「リハビリ」のお悩み相談（1ページ目）

理学療法士です。認知症で不穏・拒否が強い時に介入が中断しがちで困っています。 認知症で不穏や拒否が強い方に対して、介入を入れるタイミングや声かけの工夫でうまくいった例があれば教えてください。皆さんの現場で使っている定番の声かけ（短いフレーズ）や、避けている言い方があれば参考にしたいです。

機能訓練不穏リハビリ

今までやってきたレクリエーションで、一番人気だったレクリエーションって何が有りますか? 身体を動かして、リハビリにもなるレクリエーションを探してます！ よろしければ教えて頂きたいです。

リハビリレクリエーション施設

理学療法士です。介護部門と連携して利用者さんの移乗・立ち上がり介助の統一に関わることがあります。 現場ではスタッフ間で介助方法がバラつき、介助量や安全性が日によって変わってしまうケースがあり、困っています。皆さんの施設では、介助方法を統一するためにどんな仕組み（写真掲示、チェック表、動画、申し送りの型、リハ指示の出し方など）を作っていますか？続けやすい工夫があれば教えてください。

移動支援機能訓練申し送り

私は医療機関で働いています。 患者様のADL向上のために、入浴評価では看護師や介護福祉士のみなさんに助けて頂いておりますが、入浴評価はセラピスト以外の職種でも可能なのでは？と思っています。 皆様の施設ではどのようにされておりますか？

評価リハビリ職種

リハビリの進め方，関わり方で質問ですが、新しく入った入所者がリハビリにとっても依存的で、リハビリはしてくれるもの．自分でするものではない．というスタンスです。 きっと、回復期で受動的なリハビリの進め方をしていたのでは？と思わざるをおえない印象ですが、みなさんはそのような経験。前院でのリハビリの進め方が影響して、思うようにリハビリがすすめられなかったけいけんありますか？

リハビリ

リハ職としての立場について考え方の悩みがあります。 ナーシングホームに勤めておりリハスタッフは私を含めて2人です。 私としては、中間的な立場にたって、物事を的確に判断できる立場でありたいと考えています。 ポジショニングもしかり食事介助もしかり可能な範囲は率先して行いたいと考えていますし、アドバイスもしていきたいと考えています。 ただ、もう1人の方としては、「ポジショニングはリハビリがやることではない」「介護士や看護師から教えてくださいと言わないことがまず間違い」と非行力的な雰囲気です。 また、私は現在働いてる場所でようやく2ヶ月目になった身でもう1人の方は四年目。 今までの経験などもあるかと思いますが職種で優劣をつけたり毎日手を抜いて最低限やり過ごすのが良いというマイナスな考え方には理解ができない部分があります。 皆さんはリハ職としての考え方や動き方についてどう考えて見えますか？

指導リハビリ人手不足

通所リハビリテーションでの症例選定について皆様のお知恵をお借りしたく、ご相談させていただきます。 現在、通所リハで非常勤として勤務しているPTが、今後学会レベルでの症例報告を行う予定です。しかし、週3日ほどの不定期勤務であるため、どのような利用者様を対象（症例）として選定するのが適切か悩んでおります。 出勤曜日が固定されていない中で、 ・新規の利用者様を初期評価から担当させる（持たせる）形が良いのか？ ・すでに状態や背景が把握できている既存の利用者様を引き継ぐ形が良いのか？ それぞれにメリット・デメリットがあると感じており、決めかねている状況です。 出勤日や介入時間が限られているスタッフが学会発表を行う際、皆様の施設では対象者の選び方や、抜け漏れのないデータ収集・評価の進め方などでどのような工夫をされていますでしょうか？ 新規・引き継ぎに関わらず、「こういうケースが向いている」といったアドバイスがあれば、ぜひ教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

