「介助・ケア」のお悩み相談（30ページ目）

経管栄養の方の体位変換、経管栄養やりやすい体勢にしといてと看護師に言われたのですがその時のポジショニングによって反対を向いている時があります。 みなさんの施設は看護師は体位変換やらないですか？声掛けてくれたらすぐ対応しますと言っても毎回声かけるのはナンセンスと言われました。私たちが来るまでに準備しとけと言われてるようで…経管栄養する為の体勢を整えるのも看護師の仕事だと思うのですがどうすれば丸くおさまりますか？

看護師特養愚痴

高次機能障害の男性利用者なのですが、ここ最近元気がなく、前質問で話したアラサー男性職員がOJT後から慣れる為にしばらくその男性利用者がいるフロアに入っており、先日アラサー男性職員が休みだった為、久しぶりに私がその方のいるフロアに入りました。 この方以外は認知症の方は数名いますが、軽度でほぼ自立の方しかいないので、この高次機能障害の男性利用者を主にケアに入ります。 「かなりきつい口調で高圧的に話されて早口で何を言っているのか理解出来ないし、僕の話しをちゃんと聞いてくれなくて最近辛い、僕はどうしたらいいの？」と言われました。（以前も同じクレーム有り） 言葉が出にくいので、かなり長時間傾聴し少し笑顔になってくれましたが、管理者に報告した方が良いでしょうか？ 高次機能障害の方とのコミュニケーションの仕方を教えても良いのですが、過去質問ご覧になって頂けた方はご存知かもしれませんが、何度注意しても直らず同じミスばかりで女性社員は完全に見下しており、男性職員は3名しかいない為、シフトもほとんど被らないと思いますしプライドも高いので教えても意味ないかなと思ってます。男性のご意見も伺いたいです。

人間関係施設ストレス

疑問に思うことです。 6年くらいユニット型で働き、今老健で6年働いています。 以前はユニット型で人ユニット7名、今は1フロア40名近く。 違うことだらけでできないことも多いなか、いろいろ取り組んできました。いろいろこれでいいのかな、、でもこうするしかないな。。と思うことがあります。 ユニット型でならこんなことはしてこなかった、けど、今はどうしても少ない人数で沢山の利用者をみる、となるとこうせざるおけないのか？！と、、、 この前の夜勤で、（夜勤は2名体制） 独歩の利用者がトイレに行こうとして起きて転倒しました。 認知症は強く放尿してしまうことが多く、センサー対応でトイレ対応等してました。（端座位時になるように）センサーが反応し直ぐに訪室しようとすると、ゴンっ、と音がして見に行った時には倒れていて立ち上がろうとされていたと。 転倒場所から数歩動いたあとにコケたと思われます。 原因は靴を履かず、直ぐに動いて歩かれた。また靴下を脱いで寝ておらず、滑ったのではないかと思われます。普段コケそうな感じはほぼありませんでした。 この状況での対策。とりあえず、靴下は脱いで寝る。 あと、センサー対応に直ぐに対応したが間に合わ無かったため、（靴を履かないこともあるのと、履かない場合動き出すのが早い） 居室無いの配置を変更し、職員が行くのに過ごしでも時間稼ぎが出来るような配置にする。見た目は少し変です。。 ⤴︎これをどう思われますか？ 伝えある気ができるようにし、ただ、トイレまで遠回りになる。（少し）（ベッドとタンスの配置くらいなので。。） トイレに行く時間はバラツキがあります。詰所からは近い部屋です。 認知症があり、トイレの場所が分からず 尿意はあり起きるも迷われてしまいます。 センサーを起き上がりにすると、ベッドでの体動でも直ぐになってしまい、（起き上がらなくてもまあまあなってしまう）この方には現状使用出来ません。。 認知症でリスクもあるため、安全第1でしかたないのでしょうか？ まあ、1番は滑った可能性から靴下だった。とこなんですが。。

