車椅子で自走される方の見守り方法についてアドバイス

ピー子

介護福祉士, 有料老人ホーム, 実務者研修

有料老人ホームです。 自走式車椅子に乗った認知症の進んだ方が、リビングや廊下をウロウロされます。 常時付きっきりは業務上できないので遠監視してますが、それでも他業務に手を取られると他人の居室に入ったり共用トイレにいつの間にか座られていたこともしばしば...。 スタッフ間で所在確認を強化しているつもりですが、それでも見守りの隙がでてしまいます。 皆さんの施設ではどういう方法で見守りされてますか?

2022/07/01

6件の回答

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お疲れ様です。 まずはご家族様に状況を伝えて理解して貰うことから始めます。 1.常時見守りは出来ないので転倒等で怪我や骨折の可能性はあること。 2.他の方の居室に入ってしまうこと。これにより他の方とトラブルが起きた場合には最悪施設を出て頂く可能性もあること。 この2点は事前に伝えておきますかね。 介護施設に入居する場合は集団生活になりますのでどうしてもトラブルばかりの方ならば穏やかに過ごしてる方の生活を守らないといけませんので。 見守りを強化しても他の方の居室に入ったりを防ぐのは不可能に近いのでそこまで考え過ぎない方がいいと思います。自分で動く方なら事故をゼロにすることも難しいですし。 まずは家族に状況を理解してもらい、職員は出来る範囲で見守りを行う。問題行動を気にし過ぎてその方にキツく当たってしまわないようにスタッフも「完全に防ぐのは難しい。他の利用者が嫌な思いをした時にどう説明していくか、トラブルを最小限に抑えるには…」を考えたらと思います。

2022/07/02

質問主

アドバイスありがとうございます😊 見守り強化していても、事故再発防止は難しい。それなら家族に事前に理解を求めておく。 やっぱり不可能に近いですよね。気を付けていても何度も同じことが起きてしまいますから。 しまいには動けないようにリクライニング式車椅子に乗せていまえばいいじゃんと言うスタッフまで出てきて。まだ自走するだけの残存能力があるのに動けなくするのは拘束と同じなのでそれだけは避けたいのです。なんとか防がないと!というガチガチになってた考えが少し力が抜けたようです。 本人に我慢を強いるより、周りの理解から得ようと思います。ありがとうございました!

2022/07/02

お疲れ様です。 まゆみさんの思うように、まだ自走するだけの残存能力があるなら、そこはこちらの都合で奪いたくないですよね。 その為にもマイページさんのように、何をしたくてウロウロしてるのか、そして、なぜ他の方のお部屋に行くのか?を考えてみるのも大事な事だと思います。 もしかしたら、外に出たは良いがどこに帰ったら良いか分からなくなってるだけかもしれません。 私のいた施設でも同様のケースがありました。その方は他の方の部屋に入りたくて入ってるのではなく、自分の部屋が分からなくなり、間違えて入ってました。お部屋の入り口には表札はありますが、立った人の目線なので、車椅子の方には見えにくく、どこも同じ扉なので分からなくなるんですよね。 そこで、ドアの下の方、車椅子の目線に合う所に石原裕次郎の写真を貼りました。(その方が石原裕次郎が大好きだったので)そして、数週間はかかりましたが、その方は「自分の部屋は裕ちゃんの写真が貼ってある所」と嬉しそうに新人職員に教えるほどになり、他の利用者様の居室に入る事は無くなりました。 認知症の方だからといって新しい事は覚えれないわけではないです。ただ、ちょっとした事でも覚えるのに時間がかかるだけです。 遠回りでもしっかりと利用者様の行動の“なぜ”を考えることが、お互いの為になると思います。 日々の仕事と合わせて、一つの事を考え尽くすまで考えるのは大変だとは思いますが、頑張って下さい。

2022/07/02

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「徘徊」のお悩み相談

夜勤

夜勤のある施設で働くことも視野に入れて職を探しています。 これまで夜勤未経験なのですが、大変そうなイメージがあります。実際に勤務される中での夜勤のメリット、デメリットなどあれば教えていただきたいです。