デイケアリハビリパート

Pトイレはまだ見守りだけど、そういう時はナースコール押してくれなくて大体1人で行ってるAさん。 今日もナースコールあって行ったら既に1人でPトイレ座ってて、「できません」って言う。でも、1人で行ってるの知ってるから「Aさん1人で行ってる時あるよね？できるからやってみて」って促すと、自分で上手にパンツとズボン上げれる。本人は手伝ってほしかったんだろうね。ボソッと「あんた、やだわ」って言われた🙄 でも、まだ見守りが必要だから、またトイレ行く時はナースコール押すように説明したら、それから頻コール。特にトイレに行きたいわけでもなく、ベッド上でパンツとズボン下ろしてスッポンポン。それが立て続けにあってさすがにイライラしてしまった。ちょうどその対応してる時に後輩くんがリハビリで入ってきて、せっかく話せるチャンスだったのにイライラのあまり、「リハビリいいですか？」って聞いてきた後輩くんに「どうぞー」って冷たく返してしまった😭😭

後輩コールイライラ

特別養護老人ホームで勤務していた際、多職種との連携の難しさを感じる場面がありました。 特に、看護師さんやリハビリ職の方との情報共有のタイミングや伝え方について悩むことがありました。 皆さんは、スムーズに連携するためにどのような工夫をされていますか？

リハビリ看護師特養

私の所属している通所リハではマシントレーニングがメインで、徒手介入はごくわずかな時間しか取れていません。ふと他の施設の状況が気になったのですが、皆様のところでは「マシン」と「徒手」をどのような時間配分で提供していますか？

デイケアリハビリ老健

70歳父が数年前に指定難病を患い、障害者認定を受けています。 母と自宅で暮らしています。 週１リハビリの先生、月一地域包括支援センターの方、3ヶ月に１回看護師さんがきてくれています。 介護認定は受けていない為ケアマネジャーさんはいません。 福祉用具や病気のこと等何か相談したい時は、誰に相談したらよいでしょうか？ 無知で申し訳ございませんが、介護認定は受けなくてよいのでしょうか？

障害者リハビリ病気

脳卒中後の片麻痺患者に対して歩行練習を行う際、歩行速度の改善と動作の安定性向上のどちらを優先すべきでしょうか。患者のADLや生活環境、転倒リスクを考慮した場合、優先順位の判断基準はどのように考えるべきでしょうか。具体的な評価指標や臨床での判断プロセスを教えてください。

リハビリ

久しぶりに後輩くんと話せた🥹 去年の11月くらいからなんか気が引けて話しかけようにも話しかけれず、2ヶ月経った。それがこないだコールあって行ったら後輩くんがリハビリしてて、移乗介助手伝って。アームサポート挙げて移乗したから、患者さんの皮膚挟まないようにって大腿部寄せてアームサポート下そうとしたら、後輩くんも同じ行動したもんだから手が当たっちゃって😳 そこから後輩くんの受け持ちの話して少しだけ話すことができた。 今日も、ある利用者が時計を棚から落としてしまって壊れちゃって。表示はされるけど電池入れ直してもボタン押しても時刻が合わなくて。直せないまま利用者の元に戻したわけ。その後にちょうど後輩くんがその利用者のリハビリしてて、用事があって訪室したらPトイレの手すりに時計が置いてあって。👧🏻「あ、時計壊れたみたいで」👦🏻「電波時計みたいで今そこに置いて合わせてます。あれだったらどけてください」👧🏻「あ、これ電波時計だったんですか？電池があったから壊れたのかと！」って連日話せて嬉しかった（笑）

