こんにちは、特養で管理者しています。うちの施設で、職員が悩んでいるのが...

Question

こんにちは、特養で管理者しています。うちの施設で、職員が悩んでいるのが、夜間のオンコールです。僕は基本的に様子が普段と違うならオンコールするべきとおもいますが、職員はあまり、したがらないです。看護師にこんな事で、オンコールするか？みたいな事を言われた事がある職員もいます。みなさんは、オンコールの基準ってありますか？

ぼんこ · Answer

施設全体でオンコールの基準を作るのが良いと思います。もちろん多職種の意見を聞いて。

ちのっち · Answer

それは看護師が悪いのですか？介護士が悪いのですか？ナースが「こんなことでオンコールしやがって」って介護士をバカにして、もし上の立場のあなたが「そうだそうだ、介護士が悪い、ナース様がただしい」みたいなことしたらどうします？「あーこの管理者はナースの味方なんだ」ってオンコールすることをためらいますよ。それこそ知らん顔して「あー」って。どっちの味方ですか？

茶々 · Answer

こんにちは。オンコール基準を作成しておられるとは思いますが、うちの施設では些細なことでもご利用者様がいつもと違うと感じたら直ぐオンコールするようにしてもらっています。看護師がこんな事でもと言うならこんな事でも共有するのが私達の仕事と伝えます。観察がCWの仕事でもあるため大切な事だと思っています。そして必ず記録と報告をあげてもらっています。

ほんじょむ · Answer

お仕事お疲れ様です😌私も基準がわからないし、知りたい😢けど、人間十人十色、状態や状況はどの都度違うので、基準を作っても結局後々疑問は出てくるのかなぁとも思います💦看護師さんの言う「こんな事で…」って事があった際には、その都度看護師の方々に確認し、今後はオンコールではない対応の仕方をきめていく💡そうすれば、誰も角も立たず、夜勤者さんも、まだ気は楽にオンコール出来るんですかね😅私の特養の場合は、看護師さんが何かあればオンコールしていいからって言って下さって心強いです。熱が37度後半位の方だと、掛け物調節やクーリング対応等して、LINEでオンコール看護師にその状態だけ報告したりは、あります。けどそのLINE報告も、介護士が電話まで…って思ったり、夜間に電話するのも…って気持ちからの対応なので、看護師と相談の上、連絡の基準は決まってても良いのかも。施設内の皆様が、気持ちよくお仕事出来るように、施設内で相談しあって、決め事を作っていけばよいのですかね😌

チュラ · Answer

お疲れ様です。うちの施設ではオンコールマニュアルがあり、○度以上の急な発熱時、SPO2○%以下、出血を伴う外傷時、など細かに決められています。オンコールマニュアルに当てはまらない時はそのまま経過観察になります。オンコールマニュアルは職員全員に配布していますが、各ユニットにも設置してます。

ひろやん · Answer

お疲れ様です。「こんなことで オンコール するか？」とナースが言う。私も似たようなことを何回か言われた経験があります。コールする理由は、日中の仕事を見て、救搬や処置の「判断基準」が看護師と介護士で違うことですね。夜勤明けに「なぜオンコールしなかった？」と注意された経験もあり、命に関わりそうな異変であれば、遠慮なくオンコールします。受ける側の看護師も今日はオンコール対応日と分かっていて、オンコール手当が出ている施設もあります。看護師側は「寝ている時間に電話が来る」と分かっていても、ついつい小言が…みたいなことはあるかもしれませんね。判断基準と言っても、相手は「人」なので、全てに当てはまりません。それよりは、日頃から看護と介護のコミュニケーションや情報共有をして、言い方が悪いですが「風通しの良い関係」を作っておく。中にはクセのある職員もいますが、仕事なので割り切る。こんな感じでいかがでしょうか？

フミフミ · Answer

うちの管理者は、看護師もお金持もらっているのだから、いいよ👌と言ってくれてます。私も言われたこと「こんなことで」と言われた事有りますが伝えてたことで私が安心したので気になりませんでした。４フロアあり夜勤リーダーもいるので相談は、しますけど転倒があってもナースに連絡する事には、なってます

コタロー · Answer

前職場がそんな感じでした。オンコールされてもできる処置が限られていることもあり、ワーカーで判断ができないときにしてました。なので、今更ながらと言い回し看護師から判断材料や前もって取り決めをしてました。急変が予測される、流血、バイタル異常などは迷わずオンコールしてました。コミニケーション取りにくくても、困ることは利用者とあなたですのでしっかりと身をかためましょう。

シュナン · Answer

住宅型有料で管理職をしています。たしかに看護師に言われた事があるネタで「こんな事で連絡しないで」とか言う看護師もいましたが、言った看護師はちゃんと仕事できない人だったんだと、思います。何でオンコールの役割でいるのか解ってないでしょう。まあ、そういうのは置いておいて、まずは貴施設でのオンコールする基準を決める。あとは、各入居者様ごとにオンコールしないといけない内容が変わると思います。基本的には転倒転落、急な熱発、感染症が疑われる嘔吐や異変などでしょう。まずは基本作りを、いつまで作りいつ周知させ実践するかも、同時に考えていた方がよろしいかとおもいます。

れのん · Answer

ユニット型の特養で働いていましたが、夜間はオンコールシステムもなく、介護士が判断して救急車を要請していました。

シヴァ · Answer

お疲れ様です。有料老人ホームですが、マニュアルは無く基本救急搬送時若しくは入居者さんの不穏時等夜勤者２人で対応できない時にオンコールで呼ばれます。ただし、オンコールは介護職員の持ち回りで、看護職員は担当なく関わってもいませんでした。だから、このようなオンコールの基準なんですかね。夜間帯看護師に連絡する事はありませんでした。夜間帯入居者さんの熱発などがあった場合夜勤介護職員判断で指示にあるように本人用の解熱鎮痛剤を服用してもらったり、掛けもの調整やクーリングで様子を見ていました。そして夜勤明けの申し送りで日勤看護師に報告をしてそこから看護師が動く、という感じでした。夜勤明けの申し送り時看護師から対応が違うと注意されることもありました。大変でした。オンコール＝人手が必要な時に呼べる職員って考え方なんでしょうね。

わわ · Answer

うちは、オンコール体制を整備したうえで、加算もとってるので、遠慮なくオンコールしています。とはいっても基本、夜勤者から医師へ直接連絡することが多く、医師に報告するべきか判断がつかない場合にナースへ連絡または医師から指示を受けてナースを呼ぶためのコールがほとんどです。

おだやかさん · Answer

こんな事で、オンコールしないで欲しいって、言われてる施設がいくつかありましたけど、不安だから、オンコールしているんだからオンコールする人の気持ちも、大事にしてやった方が良いと思います。

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