徘徊コール新人

ぬまお

デイサービス, 社会福祉士

22025/10/05

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

施設によって全く異なります。 ロング夜勤とショート夜勤の2種類が主です。 ロング夜勤は17時間勤務です。シフト上では“夜→明け→休み“の3日が基本のセットとなります。 例えばうちの施設では、16時入りの翌朝9時までが夜勤ですね。夕食介助、就寝介助から朝の起床介助、朝食介助、臥床介助までがセットです。仮眠がないので、朝は睡魔と格闘しながら運転して帰ります。帰宅して風呂と飯を済ませると概ねお昼くらいになります。そこから寝ておきると夕方です。明けは休みになりません。若い方ですと、寝ずに遊びに行ける体力があるそうです。 ロング夜勤では施設によって仮眠休憩をくれるところもあります。2人~3人体制のところでしたら、多分あります。ワンオペ夜勤では朝までコール三昧なので寝てる暇さえありません。ただ、明けの翌日は丸1日休みです。メリットはこの休みがくっついてることですね。デメリットは拘束時間が長いので、寝ずにオールして動けるかどうかです。ワンオペの場合、急変時などの対応も1人で行うので、パニクってる暇さえ惜しいくらいです。 ショート夜勤の場合は短い夜勤ですね。2つ前の施設を参考にしますと、21時入りの翌朝7時までなどです。シフト上では“夜→明け休み→日勤“となります。明けが休み扱いで、普通に翌日から仕事が入ります。身体はロング夜勤と比べると楽だと思います。就寝介助はなく、出勤したら皆さん寝てます。朝の起床介助はありますね。7時に早番が来てくれるので、申し送りして帰れます。 ショート夜勤では21時~7時の場合、7時で仕事終えて帰宅して寝て起きて昼くらいになると思います。で、そのまま翌日から普通に仕事なので連勤してる気分を味わえます。施設によっては、連夜勤が存在します。シフト上では“夜→明け夜→明け休み“となります。要は明けで帰宅して寝て起きて、その日の夜から夜勤入りってやつです。ハードなように感じますが、慣れるとどうってことないです。 ショート夜勤のメリットは拘束時間が短いこと。デメリットは明けの翌日から仕事が入ること。 こんなもんだと思います。

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施設運営

住宅型有料老人ホームに入居している利用者さんの、 洗濯物は基本的に家族対応か施設対応になっているのですが去年運営指導で介護保険外の時間帯で発生するサービスの契約(他の施設で言う自費サービス)をしていないのに料金を請求していたのを指摘され、多少の改善したのかと思えば何にもしていない。 朝の起床介助2人対応の利用者さんは、認知症が進み 暴言暴力が激しい。夜中にトイレに行くわけでもなく朝まで寝ているけど、毎朝大失禁で全更衣、シーツ交換が当たり前になっている。ビックパッド(840ccしか吸収量が無いやつ)をようやく家族了承で使用しているけど、普通の下着にビックパッドだから便失禁の時は大変。パッド交換も試したけど不穏になり朝まで徘徊する事になりました。毎朝大失禁の度つけ置きして洗濯してるわけでもちろん介護保険外サービスで請求してると思ったら、管理者さんは洗濯物は家族対応だから請求出来ませんって意味不明な事を言う(*_*) だったら自費サービスの契約書作って契約すれば良いし、家族さんが納得されない場合は現在のヘルパーサービスを見直して介護保険内で収めるようにサービス組み直す案を出してケアマネに検討してもらう事だってできるはずなんですけど(*_*) 家族さんは下着着用に拘る家族さんでリハパン履くのも時間がかかる(*_*) 日勤帯(デイサービスの利用日以外)でも全更衣あるし便が続くと大変だし(*_*) それでも管理者は動く気はありません。 他の施設であれば間違いなく自費サービス発生でまぁまぁな料金請求してると思うのですが、自費サービスの無い施設ってうちだけですか?

起床介助リハビリパンツ介護保険

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

12025/04/06

ハチミツ

介護福祉士, 有料老人ホーム, 訪問介護

下着にビッグにはビックリでした。 実費サービス220円だったか洗濯します。ランドリーで生活ヘルパーで洗濯が基本ですが、毎朝全更衣するかたがいてニオイがしないように洗濯していますが、毎日となると実費をとっていない暗黙の...みたいなところがあります。住宅型に勤めて半年。これは無料?実費?毎回確認しないといけないこともあり大変ですよね。しかし実費サービスは必要です。

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介助・ケア

認知症の方が急に暴言や徘徊をしたとき、どんな声掛けや工夫をしていますか? 状況に応じて落ち着かせる方法や、安全を確保する工夫も色々あると思います。 皆さんが実際に効果を感じた対応や、逆にあまりうまくいかなかった経験も教えてください。