休憩トイレ認知症

皆さんの施設では通院対応はどうしていますか？ うちの障害者施設では利用者50人に対して看護師が2人しかおらず処置で手が回らないので介護職員が利用者の通院に行く事がほとんどです。病院も提携しているわけではなく、一般の方と同じような流れで受診します。(人数が人数なので毎週誰かしら通院してる) 以前の勤務先(特養)では、提携している病院がありそこの医院長が回診という形で定期的に施設まで来てくれて入居者さんの状態を診てくれていました。緊急性のある場合でも看護師が病院対応してくれて、入居者さんが施設でご逝去された時も医院長が赴き死亡診断書を出してくれていたので介護職が施設外に出る事は殆どなかったのでちょっと驚いてます。

障害者施設看護師特養

先輩職員で仕事が速い人がいます。 ですが、少し速すぎて「雑なのでは？」と思うこともあります。 実際、引き継いだ時に大変だったこおもあります。 速いことが良いこととは言い難いですよね？

先輩職員職場

従来型の特養勤務です。特養においては、オムツ外しや重度の方でもトイレ誘導することが一つのテーマになっており、国も排せつ支援加算でそれを推進するかたちになっていますが、皆さんの施設ではスタンディングリフトを活用されてますか？ 私の施設ではスタンディングリフトを使用していますが、対象者が限定されています。 リフトありきというわけではありませんが、スタンディングリフトをうまく活用できている、このリフトがおすすめなどありましたら、教えてください。

リフトトイレ介助トイレ

ご利用者の１日の水分摂取量は皆さんの施設ではどのくらいですか？ 私の施設では食事の水分以外に１日1500ml摂取している方が何名かいて、起床時250,午前に500,午後に500,就眠時に250と摂取されています。「尿色が汚いから」「膀胱炎の既往があるから」「便が出やすいように」と看護師の指示でそのようになり、ご利用者も水分摂取が苦痛な様子です。流石に飲ませ過ぎではと思い、看護師に水分量の見直しを働きかけるも改善されません。 他の施設の平均的な水分摂取量を知りたいです。

食事看護師施設

手引き歩行について、素朴な疑問があります。 ただ両手を支えているだけだから、弱った足の筋力のサポートにはなりませんよね？ なのにどうして手を引くと、歩けないのが歩けちゃうんでしょう？ 手引き歩行って、どういう機能をサポートしてるんでしょう？ そもそも歩けなくなる原因は、筋力の低下だけじゃありませんね？他にどんな原因があるんでしょうか？

訪問介護

基本的な事ですいません。 臥床している時に利用者さんの身体状況に合わせてナンセントパッドなど隙間に置いたりすると思うんですが、基準がまだよくつかめてなくて、こうしてるっていうのがあればぜひ教えてください！ ・右側臥位の時は左の背中にナンセントおく ・足の挙上にクッションおく ・拘縮がある方のわきとか手首の間の隙間をうめる ・交差しやすい足の間にクッションおく etc まだ1年ですが、最初はこの方はこれをここに詰めるって習って覚えて今に至るんですが、どういう理由でここを詰める等があまりよく分かってなくて（泣）

特養ケア施設

ベッドリモコンを寝ながら自分でいじって高さMAXにしてしまったりする方がいるんですが… リモコンを外してしまうのは拘束になるんでしょうか？

特養

皆様、日々のお仕事お疲れ様です。 今更こんな質問でお恥ずかしいのですが… 痰が絡んで吐き出そうとするときの、いわゆる「カーッ、ペッ！」の「カーッ」に当たる行為は、どのように表現すればいいのでしょうか。 高齢の利用者様が痰を出そうとして洗面台で何度も「カーッ、カーッ」とがんばっているとします。 介護の記録をする際に、どのような記載が適切でしょうか？ 「カーッと大きな音を立てながら、絡んだ痰を吐き出そうとしている」などと記載することが多いのですが、果たして正しいのかどうか… 皆様はどのように表現されていますか？ご教示ください。よろしくお願いします。

