山口

訪問看護で働いています。 皆様の施設ではどのようなレクリエーションが行われていますか？ 訪問していると、「デイや施設でのレクには参加できない」という利用者さんが多数いらっしゃいます。 それぞれ理由はありますが、「足が動かないから」「何言ってるかわからない」と、意欲の問題でどうにかできそうな感じもちらほら・・・ きっと各デイや施設で利用者さんに合わせて参加できるよう工夫したり声掛けしたりはしてくれていると思います。 せっかく行くから楽しんできて欲しいという気持ちもありつつ無理強いはできないのかとも思いつつ、いつもなんと声をかけようか迷います。 また、小規模多機能との兼務なので自分もレクを提案したりすることもあります。 ですが、介護士さんのように上手に提案できなかったりで、いつも悩みます。 皆様施設レクでどんなものをしているか、どんな工夫をしているか、何かコツがありましたらおしえてください。

レクリエーションデイサービス施設

最近暑くなってきていますね。 私は北海道の比較的寒冷な地域に住んでいるのですが、ここ数年の夏はこの地でも本当に暑くて参ります。 そして冷房機器がないのが当たり前の地域なので、高齢の方のお家には冷房がなく、脱水、熱中症になりやすくなっています。 毎年口渇感を感じにくく失禁に敏感な高齢者への脱水予防は工夫が必要で、対策に難を感じます。 高齢者の熱中症予防で工夫していることがあれば教えてください。

予防

今は訪問看護メインではありつつ小規模多機能との兼務をしています。 病棟勤務時代にあったエピソードをいまだに思い出します。 夜勤中、見回りに行くと認知症の不穏の患者様が起きてしまい、「変質者！」と騒がれました。 難聴で耳が遠く、部屋に入った瞬間に便臭がしており失禁していることは明確でした。 対応しようと近づこうものなら大声で叫ばれ、耳元で大きな声で話さないと伝わらないため非常に困りました。 耳が遠く見当識障害ありでパニックになりやすい人の場合、いくら基本は在宅の仕事といえど今後もあるだろうなと思いもやっとします。 こういう人への対応はどうすると良いと思いますか？

訪問看護不穏認知症

訪問看護で働いています。 在宅でできる簡単な作業療法や理学療法でいつも悩みます。 一般的なパンフレットの転倒予防体操などは勧めていますがあまり関心を持ってもらえなかったり、「私には必要ない」と実施してもらえなかったり・・・。 そしてそういう人に限って転倒しやすかったり、思わぬ怪我につながりやすくなったりするんですよね。 同じ体操でもリハビリ室にいくと意欲的にやるのに、在宅だとやらないという人も結構いる気がします。 ・歩けるけど転倒が増えた ・高齢で筋肉が落ちてきている ・認知症なし〜日常会話は問題ない程度の認知力 の利用者さんのリハビリ、何かアドバイスや案をください！ 何か楽しんでできそうなレク性のあるものや訪問時だけでなく日頃から継続できそうなもの、ないですか？

訪問看護予防レクリエーション

訪問看護で働いています。 在宅にいる利用者さんが多く、ADL的には自分で歩いてトイレや近所の買い物に行けるという人が多いです。 ですが、夜間失禁が増えた等で布団や衣類が汚れているにも関わらずそれを隠して、異臭を放っている方が多数います。 隠したい気持ちもわからなくはないですが、家の中がデンジャラス宝探し状態です。 こういう場合、問題を本人に指摘する、改善する時の工夫や声かけの仕方など、どうしたら良いでしょうか。

失禁訪問看護トイレ

訪問の待機時間とか、バイトだったら特に書類作成とかもないのでけっこう空き時間ができるんですけど皆さん何してますか？ 何かありますかと聞いても「ゆっくりしててくれたらいいよー」とか言われるんでスマホ見てたら別部署からクレームが来たから気をつけてとか言われることがあります。 注意されてるわけではなくて、あくまでも形式上みたいで「って言ってもすることないからバレないようにこっそりスマホ見るのは構わないよ。うち暇なんだよね。」といった感じでどうしたらいいのか困ります。 「あいついっつもステーションにいるじゃん」みたいな感じで言われるんだと思いますが、訪問入ってないしバイトなんで職員用の鍵ももらえないんで自由に動けずステーションで待機するしかないんですよね。(ステーションを出るにもパスキーがいる所です) 参考書みたいな本を持ち込んだら多少違いますかね…。 最近は待機時間にも行程を入れてくれてたりするんですが簡単な用事でそれもすぐに終わります。

訪問看護副業理不尽

グループホームに務めています。 利用者(入所半年位・要介護2)が毎晩のように「家に電話して」と言われます。家族(内縁夫)は「いつでもかけてくれたら良い」と言われているので、だいたい掛けるのですが、内容はいつも「寂しい、会いたい、迎えに来て」です。ほぼ毎週末には帰宅し1泊しています。ADL的には自宅生活・デイサービス利用で大丈夫だとは思いますが、他の家族(実の息子等)が内縁夫との縁を切りたがっているのと、認知症が出始めてから内縁夫が暴力を振るっていたのを何度か目撃していたのもあり自宅での生活は難しそうです。 私は個人的には施設に入ったのであれば頻回な電話連絡や外出・外泊は控えて(言い方は悪いですが)「家族と常に会える事を忘れる」のも本人の為にも良いのではないかと考えていますが、皆さんはどう思いますか？ 今のままの状況は本人のストレスでしか無いと思うのですが……。

