「介助・ケア」のお悩み相談（30ページ目）

私、車椅子のクリアな利用者様が苦手。 クリアだから言葉で伝えて欲しいと思うのですが、これと言って何も言わないのに、、、思っている事はあるのでは？と感じる。 ケアマネにはクレームを言う方。 まぁ、確かに言葉に出して言えない方もいるだろうけど、、、 それを本人に言えないで遠回しに言うのは、結果悪口　いじめ的に言われていると感じる私はおかしいのでしょうか？ 確かに、利用者様なので、こちらはサービスをする受け身体制です。仕事なのだから当たり前！ しかし、人間同士、合わない方も居ます。 関わらなければよいなら、お世話したく無いのがホンネです。 クレーム言われているような事は、ありえない事！ 相手「利用者様」の取り方問題！ 受取方が違うのであってこちらは、そんな風には言っていないのに。 まぁ、相手も私の事を嫌いなのだと感じます。合わないのです。 私は出来るなら関わりたく無い！ これがホンネ！まじて！ こんな私はどこに行っても合わない利用者様はいるので仕事にしてはいけないのでしょうか？ 仕事は楽しい事ばかりで無いのは解ります。しかし、楽しく仕事をしたいと思ってます。

ケア愚痴ストレス

ベッドを越えて落下するリスクがある(というか一度落ちた)ため柵固定ベルトと抑制帯をしているのですが傷が出来たため対策を考えるということになりまして保護と両立する良い手段はありますか？ 今はタオルを撒いてます

自身よりも体重のある利用者様の移乗をすることが多いです。 ボディメカニクスを意識して対応しているのですが、重くて重くて毎回息切れしながら移乗しています。 何かコツがあれば教えていただきたいです ・移乗はベッドに端坐位の状態で前側から抱えて車椅子に乗せることが多いです。

ケア

内出血事故について質問です。 私が働く施設では「どんなに小さい内出血事故でも全て事故報告書にあげる」というルールがあります。 これにより、負担になりすぎるので、逆に発見してもあげてこない職員がでる、「何cm以下だとあげなくてよい」という独自ルールができる、ちゃんと事故報告書にあげる職員とあげない職員がきまってくる、、などの問題が出てきています。 皆様の職場では内出血事故はどこまで事故報告書にあげるのか？の明確なルールはありますか？教えて頂きたいです。

事故報告

寝間着への着替えをどこまでやるべきか。 うちの施設では寝る前に寝間着へ着替える人と着替えない人、一日中寝間着の人などいます。 家族からの希望やもともとの本人の生活スタイルであれば寝間着への着替えをした方が良いとも思いますが、認知症もすすみ自分では着替えられない人が増え介助量が増えて日常のケア圧迫、どこまで続けるべきか…悩みます。 そもそも寝間着への着替えは昼と夜の区別を付けることだと思っていますが、寝る前の着替えが厳しいから入浴後に寝間着へ着替えたりしていたらほんとなんの為に…？と思ってしまいます。 皆さんの施設ではどうしていますか？

着替え認知症施設

ホームヘルパーとは介護全般を利用者の自宅で行うのですか❓逆にすることが出来ない介助などあるのでしょうか❓

ケア職場

看取りケアでご相談があります。 看取りの最終段階にきてる入居者様が居ます。 毎日水分量も300c程度の摂取で排尿も少なくなって来てるから本人の負担軽減のためオムツ交換を1回減らして1日3回にして体交をしっかりやって褥瘡を作らない様にしょうと話したのですが１人の職員が排尿があるのか気になってオムツ交換を４回やってしまうのですが僕の考え方が間違ってるのでしょうか？ ご意見ください。

看取りオムツ交換

利用者さんによって対応拒否をされる方はいますか？ そのような場合はどのように対応されてますか？ 仕事が回しにくく、偏りが生じて難しいですよね。 意見をください。よろしくお願いいたします

チアノーゼって、発現はたいてい 足の指→手の指→唇の順に出るのですかね？

病気ケア

尿量が多い方は必ず脱水になるのですか❓時々原因不明の熱発をされるのですが、看護師さんは脱水が原因かもと言ってあります。

病気看護師

地域密着型デイサービスです。定員10名です。週単位42名利用されています。社長から営業に行かないと利用者様増えませんよって言われます。 皆様はどのように利用者様獲得していますか？

デイサービス

ある日の昼食時のことです。 利用者様にご飯の上に味噌汁をかけてほしいと言われました。 いつものことで、他の職員もご飯に味噌汁をかけている人はたくさんおり、自分も言われるとやっていました。 ですが、ある日ある職員の前で利用者さまから言われた為ご飯の上に味噌汁をかけると 「それ、やったらダメ。介護士として失格やよ」と言われました。 自分は間違っていたのでしょうか？ 利用者様とコミュニケーションを取れず職員が勝手にやったことなら良くないと思います。 でも利用者様からお願いされたことなのです。 確かにあまり見栄え的にも良くないかもしれませんが。 自分は介護士としてダメ。と言われたことが気になって頭から離れず苦しいです。 自分はダメな人間なんでしょうか。