ケア

薬を食事に混ぜている職員さんがいます。 気持ちは分からない訳ではないですが良くないですよね？ なかなか薬を飲まない利用者さんにはどのようなことをしていますか？

食事職員職場

夫婦で入所されているご利用者さんですが、旦那様の奥様に対しての暴力が目立ってきて、いつか大変なことにならないかと心配しています。 施設長は夫婦関の問題だから仕方ないという考え方であまり対応を考えてくれません。 私としては部屋を別にするかどちらかが別の施設に移ってもらうと思っていますが施設長の考えもあり上手くいきそうにないです。 どのような対応をしていけばいいでしょうか？ アドバイスをいただけたらうれしいです。

ケア施設

皆さん、お疲れ様です。 毎日、色んな担当に当たって、１番苦手な担当は何ですか？ 私は、１番苦手な担当はレク担当です。色々とお話しなければいけないので……。お話するのは口下手過ぎてダメ何です。２番は脱衣です。あれこれ段取りするのも苦手です。 でも、浴室内で利用者さんの身体を頭や背中を洗ってあげるのは好きです。

レクリエーション入浴介助デイサービス

私の職場での利用者さんとのかかわりは主に入浴時やオムツ交換時です。皆さんの職場ではどうですか？

ケア

最近⁉️って思う事が ある シャンプーしてた時耳後ろにかさぶた⁉️って感じるものがあって確認したら垢が くっ付いてて柔らかく何度もスリスリして垢をとる事が出来た💦 その方はショート利用ではなく10年近くロング入所されてるんです これまでも胸下や脇等に垢が付いてて洗身時にねーっていいなから洗ってだけどまさかの耳後ろ　時間をかけての洗身これはないよ‼️ 昔の事は言いたくないけど耳後ろ　顎下　脇　胸下　手のひら等々汚れのたまりやすい所を洗うよう教えられたんだけど　 いつからだろうこんな雑な洗身介助になったのはって思った 色々な面で⁈って感じる事が 多くなった 注意すればパワハラにとられるかもしれないから何も言わずに与えられた事をしていこう

ケア

従来型の特養で勤務です。職場のご利用者への接遇について、ご利用者へのタメ口がなかなか改善しません。接遇については、研修や会議等で様々な理由付けで繰り返し、敬語で丁寧語でと伝えてますが、なかなか‥。 こうやったら改善した、良くなったというような経験をお持ちの方、ご教授いただけると嬉しいです。

会議研修特養

介護職がＴ字カミソリでの髭剃りをしてはいけないと私は認識していましたが、うちの施設は普通に入浴時にそれをしています。 しかも使いまわしです。 それって感染の観点でもNGですよね？ 私はやらないと決めてしていないのですが、本当のところどうなんでしょうか？ 皆さんのところはどうしていますか？

老健入浴介助ケア

特養で生活相談員をしています。 国の推進もあって、介護施設で介護ロボットや ICT の活用が徐々に進んでいるかと思います。 私の職場でも、リフトや見守り機器が導入されています。しかし、見守りカメラについては、ご利用者さんへのプライバシーの観点から難色を示す声もあり、活用されていません。 皆様の施設では、ご利用者さんの居室に見守りの観点でカメラを使用していますか？カメラを使用することへのご家族の反応はいかがですか？ ご意見などをいただけると幸いです。

リフト生活相談員相談員

老健で働いています。 今、フロアで食事についての見直し、勉強会をしていきたいと考えています。 食事介助なしで、自分で食べてもらうために、食事姿勢や食事の道具、環境等などを購入考えながら 何が必要かなんの為に必要かまとめたいと思っています。 そこで、皆さんにもアドバイス？意見を頂きたいです。 食事を自力摂取するメリットはなんだと思いますか？何の為だと思いますか？ 。食べたいものから食べられる。 。食べたいスピードで食べられる。 。残存機能の維持 。自分で食べる楽しみ などなど。。 また、食事をできる限り自分で食べて頂く為に気をつけているところ、気をつけていることは何がありますか？ 。姿勢 。タイミング 。道具 。形態 などなど。。 よろしくお願いいたします🙇‍♀️

勉強会食事老健

介護度5の利用者様で食事介助の際、叫んだり、口を開けなかったりするので、1ヶ月で体重が4キロも落ちてしまったこともありなんとかご飯を食べて頂こうとシリンジを使って口に流し込んでいます。 他になにかいい方法はないでしょうか？ ミキサー食になります。

