「老健」のお悩み相談（7ページ目）

お疲れ様です。LIFEの入力かなり苦労しました。私の施設では、使用している記録システムからcsv出力してLIFEで取り込む作業でしたが、記録システムで入力した内容に不備(加算では任意とされているものを含めて)あると全てエラー…。計425個もありました。LIFEシステム自体が、まだこれからのシステムですし、仕方ないのかもしれませんが、あれだけ頑張ってこの加算報酬って…くらい少ないのがショックです。

自宅待機後の系列への異動希望とかなかったのでしょうかね。 全員退職って、よほどですね。

相談内容は飲むスピードが遅くなったので、どうすればよいか？という事でよろしいですか？ 嚥下機能の問題なら、とろみの検討でしょうか。飲む動作の問題であれば環境設定や解除の検討が必要かもしれませんね。ご相談の内容にそぐわない回答かもしれませんが。。。

心構え。 事故起こすとその先に進んだり 同じ業務に入る事が、怖くなりますよね？ 私は、そうです。 だけどやらなきゃいけない。 大切な心構えと捉えて入るべきなのでは？ それともはずされていらっしゃるのでしょうか？ きつい言い方をする奴もいます。 その時の感情でものを言う奴もいます。 ストレスに倒れそうで言う奴もいます。 元々そう言う奴だからと言う奴もいる。 その全てに気を配り続けていこうと すると壊れます。 私自身壊れ自分でも信じられないほど症状が、あらわれました。 あれ人ってこんなふうになるんだぁと学びにもなりました(^｡^) で！？今転職した場所で 再ステップ踏んでます。

お疲れ様です。 私は医者では無いので診断はできませんが、胸、両肩の痛みなどが生じる疾患もあります。 しりもちといっても、手のつき方によっては肩にダメージがくる場合もあります。 胸はちょっとわかりませんが、胸部症状として見るなら怖いですね。心理面の可能性もあるかもしれませんが。 病院では、問診以外にどのような検査をされましたか？ 症状の改善が見られないようでしたら、再受診か、専門機関受診も視野に入れても良いかもしれません。 老健だとなかなか難しいかもですが...

老健勤務の介護士です。いろんな方がいますよね〜 ウチではまず、なんでその人は声出しが頻回なのか考えて対応策を考えます。 寂しいからなのか、不安感からなのか、誰かに会いたいのか、眠いのか、 いろいろ考えて策を練ってます。 寂しいなら職員とフロア散歩してみるか、洗い物してる間とか隣にいてもらって会話するとか。 不安感からなら、とりあえず不安に思ってる部分を解消させるように話するとか、場合によっては家族に電話するとか…（今はコロナで面会禁止中なのでしばらく家族に会えてませんので。）などなど 利用者さんの気持ちに寄り添うのが1番手っ取り早いと感じてます！

私の施設はちょうじゅを使ってます！

私の勤める老健は、加算型で稼働率は低めです。在宅復帰と看取りのバランスが難しいです。 過去６ヶ月のポイントでは在宅強化型の数値は満たしていますが、回転率をスルーしてのポイントなので、維持を考えると移行出来ないのが実情です。

iPadに入力してPCへ送信すればペーパーレスです。 例えば食事量、水分、検温、入浴、排泄、巡視、特変、申し送りなど一括入力し一斉送信すれば全てのフロア、ナース、事務所のPCやiPadでリアルタイムで確認できます。 インカムがあればもっと楽になりますよ。 特変時のバイタルや様子を入力し、申し送りにレ点をいれたら赤字になるようにしておけばナースに一目でわかるようになります。 無駄な説明や時間が取られませんし、人手も減らせます。 初期投資はありますが、長い目でみたら利益のほうが大きいです。 専門の業者へ依頼し調整していけば理想的なシステムになるはずです。 　 急な受診があるときは２週間分のケア記録をコピーすれば十分です。薬情、フェイスシート、キーパーソンのみの薄いカルテをついでに持っていくだけです。 　 カルテの整理や検温表の記入、看護、介護記録用紙の差し替え、退所後のカルテの保存場所、保存期間別の整理など無駄な業務があります。 これだけでもかなりの時間のロス、人件費の無駄です。 完全に電子化すれば現場はかなり楽になります。 中高年の職員の反対があるはずですが、スマホを持っているならiPadは使えます。 長文のケア記録はPCで入力したほうが早いですが、慣れれば文字入力なら高齢の職員も簡単にできます。

言語道断だと思います。 本当に急を要する場合でトラブルが起きたときはどうするのでしょうか。 会議を開いて皆の意見を聞いてみたらどうでしょう。 その方はどうしてコールが多いのでしょうね

夜勤お疲れさまでした❗ うちも、先日のカンファレンスで今年度の居室担当と各委員会のメンバー発表ありました😁 行事・イベントは大変ですよね😊 昨年先輩見てて大変な委員会だなぁーって思いましたよ😗 リーダー頑張って～💪( ｰ̀֊ｰ́ )‪✌︎

