「介助・ケア」のお悩み相談（37ページ目）

利用者が 皮膚の発赤がありテルビナフィンのクリームを 処方されました。 職員が見たところ、発赤が見受けられなかった為、 テルビナフィンではなく、 ワセリンを塗布した との報告がありました。 テルビナフィンが処方されているということは 真菌の可能性が強いと思います。 真菌の可能性があるのにも関わらず ワセリン塗布を介護士判断でしたことについて 驚いています。 私の認識では、真菌にはワセリン塗布をしてはいけないと思っていました。 調べたところ ワセリンによって油膜が張り、 その下でカビが増殖し悪化することがある。 真菌は薬塗布し乾燥させることが良い。 ワセリンの油膜によって カビに空気がいかず増殖を防げる との2通りの見方があるようです。 皆さんの意見を教えてください。

看護師入浴介助ケア

特養からの転職で障がい者のグループホームに勤め始めました。オムツ介助について質問します。 夜間帯の尿漏れ汚染防止のため、リハパン、オムツ、パッド、陰部巻きパッド、更に横パッド、仕上げはペットシーツで簀巻き状態って有りですか？

障害者グループホームケア

昼夜逆転したご利用者の対応についてです。 この前、家族が面会に来られた際に、ご利用者がウトウトとしていたのを気にされ、夜間は眠れていないのですか？ご質問がありました。 ありのままを家族にお伝えしましたが、あまり納得されず、正しい生活をさせて欲しいと言われました。 ただ、認知症もあり、時間の認知ができない方で、時間や臥床介助しますが、なかなか昼夜逆転が治りません。 薬の投与も看護師あまり気乗りしてない為、なかなか改善できません。 みなさんは昼夜逆転のご利用者にどのように対応していますか？

昼夜逆転家族モチベーション

一昨日、新しく入ってきた本入所の方。 とにかく徘徊が凄くて、歩行状態はそこまで悪くないのですぐ転ぶような感じでは無いですが、歩きすぎて疲労から転倒するリスクはあります。(入所当日に転倒されています) 時間がある時は一緒に散歩したりして、疲れたかなと思ったあたりで、臥床してもらうのですがすぐに起きてこられるので、ヒヤヒヤ 干渉しすぎてもなと思って、ある程度は自由にしてもらってるんですけど、普段シルバーカーを使用している人なので杖や独歩で出てくるところを確認すると、シルバーカーに交換してもらう為声掛けをしています。 とにかく、ずっと動いているのでこっちが目回ってくる😵‍💫 広告折りや塗り絵等もやって貰ったんですけど、もって30分前後。 まだ、入所して3日なので様子見ながらですが、皆さんの施設で多動な方の対応はどのようにされていますか？

徘徊認知症

ケアハウスに勤めてますが、もう特養並なんです。褥瘡が出来てる方も多々。明らかに褥瘡の状態が悪いのに、形成外科に行かず薬塗って終わり。施設かかりつけの診療所の先生も褥瘡が専門外なので紹介文書いて他に回してくれたらいいのに「薬塗れば大丈夫大丈夫」の一点張り。利用者様痛いと行っているのに無視。両大転子部に褥瘡があるのですが、立ち上がりが苦になってます。(褥瘡が関係あるかわかりませんが。)。皆様の施設はどんな感じですか？

身体介助

先日介護施設で仕事中に地震がありました。 八階で勤務していたのでかなり揺れていました。 車椅子も揺れていて、しゃがみながら入居者の車椅子を押さえることしかできませんでした。 皆さまの施設では、地震などの時はどういった対応をとられていますか？ また普段より防災訓練などされていますか？可能でしたらその内容も簡単でよいので教えてほしいです^_^

