「介助・ケア」のお悩み相談（28ページ目）

ちなみにどのような内容で指導されたんですか？ そしてその際、指導されている介護員はどのような表情でしたか？

ユニット型でしたら、居室の扉を幾らか開けておく様にしていました。共用スペースの電気は消灯時間に落として、ダウンライトを少なく点けていました。扉を閉めて、静かになると、不安を感じたり寂しくなったりされるからです。後は、その方を主にした考え方や言い方で、「(トイレの)お世話を頼まれたので、5分したら戻って来ますので、少しお待ちください」と、待って頂ける様に、繰り返しお話しします。

顎を少し上げて、鼻から行うと気管に入りやすいです。 あとは痰をひける所まで移動させるイメージですかね。 文章で伝えるが難しいです💦

色々ありますが、必須の筆頭は、肩と腰のラインを、平行にする、です。捻れた状態、だれであっても５分も経たない内に痛くきつくなりますね。

お仕事お疲れ様です。 私がかつてやっていたヒゲの剃り方は、まずは蒸しタオルでヒゲを蒸します。その後シェービングジェルがあればジェルを塗ります。その後に電気シェーバーを垂直に当てるのですが、2センチと長めの男性との事なので、そのポイントとしては介助者が軽く皮膚(髭を剃る箇所の近く付近)に手を当ててヒゲを立たせるイメージです。そこにシェーバーを当てると結構剃りやすいと思います。ヒゲの生えてる方向と逆に剃ると肌への負担が大きくなるので、注意が必要です。ご参考になれば幸いです。

精神的、生理的に辛いのお察しします。 はっきり言ってその方の性格なので 治るのは奇跡に近いです。泣 すぐ出来る対策として ①女性職員のターゲット。苦肉だが、被害ない職員が対応。 ②ご家族に相談。状況を説明。最悪退所になってしまう事を伝え、お話をしてもらう。 ➂毅然な対応で接する 現状このぐらいでしょうか。

一連です。 同一サービス内、２時間ルールに抵触しないよう、ケアプラン作られていませんか？

1人だけ反対してるって職員それとも看護師❓ その状況みて反対してるのかな❓ 浴衣着せるのは身体拘束じゃないと思う 家族が居たら話し合いが必要ですね

以前認知症軽度で少し食べて切り上げてしまった人がおり、勧めたら「あなただってお腹空かないとき食べたくない時くらいあるでしょう！無理やり勧めないでよ！」と怒られたことがあり、ハッとしたことがあります。栄養バランスの関係はありますが、やっぱり高齢者も人間だし、お腹空いてなくて食べたくないときもあると思います。そういうときは無理して勧めず、補助食品等を活用します。もちろん利用者によって対応は変わると思います。

毎日お疲れ様です。メガネや小物の紛失はよくありますよね。今回の場合は利用者さんがふと他の利用者さんのポケットに入れてしまったのでしょうか？仮にそうでしたら、その方の傾向を掴んで探すときのヒントにしてみては如何でしょうか？

お仕事お疲れ様です。 入所１週間でパターン把握してから、個別で交換時間を変えています。 早朝まで排尿がないので朝まで見ないという人もいます。 2時間おきは間隔が短すぎるかなというのが率直な個人的印象です。

同じ様な利用者様が います その方が入所された時は気付かず食事提供する事もありました　工夫というか配膳時に〇〇さんは採血あるからと声をかける様にしています　それがいつの間にか周知され採血前の提供はほぼなくなっている様に思います

昭和はわからないのですが、令和の時代は分かるようになるまで何度でも教える。分からなさそうにしてたら、指導係から声をかける。時間をかけてゆっくりと優しくが令和だと思います！

傾聴、共感から、訳を尋ねてみます。ご家族から頼まれて、申し込みに至っている場合が殆どで、一部、精神病院にて治療中の方が月に1日、帰宅する事が難しい方をお預かりしていました。ベランダや窓は危ないので、施錠や二重ロックを付けていました。相談員が情報を持って居ますので、相談してお任せします。大体、それで落ち着かれます。相談員は、話をしたり、時にはキーパーソンと電話を繋いだりしています。後は、介護士が眠るまで側に居ます。

私もマイクさんと全く同じ気持ちを抱いてました！ 私は学校で1号の基礎研修を終了してましたが、施設ではそれを活かす事が出来ないと感じてました。 マイクさんが不安に思う通り、2ヶ月もすると物品名まですぐに出てこなくなりました。 それで都道府県が実施している3号の研修を受けて、障害者の居宅介護支援の事業所で週2で喀痰吸引胃ろうの勤務をしてます。 せっかく取得したので腐らせるのは勿体無いとの気持ちから行動に移しましたが、実際の現場では様々な事が起きずーっと勉強が必要だと感じています。 的外れな回答でしたらすみません。

ヤバいと思います。パンは窒息しますよねぇ。下手したら尊厳無視で虐待と、スピーチロックで拘束です。あやさん、管理職なのですね？指導が足りないとか、言われてしまうお立場ですか？

お仕事お疲れ様です。 必要の有る無しで言うと【ケアプランに記載がなければ無し】で良いと思います。 わたしならベッド上での足の挙上、集団レクでの下肢の運動などで対応していくかなと思います。