特養職員職場

特養で働かせてもらっている４０代の男です。 食事介助の際に口を開いてくださらない方がおられます。温かいおしぼりや氷水で冷やしたハミングッドで口腔内を刺激しても効果がありません。 皆様こういったさいどうされているのか教えてもらえないでしょうか？

食事介助食事認知症

皆さん、毎日のお仕事、お疲れ様です。 どの施設さんも、入浴介助することはありますよね。 その時は、お風呂専用の服はありますか？　入浴介助後下着まで全部着替えますか？

着替え入浴介助施設

喀痰吸引等の認められた医療行為以外にやっている医療行為はありますか？ 私の施設では ・気管内吸引 ・PVの滴下調整 ・カフ圧計を用いてのカフ圧確認、調整 ・NAPPVの装脱着、電源 ・尿カテのミルキング ・O2濃縮機の流量変更 などがあります。

医療行為喀痰吸引介護福祉士

ケアスタッフが耳垢の掃除はしてますか? 人にはよっては耳垢の掃除はしなくても大丈夫って聞きました。　 実際はケアスタッフがしてますか? 病院ですか?　 全くしない感じですか？

健康ケア

食堂で食事をするのですが、お部屋から食堂へ行くお声かけの時に「お客さんがいるからお客さんの分も用意して」とほぼ毎回言われ、中々食堂に来られません。「お客さんの分も用意します。先に座ってて下さい」とお声かけしても聞いてもらえません。どのような声かけがいいですか？

認知症介護福祉士施設

こんにちは！ オムツの交換は一日に何回していますか？

仮に介護職員のマンパワー不足が解消されたとします。施設全体の底上げをするならどんな取り組みをしたいですか？ 私はPTの目線から考えまして、排泄レベル、歩行レベル（介助）上げることをしたいです。 リスクがある人でも介助していただければ、動作の遂行は可能なので…

PTケア介護福祉士

現在起立性低血圧と診断(疑い？)利用者さんがいるのですが、お昼寝のあと起きて貰うと必ず意識ぐふとどっかいってしまいます。 声かけに反応はあるものの鈍く、目線も明後日の方を剥いてしまいます。少しすると元に戻るのですがこれを毎回やってます。血圧は寝てる時点では上が115とかでも起きると70くらいに下がってしまうときと、170の100と高いときがあります。 ゆっくり起きて貰うことや、起きたあと少したってから車椅子への移乗するなど色々ためしているのですがなかなかいい方法がありません。 こういう対応したらよかったなどの方法を教えてください。 利用者さんとご家族はとても仲が悪く、家族は治療に積極的ではないのと、年齢も高齢ということもあり先生自身もそこまで治療に積極的ではないです。 よろしくお願いします。

移動支援病気ケア

後から体幹を支えながら、つかまるところを次々と声かけし、足が出なくなったら「はい、足前に出して下さい」と見本を見せながら声かけするつかまり歩行型の歩行介助を主に使っています。ガクっといったら後から両手をお腹にまわし、体をく　の字型にして支えれば大丈夫かと。その方が結果的に手引きよりスムーズで早く動けるし、ご利用者さんも気持ちよさそうに見えるのですが、どうでしょうか？　先日そうやって介助しているのを見たサ責に「手引きにして！いざと言う時支えられないでしょ！」と言われてしまったのですが、やっぱり危ないでしょうか？

訪問介護

認知症利用者に対してイライラする自分が嫌いです。 イライラしたくない。 優しく接したい。 とことん、付き合いたい。 話を最後まで聞いて時間がないからといって途中でおりたくない。 頭では分かってるのに、後から後悔してしまいます。 時間がない、人手不足って、自分自身が壊れていってます。

人手不足認知症特養

内服の見直しのタイミングについてお聞きしたいです。 長文ですが、ご意見いただけると嬉しいです。 ユニット型特養に勤務する介護士です。 100歳を超える利用者がおり、3ヶ月ほど前から体力的な低下により、離床していられる時間が短くなり、トイレと食事以外はほとんど寝て休んでいます。以前は、他利用者や職員とお話ししたりして、ほとんどリビングで過ごしておりました。 食事、水分もあまり進まず、施設の食事で毎食1〜2割ほどしか食べることができていません。1回の排尿量もわずかな状況です。(本人はたくさん出た、と言い張りますが、、、) 年齢も年齢だし、体の状態も変化してきているので、一度内服の見直しをしませんか？と以前より看護師に提案していますが、拒薬がないのであれば保留と言われてしまいます。つい先日も話を持ちかけましたが、返答変わらず、、、 朝、夕と7〜8錠飲んでいます。飲み込むのにしんどそうな表情を見せますが、拒否はありません。がんばってくれています。 このようなケースでは、内服を見直す必要はないのでしょうか、、、？