後輩コールリハビリ

毎週日曜日に手作りおやつを利用者さんと作っています。おすすめのおやつレシピあれば教えて頂きたいです。

おやつリハビリケア

回復期病棟で理学療法士をしています。 最近、リハビリ中に怒りっぽくなる患者さんが増えてきて、対応に悩んでいます。 具体的には、70代後半の脳梗塞後の患者さんで、ADLは自立に近く、歩行も見守りレベルなのですが、リハビリ中に「できない!」「やりたくない!」と急に怒り出したり、指示が入らなくなることがあります。 普段は穏やかな方なのですが、リハビリで少し難しい課題を提示したり、修正を促すと、急に表情が変わって拒否的になります。 怒った後は興奮状態で動作が雑になり、転倒リスクが高まるのが心配です。 認知機能検査ではMMSE 24点程度で軽度認知障害(MCI)の範囲ですが、易怒性や感情のコントロール低下が目立ちます。 このような患者さんに対して、リハビリの進め方や声かけの工夫、怒りのサインを早期に察知する方法などがあれば教えていただきたいです。 また、怒りっぽさが出てきた時点で、医師や看護師、ケアマネジャーにどのように情報共有すべきでしょうか?

リハビリヒヤリハット看護師

有料勤務していますが以前老健勤務していました。老健勤務では多職種との連携がとてもスムーズにとれていました。しかし有料勤務ではとくにリハビリとの連携がゼロに近く有料スタッフはホントにリハビリしてるのか。など愚痴のように言っています。リハビリと話す機会もなければあちらからの伝達もカンファの時くらいです。有料で働くみなはんは多職種との連携がとれていますか？

リハビリ職種施設

肘が痛い、手首も痛い、膝も痛い… 今日は風呂担当だなー リハビリ病棟に勤務してるけど 今日は午前中だけで１人で19人も入浴させないといけない…ツラっ(T_T)

リハビリ入浴介助愚痴

デイケアで勤務していた際、PTによるリハビリとは別に、介護職が体操を行う時間が設けられていました。 ただ、業務の都合でその体操の時間は10分程度しか取れず、内容も簡単なものに限られていました。 それでも記録上は「リハビリ実施」となっており、この対応で本当に良いのか疑問に感じたことがあります。 みなさんの職場では、介護職が行う体操をどのように位置づけていますか？

PTデイケア記録

皆さんの使用している認知訓練や筋トレなどの自主トレ用プリントはどんなものを使用していますか？

リハビリレクリエーション認知症

皆さんの施設でのPTの立ち位置を教えてください。 あくまでリハスタッフとしてリハビリ業務のみなのか施設の中枢を担うぐらい何にでも関与されているかなど 今後の活動して参考にさせていただければと思います。 気軽にお願いします！

PTリハビリ人間関係

短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。

評価ショートステイ記録

回復期病棟で理学療法士をしています。 朝食時に、患者さんが水分を大量に摂取してからリハビリに来られることが多く、気になっています。 具体的には、朝食時にお茶200ml、ヨーグルト、栄養補助飲料200mlなどを合わせて500〜600ml摂取した直後に、午前のリハビリが開始されるスケジュールになっています。 その結果、リハビリ中に「お腹が重い」「気持ち悪い」と訴える方や、起立・歩行訓練中に腹部膨満感で集中できない方が少なくありません。 また、誤嚥リスクのある方は、水分を一度に大量摂取することで嚥下機能への負担も心配です。 病棟の業務都合で朝食時にまとめて提供されているのが現状ですが、看護師や栄養士と連携して、水分提供のタイミングを見直すべきだと思っています。 リハビリの視点から見て、どのような提案が効果的でしょうか? 皆さんの施設ではどのように対応されていますか?

リハビリ看護師施設

回復期病棟で理学療法士をしています。 先日の例:新人PTが、患者さんのリハビリを終えて病棟に戻すところでした。 患者さんがトイレに行きたいと言い出しましたが、 リハビリ室から病棟まで距離があり、次の患者さんの時間も迫っています。 そこへ、先輩PTがやって来て「トイレ介助は看護師の仕事だから、ナースステーションに任せて次の患者さん入っていいよ!」新人PTは申し訳なさそうにナースステーションへ行き「あのー、すみません。○○さんがトイレに...」 看護師「なんで、リハビリ中に済ませなかったの? 今、処置で手が離せないんだけど。私たちがリハビリの尻拭いするの?」 これじゃあ、新人さん、辞めると思います。 これはチームワークなのか？ 患者さんの「トイレに行きたい」というニーズは誰が対応すべきなのか？ リハビリの時間管理と患者さんのケアのバランスをどう取るべきなのか?皆さんの現場ではどうしていますか?

