皆さんお疲れ様です。自分が勤めてる小規模多機能型居宅介護で入浴は介護職...

Question

皆さんお疲れ様です。自分が勤めてる小規模多機能型居宅介護で入浴は介護職しかしないと今日会議で言われました。というのも、ハルーンバックをしてる方のチューブを外したり接続したりをしてるのですが、基本ナースが居る日は医療行為にあたるのでお願いしてますが、そのナースから「なんでナースがしなきゃいけないの？ナースが居ない日は介護がやってるんじゃないの？」と動いてくれません。以前勤めてた小規模多機能型居宅介護はナースも入浴、訪問、レク、送迎など介護と同じ仕事してましたが、今勤めてるところは、入浴も送迎もしません。なのでせめて入浴ぐらいはやってもらいたいと会議で言ったら、管理者は「入浴は基本介護がしますので」っとシャットアウトです。皆さんの小規模多機能型居宅介護でナースは入浴してますよね？夜勤は人それぞれですが、入浴、訪問、食事介助などはしてますよね？なにかアドバイスがあれば教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

もやこ · Answer

小多機です。うちは入れるナースと入れないナースといます。どっちも送迎はしませんが、介護の終わってない業務やリネンなど身体介護以外もやってくれます。

時々、介護職員 · Answer

膀胱留置カテの管理は、仰るとおり無資格者は行えず、違法になります。無知(それとも故意？)な管理者の下で働くとつらいすね。看護師は、入浴介助はしてもしなくてもどちらでも問題ないと思いますね。

たね · Answer

ナースはナース、介護は介護。何でナースが介護しないといけないの、的な争いは昔からあるあるですな。昔病院勤めの時、高齢者ケア論と言う看護師さんが書いた本をチラ見した時に、介護は看護から医療的部分を抜いたもので、戦後看護は医療的部分に比重を重くしてきた、と書いてありまして、恐らくこれがナースの共通見解なんでしょう。現場を助け合うとかそんな意識の前に、上手く言えませんが、そもそも入る現場が違うみたいな、褥瘡処置をあんたらしないでしょみたいな感じかな、と諦めるしかないのもなあ、難しいですね。

臥煙 · Answer

まず、医療行為(医行為)に当たることはケアワーカーには実施できないので看護師がいない日を作らないや看護師が医務に専念できる人員配置にする。あとは、管理者以上の役職者から看護師にケアワーカーが対応できない時は入浴やレクを担ってもらう旨の依頼と契約をしてもらう。それが不可能であれば、減算や指定取り消しを覚悟してブラックやグレーなことを続けるか？グレーなことは突発的な事例や監査で監査員を納得させる根拠を準備しておけば、問題にはならないけど。。。

にゃむりん · Answer

一般に「介護職は看護の下請け」みたいに威張ってるナースが多くてほんとヤダ。

山口 · Answer

看護小規模多機能で働いていました。私は看護師であり看護業務がもちろん優先ではありますが、入浴介助、食事介助、訪問介護、レクの対応、時には送迎までしていました。さすがに送迎は看護師の無駄遣いと思ってしまいましたが、介護士が大変な時は積極的に動いていました。特に入浴は、皮膚の観察からもし処置があればもちろんしますし、バルンバッグなどの医療機器の管理など、その都度呼ばれるのでむしろ看護師がしたほうが楽でした。今は訪問看護をしていますが、訪問介護で介護士では対応できない管類の管理があった場合依頼が来て、今も入浴等やっています。何かあってから看護師を呼ばれるとその方がよばれる看護師側も面倒だと思うので、効率良く手際良くお互い気持ちよく仕事するためには職場会議などで議案を出すなどして業務改善できると良いですよね。また、介護から看護側に意見が通りづらい現状もあると思うので、医師や看護師など医療者側の味方も居ると話が通りやすくなるような気がします。いつも介護士さんには本当に助けてもらっています。お疲れ様です。介護と看護の壁をつくらず、利用者さんに安心して快適にサービスを使ってもらえることを第一優先に仕事を整えられることを願っています。

もこりん · Answer

小規模ですが、ナースさんは入浴介助しないです。別の施設では、吸引する時、セットと後始末は介護職。ナースは痰を吸引するだけ！えっ？って思いましたよ。点眼はナース。

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