「介助・ケア」のお悩み相談（36ページ目）

9人×2ユニットのGHです。 業界的に入浴介助は午前中か午後のどちらが スタンダードなのですか？ 元々午前中行っていましたが、管理者から普通は晩ご飯の後入るからという理由で、入浴介助は午後に変更しました…が、昼食後は居室で昼寝する利用者が多かったり、職員の昼休憩後から早番が行うと定時を過ぎたり、何かと都合が悪く、結局午前中に戻りました。（１日の入浴人数は3人です。） しかし、最近また同じ理由で入浴は午後にという指示をぶり返して来たのです。多分、管理者会議でそういう話が出たか、管理者個人のこだわりかどちらかだと思います… なので入浴は午前中か午後のどちらがスタンダードなのか、 お聞きしたいです。

管理者入浴介助ケア

早くあの世にいきたいと仰る利用者に何と返事をしてよいものか未だに答えがみつかりません。 経済的にゆとりもなく、頼りになる身内が近くにいない、体が思うように動かないなど様々な苦悩を抱えながら意欲や生きがいなど見いだせずにいる利用者の状況をみていると、傾聴、受容、共感してもどこかしら上面っぽく感じでしまいます。もし自分が同様の状況下におかれたら同じ言葉をはいてしまう気がするので尚更に言葉に詰まってしまいます。 このような時、どんな反応や声かけをしていますか？

ケア

食事以外は殆ど居室で休んでいる利用者さんがいます。 トイレには行けるけど、ベッドから起き上がる時に介助して欲しいと頻繁にコールボタンを押すため為、上司が日中も夜間もオムツを付けて、オムツに排泄するように利用者さんに言ったところ、当然ですが利用者さんは嫌がっていました。 これって虐待に当たるのでしょうか？ それとも不適切ケアだけど虐待には当たらないでしょうか？

虐待トイレ上司

ストマ交換って介護士はダメなんですか？ 私のところでは入浴後、普通に行っています。 どうなんでしょうか？😭

身体介助入浴介助資格

車椅子に深く座り直してもらう時に後ろに立ち、脇の下から手を入れて利用者様の腕を持って介助していました。 けどこれって最近はダメなやり方と聞いた気がするのですがどうだったでしょうか？ 腕を持つやり方で合っていると、上司には言われました。私の勘違いでしょうか？

上司

SPO2の表示が中々出ない利用者さんがいます。 いつも手が冷たくてホットタオルで温めても表示が出てこない。たまに出ても88とかで時間をかけるとやっと95くらいになります。いつも15分くらいかかってしまって他の人の見守りができなくなってしまいます。認知症のある人ですぐにパルスオキシメーターを外してしまうので抑えていないと測れません。 表示の出にくい人の測り方でいい方法があったら教えてください。

認知症ケア介護福祉士

夜間のオムツ交換はどのようにされていますか？ 昔は起こしてでも2時間ごとにオムツ確認、少しでも濡れていれば交換としていましたが、ここ最近は「最近のオムツは優秀だから一晩くらいは大丈夫」としっかり寝ていれば排便してるような臭いがなければ起こさずそのまま寝かせています。 いつからそうなったのだとか、エビデンスとかは不明ですが、どうなんでしょうか。

排便オムツ交換

私が介護を始めたばかりの頃は褥瘡予防あるいは褥瘡が出来てしまったら円座クッションを使用しましょう！な感じだったんですが、昨今褥瘡があるのに円座クッションなんて悪化させるだけだとんでもない！な意見も耳にします。 褥瘡できました→悪化させない為に円座クッション入れましょう、で逆に円の部分で臀部への加圧で悪化した利用者もいたり… 円座クッションって自分で座ってみてもあんまり座り心地良くないなと感じますが、現在の考え方では実際のところどうなんでしょうか？ ★追記★ 車椅子乗車時での使用です☻

予防ケア

ノーリフトケアで福祉用具を使うと思うのですが、 移乗の福祉用具についてです。 この利用者様ならスライドボードだ、リフトだ、など どの職種が決めてますか？ 施設によって違うのか、多職種で決めるのか、介護職だけで決めるのか。そもそも気になりました。 私の施設ではノーリフト委員会がありますが フロアリーダーが決めていたり、居担が決めています。 OT、PTはリスク回避のための助言しかしないスタンスです。 みなさんの施設ではどうですか？そもそもノーリフトってみなさんの施設では導入されていますか？

OTリフトPT

皆さんの施設では口腔ケアや口腔に関する事ではどの様な事をされていますか？ 私の勤務している所では(日中だけしかいないので全体は分かりませんが‥)簡単な歯磨きをするくらいで特にこれと言ってはないような感じがします。 口腔体操や口腔マッサージなどご飯前にされていますか？

口腔ケア認知症ケア

吸引について質問です。 介護士がする吸引と看護師がする吸引が違うことを知り驚きました。 介護士↓ 口蓋垂までカテーテル10cmまで。 気管からの吸引が出来ない。 見取りなら介護さんも不安なく吸引ができると思うんです。見取りなら。 ただ、誤嚥性肺炎リスク高い、気管からの吸引が必要な方に口蓋垂までしか吸引できないとすると、誤嚥時の吸引の効果がないため、すごく怖いと思いました。無理やり入れても、気管ではなくて食道に入るだけで、さらに誤嚥リスク上がるだけですし。 研修を受けた方は、実際にどの様なタイミングで看護師に吸引依頼をしていますか。 自分のところは、不安ならすぐ呼んでください！にしていますが他はどうなんでしょうか？

看護師訪問介護ケア

お疲れ様です。 みなさんの職場では、女性のトイレ介助後、トイレットペーパーで拭きますか？ 私の職場は排尿のみの場合、ほとんどのスタッフが拭いていませんが、それって普通なのでしょうか？

トイレ介助介護福祉士施設

リウマチで片麻痺の女性がいます。夜勤中何度もベッドから車椅子へ痛いから移動させてくれと言われます。他の職員も夜中に移動させて居室でテレビを見させて過ごさせています。でもそのまま居眠りをしてることも多々見られて転倒リスクを負いかねません。本人は大丈夫だと言うのですが、もしもの事を考えると私は移乗させるのはためらいます。転倒してからでは遅いんです。皆さんならどう対応しますか?