食事

皆様、お疲れ様です。 あるご利用者様なのですが、自分で紙パンツを上げ下げ出来るのにトイレ内でスタッフをコールで呼び介助してもらっている方がいます。 何とか自分で出来る事はして頂き、排泄の完全自立を目指したいのですが、どう声掛けしてやる気になって頂くかで悩んでおります。 良ければアドバイスを下さい。 よろしくお願い致します。

コールトイレ

いつもありがとうございます。 夜の間食について、利用者さんの中で自分の息子さんが夜に面会にきておやつを持ってくる方がいて、利用者さんは夜な夜なおやつを食べ体重は増えるは誤嚥の心配はあるわで悩んでいます。皆様ならどうされますか？ちなみに息子さんにはあまり持ってこないように言ってます

おやつ食事夜勤

皆様の施設では食事介助はどのくらいいますか？ うちはユニットで13人中9人を朝と夜は2人で回します。 ほかもこんなに大変なのかな？ 食事も配膳前に汁の盛り付けとか、ご飯茶碗や箸、スプーンなども毎回設置します。 兎に角慌し時間、何か工夫していることがあれば教えて頂きたいです^_^

食事介助食事モチベーション

朝、自宅にお迎えに行って施設に着くと、利用者の方にお茶を差し上げることになっています。 当然、とろみをつけて飲まれる方もいるわけで、とろみざいを混ぜるためのちいさい泡立て器を1つ用意してあるのですが、最近、 自分もとろみをつけるようになって「えっ」とおもうことがあります。 実は、利用者の方が、施設に来て飲まれる1杯目のお茶の場合は、湯呑みに誰も口をつけていないので、同じ 小さい泡立て器を1回1回洗わずに使っても何の問題もないと思いますが… おかわりをされる方、もしくは、お風呂に入った後の水分補給という形で飲まれる場合、私のところではお迎え時に飲まれていた湯呑みをそのまま使って新しい お茶を入れて出すという形になっていますが、泡立て器は1回1回洗わずに使いまわし。 よく考えたら 利用者が口をつけてるコップに対して、入れたお茶は新しいとはいえ、 湯のみは新しいのではなく、利用者が1回口をつけている湯呑みに対して、泡立て器を使ったら洗わずに使いまわしをしているわけですが、皆さんのところもこんな使いまわしをしていますか?

デイサービスケア職場

移乗する際に手足がでて、頭突きされる方がいると聞いてマジかぁ？と思ってました。 その際にこちらは抱えないといけない為、さけられません。 入浴時もそうでかなり激しいです。 噛みつかれたりもありますがやはり痛いものは痛いので、痛い！といってしまいます。 怒りは当然しませんが、我慢するのも辛いです。

入浴介助愚痴ストレス

ある利用者様は外出以外はずっとパジャマなのですが、できればお洋服も着せてあげたらいいのでは？と思うのですが、、。 ご家族がみえるから着替えるとかじゃなく普段から身だしなみとして必要だと思うのですがみなさんはどう思われますか？

着替え

皆さんお疲れ様です。 食事摂取拒否している利用者様に対して、少しでも食べて頂けるようにどの様にアプローチを行っていますか？ 皆さんの対応方法を色々聞けたらと思います。

食事

皆様お疲れ様です！ オムツを触ったり、外してしまう利用者さんの対応についてお聞きしたいです。 私の施設にベッドで横になっている時も、車椅子に乗っている時でもオムツを外してしまう利用者さんがいます。 オムツの回数を増やしたり、陰部洗浄後に痒み止めの軟膏を塗っても全く改善されません。 皆様はどのように対応されていますか？ 排泄物を触った手であちらこちらを触ることもあるので、そのあたりの対応方法もお聞きしたいです。 よろしくお願いします！

特養

着替する時に手足の拘縮強い方がいるのですが、なかなかの拘縮でかなり時間がかかてしまうのですが何か効率のよい時間がかからずの脱がせ方、着せ方はありますか？ 私はこうしてます等。 どうぞ宜しくお願い致します。

特養介護福祉士