服薬食事勉強

パーキンソン病の方の介助についてです。 認知症はほぼ無く、車椅子の利用者様です。 最近パーキンソンによる影響でほぼ自力では立てなくなってしまいました。 夜間もトイレに行くのもやっと、と言った感じです。 そこで職員の提案でパットにしてもらうだとか、尿器の使用、pトイレの使用も提案しましたが、どれも「できない」と…。お気持ちもよくわかるので何も言えませんでしたが、こちらの腰も限界がきています。 誰から言っても自力でトイレに行く、と言い張っています。 そこでなにか他にいい介助方法を知っている方がいたらご教授願いたいです。

トイレ介助病気トイレ

転職し4ヶ月目です。夕食が17時にあります。17時30分には8割方全員内服・口腔ケアも終わり、就床も終えてます。 ただ、これが介護なのかと自問自答してます。 早く早く横にと思い、内服せずに就床等のミス・バタバタしてる環境を職員が作り余計に私も部屋にトイレにとなる・殆どの職員が就床に行き見守りが手薄になり転倒・立ちオムツ・オムリハ・靴もぐちゃぐちゃ・脱いだ服は畳まれてない・ギャッジアップはしてない等。待てないから早く横にするという原理らしいですが、順番に待っててもらう声掛けもせずに。 前の施設はそういう面はしっかりして、厳しかったなと。 どう思いますか?夕方にはもうオムリハにしてたり、それはどうなんだと。 これが介護の仕事が出来ると言えるのか。一日お疲れ様等の会話もなく、寝るで寝るでて感覚が合わないです。 人がどんどん辞めて足りないですが、人がいる時からその介護です。

ケアストレス

水分摂取が困難な方について。 コップからの直接は咽せこみが強くなってきていて、スプーンですくってゆっくりと行って飲んで頂くもののやはり咽せこみもあります。 まだ、その方にトロミ付きお茶ゼリーは試してはいないです。 吸飲みでも咽せはあります。 ご本人様は水分類（お茶以外の好みのジュースでも）を嫌がってます。 その為、食事に提供しているお茶200cc分＋服薬時に飲用する水も飲めず、50〜100ccが現状です。 流石に少なすぎると看護師より言われてます。対策方法ありますでしょうか？

服薬食事介助食事

ベットの低い人の介助ってどーしたらいいですか？ ベットを高くするのは本人が嫌がります。 足をあげたりおろしたり。体を起こしたり。 しかも、ゆっくーりやらないと怒ります。しかも、ベットの前に机とか置いてて、それも動かしたら怒るんです。 毎回、腰が痛くて困ってます。 いい方法あれば教えてください。

ストレス

1ヶ月間、同じ会社の別施設に応援に出ています。 元々いた施設は介護度が重く介助量も多く、毎日大変でした。応援先は介護度が軽く介助量も少なくて、これで同じ給料なの？と疑問に思ってしまいます。仕事は大好きですし、やりがいも感じていますが、施設によって同じ会社なのにこれだけ仕事量が違くて、これだけ負担度合いが違うと少しやるせない気持ちになってしまいます。

給料ストレス職場

朝食前車椅子に移乗して食堂にお連れしたあと顔面蒼白、よだれ、舌が口からだらんと出て、血圧低下になって、お声かけにも反応されなかったそうです。看護師から低血糖・水分不足が原因といわれました。こういう利用者様は朝どのようにしたらいいのでしょうか❓

血圧看護師

皆さんに教えてもらいたいです。 認知症デイサービスに勤務してるのですが 今度、膀胱ストマの利用者さんが通う事になったのですが、うちは常時看護師が居ないのと 入浴を希望みたいで、交換は介護士でもできるのでしょうか？ あと問題なのが、その方、勝手にストマを外すみたいで訪看が入って付けても、居なくなると外すという…。 その後に送迎に入る形みたいで 異臭とか凄いと聞いたのですが凄いんですかね？ まだストマの人と関わったことがなくて…。 他の施設からは異臭や暴言が凄いので受け入れ拒否されて、うちに回ってきたとこです…。 正直介護士も管理者、私 パートのオジサン 時々看護師と人数少ない中での稼働で、とても自信がないです…。 もうその方が来る前から気持ちが沈んでます…。 とりあえずは交換可能なのか教えて頂きたいです (>_<)

実務者研修入浴介助認知症