「介助・ケア」のお悩み相談（190ページ目）

認知症の方で、配膳したとたん何でもかんでも食器に口をつけて流しこんでしまう方がいます。 むせて大変なことになります。 介助をしながら早食いをなおしていく方法はありますか？ また、なぜ早食いしてしまうのか知りたいです。

認知症

感染症が気になる季節になりました。 施設など集団生活の場ではとくに神経を使うかと思います。 利用者様のお部屋を訪問してみると、室内に手洗い石鹸がない状況を多々目の当たりにします。 食事前、自室でのトイレ後など、石鹸での手洗い徹底はしてないのでしょうか。あくまで利用者様、ご家族に任せるといった対応なのでしょうか。

トイレ

オムツゼロってどんな対応をしているのですか？トイレ誘導を頻回にしたり、着替えを頻回にしているのですか？

トイレ介助トイレ

デイサービスで働いてます。新規の利用者様で週に4日程利用で来るんですが、毎回毎回排泄垂れ流し状態！洋服までビッショリ！なので、いつも来たらそのままお風呂に行くんですが臭いがキツいんです！日当たりの良い部屋に居たいと言われてるので入浴後はその部屋にその方1人！何度かケアマネに集団生活だから感染とかあったら困るからと話はしてるんですが 家族が介護に協力的ではなくてヘルパーも朝は入れて貰えません。他の利用者様からもクレームが出てまして 利用日変更されたりとかありました。 こういう利用者の場合どう対応したら良いでしょうか？ 拒否が強いのでお風呂行くのも大変だしトイレは気が向くと行く感じの方ですね

クレームトイレケアマネ

初めて　質問します。　デイの勤務をしていますが、送迎で施設入所されている方の送り迎えについてですが　皆さんはどうされてますか？？施設全体の玄関まで以前は来られていた方が歩行が不安定になり　抑圧付きの歩行器で歩かれています。朝は調子が良く　一緒に2階から歩いて降りてこれますが、帰りは車椅子で部屋まで送っています。ヘルパーの使用が出来ない方です。施設の看護師がサービスでヘルプに入ってくれていますが、うちのデイのスタッフからは　部屋まで送迎しなきゃいけないのか？？と文句が出ていて利用者さんが辞めたいと話されています。そのため　その方の時はあたしが送迎に行かせて頂いています。3日前に区分変更の結果が出て会議をしましたが　そこで　家族はヘルパーを入れる予定はないそうです。 あたしの対応って間違っているんでしょうか？？

認知症で徘徊が多くある利用者への対応で1番いい対応を教えてください。

徘徊認知症

薬を飲みたくないとおっしゃられる方にはどう対処したらいいですか？ 年齢は60歳、認知などはなく。 糖尿病　　 透析中 精神疾患あり。 もしよろしければ回答お願い致します。

透析認知症

皆さんは、利用者にお菓子をあげると言われたら断ってますか？自分はあげたいという気持ちを汲み取って一応はもらいます。以前、断るために｢仕事が終わったら取りに来ますね｣と言ったら、その利用者が｢絶対に来なさいよ、嘘を付きなさんなね｣と真面目な顔で睨まれました…(笑)

うがいの出来ない利用者さんは、どうしてますか？

デイサービスに勤務している方に質問です。1日に何人のご利用者を入浴介助行っていますか？また、その人数を何人のスタッフでまわしていますか？早く業務が終わるように工夫していることなどあれば、教えてください。

訪問ヘルパーからデイへ転職するものです。ユニホームが無いようなんですが、どういうものを用意するのが良いですか？

同僚がグループホームでは夜間入居者の部屋は暖房をきって 朝更衣介助をする時に合わせて暖房をつけると言ってましたが本当ですか？ またグループホーム以外でも冬に夜間居室の暖房切る事ありますか？

グループホーム

湿度対策で何をやってますか？ 食堂や共有スペースには加湿器がありますが、居室には予算的に1人一台は難しく濡らしたタオルを 居室にかけて対応してますが、 ほかにいい方ほいありませんか？

トイレから立ち上がることが出来ない入居者さまがいらっしゃいます。トイレの高さがあっておらずトイレの高さを変えれたら解決するのですがそうもいかず... トイレまでは自分で行けるものの立ち上がれずナースコールが鳴り止まない状態です。手すりは十分にあるのですが足で踏ん張ることが出来ない感じです。身近にあるもので解決する方法はあるでしょうか

トイレ

言葉使いが悪い職員が居ますが、誰も注意する人もいなく野放し状態です。しかも、挨拶も間もならない状態です。 管理者に伝えても、あの子はプライドが高いからねーとしか言わずです。 マナーや接遇に関して、どのように指導しているのでしょうか？

管理者

［ご利用者様の情報収集について］ 初めて質問します！ よろしくお願いします。 今の施設に転職して1ヶ月です。 仕事にも慣れ始め、今月に入り、他施設から入居された認知症の女性の方の居室担当になりました。 事前にインテーク資料やフェイスシートを読んで、 その方の生活歴等は把握していたのですか、 資料に趣味や好きなこと等が記載されておらず、 またご利用者様自身も新しい環境下に入り、 戸惑いもあるのか、ホールや居室で頭をテーブルに伏せていることが多いです。 唯一、フェイスシートに「お話が好きな方」と書かれていたので、それとなく時間を見計らい、 「何か困っていることがありますか？」などの声かけをしてみているのですが、 「大丈夫よ。迷惑ばかりかけてごめんなさいね」とおっしゃることが多く... 皆さんは、フェイスシートやインテーク資料の他に、 ご利用者様の情報をどのように得ていますか？ 奇譚なきご意見を頂戴できたら幸いです。

