「介助・ケア」のお悩み相談（191ページ目）

皆さんのところはトロミサーバ使ってますか？

皆さんに質問です。 皆さんは利用者様に何かお仕事をしてもらってたりしますか？また、どのようなお仕事をしてもらっていますか？ 自分は介護付き老人ホームに勤めているのですが、1人にしておくとすぐに帰宅願望が現れてしまう方がいます。（短期記憶も弱いのでホントすぐです） その方は「何かやる事ない？」とよく仰られ、時々お掃除をして頂くと一生懸命して下さいます。 職員の中には「お客様にそんな事やらせるなんて」と言う職員もいますが、自分は本人様が求めているわけですし、やりがいや精神的居場所も作れるし良いんじゃないのかなと思ってます。 帰宅願望時の対応もなくなり、工数削減にもなりますし、精神的疲労も減らせるのかなと。 なので少しずつ広める為にも実践しようと思っているのですが、やって頂くにも何をして頂いたら良いのかわからず困っています。 皆さんの経験談でも良いので教えて頂けないでしょうか？ ちなみに今やってるのは『掃除・新聞紙でゴミ箱作り』で、料理は施設的にNGになってます。

帰宅願望掃除

来年で100歳になる入居者さんがいます。 前から食事の時は主菜を残して他の物を食べてしまいますがたまに主菜も食べる時あります。 それで最近、主菜を食べないから器を変えたらどうかと言う案が出て器を変えたら食べてくれました。 食べない日もありますが… 年齢のことを考えたら無理に食べなくてもいいんじゃないかと自分は思っています。 他のご飯はきちんと全量食べれているので… やっぱり食べさせないといけないんでしょうか?

個人的に疑問に思っていることがあります。 私よりはるかに経験が長い介護職員が、認知症の利用者に対して、「さっきも言ったでしよ？」「(ごばんは)もう食べたでしょ。」「さっき約束したでしよ？」という類いの声かけをされています。 認知症を患っておられる方には、直前の事を思い出すように促す声かけは無駄だと思うのですが、私の考えが間違っているのでしょうか？

認知症

単刀直入に教えて頂きたいのですが、 おむつはずし、 便いじり 予防方法について何かいい案もってらっしゃいませんか？ 時間でトイレ誘導などは実施していますが計算できないこともあり、、、

トイレ

特養での勤務ですか、一人一人に合ったケアの統一がすごく難しいです。 新人さんに教えるのにもうまく伝わりません。 個別支援の教え方、どのようにされていますか？

この前、看取りの利用者様が亡くなりました。しかも原因は僕に有ります。その利用者様は熱が高く、解熱剤を飲ませる介助をしないと！！と頭から刷り込まれていて僕の中に。飲み込んだか確認しながら介助をしていましたが5口目で、咳する力もなく目を見開いて腕の中で亡くなりました。その間もタッピングや、他の職員も応援を呼びましたが結果的に僕がその方の死期を早めました。 今思えば、飲んでいただく前に誰かに聞けば良かった。とか。色々悔いが残っています。他の上司や同僚は、僕のせいでは無い。その人の寿命が来ただけ。看取る事を誇りに思え。や、自分を責めて後悔して何が残るの？とか。前に進め。と言われますが、鬱病を持ってる僕はこの大事な話の時に1割は真剣に聴いてますが、残りの9割は耳から抜けています。そりゃ亡くなったすぐに気持ちの切り替えなんて無理やし、でもその間にも沢山の利用者様は僕らを待ってる。と思うと顔には出せずから元気で仕事をしています。 時間が経てばある程度は良くなって来ました。以前の職場でも看取りの利用者様は沢山みえたので。 ですが今回は僕がその利用者様の死期を早めた当事者です。前の職場は、看護師がすぐいたから吸引は直ぐ出来ました。今回は特養だから話は別です。待機の看護師が来るまで僕らが何とかしなければいけない。 皆さんはどの様に立ち直りましたか？？ 今日も夜勤です。1人だから余計に怖くて、、、でもその利用者様が亡くなった翌日の朝、その利用者様がお別れに僕の部屋まで来て下さいました。何故分かるかと言うと、部屋を三回ノックされ、誰？？って大きな声で呼んでも返事がなく、再度誰？？って聴いても反応がなかった。それに僕は一睡もしてないから分かった訳です。

同僚病気

１つのことに集中すると周りが見えない方いませんか？僕は毎回上司に言われます。周りの事もしっかり見て。と。見ているけど、その上司からしたら見えて無いんでしょうね。困りました。夜間永遠に鳴り止まないコールにもw

