「介助・ケア」のお悩み相談（38ページ目）

ヘルパーのみなさんにききたいです。入浴介助はどれくらいの時間（お湯を入れてから着替えるまで）かかりますか。1時間超えることはありますか？

入浴介助

看取りの利用者さんで、余命がすぎている94歳の女性がいました。医師から口の中に水が入ると誤嚥になると言われ口腔ケアは看護師の指示でしていませんでした。家族は了承してます。熱は38度くらいでしたが、食事も水分摂取もとれない状態がつづきクーリングはしていましたが39度の熱をだし2日後になくなりました。水分を無理にでも摂取させないことは正解だったでしょうか？水分を少しでもとらないと誰でも亡くなると思いますが。。

看取り

皆さんはゴミ屋敷の対応で困ったこと等はありませんか？ 認知症の方で車を運転して日中はほぼ自由に出かけ不在。買った物を忘れて何度も同じものを買って来ることで室内は衣類や食品が散乱している状態。病状も良くはないものの理解は出来ず、一度清掃業者等が来ても数ヶ月で元のゴミ屋敷に戻りその後は自分のペースでやるし家族に迷惑はかけないなどの一点張りで業者の再導入を拒否。食事管理の観点から配食を取っていても買物をした際に更に惣菜などを購入し結果食べずに破棄しているため、何とか繋がってくれているヘルパーも正直、大掃除にあたる業務とは違い改善が図れない事もあり、サービス継続は難しいという状況です。 こんな方に皆さんならどんなアプローチをされますか？

掃除訪問介護認知症

離床しての食事介助の利用者さまは食後どのくらいで入床していますか？ 今の所は食後10分満たなくても臥床させます。 ｷﾞｬｯﾁｱｯﾌﾟはしてます。 前の職場では食後20分は様子を見てました。

食事介助食事職場

先輩の皆様教えてください。 食事の時に◯◯さんと利用者様の名前を呼んで返事は、しっかりしてたんですけど目を閉じたままの状態で、目を開くよう声をかけてもあまり開かなかったです。 その時に食べ物を口腔内に入れてしまっても良いのでしょうか。 返事はするけど、閉眼している状態で食べ物を口の中に入れてしまって大丈夫でしょうか。 皆様はそう言う時どうされていますか。 補足 この方は、全介助でベッド上でお食事を召し上がられます。

食事新人介護福祉士

入れ歯の管理についてです。 入れ歯は夕食、口腔ケア後、ご自分で管理できる方を除き、お預かりし洗浄剤につけ、翌朝朝食前にお返ししています。 最近、ポリグリップのような接着剤をべったりつける方が入所されました。接着剤、毎回、はがし取る必要がありますか？　取るのも大変なので😑

入れ歯口腔ケア施設

下剤服用時、利用者さん離床しますか? ちなみに介護度4・5の方で ギャッジアップで食事可能な方。 うちの施設では暗黙の了解で前の夕飯に下剤服用した上記の利用者さんは臥床したまま一回も離床してもらいません。 それで便が出にくいと2、３日下剤服用してもらうので 三日間臥床しっぱなしになっています。 みなさんの施設ではどうですか?

ケア施設

私の勤める施設では、同性介護が当たり前になってません。実際問題、働く職員の性別も男女差があるので、勤務表的に難しいです。皆さんの働く施設では、同性介護が出来ていますでしょうか？

介護福祉士施設職場

機会浴での入浴介助の際、小柄な方、円背の方、麻痺、拘縮のある方などに有効な介護用品（クッションなど）があれば教えてほしいです。 あと、リラックスして入浴してもらう為の工夫などありましたら教えてください。

入浴介助特養ケア

お疲れ様です。 皆さんの職場には食事の際に手掴みで食べられる方はいますか？ うちにも数名いらっしゃいますが、対応策があれば教えて下さい。

食事老健認知症

私が担当している利用者に関しての相談です。 現在、主食→軟飯＋粥　副食→ギザミ なんですが、ブロッコリーや挽肉などつぶつぶしている食材は異物と感知して吐き出してしまいます。でも吐き出さずに食べられる食材のほうが多いかな？なイメージです。ですが、他の職員から吐き出すよねー変えたほうがいいんじゃない？とよく言われてまして… 自歯がまだ数本残っており、咀嚼はできます。 水分は小さじ一杯のトロミで提供ですが拒否が強く、1日に300〜400ml程度しか摂取出来ない日も多いです。 そこで。 副食を極ギザミ＋トロミかけにするか、思い切ってミキサーにするか迷っています。極ギザミだと更にペッペ吐き出しそうな気がするし、ミキサーだと水分摂取量は増えそうですが、せっかく自歯があって咀嚼できるのにそこまで落として良いものか？管理栄養士に相談したところ、ちょっと難色を示していました。看護主任と介護主任への相談はまだです。 水分は大さじ一杯の強めのトロミにして、食べる感覚で介助すると全量飲める事が多いです。 皆さんがこの方の担当ならどう判断しますか？