介護教員送別会オリンピック

皆さん夜勤中で1番嫌な時間とかありますか？？ 私はパット交換して離床する時間が嫌いです。 汚染とか起きて欲しくない人(転倒リスクが高い方など)が起きたりとかで 時間が読めずご飯ギリギリになったり 早く起こしすぎてご飯中に傾眠されたりで。。

オムツ交換

私は日中は有料老人ホーム併用のデイで勤務しています。 その有料老人ホームの方の方がデイにこられるのですが、入浴の時に汚れていないパットをたくさん捨てています。というのも夕方、日勤帯の終わりに夜対応のパットにするのですが、例えば女性Aさんは夜間帯尿量が多く、よく失禁するからと言って、おむつカバーの中に5枚もパットを入れられてます。 なので夕食時は股間がパンパンです（笑） その方の体型上、カバーはSなんですが、夜勤にパットをそんな風に入れるからMなんですよね。 1度、こんなに入れてどうするんですか？と聞いたら、抜くだけでよくなるから、と言われました。 その方よく、かぶれたり、真菌出たりするし、決して尿の色もよくない。帯下もたまに見られるし。 しかも何より利用者さん家族の負担って考えると全て納得がいかなくて。 その方以外でもそうで、無駄にパットを入れていて、汚れていないパットを大量に捨てる日々です。 1度施設長に話すと、夜勤者がやりやすいようにしてるんでしょう、て言われました。

有料老人ホーム

ここの仕事していて、ここが嫌だなとか何あったりしますか？

24時間シートを使用している施設で働いている方にご質問です。 24時間シートを運用するために、運用前に、職員への勉強会などの準備は行いましたか？また、どれくらいの準備期間を設けて導入できましたか？？

勉強会

入居者様の衣類に血がついているときは ヒビテンにつけてから洗濯をしています。 他の部署から来た職員に それは違う！と言われました。 みなさんの施設ではどうされてますか？

お風呂って週何回くらい入れてますか？？ ぼくのところは週3回なんですけど、やっぱ多い方ですか？

皆さんは夫婦の利用者さんのことを〜のお父さんやお母さんなどと呼んでいますか？どれくらい親しくしてよいのか分かりづらいところですが、接遇からみると良くないことだと思います。でも、慣れてくると使いがちになりますよね。

訪問看護をしています。 独居の利用者さまで、どうしてもお薬の内服を忘れてしまう方がいます。 毎週お薬カレンダーにセット、さらにふせんで日付を書くなどしていますが、抜けることがあります。 血圧など大事なお薬もあり、工夫の仕方に困っています。 みなさま、どのような工夫をされていますか？

訪問看護

今日、午後に入浴をしていたのですが 時間的におやつを召し上がった後に入浴した人もいました。 するとナースから、入浴前なのに何でおやつ食べさせたの！と言われました。 確かに食事後すぐに入浴は良くないのは分かりますが、おやつ程度の量では大丈夫と思っていました。 正論ではダメなんでしょうが、、 ナースには言い返すと面倒だからハイハイと従いましたが、今さら言うのか、しかも入社して間もない自分に。。。なんだかなぁ？と思います。 みなさんの職場ではどうでしょうか？

看護師

デイサービスで相談員をしています。 ケアマネ さんよりケアプラン変更についての意見を求める照会が送られて来ましたが、他サービスのみの内容変更の場合、どのような回答を書いたら良いのか迷っています。 ケアマネ はどのような回答を求めているのでしょうか。

ケアプラン相談員ケアマネ

小規模多機能型居の施設で働こうと思いますが主にどのような仕事しますか？？

私は、派遣で特養で働いてます。 最近、利用者のトイレ介助、移乗など、 キツイと感じます。 グループホームやデイサービスだったら、 そんなに肉体労働なくていいかなと思いますが、 実際はコミニュケーションが大変そうで精神負担ありそうです。 皆さんは、肉体的にキツイのと、精神的にキツイの どちらが我慢できるですか？

派遣トイレグループホーム

①認知症の方の生活リズムを邪魔しないこと ②失禁しない排泄介入や入浴回数 どちらが大切か、 客観的なご意見をお聞きしたいです。 例 ①認知症の方のリズムに合わせて、パニックにならないタイミングを見計らって声掛け→失禁してた。 人員不足で入浴が規定回数より少なくなってしまう。など ②時間が空いてしまいそうなら何かの途中でも排泄を促したり、残業や疲弊しながらでも入浴は行う。など

認知症

本人の好きなようにさせておく方がかえって楽なのかなあ、と思います。 常に見守り歩行が必要な入所者さん。でも、ずっと引っ付かれたらストレスですよね。転んだら大変だから一緒に歩きましょう、と説明しますが嫌がり、怒り、かえって危険行動をとることもあります。こんなの職員だって嫌です。 万が一転倒してもしょうがないんじゃないかなあ？と思います。