先日高次脳機能障害の利用者について質問しましたが、あの後も自分のマスクを取られキスしようとしてきたり、ベルトのバックル部分を触ってきたりは相変わらずです。 ケアマネに相談した所、チームケアについて理解してくれましたが、施設長に相談した所「介護福祉士持ってるんだから、自分で考えろ」や「それも経験のうちだ」しか言われず。あと周りの一部の職員の態度も変わってません。 つい先日自分の夜勤明けにその利用者がエスケイプし、徒歩で1時間以上かかる私の自宅の近所で発見されると、その一部の職員が「チーズさんの匂いで、跡をつけたんだ。」とか「大好きだから。あとチーズさんの夜勤の日のみ興奮して発情してるし。」とか言われる始末。 理性崩壊しても良いなら、一発殴ってました。

高次脳機能障害夜勤明けケアマネ

夜間帯、ベットで寝ている利用者のパット内の排尿確認はどのようにしていますか？男性です。 ・声掛けはする？ ・排尿ありの場合どうやってパットとリハパンを替える？シーツを替える？

リハビリパンツ

有料老人ホームで働く新卒1年目です。 ご入居様が転倒や転落されたとき等、事故扱いとなり事故報告書を作成されると思いますが、その基準が分からない時ってありませんか？ 例えばですが、物を拾おうとしてしゃがんだら座り込んでしまった場合は、尻餅として事故に当たるのでしょうか？ 座り損ねたわけではないから、尻餅ではないのでしょうか？ 皆さんの施設だったらどうされますか？

新卒事故報告ヒヤリハット

夕方になると不穏になり、 周りの入居者様に物を投げたり暴力的になったりする方がいます。 ユニット型なので他者様を隣のユニットに避難させたりするのですがそれでも自走する方なので事故報があがる時はあがってしまいます。 そういう方への対応はどうしたらいいのか分からず困っています(>︿<｡)

不穏

胸を触ろうとしてきたり、やたら触ってこようとする男性入居者さんがいます。 ある職員さんは、飲み屋にいたときに、自然に交わし方を覚えたので大丈夫ですと。。 認知症の方に、酔っ払いと同じやり方のケアで良いのでしょうか？ 入居者さんとの距離感も必要だと思っています。

認知症

今日は、全身尿失禁のご利用者様のお着替えしてたら グーパンチされました。 正直怒りがメラメラと！もちろんグッとこらえて笑顔で対応してますが 心は捻じ曲がってくるんですー みなさま、こんなときストレスをどうやって解消していますか？

地域が限られる上に妥当なカテゴリかは疑問ですが。 今季はまだ雪が少なくて助かっていますが、毎年この時期雪の多く降る日は仕事前に雪掻き、事務所から訪問する前に雪掻き、ケアが終わって雪掻き、事務所から帰宅前に雪掻きでヤレヤレという感じです。 雪で駐車スペースがなくなってしまうお宅もあるし、それ以前に車が路地に入らず何十分も掛けて歩いて行くことも…。 雪国地域の皆様は毎年何か対策をしてらっしゃいますか？コレには困ったがこんな風に解決した!!など…雪にまつわるエピソードがあれば今後の為にも参考にしたいです。

天候

利用者が湯船に浸かりたくないと言われたら、 シャワーで済ましますか？？🤔 入りたくない理由【遠慮している、お通じが出るから⠀】

認知症のある男性81歳。ご夫婦入居 精神的に不安定で、統合失調症のような症状も見られます。 デイにて、入浴やトイレ拒否、爪切り髭剃り拒否 暴力的な拒否も見られます。 汚染にも繋がり、対応が困っています。 暴力が出るため、無理に女性だけでは難しい事もあります。男性の 施設長に対応して頂きましたが、拒否も変わらず… 失禁もあり今日は、多量の便汚染。 なんとか、着替えは出来ましたが。 清潔維持などが難しいです。抑肝散という、 精神を落ち着かせる漢方も飲んでいますが。 毎日では、ないのですが…どうして良いか 悩んでます。 こういうタイプの方の、対応のアドバイス下さいm(__)m

便汚染夫婦トイレ

今の施設では私の方が先に入って、職員Tさんは後から入ったベテラン介護士さんがいるんですけど。 Tさんと一緒に仕事をする時、利用者様に対する言葉遣いが気になってしまいます。 なんと言うか、言葉の雰囲気？がキツいというか。 ｢はいこれ！これよ！｣ ｢なんでそげんすったろかい｣ ｢ちーがーう、そうじゃない｣ お姑さんの介護もしているとか聞きますけど、身内の介護と仕事の介護は違うわけで。 皆そう思ってないか聞きたいところですけど、中々…。 上司との個人面談では過去2回中2回とも名前は出さずとも相談？はしてますけどね。。 助言的な感じでそっと伝えたいですけど、ベテランさんでもあるし中々言いきれないです…。

