会社や家電企業で福祉施設(サ高住)を経営しているところもありますよ。

通所リハビリは「医師の管理下で行うリハビリ」ですので、基本的には主治医の先生による情報提供や指示が必要になります。 そのうえで、施設内に医師がいる場合といない場合で、次のように考えると分かりやすいと思います。 ① 施設内に医師がいる場合… 施設の医師が利用者さんを診察し、通所リハの実施内容について「リハビリ指示書」を出していれば、別途主治医の意見書を必ずしも求めないケースもあります。 ただし、その医師が主治医としての役割も担う形になるため、診療の実態や地域の運用によって判断が分かれるところですね。 ② 施設内に医師がいない場合 通所リハビリとして医療的なリハを行う場合は、利用者さんの主治医に「診療情報提供書」や「意見書」などを書いてもらい、それをもとにリハビリ計画を立てる形が基本になります。 医師の意見や指示なしにリハビリを提供するのは、ほぼどの保険者であっても制度面でも安全面でも難しいと考えられます。 まとめると、 「医療系サービスとしての通所リハでは、原則として主治医の意見や指示が必要。 施設内に医師がいる場合は、その医師が指示書を出していれば、外部主治医の意見書を省略できる場合もある」 というイメージで捉えていただけると良いかと思います。

S.SIMさん、お疲れ様です。 自分の職場では、入浴前には血圧測定はしません。 ですが特別に注意が必要な方は、個別に取ります。 今回のような場合であれば、医師にどのくらいの血圧であれば中止すべきかの確認を取り、その方の基準を設けます。 職員が血圧測定を行い基準に照らし合わせる事で、入浴が出来ない場合の説明も本人様へスムーズに行えるようにしています。 あくまで自分の職場での話ですので、ご参考になれば幸いです😃

成就するといいですね^ ^応援してます^ ^

私自身も、ベッドの高さ調整や物拾いなど、『ちょっとだけだから』とついそのまま前かがみで行ってしまい、あとから腰が重くなることがあります。 最近は、 ベッドや車いすの高さを自分の腰より少し高めに合わせる 、 ・物を拾う時は、できるだけ片膝をつくか、膝をしっかり曲げて近づいてから持ち上げる…今回と直接は関係ないでしょうか…💧 腰だけを曲げるのではなく、足を開いて体の重心を利用する など、ボディメカニクスの基本を意識するようにしています。 分かっていても忙しいとつい忘れてしまうので、『腰を守るための一手間』を習慣にできるように、自分にも言い聞かせながら介助してきましたし、時々あんまりの職員には、どーかな？　と伝えています…

日常的な動作を維持し廃用症候群に移行しないよう、お節介手出しはしないってとこですよね。 分かっちゃいるのですが、いかんせん時間のくくりと人員不足が利用者さんのペースに付き合ってあげられない理想と現実の間でのジレンマはありますね。 特に認知症の方相手の五体満足なのに意志疎通の難しい堂々巡り。 永遠のテーマなのではないかしら。

元の提供票は、何分になっているのですか？　それが40分（まぁ、確かに基本ではありますよね…）でないのなら、後から文句はおかしい事ですが、、 60だと、週上限を超える状況ですか、ケアマネが文句と言われているので…　リハ計画では、目標に向けての項目は、何分で作成しておられますか？　それが本当に必要でしたら、担当者会議や事前打ち合わせで、ケアマネと話し合いはできないのでしょうか？　やってしまって、後から文句…こんな流れは事業所目線、ケアマネ視線両方から正しくないですが…

お疲れ様です、私は老健の認知症棟で働いてますが…リハビリさんにはお世話になってます。とりあえず回復したら退所を目指す為に難しいでしょうが出来るだけ自立に近い状態まで戻る補助をお願い致します。

お疲れ様です。 特にない、よく言われますよ！ どうなりたいですか？っていってないと言われてしまったら、 はいかいいえで答えられる質問にシフトチェンジします！

お疲れ様です。 昨今見なし資格として、保育士資格がなくても、リハビリテーション専門職の肩書きで保育園に勤められるようになったのは御存じでしょうか。私たちリハ職はからだの構造、生理学的反応、発達段階など、すでに保育士として必要な知識を学んでいる(はず)だからです。 多領域と大きく異なるのは、対象者が障害がある状態でも発達する成長期にいるということと、保護者など、支援者との密な協力関係を気づけなければ、支援の効果が導きにくい、と言う点です。 いわゆる心理学的視点を持ったコミュニケーション技能も必要だと思います。 ご参考になれば幸いです。

