「認知症」のお悩み相談（40ページ目）

わかります、わかります！ そういう人いました。対応に時間かかるけど、入ってもらえたら、やりがいありますよね！ 何度か拒否続くかと思いますが、慣れてくれたら更に達成感がありますよね。

こんにちは。 お気持ち少しわかります。 はらっぱさん、なんだかんだでお母さん想いです。お優しいです！ 私も母とは相性が悪く、認知症と難聴が酷くなった母に対して、怒鳴り散らしたりする事は多々ありました。 現在は施設に入所しています。 ご実家は、遠い様子ですね。 毎週のように帰れるわけでもないですものね。 いろんな場面での不安。遠いからこそ余計に心配になってしまいますね。 毎日のように喧嘩してた頃はあったと思いますが、今は介護の世界で学んだこと、はらっぱさんもお年寄りに寄り添い過ごしていることで、だんだんお母さんへの気持ちも落ち着いてるのではないかな？と、思います。 それで、こちらの方でつぶやかれたのだと思います。～と、勝手に思っちやいました。 私は自分の母を安全なところに避難させたことで、心配が大きく軽減しました。 地域で、見守ってくれている所もある様です。帰省の際は近隣の方や、自治会長さんにも声をかけてみられると良いと思います。 お互いが安心できますように。

考え方はそれぞれなので、それは普通かと思います。 食事の強要は虐待疑い、誤嚥の可能性も出てくるので、ご本人の意思に合わせて問題ないかと思います。 自分で食べたいものなら食べられるならそれも一つ。誰かと一緒に食べるなら口をつけてくれるのであればそれも一つかと思います。 認知の問題以外でも、「こんな体になって生きていたくない」と、昔食事を拒否された方がいました。脱水、熱発、誤嚥…そのまま入院して療養へ移動していった方がいました。 ご本人がそう望んでいたら仕方ないですよね。 声かけは変えず。でも無理強いは不要だと思います。

カーテンを開けて、今は夜中であることを伝えます。利用者様に「暗いから危ないしあまり歩き回らない方がいいですよ」と声をかけると「そう？」と仰りとりあえず部屋に戻っていました。もちろん毎回上手くいくわけではありませんし、会話が全く理解できないレベルだと中々通じない手ですけれど…。 眠れない事をある程度割り切って、その方が何か熱中できる作業があればお願いするのもいいかもしれません。少し疲れると眠くなるって事もあります。 ご参考になればと思います。

分かりました。私が電話をして来ますね。と言って、暫くしてから奥様は買い物に行かれていますので、戻る迄ここに居て欲しいと仰っていましたよ。〇〇さんがココに居る事で奥様も安心されておられましたよ。 お茶でも飲みましょうか？ とか、〇〇しませんか？と何かその方が出来る取り組みに持って行きます。

気をつかいすぎるグループトークの中にいるより、そこに属してない方がいいと思いますよ。余計なつながりもストレスですから。(^◇^;)

便失禁のある方は、下剤は飲んでいますか？？ もし飲んでいるなら、飲む時間を変えたり、下剤のコントロールが必要かもしれませんね。 あと、この人が夜勤だと必ず便に当たる！みたいなじんくすもあったりしました。

利用者さんを信じられるならそうかもしれませんね。でも、自立で動かれている方はいつのまにかどこかでぶつけたという方も多いのでなんとも言えません。 係長の発言は気づかなかったことへの苛立ちから？それとも話がまとまらなかったから？ それよりも利用者さんのことを考えた発言をしてほしいですね。 昔、実際に手を出してはいないですが、威嚇まで行っていた職員がいたことを思い出します。大声と手を叩くアクションで叩くフリをしていた職員で、聞いた時には私も怖かったのを覚えています。 その利用者さんもそういったことを訴えているのかもしれないですね。

明らかに病院へ行かなければならない様な怪我だと、労災が下りるかもしれません。 ただ、暴力行為があることは管理者にきちんと伝え、カンファなどで対応策を考える必要があるかもしれませんね。 ちなみに私は、メガネを吹っ飛ばされた経験アリです...

落ち着いてると自分の心にも余裕ができますよね！ 是非隣のユニットのフォローにも行ってあげてください！ 大変な時に助けてくれますよ！

あくまで仕事なので 一線を越えなければいいのでは？

何に対するご質問ですか？ 施設が記録として残しておいて何もしないと いう事に対する事であれば、担会で 対応策を議論してもらうと良いと思います。 また、認知なく精神疾患であるならば、 薬がその方にあっていない可能性もある ので、投薬変更を行なってもらうと いうアプローチも一つの手だと 思います

せん妄は長くて数日らしいですね。見当識障害+幻視という仮説でレビー小体型認知症とか。

理解が全く出来ない認知症であれば、優先順位は次の通りです。 １、本人が拒否がないなら家族の意見に従うしかありません ２、以前から延命拒否が証拠として残っているなら、それを勧めます。 が、ご家族がどーしても少しでも長生きさせたいのなら、それでも家族の意志が優先されるべきです。 つまりは、出来る限り本人の意向を推察し、それをご家族へお伝えし、最終的にはご家族の意向に従うしかありません。 脳死でも、ターミナルでも、死にすぐ直結する事態でさえ、ご家族判断を尊重するしかないですよね。 ちなみに私個人としても意見がバラバラになるのですが、私は絶対延命はノーサンキューです。点滴（中心静脈）での栄養管理さえ要らないです。でも、考えたくありませんが、息子や娘が同じ立場となってしまったら…多分少しでも生きて欲しい。 そう思います、きっと。 なので、ご家族の思いは複雑で、分かっていても⚪️⚪️させたい～と複雑を通った先に結論を出される訳だと思います。 尊重して差し上げるのが正解、ではないでしょうか？ キーパーソンの方はいらっしゃるのでしょう？