拒薬のある女性利用者の対応について質問させてください。 認知症(せん妄もあり)、難聴(ほとんど筆談、でも理解力がちぐはぐ)、気分のムラが激しい感じの方なのですが、拒薬があります。(錠剤、粉末どちらも) 機嫌のいい時は錠剤と粉末をひとまとめにして一回で飲んで頂けるのですが、機嫌がよくても苦いとわかったらコップに吐き出したり、一切開口不可となりなかなか内服が難しい状態です。 元々男性スタッフの方が好きで、男性の方が拒否がないようなのですがユニット型なので常時スタッフ1名で代わりに男性に、というのがなかなか難しい現状です。 おかずのりが好きなので、粉砕して一緒に試したり、ゼリーに砂糖入れたりしてみても、結局吐き出してしまうことが多いです。 おかずのりは、そもそもご飯の進みが悪いので食べ切るまでにすごく時間がかかってしまいます。 あとは被害妄想もあるので、よくある「毒が入ってるんじゃないか」と思い込んでしまったり。 難聴なのでこちらの声がなかなか届かず、筆談も理解力がちぐはぐです。 拒薬する利用者への対応方法、何かいい案がありましたら教えてください。 ちなみにヨーグルトなんかも好まないのでダメでした。

拒薬認知症

食の細い利用者の食事方法 自分の関わっている利用者についての相談です。 食事は多少は自力で召し上がられるのですが、手を動かすのに非常に時間が掛かってしまうのです。30分くらい時間を待ってもほとんど食事が進んでいない状況のため、職員で食介を行っています。 認知症で腕力がないため動きがとてもゆっくりでスプーンですくって一口を口まで運ぶのにとてつもない時間と労力が掛かってしまうのです。 水分は100mlくらい入る軽めのコップですすめていますが、こちらは無理なく飲めています。ただ、ヤクルトのような容器の飲料では持って飲むことが難しくなってきているため、ストローをさすとすんなり飲めています。 なるだけ、ご自分の力で食事をとっていただけるような補助ができたら良いのですが、何か上手い方法はないでしょうか？

認知症

とんでもないショートできたばぁちゃん。徘徊しながら 馬鹿、うるせー。くそジイ、ババっていいながら歩いてるの。それで寝てる他者の頭不意打ちに叩く。すれ違ったジイちゃんに暴言はいてジイちゃんキレ気味　　精神科コントロールやって安定させてよ。ショート慣れさすために今回から入ってるけど。そちら優先しないと他者の生活が崩れます。

徘徊暴言

お風呂を嫌がる利用者様を興奮させないように すんなりお風呂場まで連れて行く方法ありますか？ お風呂、という単語は使わないでやってみるものの バレてしまって失敗する事が多いです。

長くなりますが、意見が聞きたいです。 認知症の利用者さんです。 ショートで泊まりにくるのですが、やはりいつもと違うことに落ち着かないのか、眠剤があってもなかなか寝ません。そんな中、ステーションなどで子供をあやすようにゆっくりやさしく対応してると落ち着いて、素直に眠りに入ることがなんとなくですが分かってきました。 立ったり座ったりを繰り返したり、洋服を脱いだり、独語がひどかったりする利用者さんが、そのような対応をすることですごーく落ち着くんです。 ただ、こういう対応が接遇がよくないと、上の立場の人によく注意されるようになりました。もちろん、誰にでもこのような対応をしているわけではないです。私自身は必要と思ってしているんです。 一般的によくないことはわかりますが、それじゃあどうしたらいいんでしょうか？？ 注意する人は一瞬一瞬しか利用者に関わらないので、不穏にさせることも度々あり、その度に他の職員が対応をしています。 主観的な気持ちばかりになってしまうので、利用者に対する対応の客観的な意見が聞きたいです。 ほかにどのような関わりがいいかもなど、提案があればぜひ教えてください！！