施設職員

不穏になっちゃう利用者の介助ってどうしてますか？

不穏ケア夜勤

食事介助を任せてもらったときに食事は全介助で全部食べるからと聞いていた女性の利用者様｡ 提供する度におしぼりに手がいったり、副菜やご飯に手が伸び､触ろうとしています｡ その理由って何だろう??と疑問に思った私は、 基本的に全部食べると聞いていてもやはり食べたくないものはあるのか?? 本当はまだ自分でスプーンを持って食べたいのか?? 私たちが食べさせてるものじゃないものが本当は食べたいのか?? などあらゆることを考え始めた｡ そこで他のスタッフはやってないであろうことをはじめてみることに｡ 食事に手が伸び始めた時 〇〇(食べもの名)食べたいのですか？と聞く｡ 食べ物をのせたスプーンを持たせてあげる｡ このことを私が関わり始めた２回目の食介から始めてみました｡ 他のスタッフよりは多少(遅すぎるくらいでは無い)時間がかかるだろうけど､利用者様の食べたいものが食べたいタイミングで食べれる食事になるのならいいのではと私は思っています｡ 実際にやってみて｡ 利用者様の調子にもよるのですが｡ 何口か(少なくて1口か2口｡多くて5口ほど)自分でお口に運ばれる｡ 途中で手が止まる時は､サポートをしお口へ運ばれる｡ 〇〇食べたいのですか??と聞くと､「うん」と言ってくださることも｡ 自分で食べてる時や、またスプーン持って食べましょうと言ったときの笑顔が忘れられません｡ 人手が足りないからやらない!! 人手が足りないからやれない!! ではなく 人手が足りないけど､ご本人様の残存機能やお気持ちを尊重してあげられる介護福祉士でありたいなと思っています｡ これからも他のスタッフがなんと言おうと上記のことは､続けていって良いと思いますか??

食事介助有料老人ホーム

看取りの方の呼吸状態について。名称を知りたいです汗 もう看取りが近い利用者さんで呼吸が浅かったのが、さっきより深呼吸?の様なガーゼーの様な音のする呼吸をしていて 何呼吸なのか名称分かる方いらっしゃいますか? 痰は喉奥の周りにベッタリ粘りっこく付いており、看護師からはあんまり喉奥触ると嘔吐させたりして亡くなるからあまり触らない様にと言われています。 急変時から看取りまでの呼吸の種類の順番なども知りたいです。

看取り看護師

ショートステイで勤務している者です。 退職者が続いており、現在介護員6名でやっております。 そこで入浴介助する職員がいなく、毎日夜勤明けの職員が昼まで入浴介助しております。 ただ機械浴に関して週に1回しか対応出来ず、相談員に話をしたのですが記録上で清拭したと書いてくださいと言われて。 夜勤明けの職員からは明けの残業で入浴してるのに嘘つくのか？と反発している状況です。 他の施設さんでも週2回の入浴が出来ない時は記録で誤魔化しているものなんでしょうか？ 明けの残業で入浴介助するのがいつまで続くのかと介護員からは不満と不安が混合している状態です。

記録ショートステイ入浴介助

お疲れ様です。 皆様の職場では、利用者さんの口腔ケアは毎食後にされていますか？ うちはルールは決まってはいませんが、ほとんどの職員が夕食後にしかしません。

口腔ケア老健

肺マック症の方の介助経験者おられますか？ 生活全般にやる気が見られず、自力で出来る起き上がり、立ち上がりすらも、介助待ちの状態です。 確かに息苦しさ、だるさはあると思うのですが、介助しすぎると、残存能力も衰えてきそうです。 声かけしてもほぼ無反応で、何を希望されてるのか、なかなか汲み取れません。 病気ゆえに、本当に無理なのか… 本人の希望通り介助をきめ細やかにすべきか、それとも心を鬼にしてやれることはやってもらうか。 良いアドバイスありますか？

ケア

通所リハビリ勤務です。利用者の中にコーヒーやお菓子を持ってくる方がいます。持ち込みは禁止となっており、家族さんや本人に持ち込み禁止を伝えていますがちょくちょく持ってきています。皆さんの所ではこういった方にはどんな対応をしていますか？

