「介助・ケア」のお悩み相談（37ページ目）

はじめまして。どうしていいか分からず質問します。 もともと「腕がちょっと痛いね」と言ってくる利用者様がここ1週間で急に状態が変わり「身体が痛い、だるい、エラい」との訴えが多くありました。朝昼晩と服薬もあるんですが、それもキツイとの訴えが強く出来ないことも1,2回程ありました。(薬の中には痛み止めの薬有) 1番の悩みは食事の際離床して自力で食べれる方でしたが身体のキツさから食事量が減っていき3日前から食器を落とす事が増えました。また、その辺りから「キツい、起きたくない」との訴えが強くあり居室ベット上での対応に変わりました。変わった後から食事も介助になったんですがそれもご飯を1口食べて「もういらん」、勧めて口に食べ物を持って行っても「いらんって言いよる」と食べようとしません。すきな食べ物を渡しても「いらん」水分も今は1日に500mlぐらいです。 利用者様は認知症は患ってますが比較的意思疎通はしっかりできています。また、食事形態は米飯・普通食です。身体のキツさを強く訴える前は主食8割おかず6割汁物7割ほど摂取してました。 本人の身体きつい思いはわかりますが、この1週間でどんどんやせ細っていくのが目に見えてわかりなんとか栄養を摂れるようにしたいです。些細な事でもいいので何かアドバイスあればお願いします。 文が上手くまとまらなくてすみません

食事介助食事認知症

入居者様の、ひげ剃りが壊れた時は自分のを貸しますか?それとも、T字カミソリ対応しますか?

モチベーショングループホーム職員

入浴介助介助でいつも時間がかかり容量が悪く遅くなってしまいます(｡>︿<｡ )どうしたら良いでしょうか❓

介護福祉士

ご利用者によってニーズは異なりますが、あまりにこだわりが強いというか、個人の「こうじゃないとダメ！」という思い込みに振り回されて、職員が疲弊してしまうことってありませんか？ Aさんは、服装へのこだわりがつよく、1日何回も着替えを希望されます。片麻痺で更衣は一部介助を要するので、そのつど職員がお手伝いするのですが、気分で「やっぱりこの服やめとくわ」「これに着替えさせて」と言ってこられます。 入浴後に着替える服も、他のご利用者は職員が適当にチョイスして用意するのですが、Aさんの分はご自分で選んでもらうことになっています。しかし、その自分で選んだ服ですら「やっぱり別のにするわ」と入浴後すぐに着替えることがあります。 おしゃれはQOLにもつながりますし、けしておろそかにしていいとは思いませんが、いちいち職員の手がとられますし、限度があるように思います。 それ以外でも、「就寝介助は19時に」「起床介助は6時に」と介助の時間指定もあります。うちは50床の集団ケアなので、ほかのご利用者の対応で時間が前後することもあります。5分でも遅れると、その場では何も言われなくても、あとから別の職員に「今日の夜勤さん、時間どおりに来てくれなかったのよ」とクレームをつけられます。 それが嫌なので、どの職員もAさん優先に介助するようになって、Aさんもますます要求がとおるのが当たり前と感じるようになって、と悪循環…。 会議でも、「Aさんだけ特別扱いするのは、どうなんですか？」という意見が出されたのですが、「たいへんだけど、現状なんとか対応できているから対応できているうちは続けよう」という結論に。 そうすると、頭がしっかりしていて職員にハッキリとものを言うご利用者だけ手厚いケアを受けられて、そうじゃないご利用者は後回しにされるんじゃないのか？同じ利用料金を支払っているのに、それは差別なんじゃないの？と、私は感じてしまい、もやもやします。

ケア施設

以前にも足が動かず体重が重たい患者というのは居たのですがそれの更に難しいタイプで筋肉全体がふにゃふにゃで手の持つのも怪しい上にそこそこ重たいという人がいてそれなりに高頻度で車椅子移乗の機会があり(病院受診で) スタッフによっては二人がかりでも難儀する始末 後輩にコツをと聞かれてももはや重力物を落とさないレベルでしっかり乗せながらかつ腰の負担にならないよう持ち上げずなるべくスライドする形でやるみたいな漠然としたアドバイスしかできず中々困ってます、皆さんは重くて難しい方の対応どのようにしていますか？

後輩職員

爪切り 爪切りって得意ですか？ 私は出来ればやりたくないと思ってしまいます💦 頼まれた爪切りならもちろんやりますが、わざわざ自分から利用者さんの爪を見て回って伸びてたら切るっていうのはなかなか。。 独居や老老介護の利用者さんならともかく、子供世帯と同居や、施設からの利用者さんもデイで爪切りお願いしますって言ってくるのどう思いますか？😂