不穏認知症

こちらのカイゴトークで看護師さんで登録されている方に質問させてください。 長くなりますが読んで頂けると幸いです。 ①気管切開の利用者様で首もとにＹ字ガーゼを使用していたのですがそれがなくなりタオルのみとなりました。これって大丈夫なのでしょうか？ また、痰などで汚れがひどくなってきてはＹ字ガーゼは交換していましたがこれは介護職員がしてもいいのでしょうか？ ②経管栄養の利用者様で嘔吐または嘔気がある方なのですが٠٠٠僕の施設では、⑴経管栄養が終了する⑵フラッシュする(白湯を注入する)⑶2時間止めておく⑷廃液の入口を2時間解放する⑸2時間経ったら捨てる⑹そのまま解放しておく。これは介護職員がしてもいいのでしょうか？ ③気管切開。口腔内（鼻腔内）。の利用者様の喀痰吸引なのですが水道水を使っているのですが大丈夫なのですか？(特に気管切開の利用者様は水道水のみです。) また、咽頭の手前までとなっていますが実質のところ５センチ。いや５センチ以上入れないとなかなか喀痰吸引が難しい利用者様がおられるのですが。。。それを介護職員がやっていて。。。 それは大丈夫なのですか？ ③は喀痰吸引等研修が修了した者でないとできないこととはなっていますが。。。 僕が今、働いている施設ではこれって看護師の仕事ではと首をかしげるようなことが多くありまして。。。 教えて頂けると幸いです。。。

研修

５年前に私が今の施設に来たとき、驚くべき事に素手でオムツ交換をしてました。介護として肌の温もりを与えたいからだそうです。 それでも手洗い等手指衛生をしっかりしていればまだマシなのですが、便が付いたら色でわかるから大丈夫というのです。そんな手で食事介助とか本当にありえないですよね。 感染の視点、人としての清潔の視点からやめてもらいました。 私にとっては不潔極まりない話なのですが、他の施設でこんなことやっているところはあるのでしょうか？

サービス付き高齢者住宅でお勤めの方っていますか？ ▪どんな仕事をしてますか？ ▪利用者さんって、元気な方が多いです？ ▪事故とかあります？ ▪有料や特養などとの違いは？ 実際どうなのか知らないので、 教えて欲しいです。

看取り介護は、人生の最後をその人らしく過ごさせてあげれる介護の凄さ、介護の力を感じることのできるものだと思ってます。 みなさんの施設では看取り介護をどのようにとらえてますか？どう感じてますか？

皆さんの施設では感染拡大予防のための手指衛生の意識はどうですか？ 実際に感染予防の要であり、手指衛生してなければ他の対策なんて無意味です。 しかし、うちの施設では業務主幹から「手指衛生なんて出来るわけ無い」と率先して言い、毎年風邪の大量発生を起こしてしまいます。 みなさんのところはいかがですか？

小規模多機能で介護員をしています。 ひとり暮らしをしている認知症の利用者さんの事なんですがADL的には自立してますが、料理が出来なくなった、物を自分で隠してどこに行ったか分からなくなり混乱してしまう、食事や水分をきちんと摂らない事があるので１日2回訪問で入り、食事の準備を一緒にしたりしています。 2年間くらいは食器やおかずをセットしておけば後でお鍋のみそ汁を自分でガスコンロで温め直したり出来ていたんですが、ここ最近毎日鍋が焦げ焦げになっていて部屋中焦げ臭かったり、プラスチックのボールを鍋と間違えて火にかけてしまっていたり(焦げて溶けているのを訪問時発見しました)ラップの芯が焦げて半分なくなっていたりと続いています。 火事だけは避けたいのでケアマネから家族に状況を伝えて、ガスコンロを止めましょうとか配食サービスに切り替えましょうなど提案してもらってるんですが家族は生活を変えると本人が混乱するからと現状を維持する事にとてもこだわっていて本人の同意があれば変えますとの返事。 本人は認知症だって認識はないから「危ないからガスコンロ止めましょう」と言っても「気を付けるから大丈夫よ〜」と明るく返されます。 生活習慣を変えれば混乱するだろうとは思いますが火事になれば命に関わるので介護スタッフはガスを止めて欲しいと強く主張していますがケアマネは最終的に決めるのは家族だからと言って今のところ何も対応していません。 消火器があっても本人使えないだろうし… こんな状況で何かいい対応策などありましたら教えていただきたいです。

ケアマネ認知症

特養で働いて４年目です。 偏食気味なお年寄りの方にバランスよくご飯を食べていただくコツなどありますか？ 野菜、果物、甘いもの、魚食べません。 お肉も味付けが好みでなかったら食べません。 パン、米飯、お好み焼き、コロッケ等は好きです。 うちの特養は食事は業者委託のため、その人のために味をかえたり、メニューをかえることは難しいです。 甘いものNGなのでメイバランスなのどの補食拒否つよいです。 体重減少は今のところありませんが、栄養の偏り、血液データが今後心配です。 どうか皆さんの知恵をお貸しください(T_T)