「介助・ケア」のお悩み相談（29ページ目）

きびざとうさんへ久々にお応えさせて頂きます。 まず立て前を、、 タグで見るとユニット型の特別なんですよね？ そこのリーダーはご存知かとも思いますが、ユニットリーダー研修が必要で、受けてなられた方です。多床室のリーダーは受けなくてもよいわけですが…　そこからも分かる通り個別ケアをしっかりやりなさい、、の施設になり、なので介護報酬＝施設の収入も高い設定なんです。 では、本音は…人様相手なので、対応が重なったり、会議や委員会、または来客対応、イレギュラー対応で…など、出来ない事もまた多くの場面かな、と思います。 その事が分かった上で、当然コミュニケーションは大事だと感じてられる、正にそのとおりです。 介護対応の基本であり、最も手軽であり、しかし効果と温かみのある活動支援、それがコミュニケーションですね、大事と言われる通り。 しかし、業務の声かけ、通りすがりの一言はあっても、まともに傾聴は出来ていますか？の部分でもあります。五分以上は会話傾聴として最低聞かないと、本来会話の支援＝コミュニケーションとは言えないでしょう。 どーしても無理な時間、状況はあると思います。それ以外で、レク班等にどの時間を各受け持ち担当者がそれにとりくめるか、つまりルーティン化を大々的にスケジュール管理するのも、まず一手です。 また、食事など、ずらせにくい介助の時間以外は、心掛けを持てば、きっと時間が取れると思います、今振り返ってみて、ですね、、 もちろん入浴や、担当者会議など被っている時は、傾聴会話は難しいでしょう、一言会話を心掛けてみて下さい。居室でも入眠でないなら、ホール見守りがいれば、一言〇〇さんの部屋に入ります、と言われ、お話、ソフトマッサージ等時間は取れるでしょう。 結論としては、考察、相談、取り決め、定例化＝ルーティン、そしてそうしたい気持ちの維持と発信でしょうか。 でも、きびざとうさんのご質問から、対応の意思がはっきり伺えます。何か変わっていく、と思います。

老健看護師に頭部ギャッチアップし臥床安静にと指示されました。看護師がいない有料でも同じように対応しています。時間をおくと血圧安定することが多々あります。

私が勤務している有料老人ホームでは、自費対応としてお願いされているご利用者に対しては、ご要望通りベッドでお茶を飲んでいただくお手伝いをさせていただいてます。 スタッフコールがあればお部屋へ伺い対応してます。 その他のご利用者は自立度にもよりますが、サイドテーブルに水分を置いておくだけの対応もあります。 勤務施設の職員数にもよるので対応が難しい場合もあるでしょうね。 というか難しい場合がほとんどだと思います。

お疲れ様です。 そちらの施設は、時間きっちりの記録入力でしょうか？ 「身体01生活01」 だと滞在時間は約30分くらいでしょうかね？ 時間が無ければ、生活01部分は省いて良い？ダメです。 記録上は両方施行して 報酬成立 なので、違法請求になりますね。 記録の時間はどのような感じですか？ 私の経験上ですが、介護ソフトは「カイポケ」時間きっちり職場の場合、 例)「身体01」 9:00〜9:20 居室入口にQRコードがあり8:57にスマホ(職場管理１人１人に配布)カメラ読み込み。 9:20頃に記録入力し9:22にQRコードをかざし退室。 訪問中は実際の在宅ヘルパー同様、外には出られません。 (ガチガチ過ぎて疲れて辞めました) 次の職場も「カイポケ」ですが、iPadを職員間で共有。 訪問開始前の記録はダメですが、訪問後は時間の空いている時間にまとめて何件分を入力しています。 後者の場合であれば、とりあえず身体01 のみ行い、空いている時間に生活01を行うことは可能だと思います。

笑顔が良いんですよね？ そのまま「いい笑顔❢」です。 また、関係性とその方の思いや正解になりますが、「かわいいと言われたでしょー、分かりますよ」 「まぁ、美人さん」も使い分けながらあります。 男性には男性の言い方があるように。 ただ、多様は好ましくありませんし、シチュエーション（日向ぼっこの出来る場所など）に変えてなど、方法もありますね。ただ、思われてるとも考える所ですが、そんな対応は一切逆効果の方もおられますね、言うまでもなくですが…