声掛け徘徊暴言

mii

介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養

42025/09/15

まるぴーす

介護福祉士, 有料老人ホーム

焦ると相手に伝わります。特に認知症症状の強い人には。根気よく話を聞くこと。つきまとうと嫌がる方もいますよね。気にしてる部分の思考をそらせることが一番でしょうが、すぐに見つかればラッキーですよね😅

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👑認知症介護 殿堂入りお悩み相談

認知症介護
👑殿堂入り

高齢者施設の介護士 不安な高齢者が、何度も何度も職員に話しかける。 →1人に時間をかけるわけにはいかないからと、そのままにしておくスタッフ。 素朴な疑問 自分は不安になったことがないのですか👀 話を聞くこと。は、とても時間がかかるかもしれないけど それが1時間もかかるわけではない。 話を聞かないことで、 不安がより、エスカレートすると思うのですが👀 ただ、もしかすると? 精神的依存心が強すぎる方へは 適度な切り替えも必要ではあるし。 周りの高齢者が、あの人ばかり…とやきもちのようになるからかしら? 有料老人ホームの介護の質がどうなんだろう👀 一部の有料老人ホーム限定かもしれませんが… 業務的なのか、若いからなのか? 批判することではなく、 介護接遇についてはどう指導してるんだろう。

人手不足モチベーション認知症

紅生姜

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 施設長・管理職, 訪問介護

202025/04/08

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか? それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか? 既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね?

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認知症介護
👑殿堂入り

意見が聞きたいです! リスペリドン与薬について、なんでもいいので教えてください。 認知症グルホです。 夜間、寝ないからと3時間に一回リスペリドンを服用し、昼間も不穏だからと服用し、 リスペリドンが簡単に使われていて、 すごい疑問です。 3時間あければドンドン飲ませていいから!といわれます。 だけど対応をしっかりやれば、 夜間、全然寝てます。 不穏にもなりません。 こんなにリスペリドン漬けの 高齢者って 副作用大丈夫なのか 心配です 実際の所どうなのでしょう??

不穏認知症グループホーム

ピー太郎

介護福祉士, グループホーム

282024/12/02

ささの葉

実務者研修, ユニット型特養

以前施設でリスペリドンを毎日夜に服用させてた方がいます、 飲んでた理由としては、夜間の徘徊、暴力行為でした。 あまりにも激しく薬の前に家族様に許可を得て部屋に鍵をかけさせてもらっていましたが、部屋にあるご自分の杖でドアを破壊したりなどもあったので、リスペリドンを飲むことになりました。 毎日夜飲んでいて、蓄積されたのかある日、全く部屋から物音がしなくなったので(家族様の了承の上、じ巡視は夜間帯はせず、朝のみになっていました) 見に行ったら、意識朦朧としており、顔面は黄色くなっていました。 立つこと、喋ること、動くこと全くできなくなっていました。 人によって効きめが違うのかもですが、あまり薬漬けにするのは良くないかもしれないですね、💦

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認知症介護
👑殿堂入り

最近、利用者さんにイライラMAXです。 1人の利用者さんは家に帰りたいと朝から言って、ずっと職員にいってきます。もう1人は勝手に立って、トイレに行きたいって言って連れて行きますが、また立ってトイレと言う人。もう1人は精神の人で落ちつかないから、薬飲んでも徘徊して。あたし達職員はおかしくなりそうです。 あたしは特にイライラMAXになって、おかしくなりそうです。イライラしますが、たまに虐待とかも頭の片隅にあったりとか😭 夜勤中も1人なので、おかしくなりそうです。 皆さんはイライラMAXになりますか?