不穏家族ケアマネ

現在住宅型有料で訪問介護をしています。 サ高住や住宅型有料は生保の方が多いので電気カミソリは持っていない人が多くT字カミソリの方が多いのですが、介護職のT字カミソリでのケアは禁止ケアなので皆さんの施設ではどうされていますか？ ①介護職がT字で剃っている。 ②本人で剃れない人は伸ばしっぱなし。 ③家族に安物でもシェーバーを依頼。 ④1台だけ複数人共用専用のシェーバーがある。

ケア

少しモヤモヤしたのでみなさんの意見を教えてほしい　です。 普段は1人での立位保持が難しく排泄の訴えも少ないためオムツ対応している方がいます。 その方が看護師訪問時に「今日は立てそうだからトイレ行ってみたい」と声掛けがあったので、看護師1名とリハビリである自分が一緒にトイレ誘導しました。 少し時間は要しましたが難なくトイレまで移動でき無事排泄できました。 その直後介護主任より「オムツの人はどんな理由があってもオムツだからトイレに連れて行かないで！」と声を荒げていました。 本人の意思を尊重して問題なくトイレ誘導したことは間違ってないでよね？ オムツ対応中＝トイレ誘導禁止じゃないですよね？

トイレ介助オムツ交換トイレ

居宅のケアマネをしております。社用の携帯から利用者、利用者家族に電話をかけることも多いと思います。その影響もあってか時間外も連絡がくることが多くなりました。皆さんはどう対応していますか？

居宅家族ケアマネ

前任者が異動のため経験浅いが管理者へ。 前にも質問させて頂き、お局相談員が権力をにぎり私への引継ぎがないまま前任者の異動日が近づいてきました。改善を上層部に伝え管理者業務の内容と引継ぎを行うよう上層部含め相談員と話し合いしましたがその話し合いがおもしろくないようで終始イライラと高圧的な態度をされ私もさすがにキレそうになるのを抑えつつどうにかやりすごしました。相談員業務として契約や体験、計画書作成等少しづつやってみて慣れるまでは大変ですが特段難しいことはなくケアマネさんとの電話やり取り等もスムーズに行え業務的にはやっていけそうだなという感触でした。 ただ相談員の態度(常に高圧的、周りが介護の知識が薄い人たちばかりなので自分の意見がすべて正しいという思い込みで他人の意見を聞かない)介護に関してはその人その人で感じ方や色々な側面をもっていて様々な状況などを考慮してチームでやっていくものだと考えている私からするとスタンドプレーで忙しかろうが現場に入らず口ばかりだし高圧的に指摘したりいない職員の悪口を周りに同調させたりとどうにも人間的についていけないなとこの人の下で自分を搾取されるのは無理だなと話し合いを経て心が決まってしまい… 上層部の方には早々にやっていけないので退職したいと伝えてしまいした。 どこのデイサービスもこういった感じなのでしょうか…

引継ぎ契約異動

特養で働いてます。 利用者で常に水を要求してくる方がいます。 トロミが必要なのに車椅子で水道まで行って飲もうともしてしまう為目が離せなく1日の水分量も5リットルとかいってしまいます。 水に執着しないよう作業などすすめてもダメでした。 何かいい方法ありますか？

認知症特養ケア

私は居宅でケアマネジャーをしています。 私がよく対応依頼をする訪問看護事業所は訪問看護指示書を直接医療機関と連携し手配してくれています。 本来はケアマネジャーが病院と連携し発行依頼するものでしょうか？

訪問看護居宅ケアマネ

戸建を利用した小規模デイサービスでの対応について質問です。 目が見えず、常時不穏気味で常時徘徊をされるご利用者様がいらっしゃいます。 同フロアで過ごす際に、他のご利用者様のストレスにならなよう過ごしていただくにはどのような対応が望ましいなどご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

徘徊デイサービスストレス

ケアマネとして7月から働く予定です。去年いた居宅の前の会社が本当に酷いところで、メンタルの病気の職員がおり、何も話してなくても、悪口言ったと書類隠されたり、データ消されたり大変でした。次もそんな感じだと利用者様と仲良くなっても心配だし、辛いです。離れてからも心配ですが、どこもそんな感じなのでしょうか？会社組織でおかしい会社だったので、次は違うと噂に聞いてますが、2度目のスタートを切るのが、前向きな気持ちにはなかなかなれず、しょんぼりしております。

居宅ケアマネ職員

障害者の訪問介護をしています。 利用者の親御様と同居している方なのですが、この親御様、高齢の方で高齢者用のうちとは異なるべつの訪問介護を利用されています。 先日、親御様がリモコンの使い方を誤られていて(エアコンのリモコンで照明を操作しようとしていた)、やや認知症の兆候を感じたのですが、こういった気づきって親御様が使われている訪問介護事業所と共有するのが望ましいでしょうか？ いちおう、私が働いている事業所の責任者の方には報告しておりますが、みなさんならこういう場合どうしますか？

親 障害者家族

皆さんお疲れ様です。自分が勤めてる小規模多機能型居宅介護で入浴は介護職しかしないと今日会議で言われました。というのも、ハルーンバックをしてる方のチューブを外したり接続したりをしてるのですが、基本ナースが居る日は医療行為にあたるのでお願いしてますが、そのナースから「なんでナースがしなきゃいけないの？ナースが居ない日は介護がやってるんじゃないの？」と動いてくれません。以前勤めてた小規模多機能型居宅介護はナースも入浴、訪問、レク、送迎など介護と同じ仕事してましたが、今勤めてるところは、入浴も送迎もしません。なのでせめて入浴ぐらいはやってもらいたいと会議で言ったら、管理者は「入浴は基本介護がしますので」っとシャットアウトです。皆さんの小規模多機能型居宅介護でナースは入浴してますよね？夜勤は人それぞれですが、入浴、訪問、食事介助などはしてますよね？なにかアドバイスがあれば教えていただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

医療行為居宅会議