お疲れ様です。 まず介護タクシー運営を併用するメリットが少ないですね。 デイサービスの主な送迎時間は9時～10時頃。高齢者が病院や市役所などに行きたい時間も大体同じ時間帯です。依頼が来てもデイ送迎時間と被っていると『その時間はデイ送迎と被ってて難しいです…少し遅い時間はどうですか？』→病院の予約時間もあるので他の介護タクシーを頼む…となりやすいです。 特に介護タクシーのドライバーは2種免許を持っていないとダメなので、自ずとデイ送迎のみのドライバーよりも人件費は上がります。しかし介護タクシーの予約が入らなければただのデイ送迎ドライバーとしてだけ働きます。 人件費を多く払ってるのに介護タクシー事業がほとんど動かないなら人件費だけでもマイナスになるのでメリットは少ないですね。 1人、2人だけ介護タクシー事業専門で雇ってたとしても当日や前日遅くに急遽予約が入る事もあるので、デイ送迎ドライバーは別で確保が必要です。あとは予約受付から当日スケジュール管理も介護タクシーのドライバーがするならいいですが、老健でそれをやるなら窓口は事務所になりますよね。事務員がそれらを受けるとなると負担も増加します。 介護タクシー専門として事業を行うのは需要があります(遅い時間帯も対応してくれるような事業所は特に)が、片手間でやるなら顧客が付かずに終わることの方が多いと思います。 長い文面になってしまい、読みにくくて申し訳ありません。

安楽でないなら、拒否や暴れるなどあると思うのです。淡々としているのは、お薬で抑えているせいか、自閉傾向の方は感情を上手く(的切に)表現出来ないからだと思われます。お会いしてないので、違うかもしれませんが、喜ぶ顔が見たいとこちらが気にして、変化や違う事をしようとすると、嫌とかダメな結果が起こると思われるので、今安定していると考えて良いのでは？と想像しました。 怒りは、興奮したのかなと思いましたが、違うなら表現し辛い気持ちの現れでしょうか。 変化を好まない人も多くいらっしゃいますし、ご本人自身が起こす事で、それが成長だったり、新しい反応経験だったりで、寄り添う事が最善だと思います。 筆談以外は、絵カード、文字カードですね。

ティルト(チルト)式車椅子の利用を、相談員からご家族さまに提案します。 一時的な妥協策なら、滑り止めが裏に付いた椅子用の紐付き座布団を使って、腿裏が厚めになる様に座面を調整します。

時間的にも１日４人が限度でした 10人は大変！

お疲れ様です。そうですよね。 なかなか統一化は難しいですよね。 施設では、介護のやり方のチェックのためにも、定期的にお互いが介護のやり方を見合う時間を設けています。

食事の途中だとなんだか微妙なので、 『これから食事なのでテレビ変えますねー」 と言って風景とかに変えてます

そのパターンで出戻りしました。 自分も不安ありましたので、2週間だけサポートつけてもらいました。

んーー 本音では何が引っかかられるのでしょうかね? 私が読み取ったのは、介護技術があまり使わないと思われての虚無感がまずかな、と思えました、、 そして、ただデイへ送り出す時に、「これだけか… デイでは色々関わるんだろうなー」との思いかなと、、 私がやった方が早いのは、具体的に何の家事でしょうか…？ 残機能を保つ事は介護保険上基本の考え方です、、もちろん実際その視点でやるべきです、、ケアプランは、出来ないことをやる事、どーも怪しい（危険や意欲ない等）所を所定時間内にやる事が、訪問介護では謳われているはずなんですよね… それのみ実施し、それを報告したり、意見を伝えるのが、業務＝やるべき事でしょう… 早いでなく、時間内に利用者様ができるのか、そうでないからやるのか、そこはしっかりアセスメントすべきでしょうね… 本音については、色々です。言わなくてよいことまで言ってくる方、クレーム様な方、そして遠慮がちな方ですね… 御心配されているのは、最後の方のケースだと思いますが、これは考え方２点ですかね、まず、他人である以上多少は仕方ない事、そして人間関係の構築がないとどーもならない、でしょう、、 本音を…と気にされるなら、そんなノンバーバルを感じておられるのでしょうかね? そして、計画＝プラン的にやらないといけない事なんですよね… だとしたら、それはどーであれ、余程の直接的な拒否がないなら気負わずやるしかなない所ですけども、気になる事を感じられるのなら、サ責、ケアマネに報告していく（すぐに、ですが）事です。 利用者様の認知機能や精神状態、疾患や性格、ご家族の意向などもちろん分かりませんので、アセスメントは当たり前ながらできませんけど、それらをプランと含めて思慮され、サービス担当者会議で気になる事は報告するのが求めるところだと思います…

概ねマニュアルがあると思いますので、それに従って動く感じになると思います。 何時　これやる的なものとかあれば良いですが、なければ指導者に細かく確認をとってください。 夜間は昼間と違ってイレギュラーが起きやすいので、不穏の対応や急変時の対応など、不安に感じることは確認した方がいいと思います。 同じ人が指導してくれるってのがいいですね。3回でも不安が強い場合、もう1回付けないか相談するのもありですよ！ あとは、冷静に落ち着いてくださいくらいですね。 仮眠があるなら、その時間はちゃんと寝ましょう。仮眠がない場合、エナジードリンクやコーヒーなどの眠気覚ましは必需品になります。目薬もありですね。有料は仮眠ありそうなイメージですけど。