ケア施設

みなさんの施設は一日に何回オムツ交換を実施するか決まりはありますか? 特養勤務ですが、オムツ交換の回数が最近5回から3回にな減りました。 理由は、吸収の良いパットを新しく導入したから5回も交換する必要がないそうです… そのせいか利用者さんの臀部の褥瘡が増えています…

オムツ交換特養施設

入浴介助をしている際、20代の若い女性(私)に対して度が過ぎる変態な発言をされる利用者様がいます。 初回の入浴時から関わらせて頂いているのですが、その時から「一緒にはいらないのか｡脱ぎなよ｡」などの発言はあったのですが、昨日はその発言を超えた度を超えた性的な変態発言(書いて良いか不明なため発言は書かないでおきます)を何度もされました(上司には相談し､今後の入浴介助で発言的に度が過ぎることがあったり､なにかされそうなど酷い場合には近くで別の方の入浴介助されているスタッフに助けを求めて良いと言われてます)｡ そういうことはココの決まりでできない旨や私には相手がいるからごめんなさいなどと利用者様には伝えてはいますが､聞こえていないのか､聞きたくないから聞こえないふりをされているのか､認知症でもあるから理解出来ないのか「何言ってるかわからないよ」などと仰ることも多くどうして良いかわかりません｡ スタッフの1人の方には､他の施設とかでも似たような方がいた｡大変かもしれないが､上手く話を持っていったりするしかないと言われました。が､本当にそれでいいのだろうかと疑問です…｡ 皆さんの施設にも似たような利用者様はいらっしゃいますか? また､似たような利用者様に対応されたことはありますか? 対応の仕方など教えて欲しいです。

有料老人ホーム入浴介助

お疲れ様です。 みなさんの職場には、頼りになる同僚や先輩はいますか？ いつもは淡々と業務をこなすタイプの方でも、何らかのトラブル時にテキパキと動かれるのを見たりすると見直してしまいます。 最近、いつもふんわりしていて入所者様達に優しいナースさんのテキパキ具合を目の当たりにしてシビれました。 まぁ、その逆にいつも威勢がいいのにトラブル時にはシオシオな人や、初めから簡単な事しか手伝わない人も居るんですが…

同僚看護師先輩

「後ろからこうしてズボンを持ってするのが一番やりやすいと思います」 と、ある利用者さんの移乗の仕方を教わりました。 私はズボンを引っ張りあげて利用者さんを持ち上げる移乗方法をした事がなく、利用者さん(と、ズボン)にとっても良くないと思っていましたので、当然のようにこの方法をしている職員さん(何人もいます)に驚いています。 この方法、いいんでしたっけ？ 当然のように言われてしまうと、普通なのか…？と不安になってしまいました💦

移動支援先輩ユニット型特養

利用者の入浴時ストーマの貼り替えは看護師か介護士どちらがしていますか? 特養勤務ですが、入浴時は看護師で夜間帯など剥がれた場合は介護士がしています。 それなら入浴剤も介護士で良いのではと思っていまして…

看護師入浴介助特養

サ高住での薬の管理はどのようにしてますか？？ また、薬の飲み忘れがないようにどのような対策をしていますか？？？？

サ高住

3日から新人さんが日勤業務独り立ちなのですが内服介助にまだ触れられてないとのこと、服薬介助を教える際どう教えたら良いですか？早急にお願いします🙏

新人認知症ケア

ユニット型特別養護老人ホームでユニットリーダーをしている方へ質問です。皆さんはユニット費て何を購入してるのでしょうか？またユニット費の使い道は法的に決まり事はあるのでしょうか？

ユニットリーダー施設職場

移乗介助で今の職場はいける人は1人でお姫様抱っこで利用者を移乗しているのですが、個人的にこの移乗危なくないかなと感じてます… 2人介助での抱えての移乗(お姫様抱っこ？)はしていましたが、今の職場は1人でもやってる方がいて…落としたらヤバくないかなと感じますが、他の所でも普通にしてるんですかね？

