「介助・ケア」のお悩み相談（184ページ目）

初めて質問します。特別養護老人ホームで、1ユニット20人の利用謝さまの対応をしております。最近、入所された方の落ち着きかなく、トイレ介助も頻繁。転倒のおそれがあるので、車イスにすわっている間、ベルトで拘束しています。 以前、身体拘束をすへぐため、ユマニチュードを参考にケアを見直し、入所さんが落ち着かれ、拘束がいらなくなった、という、事例が紹介されました。そのような対応は職員が最低何人必要等の、取り組みの前提条件があるのでしょうか？ もし、少しずつでも私の職場でもユマニチュードを取り入れてケアを改善したいのですが、どうすればよいか、拘束を減らす、認知症の方を落ち着かせる方法について、ご存じのことがあればご教授ください。

トイレ認知症

皆さんの施設では、個別機能訓練を行う際に1対1での関わりは多いですか？それとも、殆どが集団で行っていますか？ちなみにうちの施設では、1対1での関わりがほとんどですが、利用者さんからもっと関わってほしいと意見が挙がることもあるのです。

機能訓練

リクライング車椅子上で上下動かして常に体が動いてる利用者いて転落しそうで怖いです。せもたれを倒して様子見てますが。この様な方には安全ベルトとかしますか？オムツ交換中も動きが激しい。夜間巡回してるとベッドの中央にいたはずなのにベッドの上『頭側』に体全体動いてる。そのうち３６０度ベッド上で動いてそう。起き上がりとはないがこれは不随意運動なんでしょうか。カテゴリー違ってたらごめんなさい。

運動

ごく最近、知的障害の人が入所されました。 午前中はわりと落ち着いて過ごされていますが、夕方になると「薬くれー!!」と大声を上げます。 「〇〇の時間になったら上げる」や「まだ時間じゃないから座って待ってて」など本人に何度も言っていますがなかなか理解出来ず落ち着かないです。 他の人に暴力はありませんが暴言はあります。 こうゆう人はどう対処したらいいでしょうか…

暴言

Skypeやzoomを使った、利用者フォローや家族フォローをすることがありますか？

服薬時のゼリーは自費購入ですか？

服薬

ベッド上で起き上がりや多動行為がある方は夜間フロアで対応してるのですがあまりにも多動だと多動者同士ベッド並行に並べたりテーブルベッドにくっつけて危険行為防止してこれは拘束じゃないって言うのですが囲うって事は拘束してるような気がします。

皆さんこんにちは 今日は先日の業務の中でのとある排泄介助中の疑問に感じたことを質問という形で皆さんに聞いてみたいと思います。 認知症がかなり重度の利用者さん。 ADLはほぼ自立している方で、排泄後の後始末も自力で行える。しかし、陰部清拭が不十分なことが多く、介助しようとしても介助拒否が強くなかなか陰部清拭が行えず、、、、。清潔保持もできていない状態が続いております。皆さんの現場ではそのような利用者さんの対応はどうしていますか？皆さんの意見を聞けたらと思います。よろしくお願いします。

排泄介助認知症

先日50代の女性で高次脳機能障害の利用者が入所しました。 この人は職員男女関わらずハグしたり、手の甲にキスしたりとする人ですが、今日の夜勤の巡視時「チーズさん寂しいから離れないで」と言いながら、手にキスをされ、足を触られ、ベルトのバックルの部分を触られ、終いにはリハパン一丁になり「一緒に寝たい。」と言われました。 自分は「他の利用者さんが待っているので」とか「ナースコール鳴ってるので」とはぐらかしましたが、「誰も待ってないよ。」と「何も音しないよ。」とか言われ、困ってしまいます。 何とか説得してその場から離れることできましたが、このような時自分ならどのような対応しますか？

高次脳機能障害巡回リハビリパンツ

今、働いている施設では、床に布団を敷いて寝ておられる利用者が２人いるのですが、みなさんの施設でもおられますか？？？ もし、おられるのであれば移乗などはどのようにして行っていますか？

ヘルパーさんに質問です。 入浴時の対応の為に身体介護を部分的に2人介助で行う場合について 例えば、2人で行う必要がある場面は自宅浴槽の出入りの部分のみで、その他の洗身や着脱などは通常の1人介助で行う場合の算定はどうしていますでしょうか？ 援助時間丸々2人介助として算定するのか、その他の算定方法があるのか分からなくて…💦 ざっくりとした情報で申し訳ありませんが、どなたか教えてください🙏

お薬介助についての質問です！ 前に務めていたグループホームでは、Qooのゼリーなどに混ぜ服薬をさせていました！ 今回の施設では特に決まりもなく、服薬時混ぜて提供が必要な方も1名のみ！ そこで衝撃だったのが、ご飯に混ぜて提供するスタッフもいるということです！ これは、私的によろしくないなとは思うのですがどう思いますか？ また、よろしくないと思われる方は、どんな方法が良いと思われますか？