やりがいの理由を他人に委ねてないですか？ やりがいを感じれないのはあなたの見る目が無いだけです！

フロアごとではないと思います。 入所者数ではないでしょうか。 指導権者の指導検査基準が わかりやすいと思います。

お疲れ様です。 うちはちょっと前の新規から会議していますが、似たような感じです。 が、医師が意外と積極的に声をかけてきてくれます。 この患者さんはどんな感じ？歩けるの？のような感じで。 その際計画書の情報を上手くまとめて説明して、情報をすり合わせながら、目標とかの話まで持っていければ、『あ、今日はかなりいい仕事したな』と自己満しています。その話を会議でしてもらえればいいので。 会議のある利用者の相談的な体裁で、計画書持参して話をしに行くとかどうでしょうか？ 医師との良い関係を築く→利用者に対して興味を持ってもらう→が、会議を行うにあたって大事かなと考えています。 以前勤めていた施設でも会議していましたが、まさに理解が得られていない状態でした。 こう言う観点が不足していたなと反省しております。 参考になれば幸いです。

老健デイケアスタッフです。 連携難しいですよね、というのが実情です。 私なりの答えになってしまって申し訳ありませんが、多職種の方との普段からのコミュニケーションを大切にしています。 その方がいざというときに話を聞いてくれるので。

協働は…同じ目的のために力を合わせて働くこと 連携は…互いに連絡をとり協力して物事を行うこと 協力するという点では一緒ですね。

してます！！

離床と活動を促します。必要に応じて便秘薬の調整や、食事と水分の確認も併せて行います。改善なければ浣腸や摘便です😭

コメント失礼します📝 事故になったら、事後報告で、ヒヤリだと、思いますけど、

聞いてくる時点でヒヤリだと思います。

老健で、働いていました。特養の手前が、老健です。なのでかなりきついですね。新しく特養ができれば、特養に行く利用者が、老健にいます。み看取りは、必ずありますし、ドクターも毎日、来ます。私は、精神障害認知等にいました。足の悪いとかの人は対応していません。精神障害認知等なので、統合失調症から来た認知症などいました。徘徊は当たり前、睡眠薬も飲み過ぎで、昼夜逆転、せん妄、幻覚、BPSD.殴られる、蹴られる、噛まれる、介護拒否、全て当たり前の利用者が多かったです。私は、主任に、ここにいたらメンタルやられてしまうと、判断して解雇されましたけど、3ヶ月しか老健にいなかったけど、今は、サービス高齢者住宅で、就労して9ヶ月が経ちました。老健で学んだ事は、全て生かされていて、今、余裕となっています。かなり、きついです。老健は。

私もそのように感じます。 老健は福祉より医療色強いですから。 自分は福祉が良いか医療施設が良いかの判断は今後のキャリアを考えると大事だと思います。 老健は生活の場ではあるけど長期滞在型ではない。 それが有料や特養などの施設とは大きな違いです。 せっかく利用者さんの事を知ってきたのに退所になるというのは私個人的には合わないのです。 福祉施設一本に絞って色々なサービス事業所施設を回った方が経験値は高くなるかと。 老健はやはり看護師が強いですから、介福があっても日の目を見る事は望めないかも。

私の施設は、2階が一般棟、3階が認知症専門棟となってます。私は3階で働いていますが、胃瘻の人は3階で対応してます。 介護度は本当に1〜5まで様々な利用者さんがいます。

一度経験をしてみてもよいのではないでしょうか。色々と見識が広がるかもしれませんよ☺️

経営視点からなのでしょうかね。私は経営側ではないのでなんとも言えませんが、利用者主体ではなく経営主体で利用者さんがコロコロ入退所することってあると思います。悔しいですね😡

絵で見て判断してます。

ケアマネではないですが、判定会に絡んでいました。 基本キャパオーバーの新規の方は現場的には断ってほしいと思うのですが、空床等に左右されて、空きが結構あると、厳しめの方でも入所したりしています。 お断りの際は正直に。 今の体制では安全に看ることが難しいということを伝えています。 難しいですよね〜。。。

当施設でも口腔体操で“あいうべ体操”や“パタカラ”発声も問題視され困ってます。嚥下対策なのに禁止では何のための施設運営か疑問です。 今は声出さず口を動かすだけの口腔体操です レクでは、音楽に合わせての手ぶり身振りの振りをやったり、打楽器を使ったレクですね、歌えないのでボンボンを振ったり、カスタネットやトーンチャイムを使ったり、旗揚げゲーム等考えてます

私はデイサービスに務めてますが結構どこもタメ口だったり下の名前でさん付けで呼んでたりしてるとこ多いですね！ 私も敬語とタメ口を混ぜて話してますが利用者さんからはあんたはいつも元気で明るくて見てて楽しいし元気貰えると言われます。仕事をちゃんとしていて口の利き方もそんな酷くなければ親近感があって私はいいんじゃないかなぁと思います。

私の施設では、昨年11月から玄関先のみにて家族面会を再開させていましたが、１月になって感染者が増えたことから、今回の緊急事態宣言に関係なく再びリモート面会のみになりました。ショートや入所は宣言発令前に受け付けた方まで引き受けていますが、宣言発令後はストップしています。