小児リハビリだと、 病院系列の施設 普通に病院やクリニック が良いんでは？ 後は 自治体や療育センターなどの 発達支援・療育施設とか🤔 介護職なだけで、 PT、OTのリハ職ではないので 後は、分かりかねます…🤔💭

やさしくてできる先輩だし、仕事にやる気のある後輩さんですね！ 嫌な人には思われてないと思います！ 後輩くんに指示もできて、嫌な人に思われたかな？という気遣いもできる先輩がいて、後輩くんが羨ましいです。 穏やかに仕事できそうですね。

1番簡単なのが、 風船バレーですね 後は、牛乳パック積みとか 切って準備しておけば 何度でも使える！ 絵合わせも個人的に 作りました！出来る人は 限定される感じです。

ユニット型特養で働いてます 月曜日〜土曜日まで利用者さんが振り分けられており リハビリも何をしたらいいのか書いてあるのでそれに沿ってしてます

介護職の記録は基本的に悪い方向にいつもと違う場合のみ記録されるのでちょっとやそっとの変化や不調だとあまり記録していないのではと思います。 普段独歩の方が立てない等であれば「本人から〜の訴えあり自立歩行困難。車椅子対応とする」程度なのかなぁと思います。

新聞紙を広げて横半分に切ったものの端を糊付けして長ーい帯状にします。 椅子に座れるなら椅子。 車椅子でもステップを上げれば大丈夫。 座った足元から長い帯をのばして「よーいドン」で足を走らせ新聞紙の帯を引き寄せる形で椅子下に送り込むゲームです。 何人か横に並んで競争すると盛り上がりました。 自然に応援の声が上がり、普段ただ車椅子でじっとしている方も思わず頑張ってしまう様子も見られました。 分かりやすく、いい運動にもなりますよ。

すごいですね。うちの施設はベランダがないので、施設に入所した人は受診や家族の希望がない限り、施設から出ることがありません。職員付き添いで駐車場に出ることすら許可は出ません。窓はありますが、目の前は病院。 室内でのレクはクイズをしたり音楽を流したり、塗り絵をしたり。

はじめまして。 積極的なコミュニケーションや運動コーナーの工夫など素晴らしいと感じました。 運動特化型のデイサービスとのことですが、マシンが置いてあり、ご自由に利用してもらうスタイルでしょうか。 以前、 「ただの高齢者ジム」とならないために * 目標設定 * 評価 * フィードバック をしっかりすること、と指摘を受けたことがあります。 ただ施設のスタイルによって関わりやすさ、濃さは変わってくるかと思うので、なかなか難しいのかと感じています。 「ここに来る意味がある場所」になります。

OTさんなら自宅での生活リハですかね？ うちの母も1年間、週1で訪問リハをしていただいてましたが、マッサージではなんだかなぁ…と思い、お友達もできるし運動もするのでデイ1本に変えました。 キッチンの動作や、室内での歩行器を静かにできる操作とか教えていただきたかったのですが… 今思うとそのリハさんはPTさんだったのかもしれませんが、家族としては生活に密着した事をお願いしたかったです😅 そのようなリクエストの利用者に携われると良いですね。

病院OTです。 自費で本を執筆して読み合わせ。 かなり独特な印象を受けました。 利用者の方々に害がなければ良いのかなーと思いながらも、分け方と関わり方が知りたい気持ちもあります。 勤め先の病院はFIMについての解釈を「うちでは、こうしましょう。」というように設定しています。 上位スタッフがFIMの研修会へ定期的に行って、その都度更新しています。

通リハ勤務の時はなつのおわりさんと同じ入れ方をしていました。 利用者はリハの時間や入浴時間を気にする人が多いので利用開始までに「この方は女性、車椅子、機械浴だから午前中の9:00-10:30は入浴優先」とかリハと介護でカンファレンスしてました。