DVをさせてしまう介護体制の評価も必要かもしれませんね。

おつかれさまです。 立ち上がろうとすることに何か理由があると思うんですよね。確かに転倒は心配かもしれませんが、それだけで行動を制限するのは、いかがなものかと…。利用者様からしたら精神的に苦痛です…よね？？

その気持ちわかります✋それなら、食べ終わった利用者はトイレに促して別の職員が下膳するなどしてみたらどうでしょう？

簡素な言葉で一動作ずつ伝えていくのはどうでしょうか

カラオケ、書道、折り紙は決まって毎月やっていて 玉送りや輪投げなども取り入れています！ 認知のある方でも、身体が動かせる人なら割と達成感のある体を動かすレクが人気です！

こんばんは。 引用で申し訳ありませんが、認知症対応型通所介護の場合は12人以下で1人以上と決まっています。 看護職員も介護職員と同じで、単位ごとに提供時間数に応じて介護職員を配置しなければなりません。 以前勤めていた所は、12名の利用者を生活相談員兼務の管理者、看護師、介護士の計3〜４人でみてました。 現場の見守りなら、7〜８人を1人で見るのは可能かもしれませんが、送迎や入浴などを考えるとトータルで1人は難しいかもしれないですね。

ペットボトルの蓋と段ボールを使って、漢字合わせや数字合わせ、アルファベットのゲームを作って、利用者様にやってもらっています。 頭と手を使うので、リハビリになりますよ。 うちのグループホームでは、人気で利用者様同士、取り合いです。一緒にすることもあります。 ただ、段ボールをくり抜くのが大変で… そういう時は、段ボールを四角く切って、文字を書く。要らなくなったカレンダーの裏に数字、漢字を書く。この２つをセットにして、ゲームを楽しむ。 うちの施設は、遊びすぎて、紙がもうボロボロです。新しいのを作らなきゃと思ってます。 一緒にすると、コミュニケーションもとれて、若い人は、予防になるかな、一石二鳥？

何ですかそれ！ 他に行けない人が集まっておられますか？？ 違うなら、退所、利用停止、出来るでしょうに、ね？

辛いと思うだけならまだ良いんですが身体に何かしらの異常が出たら退職を視野に入れて考えた方が良いですよ？ 利用者様がよろこんでくれたとしても、すばるさんが壊れたら何も意味は無いと思います。

ネーザルとか使用して、入浴してますよ。 携帯ボンベを脱衣場において、ルートを長い物にしてます。

皆様ご存じの身体拘束時の原則は、病院も同じですよ。 病院＝加療の場 施設＝生活の場 こう考えてみてください。 病院は治療のため、他に方法がないので（非代替性）やむを得ず（切迫性）自身や周囲の生命または身体に危害を与える可能性が著しく高い状態が治まるまでの間（一時性）拘束しているという明文です。 これに対して介護施設は生活の場ですので、拘束したらキリがなくなり、「一時性」が担保されません。よしよしさんが仰るように、徘徊して手間がかかるから安易に拘束するのは明らかに人権を侵害する行為です。病院を医療のプロフェッショナルというのであれば、有料老人ホームの介護職員も介護＝生活支援のプロフェッショナルのはず。 認知症の基本中の基本であるBPSDの考え方について思い出して下さい。本人には本人なりの徘徊する理由が絶対にあります。そもそも、本人は徘徊してるとすら思っていないはずです。「徘徊」とは、周りの人が本人の行動を理解できないため、勝手にその行動に差別的な意味合いで名前を付けただけ。10人中10人が同じ理由で徘徊するわけでもありません。対策はその人ごとに異なります。本人の行動を観察し、なぜ歩き回ってしまうのかを徹底的に議論し、先回りした対応を行うことで解決に繋がるはずです。 それが介護のプロの仕事ですよ。

レアなところですが、アルコール性認知症もサラッと目通ししてもらった方が良いかもしれませんね。精神の部分でもありますが一般的な老人ホームに入居している方もいらっしゃるので。

コメント失礼します。 これが正しいとは言えないと思うのですが、介助者も守らなければいけないので、オムツ交換などケアに当たる時だけ、手を握ったり、少し我慢してもらう声がけをしながら、足を押さえたりしてました。 その時だけなので、抑制などはしてませんでした。

歌、塗り絵、かるた、クイズ、風船バレー‥等々 ゲームも色々ありますし。 短時間とはどのくらいですか？

ひとつずつ毎日渡すのはダメなんですか？ 明けや早出が朝渡す‥とか。 手の届く箱には1つだけ入れておいて、残りは手が届かない上のほうに隠して毎日1個補充する‥とか。

お疲れ様です。 私の母、認知症で十数年、施設でお世話になって3年程前に亡くなりました。 私の母の場合、どちらかと言うとおとなしいおばあちゃんであまり手がかからないと施設の職員さんが言ってくださいましたが、身内からすると本当に「このババア」と思うことが何度あったことか。 でも、そんな母のおかげで認知症って「こうなるんだな。あなるんだな」ってことが分かって、それから介護の世界にはいって、認知症の利用者さんと接する機会があって「この野郎」とか「馬鹿野郎」とか言われたり、つねられたり色んな事をされても、まあ認知症で自分の気持ちや行動を制限できない状態にあるんだから仕方がないかなと開き直っていると、あんまり腹に立ったりしませんけどね。