ケアプラン食事介助食事

介護職がフェントスの張り替えをしても大丈夫なんでしょうか？ 今の施設(グループホーム)で張り替えをしているのですが

服薬グループホーム

夜勤さんが、6時の排泄介助時に、オムツ対応の方の陰洗後、ベビーオイルを塗布します。Nsさんからの指示です。保湿と便の付着での皮膚トラブルの防止だそうです。皆さんの施設では、皮膚トラブルの防止はどのようにしていますか?

排泄介助夜勤

有料法人ホームなどの一人夜勤で急変が起きたら皆様の施設はどのように対応していますか？ 看護師さん等から適切に指示を頂けますか？ 報告する際に気をつけていることも教えていただけますと幸いです。

有料老人ホーム

記録などのペーパーレスの動きがようやくうちの施設にも出てきました。今移行期間中です。PCやiPADで記録を入力だと文章が短くなります。そうすると情報が少なくなる気がしますが実際はどうなんでしょうか？

特養介護福祉士施設

オープンした障害福祉施設（生活介護）に勤めています。まだ利用者がいません。 精神、身体、知的の割合についてどんなかんじなのか知りたいです。一応車椅子の方も利用できますが福祉用具が不十分です。特性がある程度定まっている方がトラブルも少なく対応もしやすいと思っています。 会社も受け入れる利用者の割合をどうするのか悩んでいるみたいです。

障害者施設ケア職場

入浴介助について質問です。 みなさんの施設では入浴介助は素手でされていますか？手袋をつけてされたいますか？ 衛生上手袋をされるところもあるようですが、素手が大多数なのでしょうか？

入浴介助施設

自宅で最期まで生活したいと思う反面、様々な支障があり在宅生活を諦めることも多いかと思います。 あの人にこんな支援があったならもう少し自宅で暮らせたのでは？もっと自分らしく過ごせてもらえたのでは？と思った出来事や今の介護保険制度にはないけれど実際にあったら良いなと思うようなサービスがあればコメントお待ちしております。

介護保険ケアプラン家族

居担で対応に悩んでる利用者さんがいます。 ・転倒リスク 歩行器使用レベルだが、以前独歩中に転倒、入院歴あり。認知症により危険行動の自覚なく、トイレ時などナースコールを押さないためセンサーマット使用。退院直後に比べて現在は独歩でも比較的安定してきてはいるものの、車椅子や歩行器を使わず歩き始めることが多く常に見守りが必要。 ・排泄リズム 利尿剤の影響や残尿感があるのかトイレが頻回で、日中は2-3時間に一度だが夜間は一時間に一回、ひどいと5-10分に一回の頻度。毎回排尿があるわけではなく、トイレに行った事を忘れて何度も行ってしまう印象。また眠れず退屈なのも要因か？ ・昼夜逆転 夜間は完全に不眠、断眠。まとまって寝れていても30分から1時間程度と思われる。 看護師に内服面での対応を相談したが、睡眠薬の服用によりふらつきが強くなると再度転倒するリスクが上がるため判断に迷うとのこと。 昼間起こしておくべきだが、離床中に常に見守りが必要なためその人員を割くことが現状難しい(その方の見守りに1名充てると他の方の入浴が滞る、といった感じでバランスが悪い)。 以上3点が今後の対応を考える上でのポイントになるかと考えています。 センサーの使用状況についてはリハに相談中で、トイレとベッドを近づけてL字柵をつける等居室環境面から代替策を練っているところです。 皆様が居担だとしたら、より良い対応策なにか思いつきませんか？知恵をお貸しください！！