服薬グループホーム

施設で亡くなった方の衣類ってどうしていますか？ 僕の施設では衣類が少ない入居者様に寄付する形になっていますが、いまいちモヤモヤとします…。

グループホームに興味が出てきましたので 質問させてください。 仕事はどれも大変かと思うのですが 調理補助的な簡単な仕事のみもありますか？

調理グループホーム

同僚でアロマにハマっている人がいる。もともと鬱傾向で気分の起伏の激しい人で、超ハイテンションの時はうるさいくらいだ。自宅で個人で楽しめばいいものの、職場に持ち込み利用者に使用している。知らないところで勝手に飲ませているのではないかと心配になる。マルチ商法的なアロマらしく、上司が注意しない。好き勝手にやってるその人を、このまま見て見ぬふりでいいんでしょうか？

体動激しい利用者が胃瘻接続部のチューブ抜いてしまう。観察不足と言われたが、他者の食事介助しながら観察出来ますか？飲み込み確認や、ミキサー食の人がギザミ食食べてしまったりする事が多いからその方々を見ながら介助してたら確実に観察不足になります。 胃瘻の方の時間ずらして欲しいと私は思いますが。皆さんどう思いますか？

皆さんの施設や病院で洗濯物の誤配はありますか？誤配に対する対策をしている方いらっしゃるなら是非、ご教示願いたいです。

うちの施設は養護なのですが特養にいるようなレベルの方も多くなってきました。現在20名ほどがDルームで食事していますが、ほぼ車椅子。介助が必要なのは一部介助、全介助合わせて10名ほど、職員は6名程度しかつけません。食事を早く出してもらい、早めに介助したりもしていますが、食事の前後の誘導や口腔ケアにも時間がかかり、人手が足りない状況です。特養さんなどでは食事介助の時間など、どのように工夫されているでしょうか❓他の施設での勤務経験がないので、参考にさせて頂きたいです。

　本当に、この対応で良かったのかな？と、思います。 　サ高住勤務です。夫婦で入居されている方がいました。数日前、ご主人が出先のデイサービスで倒れてしまい、救急搬送。数日後に、お亡くなりになりました。 　葬儀の行われた、その夜に夜勤に入りました。奥さまは、喪失感から茫然とされてました。 　ラウンドに行った時、「寂しい。あなたにそばにいてもらいたい」と涙ながらに訴えられました。当然、ずっとそばにいてあげることはできません。 　ただ抱きしめてあげて、「大丈夫ですよ。お父さん、天国からちゃんとAさんの事、見守ってくれてますよ。泣いてもいいですよ」としか言えませんでした。もっと他に気の利いた対応もあった気もします。

サ高住

主に介護施設にお勤めの方に質問です。 介護ロボットとか、ICT とかの先端技術について、 どんなものを使ってみたいとかありますか？ また、すでに使っている方もいますか？ こちらも参考にしてみていただいて、、 http://robotcare.jp/jp/priority/index.php

私の母は、総入れ歯で認知症です。入れ歯を入れられるのを嫌がります。私を含め家族の思いは、入れ歯を入れて美味しく食事を食べて健康に過ごして欲しいんです。元気だった頃は、デイサービスで入れ歯を入れたり外したりできました。糖尿病が悪化して入院して、今後は老健か、特養に行く予定ですが、本人が嫌がれば入れ歯は入れなくていいんですか？本人も入れ歯がないと食べ物がなかなか食べにくそうです。

認知症

デイサービスで相談員をしています。 ケアマネさんから、利用者様のデイ利用中の様子を電話で良く聞かれるのですが、自立度が高く、体調などお変わりなく過ごされている方の様子について上手く答えられません。 皆さんどのように答えていますか？

相談員ケアマネ

10年近く介護の仕事を続けていますが、未だにピック病の方を介護した経験がありません。 ピック病の方を介護した経験がある方は参考までに大変だったことを教えて下さい！

最近入所された利用者様がお風呂嫌いでなかなかお風呂に入ってもらえません。 騙し騙しで時間を置いて声掛けしたり、をしているのですが、お風呂だと分かると「お風呂？入らないよ！」と言われて居室に戻って行かれます。 皆さんの施設でこのような利用者様がいる場合、どういう風にお風呂に入ってもらうように声掛けしてますか？

声掛け

おはようございます　利用者の一人がすごく私を嫌い　体操の時も小さすぎる声がとか　私だけ攻めて　認知はないのですが　責任者も改善できないと　やめた方がいいですかね⁉️毎日来たくないです　デイサービスに

認知症

車椅子などから床に落ちてしまった方を、1人で対応する場合どうされていますか？ その場合で、さらに片麻痺の方などの対応をされたことのある方いましたら、ぜひどうされたら教えていただけると嬉しいです、

入所施設で働かれている方に質問です。 就寝前に利用者様は、寝る用の服に着替えていますか？

オムツの当て方に質問です。布オムツ+パット、紙オムツ+オムツカバー時には紙オムツに布オムツ対応を夜間するんだけどモコモコ感がすごいの。朝漏れてお着替えになるのが大変だからと言う理由なんだけど 別に紙オムツ、パットで十分だと思う。皆さんのに施設はどんな対応ですか？

皆さんが働いている事業所には業務マニュアルなどはありますか？以前働いていたところにはマニュアルがなく、日々スタッフからの指導が曖昧で、困りました。インシデントアクシデントなどの報告体制も整っておらず困った経験があります。 他の事業所ではどのようなことがマニュアル化されれおり、皆への周知などどのようにされているのか教えていただければ幸いです。。

アクシデントインシデント

介護職として医師と分かり合えない、もしくは医師とのコミュニケーション難しいと思ったケースについて教えてください！