看護師やPTを見て居ますと、左右の肩や腕、足、膝下などを、左右非対称にクッションやタオルなどを使って、体圧分散していました。また、足は、つま先が上を向く様に、足の裏に台形の硬めのクッションを充てて居ます。 先ず、ベッドは、フラットに戻して、パルスオキシメーターを装着して、両側臥位と仰臥位を計測して、左右差がないか測定します。人に因っては左側臥位で下がる方もいます。その後、体位交換を始めます。下肢拳上は、辞めます。経験からも、W型は楽ですが、ＶやLですと、腰や背中が痛くなります。(自宅でご自身で試してみると宜しいと思います。) 左右に体交した際、自然に膝が曲がります。左側臥位なら、右の膝裏に隙間が出来ますので、柔らかいクッションで、右脚の緊張を取ります。また、左脚の上に右脚が乗るのも、圧力が掛かるので、脚の間にもクッションを入れます。左肩は圧迫が強くなります。完全に横を向くより、左肩の下に薄めにクッションを入れて、左肘から下は、肘を支点にして、高めにクッション入れたりしていました。(右側の肩から背中にもクッションを当てます。そのまま、数時間過ごすよりも、左肩下や左肘下のクッションを外したり、腕の曲げる向きを変えたり、様子見で訪室のついでに、微調整を行っていました。右側臥位も、上記を参考に行います。枕と首の間にも隙間が出来ます。左右首元や肩甲骨にクッションやタオルを入れました。 夜間は、人員も少ないので、最低3時間を目安に体交します。紙を貼って、時間と左右の向きを記入しておくと、迷わずに済みます。 見取りの方のベッドマットは、「エアーマット」を使用します。エアーマットの種類で、体交機能が付いた商品もあります。

入居者様のADL次第ですが、ちぎり絵貼り絵はよくやってもらっています。 最初は職員が見本を見せて一緒にやって、要領を掴んだ段階で職員は離れて自由にやってもらっています。 他にはYoutubeで懐かしの歌謡曲や、童謡に合わせて体操をする「歌体操」を流しています。

良かったですね😃 ちょっとしたきっかけでNG だった関係が好転することありますよ。 今後、まめちゃんさんが良い！とお気に入りになるかも✨

お疲れ様です。 個人の体験なのですが、悩みを抱えてる職員が年下か同い年くらいの場合は、個人的に連絡をとって話を聞くことが多いと感じます。 逆に、年上の職員の場合は、上司に相談して代わりに聞いてもらうことくらいしかできないと思います。 人間関係がどうしても難しいところなので、解決しない場合のほうが多いですが、話す価値はあるんじゃないかなと思います

実習生のレベルにもよります。 できるのであれば、実際に立ち上がりの時に介助していただくとか？ （比較的介助しやすい方を選ぶ）

業務の流れは決めてないんですか？？ 業務標準表があったら良さそうですね

寝たきりの方ですか？

車椅子の方は自走ですか？

小規模多機能勤務の者です。私の施設の緊急時の対応マニュアルでは、施設長に先に報告となっています。もし、夜間帯や休み等で連絡が取れなかった場合は、往診の先生に連絡し、指示を仰ぎます。そして、救急車が必要な場合は救急要請しその後もう一度施設長に報告するような形になっています。

立位が取れないことは、ご家族様はご存知ですか？それでも、リハパン対応をご家族様が希望されているのであれば2人介助で私の施設は行います。ご家族様、上長にトイレ介助が厳しいことを伝えケアの見直しをするのが一番良いかと思います。

小規模で働いていますが、私も同じご指摘を家族から受けたことがあります。 回答になっていないかもしれないですが、節約をするのも大事かもしれませんが、節約をしオムツやパットを長時間汚れたまま使用し感染症を起こしてしまう方が大変だと思います。私の勤務してる施設では、ご家族様にトイレ誘導している時間や排尿の回数をお伝えして納得いただきました。

こまめな手洗いだけでは抽象的なので、何をしたら手洗いしよう！と具体的に例を提示することです。でも、手洗いばかりしてられないのも現実なので各自に携帯消毒ボトルを持たせて気がついたらサっと消毒するようにするのも手です。費用はかかりますが、現場の意見としてハッキリ法人に伝えるのも大事なことだと思います

きびざとうさんへ久々にお応えさせて頂きます。 まず立て前を、、 タグで見るとユニット型の特別なんですよね？ そこのリーダーはご存知かとも思いますが、ユニットリーダー研修が必要で、受けてなられた方です。多床室のリーダーは受けなくてもよいわけですが…　そこからも分かる通り個別ケアをしっかりやりなさい、、の施設になり、なので介護報酬＝施設の収入も高い設定なんです。 では、本音は…人様相手なので、対応が重なったり、会議や委員会、または来客対応、イレギュラー対応で…など、出来ない事もまた多くの場面かな、と思います。 その事が分かった上で、当然コミュニケーションは大事だと感じてられる、正にそのとおりです。 介護対応の基本であり、最も手軽であり、しかし効果と温かみのある活動支援、それがコミュニケーションですね、大事と言われる通り。 しかし、業務の声かけ、通りすがりの一言はあっても、まともに傾聴は出来ていますか？の部分でもあります。五分以上は会話傾聴として最低聞かないと、本来会話の支援＝コミュニケーションとは言えないでしょう。 どーしても無理な時間、状況はあると思います。それ以外で、レク班等にどの時間を各受け持ち担当者がそれにとりくめるか、つまりルーティン化を大々的にスケジュール管理するのも、まず一手です。 また、食事など、ずらせにくい介助の時間以外は、心掛けを持てば、きっと時間が取れると思います、今振り返ってみて、ですね、、 もちろん入浴や、担当者会議など被っている時は、傾聴会話は難しいでしょう、一言会話を心掛けてみて下さい。居室でも入眠でないなら、ホール見守りがいれば、一言〇〇さんの部屋に入ります、と言われ、お話、ソフトマッサージ等時間は取れるでしょう。 結論としては、考察、相談、取り決め、定例化＝ルーティン、そしてそうしたい気持ちの維持と発信でしょうか。 でも、きびざとうさんのご質問から、対応の意思がはっきり伺えます。何か変わっていく、と思います。