とくにないですね。

はじめまして、私は老健で介護職として働いています。 施設なので同じ環境ではないですが参考になれば幸いです。 私の施設では虐待防止委員会を設置しています。毎月、会議を開き不適切に繋がるケアはないか各部署から意見を求めます。不適切に繋がるケアがあれば何故、そのようなケアに繋がったのか個人、組織、環境など多角的に検討します。しかしながら解決が困難な事例もあります。その場合は各フロアでの対策の経過を確認し、次の対策の検討も行います。 解決しない事例もあります。しかしながら委員会として大切にしている事は困難事例の情報共有と考え続ける事です。 はなこ様の感覚は大切な事です。残念なのは組織として意見し合える状況ではない事だと思います。 虐待防止のマニュアルは恐らく各市町村や厚労省が設けています。代表の方が確認していただけると良いのですがそう簡単にはいかないと察します。 正しい回答になっていませんがはなこ様の感覚は間違っていない事は確かです。

みかさん、お疲れ様です。 デイケアで勤務していた介護職です。OTさんではありませんが、利用者さんと関わる中で同じように感じることがありました。 長く関わっている方ほど大きな変化が見えにくく、「このままでいいのかな」と悩むこともありますよね。 私自身は、「できるようになったこと」だけでなく、「維持できていること」もすごく大切な成果だと思うようにしていました。 現状を保てているのは、ご本人の頑張りと支援の積み重ねだと感じています。 また、小さな変化や表情の違いに目を向けることで、「今日は少し動きがいいな」「表情が明るいな」と気づけると、自分のモチベーションにもつながりました。 あとは、利用者さんの生活背景や目標を改めて意識することで、「この方にとっての意味」を考え直すようにもしていました。 毎日の積み重ねの中でモチベーションを保つのは大変ですが、同じように悩みながら関わっている方も多いと思います。 無理をしすぎず、お互い頑張りましょう。

目標はなんですかね? 在宅のケアプランは… 自宅で過ごしたいなど、本位＝意向はどのようでしょうか？　 その時の利用者さんの気分や言葉以外の、本当の意向に向うことが、リハ職の方にお願いしますされることですよね…　自宅生活での障害になる、そして継続に必要な意向に沿う対応の成功例は何よりと思いますが…

専門的なことは、また医療モデルの方からコメントあるでしょうけども… もう、何より人対人の関係性作りから、もうこれでしょうね… 子供は敏感です、気負いすぎもダメでしょうし、もちろん丁寧語のオンパレードなんて✕でしょう。 自己紹介と関わらせてもらう意味、そしてすぐにはそこに目を向けず、興味のある事へのアプローチ＝雑談や資料提供など、ここからと思います。気切なので、コミュニケーションはどのようなのか、その子の能力は不明ですが、丁寧な態度と笑顔、しつこくない、ここからでしょうかね― もし、自分の子がそうだったら、親としてその思いだったと思いました…

私はi-BOWを使用しています。 基本的には時間通りに訪問出来ていますが、 出来なかった場合は後から時間変更します！

難聴の方だからエレベーター内に2人みたいなものって…😅

残念ですがなかなか難しいと思います。 仕組みを作ってもそれを行うスタッフが仕組みを守らなければ意味が無いので。 今回のケースは起こるべきして起きたかなと思います。 新人の人とかだとまだ業務に自信が無いのでルールを守ります。 リーダー等は見本になる為にルールを守ります。 中堅スタッフは業務に慣れてきて、自分がやり易い方法を見えない所でやり始めたりします。自分への負担が少なくなる方法を考えて試そうとするからですね。加えてリーダーとかではないので勝手な行動への罪悪感も少なかったりします。 『仕組みが間違っていたか』を検討するよりも『仕組みを守らなかった事で事故が起こった』という事を周知していく方が良いと思います。 新たに仕組みを変えると周知するまでに混乱を招いたりミスに繋がりやすくなるので、仕組みに大きな問題が無いのであれば変える必要は無いと思います。

おつかれさまです 狼少年の話みたいですね 私の体験だとコールがなにか理解できないくらいの認知症の方がボタンがあるからとりあえず押すってのがありました 居室にいるあいだはずーっと押していてそこが鳴っていると他が反応しないという仕様で苦労しました 撤去するかって話も出ましたが虐待にあたりそうだと結局そのまま うまい対応策が出ないままその方が退去されるまでずーっとコールは鳴りっぱなし 他の利用者からうるさいと文句が出たので音量下げるくらいしか出来ませんでした