徘徊不穏ショートステイ

みいみ

ショートステイ, 実務者研修, ユニット型特養

292023/06/11

けいと

介護福祉士, グループホーム, デイサービス, デイケア・通所リハ, 初任者研修, 実務者研修, 障害者支援施設

介護してるとイライラなんてしょっちゅう。 だから休日はストレス発散しようとしてる。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

介護員→相談員→介護員 といった同施設でこのような経歴をお持ちの方はいらっしゃいますか? 介護員の方が自分には合っているとは思いますが、ブランクも多少あり不安です。

相談員ユニット型特養モチベーション

かすかまれ

介護福祉士, ユニット型特養

12025/12/28

カレイドバード

介護福祉士, 障害者支援施設

そのパターンで出戻りしました。 自分も不安ありましたので、2週間だけサポートつけてもらいました。

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訪問介護

最近少し悩んでいることがあり、 以前施設に勤めていた頃は、身体介助(排泄や入浴介助)がメインだったのですが、 今回訪問を始めてから、デイサービスの送り出しや清掃、調理などが多く 排泄や入浴があったとしても本当に軽介助の方が多いです。 もちろん、自分の身体への負担は少なく大変ありがたいのですが、 残存機能を維持し活かしていくという点においてのコミュニケーションが凄く難しいと考えています。 出来ることはやってもらおうと思う反面、私がやった方が早いと思ってしまう部分もありついついやっておきますよ、と声を掛け、後で、違ったな…後悔することが多いです。 どういう声掛けを心がければよろしいのでしょうか。 また、利用者さんの本音を見抜く、例えば口ではいいよと言いつつも本当はやって欲しくない…など読み取る難しさも感じています。 こちらの身体に負担がかからないのはとてもありがたいのですが、それ故にやった感じがしないというか…、ギャップを感じております。

訪問介護モチベーションケア

🙂

介護福祉士, 訪問介護

32025/12/28

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

んーー 本音では何が引っかかられるのでしょうかね? 私が読み取ったのは、介護技術があまり使わないと思われての虚無感がまずかな、と思えました、、 そして、ただデイへ送り出す時に、「これだけか… デイでは色々関わるんだろうなー」との思いかなと、、 私がやった方が早いのは、具体的に何の家事でしょうか…? 残機能を保つ事は介護保険上基本の考え方です、、もちろん実際その視点でやるべきです、、ケアプランは、出来ないことをやる事、どーも怪しい(危険や意欲ない等)所を所定時間内にやる事が、訪問介護では謳われているはずなんですよね… それのみ実施し、それを報告したり、意見を伝えるのが、業務=やるべき事でしょう… 早いでなく、時間内に利用者様ができるのか、そうでないからやるのか、そこはしっかりアセスメントすべきでしょうね… 本音については、色々です。言わなくてよいことまで言ってくる方、クレーム様な方、そして遠慮がちな方ですね… 御心配されているのは、最後の方のケースだと思いますが、これは考え方2点ですかね、まず、他人である以上多少は仕方ない事、そして人間関係の構築がないとどーもならない、でしょう、、 本音を…と気にされるなら、そんなノンバーバルを感じておられるのでしょうかね? そして、計画=プラン的にやらないといけない事なんですよね… だとしたら、それはどーであれ、余程の直接的な拒否がないなら気負わずやるしかなない所ですけども、気になる事を感じられるのなら、サ責、ケアマネに報告していく(すぐに、ですが)事です。 利用者様の認知機能や精神状態、疾患や性格、ご家族の意向などもちろん分かりませんので、アセスメントは当たり前ながらできませんけど、それらをプランと含めて思慮され、サービス担当者会議で気になる事は報告するのが求めるところだと思います…

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夜勤

ついに次のシフトから夜勤デビューと言われました  9月から行ってる厨房ヘルプは今月のシフトで卒業 さで夜勤未経験 有料老人ホームの特定施設で働いています 3回ほど同じ人が指導についてくれると 不安ですが皆さん何かアドバイスください お願いします

未経験指導シフト

もとこ

介護職・ヘルパー, 初任者研修

32025/12/28

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

概ねマニュアルがあると思いますので、それに従って動く感じになると思います。 何時 これやる的なものとかあれば良いですが、なければ指導者に細かく確認をとってください。 夜間は昼間と違ってイレギュラーが起きやすいので、不穏の対応や急変時の対応など、不安に感じることは確認した方がいいと思います。 同じ人が指導してくれるってのがいいですね。3回でも不安が強い場合、もう1回付けないか相談するのもありですよ! あとは、冷静に落ち着いてくださいくらいですね。 仮眠があるなら、その時間はちゃんと寝ましょう。仮眠がない場合、エナジードリンクやコーヒーなどの眠気覚ましは必需品になります。目薬もありですね。有料は仮眠ありそうなイメージですけど。

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ほとんどない1時間程度2時間~4時間5時間~7時間8時間~10時間11時間以上その他(コメントで教えてください)

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