デイサービスケア介護福祉士

私、車椅子のクリアな利用者様が苦手。 クリアだから言葉で伝えて欲しいと思うのですが、これと言って何も言わないのに、、、思っている事はあるのでは？と感じる。 ケアマネにはクレームを言う方。 まぁ、確かに言葉に出して言えない方もいるだろうけど、、、 それを本人に言えないで遠回しに言うのは、結果悪口　いじめ的に言われていると感じる私はおかしいのでしょうか？ 確かに、利用者様なので、こちらはサービスをする受け身体制です。仕事なのだから当たり前！ しかし、人間同士、合わない方も居ます。 関わらなければよいなら、お世話したく無いのがホンネです。 クレーム言われているような事は、ありえない事！ 相手「利用者様」の取り方問題！ 受取方が違うのであってこちらは、そんな風には言っていないのに。 まぁ、相手も私の事を嫌いなのだと感じます。合わないのです。 私は出来るなら関わりたく無い！ これがホンネ！まじて！ こんな私はどこに行っても合わない利用者様はいるので仕事にしてはいけないのでしょうか？ 仕事は楽しい事ばかりで無いのは解ります。しかし、楽しく仕事をしたいと思ってます。

ケア愚痴ストレス

ベッドを越えて落下するリスクがある(というか一度落ちた)ため柵固定ベルトと抑制帯をしているのですが傷が出来たため対策を考えるということになりまして保護と両立する良い手段はありますか？ 今はタオルを撒いてます

自身よりも体重のある利用者様の移乗をすることが多いです。 ボディメカニクスを意識して対応しているのですが、重くて重くて毎回息切れしながら移乗しています。 何かコツがあれば教えていただきたいです ・移乗はベッドに端坐位の状態で前側から抱えて車椅子に乗せることが多いです。

ケア

内出血事故について質問です。 私が働く施設では「どんなに小さい内出血事故でも全て事故報告書にあげる」というルールがあります。 これにより、負担になりすぎるので、逆に発見してもあげてこない職員がでる、「何cm以下だとあげなくてよい」という独自ルールができる、ちゃんと事故報告書にあげる職員とあげない職員がきまってくる、、などの問題が出てきています。 皆様の職場では内出血事故はどこまで事故報告書にあげるのか？の明確なルールはありますか？教えて頂きたいです。

事故報告

寝間着への着替えをどこまでやるべきか。 うちの施設では寝る前に寝間着へ着替える人と着替えない人、一日中寝間着の人などいます。 家族からの希望やもともとの本人の生活スタイルであれば寝間着への着替えをした方が良いとも思いますが、認知症もすすみ自分では着替えられない人が増え介助量が増えて日常のケア圧迫、どこまで続けるべきか…悩みます。 そもそも寝間着への着替えは昼と夜の区別を付けることだと思っていますが、寝る前の着替えが厳しいから入浴後に寝間着へ着替えたりしていたらほんとなんの為に…？と思ってしまいます。 皆さんの施設ではどうしていますか？

着替え認知症施設

ホームヘルパーとは介護全般を利用者の自宅で行うのですか❓逆にすることが出来ない介助などあるのでしょうか❓

ケア職場

看取りケアでご相談があります。 看取りの最終段階にきてる入居者様が居ます。 毎日水分量も300c程度の摂取で排尿も少なくなって来てるから本人の負担軽減のためオムツ交換を1回減らして1日3回にして体交をしっかりやって褥瘡を作らない様にしょうと話したのですが１人の職員が排尿があるのか気になってオムツ交換を４回やってしまうのですが僕の考え方が間違ってるのでしょうか？ ご意見ください。

看取りオムツ交換

利用者さんによって対応拒否をされる方はいますか？ そのような場合はどのように対応されてますか？ 仕事が回しにくく、偏りが生じて難しいですよね。 意見をください。よろしくお願いいたします

チアノーゼって、発現はたいてい 足の指→手の指→唇の順に出るのですかね？

病気ケア

尿量が多い方は必ず脱水になるのですか❓時々原因不明の熱発をされるのですが、看護師さんは脱水が原因かもと言ってあります。

病気看護師

地域密着型デイサービスです。定員10名です。週単位42名利用されています。社長から営業に行かないと利用者様増えませんよって言われます。 皆様はどのように利用者様獲得していますか？

デイサービス

ある日の昼食時のことです。 利用者様にご飯の上に味噌汁をかけてほしいと言われました。 いつものことで、他の職員もご飯に味噌汁をかけている人はたくさんおり、自分も言われるとやっていました。 ですが、ある日ある職員の前で利用者さまから言われた為ご飯の上に味噌汁をかけると 「それ、やったらダメ。介護士として失格やよ」と言われました。 自分は間違っていたのでしょうか？ 利用者様とコミュニケーションを取れず職員が勝手にやったことなら良くないと思います。 でも利用者様からお願いされたことなのです。 確かにあまり見栄え的にも良くないかもしれませんが。 自分は介護士としてダメ。と言われたことが気になって頭から離れず苦しいです。 自分はダメな人間なんでしょうか。

特養職員職場

特養で働かせてもらっている４０代の男です。 食事介助の際に口を開いてくださらない方がおられます。温かいおしぼりや氷水で冷やしたハミングッドで口腔内を刺激しても効果がありません。 皆様こういったさいどうされているのか教えてもらえないでしょうか？