PTトイレ介助リハビリ

介護業界辞めたいなと最近思ってます。 20代から8年･9年近く勤務して、30代半ばになりました。 別の仕事している友人や後輩、先輩との年収の差等、気になってきました。 以前の様にやりがいもなくなってます。 以前は、その人らしい生活が送れる様に、最後にいい人生だったと思える様な介護をしようと思ってましたが、現実の介護はそうでなく。給与は安い。 要介護度を低くして、自活出来る様な介護やリハビリを感じない。介護度を下げたら報酬もらえる等あればいいのに等。認知症世界一、寝たきり世界一の国だと知りました。 歳を取れば色んな所にガタが来るのは、当たり前やないかなと最近思ってきました。 皆生活は苦しいですが、保育･教育･設備管理･自衛隊･飲食等友人達は勤務してますが、大変そうですが、やりがいを感じてます。 以前の様にやりがいも感じず、人手不足、責任だけ重く、給与は少ない、何歳まで夜勤が出来るか、認知症の人の対応の精神的なストレス、重たい利用者の介護の身体的な負担など。 看護学校等勧められましたが、看護も尊い仕事なのにどうしてこんなに給与が少ない、高齢者の内服の多さ等疑問です。 介護業界を辞めて、別の業界に転職された方、したいなと思われてる方おられましたら、お聞きしたいです。 別の業界友人や先輩からは、若いのに介護はもったいないと言われてきました。

寝たきり要介護後輩

現在老人保健施設で働いていますが、もちろん老健なのでリハビリスタッフの評価のもとセンサー類を利用者様につけています。 しかし、それが利用者様にとって不快なものでありストレスを感じてしまうらしくて、センサーを跨いで1人で歩いてしまいます。 片麻痺なので見守りが必須なのですが、センサーを跨いでしまい発動しないので気づかずにヒヤリハットに繋がることが多いです。 たくさんの案を出してセンサーのと位置を変えたりもしましたが、すぐにバレてしまい意味がない状態です。 施設には床に敷くタイプのセンサーマットと衣類につけるクリップセンサーの2種類しかありません。 何か良い案はありませんでしょうか。

評価センサーリハビリ

今いる施設の訪問リハビリをしています。指定難病と癌末のかたを見ていて、他にも同じような施設の訪問周りをしているのは知っていますが、介護職の方や入居だけど介護保険のみの方を見ることはありません。困った時に声がかかることもあるのですが、見ているとモヤモヤスルーが多い気がします。介護者側からみてリハビリとの接点はない方が楽なんですか？それとも忙しすぎてそれどころではない？

リハビリ職種

質問です。 老人保健施設で理学療法士として働いています。 皆さんの施設では土日祝日は入所者様のリハビリを行っていますか？

リハビリ

私は、リハビリ特化型のデイサービスに勤務してます。 各リハビリ器具の所にタイマーをセットして なったら職員が止めに走るというスタイルなのですが、妊婦になってからは走る事はできずに 周りのスタッフが走ってくれて、なんだか申し訳ない気持ちでいっぱいになりました。 ありがとうというお礼しか私は言えないのですが みなさんも罪悪感みたいなのを感じたりしましたか？ 私の考えすぎでしょうか…？

リハビリデイサービス職場

在宅の方で精神科のお薬が抜けず、傾眠状態が続いた方がいます。本人様は内科に通っていると思われており、自分でも寝ていることがあまりわからない様子でした。日中に起こそうとするも本人様の意思が中々、みられない状態です。お薬に関しての管理は一旦は精神科の薬を抜いていますが、痩せたことで蓄積している状態です。精神科のお薬で気をつけていることや意欲的に活動する方法はありますか？

リハビリケア介護福祉士