夜勤職場

認知症の方で、言葉と行動が違う方がいます。なかなか指示が通らないのですが、そんな方の対応どうされてますか？

認知症施設

ユニットケアで勤めている方に質問です。 自分の周りでは、ユニットケア施設ですが、現状人手不足でユニットケアがなかなかできていないところが多いです。 (オムツ一斉交換、食事も一度に集まっているetc) ユニットケアできている施設はどのように工夫しているか、アドバイス頂きたいです。 またできていない施設の方も、どういった理由でできないか、どのような事ができていないか教えてください^_^

人手不足ケア介護福祉士

食事介助のとき口の開きが悪くボトルでも食べない人はどうしてますか？

食事介助食事認知症

ずっと食事中に職員を見続ける利用者様がみえます。認知症でコミュニケーションもほぼとれません。とても食事介助がやり難いです。視線を外してもらう方法を教えてください。

食事介助食事認知症

ベッドに臥床するときに自分で足をあげるのが難しく、たびたび足上げを行います。また足がむくむときもあります。ご自分で足を上げられる方法はありますか？

私は12年くらい介護職に従事していて 他人からベテランの職員ですねと 言われますが、 業務についてベテランと感じるものが ほとんどありません。 皆様はどんな職員なら ベテランだなと感じますか？

職種モチベーションケア

認知症の質問です。施設に入って1ヶ月後、物忘れや汚れた下着をしまったりと認知症状が出てきました。 部屋の配置を前に住んでた部屋と同じようにしたらよいかなぁと考えましたが、なにか他に認知症状を食い止める方法はありませんか?

認知症

これから暑くなりますが、冷房を付けることを嫌がる利用者様にはどのような対応をしていますか？ どんなに暑くても冷房を消して欲しいと言われたら、消しても良いのでしょうか？（熱中症のリスクを説明しても嫌がる） 有料老人ホームで全室個室です。 また冷房意外でどんな熱中症対策をしていますか？

有料老人ホーム認知症ケア

服薬についてなのですが、一包化されている薬でカロナールなど粒の大きな薬を半分に割って欲しいと仰られるお客様がおられるのですが可能なのでしょうか…？ 確か砕くのは医療行為でNGでした

夜勤施設職員

両足に浮腫あり臥床時に挙上してるんですが膝を曲げてしまい中々浮腫が取れません！膝裏にクッション入れてみたのですが膝を曲げてしまいます！ 何かいい方法はないですか！？

お疲れ様です。 介護記録で質問ですが。 ○○で促す、と言った書きた方はしますか？ 私は介護では余り好きな言葉ではありません。何か命令口調、急かせて居る様に感じます。 皆さんの意見を聞かせてください。

記録ユニット型特養

利用者様について 思い通りにいかないと怒鳴る、出来ない事を手伝おうとすると怒鳴る。他の利用者様の悪口、笑う、バカにすり。その様子を見ているとつらいです。対処法があれば教えてください。

ストレス

所長よりある職員からチクリで便が出てる時に陰部洗浄をしてないこと心当たりある？と言われてしまいました 確かにしていません 悪いなと反省していますが、おしり拭きだと中々拭き取れないし、水がはじいて大変になります。 うまく拭き取るコツありますか？ おしり拭きとトイレットペーパーで

オムツ交換先輩上司

自歯がしっかりしていて食事中にスプーンを噛んでしまう方へのアプローチ方法を知りたいです。 柔らかいスプーンやシリンジでの注入を試してみましたがなかなか自歯の間を通せません。

特養ケア施設

就寝ケア時にパジャマへの更衣介助はしていますか？ 以前働いていた有料老人ホームではよほどの拒否(不穏など)がなければ、更衣介助をするのが当たり前でした。現在働いている老健ではパジャマへの更衣介助をしない職員が多くて驚きました。 パジャマがない人は服のまま寝ますが、パジャマがあっても着替えさせることをしていません‥。他の職員に「パジャマへ着替えしないことにびっくりした」と話したら「パジャマに着替えても意味ないよ。どうせ寝るんだし」と‥。

着替えケア施設

これから暑くなりますね。 私のところはほうじ茶、スポドリ、スポドリゼリーを提供しています。 ゼリーはおやつ感覚なのか普段嫌がる人でも飲んでくれるんですが、それすらも嫌、好きな牛乳も嫌。 と飲まない人もいます。言葉で誤魔化しても無理なときは無理です。 そのような方にはどのように提供しますか？ また、なにを水分提供していますか？ ご意見がほしいのでよろしくお願いします。

健康認知症ケア

水分摂取を嫌がる利用者に対してどういった方法で飲んで貰いますか？ 声掛けしても飲まない、介助で飲ますと嫌がり抵抗あり。時間を置いてから促しても拒否。 このような利用者に対しての対応方法です。

声掛け特養施設