食事介助食事認知症

皆さん、毎日のお仕事、お疲れ様です。 どの施設さんも、入浴介助することはありますよね。 その時は、お風呂専用の服はありますか？　入浴介助後下着まで全部着替えますか？

着替え入浴介助施設

喀痰吸引等の認められた医療行為以外にやっている医療行為はありますか？ 私の施設では ・気管内吸引 ・PVの滴下調整 ・カフ圧計を用いてのカフ圧確認、調整 ・NAPPVの装脱着、電源 ・尿カテのミルキング ・O2濃縮機の流量変更 などがあります。

医療行為喀痰吸引介護福祉士

ケアスタッフが耳垢の掃除はしてますか? 人にはよっては耳垢の掃除はしなくても大丈夫って聞きました。　 実際はケアスタッフがしてますか? 病院ですか?　 全くしない感じですか？

健康ケア

食堂で食事をするのですが、お部屋から食堂へ行くお声かけの時に「お客さんがいるからお客さんの分も用意して」とほぼ毎回言われ、中々食堂に来られません。「お客さんの分も用意します。先に座ってて下さい」とお声かけしても聞いてもらえません。どのような声かけがいいですか？

認知症介護福祉士施設

こんにちは！ オムツの交換は一日に何回していますか？

仮に介護職員のマンパワー不足が解消されたとします。施設全体の底上げをするならどんな取り組みをしたいですか？ 私はPTの目線から考えまして、排泄レベル、歩行レベル（介助）上げることをしたいです。 リスクがある人でも介助していただければ、動作の遂行は可能なので…

PTケア介護福祉士

現在起立性低血圧と診断(疑い？)利用者さんがいるのですが、お昼寝のあと起きて貰うと必ず意識ぐふとどっかいってしまいます。 声かけに反応はあるものの鈍く、目線も明後日の方を剥いてしまいます。少しすると元に戻るのですがこれを毎回やってます。血圧は寝てる時点では上が115とかでも起きると70くらいに下がってしまうときと、170の100と高いときがあります。 ゆっくり起きて貰うことや、起きたあと少したってから車椅子への移乗するなど色々ためしているのですがなかなかいい方法がありません。 こういう対応したらよかったなどの方法を教えてください。 利用者さんとご家族はとても仲が悪く、家族は治療に積極的ではないのと、年齢も高齢ということもあり先生自身もそこまで治療に積極的ではないです。 よろしくお願いします。

移動支援病気ケア

後から体幹を支えながら、つかまるところを次々と声かけし、足が出なくなったら「はい、足前に出して下さい」と見本を見せながら声かけするつかまり歩行型の歩行介助を主に使っています。ガクっといったら後から両手をお腹にまわし、体をく　の字型にして支えれば大丈夫かと。その方が結果的に手引きよりスムーズで早く動けるし、ご利用者さんも気持ちよさそうに見えるのですが、どうでしょうか？　先日そうやって介助しているのを見たサ責に「手引きにして！いざと言う時支えられないでしょ！」と言われてしまったのですが、やっぱり危ないでしょうか？

訪問介護

認知症利用者に対してイライラする自分が嫌いです。 イライラしたくない。 優しく接したい。 とことん、付き合いたい。 話を最後まで聞いて時間がないからといって途中でおりたくない。 頭では分かってるのに、後から後悔してしまいます。 時間がない、人手不足って、自分自身が壊れていってます。

人手不足認知症特養

内服の見直しのタイミングについてお聞きしたいです。 長文ですが、ご意見いただけると嬉しいです。 ユニット型特養に勤務する介護士です。 100歳を超える利用者がおり、3ヶ月ほど前から体力的な低下により、離床していられる時間が短くなり、トイレと食事以外はほとんど寝て休んでいます。以前は、他利用者や職員とお話ししたりして、ほとんどリビングで過ごしておりました。 食事、水分もあまり進まず、施設の食事で毎食1〜2割ほどしか食べることができていません。1回の排尿量もわずかな状況です。(本人はたくさん出た、と言い張りますが、、、) 年齢も年齢だし、体の状態も変化してきているので、一度内服の見直しをしませんか？と以前より看護師に提案していますが、拒薬がないのであれば保留と言われてしまいます。つい先日も話を持ちかけましたが、返答変わらず、、、 朝、夕と7〜8錠飲んでいます。飲み込むのにしんどそうな表情を見せますが、拒否はありません。がんばってくれています。 このようなケースでは、内服を見直す必要はないのでしょうか、、、？

服薬食事勉強

パーキンソン病の方の介助についてです。 認知症はほぼ無く、車椅子の利用者様です。 最近パーキンソンによる影響でほぼ自力では立てなくなってしまいました。 夜間もトイレに行くのもやっと、と言った感じです。 そこで職員の提案でパットにしてもらうだとか、尿器の使用、pトイレの使用も提案しましたが、どれも「できない」と…。お気持ちもよくわかるので何も言えませんでしたが、こちらの腰も限界がきています。 誰から言っても自力でトイレに行く、と言い張っています。 そこでなにか他にいい介助方法を知っている方がいたらご教授願いたいです。

トイレ介助病気トイレ