してる人多いかもしれませんね。でも、私も資格取得の際、ベッド上に乗ってはいけないと習いました。個人的には、乗せないほうがやりやすい気がしますが…。机上と実務は違うので、多少仕方ないと思うこともありますが、できれば乗らない方がいいんじゃないかなと思います。

どんなコップでお茶を提供していますか？ うちの職場であれば片方に取っ手がついている自助カップを使うなって思います。こぼしてもいいように胸から足にかけてタオルをかけます。

バタバタな時には返事もできないことありますよね。しかしバタバタな時ほどコミュケーションをとらないと不穏にさせたり事故につながったりと更なるバタバタをつくりだすかもしれません。私も日頃から忙しいときの対応は日々の課題です。気をつけているとお相手にも気持ちが伝わると思うのでそれで良くなるといいですね。

その方の既往歴やどの程度の麻痺があるのか等文面だけでは中々難しい部分も多いと思うので、YouTuberで近い方の対応方法を検索してみるのはいかがでしょうか？ 介護士の方やリハ職の方、看護師さん等資格が違うと注意点等もその資格だからのその視点から教えてくださるので、社内研修でも取り入れていますよ😊

入院、入所も難しいので、居宅に力を入れた結果のお話ですか？タイミングは分かりませんが、終末期でしょうね。(そうそう、私、長期の経管栄養も嫌なんですよね。) 褥瘡は酷いと穴がほげるそうですが、写真でしか見た事がないです。痛みや痒みを取ってあげたいですね。 孤独死より、来て下さっているだけ、何か違うと思います。少しくらいは、お話が出来ますか？諸行無常なので、仕様がございません。ご家族様と同居でしょうか？

尿失禁ですね？布団の中に手を入れて、腰や股，シーツ等を触ってました。 先ず、自分の時の確率が高いなら、他の職員さんのケアをお尋ねして、参考にさせて頂き実行します。 質が良い睡眠の為に、月例会議や部署でのカンファで、寝る前に、必ずトイレ誘導が出来ているか、何処かでトイレ誘導で起こすのか、パッド交換で済ませるのかを相談します。部屋も暖かいでしょうから、腕を布団から出すかを提案検討します。腕を出すのは、布団に戻っていたら、弄った可能性が、高いですよね。

黒子ダイルさん お疲れさまです 自分の施設でもマッチング取り組んでいますー！ 麻雀なんですが、利用者同士でいつ出来るか話し合ってしているみたいです🤩 メンツが足りない時は出来る職員が参加していましたが、今では職員はノータッチです笑 将来的には近隣の系列施設の利用者さんとの交流戦をしたいなと話をしています😃

お疲れ様です。以前、グループホームに勤めていました。看取りを行っていたこともあり、重度の方も多かったです。今は2つ目のホームを作り、一つ目は軽度の方、2つ目は重度の方と分けているようです。

以前勤務していたユニット型特養でも脱衣所はありました。 ストレッチャーの台数が十分数あるんであれば効率的には問題ないんでしょうけど、衣類等が濡れかねないですよね。 浴室と脱衣場はわけた空間でおこなっていましたよー。

空いていれば使ってもらいます

とてもストレスがかかりそうな方ですね。 暴言がひどい場合は、ハラスメントにあたるため施設側からお断りするケースもあります。 もちろん、精神疾患や認知症の方等での症状であれば治療に繋げますが。この方は，性格ですよね？ あまりにひどいようであれば、上司、相談員に相談後、ご家族、本人へ退所も含めて相談されるのも一つかと思います。

ベン祭りの時

お疲れ様です。 オムツ交換時はベッドの高さを調整し腰を曲げずに交換できるようにするのが負担にならずに良いですよ。交換後はベッドの高さを定位置に戻せば問題ありません。 移乗は力任せでやるのではなく、介助者の余力？を利用すると負担がかからずにできると思います。ただ移乗だけは体型などで全く違うのでコツを掴むしかないですね😅