2人介助ケア

超重量級の入居者の対応で困っています。 おまけにこのかたの対応できまないの施設内で私1人みたいです。 夜勤など、相方のスタッフにも申し訳なく思いなら、手助けをお願いしています。 自分が情けないです。

夜勤施設職員

夕方から帰宅願望の強いご利用者がいるのですが、ご本人の興味のある塗り絵や趣味などを提供しているのですが、5分ぐらいで直ぐに帰宅願望がでて、立ち上がりが頻回にある方です。 足の筋力低下により、転倒する可能性もあり過去に大腿部を骨折した事があり、付きっきりで見守りしないといけません。 みなさんはこのようご利用者に対してどのような対応してますか？ 私は付きっきりで見守りして、1時間ぐらい何もできない状態です。

帰宅願望ヒヤリハット認知症

何でもやらせようとする強欲なご利用者さんもいらっしゃいますが、たいていは「できれば自分で」「あんまり踏みこんでほしくない」っていう感じですよね。 ついついお節介してしまう私、かなりヨレヨレになっているご夫婦の、いつもシンクにてんこ盛りになっている食器鍋を 「時間ありますから洗っときますねー」ご利用者さんは笑って「ああ、いつもすみませんねえ」 ところがある日入室すると、ヨレヨレのお二人が台所でハアハア立ち働いておられ、「あっ、・・きょうは、洗い物は、いいですから」よかったような悪かったような、脅迫自立支援？

訪問看護

コロナ禍で… そんなに介護度が高くない方は利用を控えたり、 まったくレクがなくなったり、 ソーシャルディスタンスをとって食事中の会話控えていただいたり。 それがコロナ禍明けてきた今でも続いています。 なぜなら、職員の人員不足からくるものです。 よって、傾聴すらできません。 湯船に浸かってるタイミングぐらいですかね、私の場合…。 本当は楽しく落ち着いて過ごしてほしいのに。 つまらないショートステイにはADLの高く、認知症のない方は来ません。 それによって、コロナ禍とか言ってる場合じゃない、家ではどうにも立ち行かない介護度の高い方や、暴言、暴力、徘徊、介護拒否の強い方が圧倒的なリピーターとして入居していらっしゃいます。 職員は仕事量が増えながらも、マンパワー不足で身体介助ばかり、レクも傾聴も出来ない、負のスパイラルに陥っております。 人不足を言い訳にするな、というご意見はごもっともです。 でも限界はある！ だから、自分達の仕事の質を高めるためにも、新規入居者でADLの高い方、自立度が高い方を大切にしたいんです。 そんな方にはまめに声かけや、傾聴をするようにしています。 それを上長達には、口すっぱくなるほど伝えているのですが、ピンと来ていないようで… 何かうまく伝える方法はないでしょうか？ お知恵を…お力を貸してください！

ショートステイレクリエーションモチベーション

声掛けに全く反応しない認知症の利用者様がみえます。食事介助では口をすぼめて突き出すようにされるようになりました。口腔内が見づらいです。嚥下も分かりづらいです。どの様に介助したら安全に出来るでしょうか？

食事介助食事介護福祉士

こんばんは🥹 相性がよくない利用者さんと、どう接していますか？ まだ入社して3ヶ月目だから、信頼関係がないからしかたのないことなんですかねぇ😔

モチベーション認知症グループホーム

うっ血痕出来やすい人の対策や対応で工夫されてることはありますか？レッグウォーマーや誘導の仕方には気をつけてますが、やはりできてしまいます💦

入浴介助認知症グループホーム

お疲れ様です。 排泄動作が自立されてる女性利用者について質問です。 毎回紙パンツを下ろした際におしっこが出てしまい、床やズボンが少し濡れてしまいます。 羞恥心から介助は受けたくないそうです。 トイレも頻回で、毎回掃除となると大変です。 何か対策があれば教えて下さい。

掃除排泄介助トイレ