昼夜逆転センサーコール

皆さん、お疲れ様です 認知症などで、指示が通らないときは、何度か繰り返していますか？

トイレ介助入浴介助認知症

お疲れ様です。 皆さんの職場ではトイレ以外で放尿される利用者さんはいますか？またどのような対応をされていますか？ うちは、他人の部屋や自分の部屋で何度も放尿される方がいて困っています。特に夜間です。 トイレの場所も分かっていて、トイレでも排泄されます。 何か良い対応策があれば教えて下さい。

放尿老健介護福祉士

仰臥位で右側壁、左側に頭側と足側に柵をつける場合、端座位を取れるくらいの小さな柵であっても拘束になりますか？

愚痴職員職場

皮膚の弱い利用者さんがいます。脚は曲がって拘縮して保護しないと重なったままで直ぐに内出血が出来ます。薄い足や手の内出血は無論のこと、皮膚の下に皮下出血ができたりもします。毛布等で包んでクッションで保護して2人介助してますがどうしても内出血ができます。もうベッド上で過ごして頂く位しか思いつかないです。何か良い方法ほ無いでしょうか。

2人介助認知症ケア

社会人2年目になりますが、頭部が下を向いてしまう利用者の食介をするとこぼしてしまいます。どうやったら上手く出来ますか？

食事ケア

お疲れ様です。老健で働いています。 入浴時の膀胱留置カテーテルの管理について質問です。 私の職場では尿路感染予防のため、入浴前にハルン破棄し、カテーテルをクランプしています。 皆さんの職場では入浴時どのように管理していますか？

感染症老健入浴介助

皆さんの施設には暴言や暴力を振るう利用者や職員はいますか？わたしにも身近にいて困ってます。それぞれの施設ではどのようにされてますか？意見を聞きたいです。よろしくお願いいたします

暴力暴言施設

施設の車椅子を使用している利用者が排泄後、ズボンやリハパンが上げられず拭く事をしないで直に車椅子に座るのでバスタオルを座面に敷いています。すぐに出ないのと他者の介助もあるので排泄中に職員は離れる事があります。バスタオルを折り畳んでいるので汚れた時は違う面に変えたり、タオル交換しています。面倒くさいと思う職員が、家からペット用のデオシートを持って来て車椅子に勝手に敷きます。ビニールで滑るので安全性を考慮して注意をしても何度もやります。 私的に本人のバスタオルやタオルを使用して交換すればいい事だと思うのですが、他の施設の方に聞かれたら恥ずかしいレベルの介護職員だと思うのですが、どう思われますか❓

施設

女性利用者様から毎日大声で暴言を吐かれます。 「泥棒！」「ばかやろー！きちがい！◯◯人！」 「最低な女だ！◯ね！」「触るな！汚いなぁ！」 介護拒否は当然、叩かれる、蹴られる、 車椅子をわざとぶつけられ「どきなさいよ！」と怒鳴られます。大きなあざもできました。 女性職員に対してこんな感じで、男性にはありません。特に年齢が若い自分に対して一番強気です。 職員も限られているため対応を代わってもらうことも できません。 施設がワンフロアタイプで、その方は転倒リスクがあるので車椅子と居室にセンサーがあり、多動なため数分おきにセンサーが鳴るため対応しなければなりません。やはりその都度暴言を吐かれ（むしろ暴言を吐く口実にセンサーを鳴らしたりします） 無視するとネグレクトになってしまいますし、 転倒してしまうこともあるので対応します。 毎日毎日勤務中ずっとこんな感じで精神的に つらいです、、 弱ってる時はトイレで泣いてしまいます。 帰ったあともずっとその利用者様のことを考えてしまい鬱になってしまいます。 他の施設でも利用者様からの暴言・暴力は ありますか？ また、その場合はどう対応されていますか？ 参考にしたいので教えて頂きたいです。

暴力暴言特養

陰部を直ぐに掻く利用者さんがいます。男性でまど若くて力も強い方です。今は2人でパット交換の対応をしています。それでも一掻きで血塗れになる時があります。でも何とか1人で出来ないかと考えています。良い方法を教えて頂きたいのですがどうでしょうか？

オムツ交換特養介護福祉士

ADLが著しく下がった利用者さんがいます。嚥下は何とか出来るのですが、直ぐに痰がらみのむせ込みをされます。又、食べたり飲んだりするのも辛くなってきていて飲食を拒否されることも多くなってきています。食形態は一番嚥下し易い部類です。食べて頂きたいけど、苦痛であるなら好きなものを好きなだけと考えてしまいます。どの様に対応したら良いでしょうか？

ケア介護福祉士施設