定期受診は家族にお願いするように必ず持って行ってます。難しい方は居宅療養か往診にしてます。救急搬送は仕方がないかなぁ〜と思いますが、そうなる可能性がある方は取り決めをしてます。 結局ケアマネはただ働なので一線を引いても良いと思います。

皮膚の状態を見たい場合は看護師さん、それ以外のいつも通りのことは介護でやってます。 処置が必要な場合はもちろん看護師さんです

えーそれは、もう自立の人の能力を奪い取ってるようなもんですよね。 そんなこと言われたら、できることもしなくなるし、それで介護度あげたいのかな？と疑いたくなる言動ですね😭

“皆さんの施設”と言われておられますが、ごく一部、つまり病院やショートなどでないと、帰宅の事を考えるのは普通はないでしょう。 ほぼほぼ医務室＝看護師、管理です。看護師配置の義務のない経験＝グループホームでは担当介護士でしたね、、 病院では、ルーム担当はされていませんか？　そうでなくとも、この方には、〇〇さんが責任、がないとなかなか、かなと思いますね、、

機械浴ありで、毎日入浴しています。 よく周りから毎日？！すごい！とびっくりされます

こんばんは。 コメント失礼します。 私の施設では使い捨てのエプロンを使用しております。 感染対策や清潔の観点からも排泄時のエプロンは良いと思います。

デイケアがどうというより 施設の方針なのでしょう。 福祉用具の使用に対し 「他スタッフが反対している」との事ですが、大多数のスタッフがそうならそれが施設の方針なので、従うしかないかなと思います。 デイケアであればリハ職がいますので、リハ職の意見に従うのが手っ取り早いと思います。

人工呼吸器、判断は本人の意思でなく、家族などの意思に委ねられるには難しい問題ですね。ご家族様みんなでしっかり話し合って、後悔無い決断になりますように。

お疲れ様です。 私が勤務している有料老人ホームにもセンサーマットは虐待(身体拘束)になると言っている職員が数人おります。そして、施設自体がセンサーは使用しないという姿勢です。なので同じ利用者が毎日転倒している状況で、毎日事故報告書があがります。できる対策はすでに行っているため、他に対策が思いつきません。逆にこんなに転倒事故を起こしていることは監査に引っかからないのかと疑問です。 私が今まで勤務してきた施設(病院も含め)ではセンサーが身体拘束になるような話はなかったです。 ですが、もし、センサーが鳴って職員が訪室し、「動いちゃダメでしょ！」と行動を制限するのなら身体拘束になると思います。 行動を支援するために訪室するのでしたら、なんの問題もないはずです。 ちゃんと使用する前と使用後にアセスメントをし、記録を残せば身体拘束にはならないと思います。 外部研修に参加した時も講師の方が仰っておりました。 私の施設ではポータブルトイレは使用しています。ただ、ふらつきがあるため、介助が必要な方でもコールで職員を呼んでくれなかったりするため、転倒しています😓

入浴介助が多いと思います。 ３年間くらいで、単発派遣のカイテクで110日。 57万円くらい働きましたが、タイミーよりもカイテクのほうが時給と交通費が高いですよ。 駐車場がある事業所さんも多いです。

かなり多くの回答に…それほど重要で広い投稿をして下っていますね…最終的には食上げを考える、食べれる量ずつ分けて提供していく、ご飯はゼリー粥…等までの考察につながり、トロミの強すぎにも注意や、頬の内側をスプーンで刺激などまで考えていくべきでしょう、、 なので、まず入り口に当たる所を投稿させて下さい。 ハーフ食にして、摂りやすい量にして、エンジョイスティック等の補助食品をおやつにしてカロリーをカバーする、、が真っ先に浮かびます…

本人さん又は家族が何を重視するかがによるのかなと思います。例えば食事、居住空間、職員の人柄などかなと、、、(..◜ᴗ◝..) 個人的な意見ですが