「介助・ケア」のお悩み相談（184ページ目）

こんにちは、現在特別養護老人ホームで勤務している介護士です。 うちの施設では食事介助の必要な方が増えてきて職員１人あたり２人の入居者を同時に介助している実状です。本当は良くない事ですが、みなさまの施設ではどのようにされていますか？

食事職員

はじめまして。 1ヶ月前に通所リハの管理者になりましたが、 引き継ぎが一切なく手探り状態です。 質問ですが、毎月一回研修は行い疑似録にまとめ参加者のサインしてもらうのでしょうか、

管理者研修

お手隙の時にアドバイスを頂けたら嬉しいです。 現在働いている有料老人ホームの入居者様で、 ベットから起き上がり、手すりを伝って歩く。 徘徊されてしまう方がいます。 最近になって、暴言や暴力、大声などの認知症による周辺動作？も現れてきて、 毎食後に抑肝散を1包、 夜間帯、どうしてもどうにもならないときは、 頓服としてリスペリドン0.5mgを服薬していただいています。 先日夜勤の際、やはり徘徊が始まってしまい、 やむえずリスペリドンを服薬していただいたのですが、 2時間ほどでまた覚醒、徘徊が始まってしまい。。 　 夜勤帯が1人なので、他の方のコールと被ってしまうと、どうしてもその方のところにいけない時があり、 いつか転倒などのリスクが出てしまうのではないかと不安です。 皆様は徘徊してしまうご利用者様に対して、どのような介助やケアをされていますか？

徘徊服薬暴言

私は、病院で看護助手として働いてます。 お風呂日の日は、ヘルパーが少ない為 ナースが先陣をきってお風呂を入れてくれるのですが… 洗い担当、運び担当が決まっておらず 凄くやりにくいです💦 しかも、患者には服を着せず上の階にそのまま 上がって来るので、上で服を着せるのが 凄いめんどくさいです😭 普通、洗いは洗い運びは運びで別れますよね？ 病院で務めてる皆さんどうですか？

別れ入浴介助

訪問介護であまり身体1の仕事が少ないので気になっているのですが、おむつ交換で毎日朝と夕方訪問の利用者さん。 パッド全く汚れてなくても必ず陰洗してパッド交換します、朝行った時にきれいな時は早朝に息子さんが交換してるようで夕方訪問したら14時頃交換してると言われた時もありました。毎日２回訪問必要ですか？訪看さんは週２入ってます。

訪問看護オムツ交換訪問介護

利用者が発熱(37．5度以上の場合)したときの対処方法！ 皆さんの所ではどうしていますか？ ①主治医に連絡し、頓服与薬。 ②クーリングで様子みる。 ③食欲あり元気ならそのまま様子みる。 ④その他 私の職場では、主治医に連絡し 頓服を使っています。クーリング対応はしていません‥なのが疑問なのです。

食欲病気

最近入居した方で服薬拒否があります。 声掛けすれば渋々飲んでくれますが、時間かかってしまいます。 潰してご飯混ぜても吐き出してしまいます。 みなさんは、どのように服薬介助してるか参考まに教えていただければと思います。

服薬

訪問介護員さんに質問！ ご自宅のベッド上での洗髪って最近した人いますか？

支援計画訪問看護訪問介護

皆さんの施設では布オムツ使ってますか？ オムツカバー、布、パットを当てています。 紙オムツ+パットそれに布オムツ、カバーを併用して絶対に漏れない対策してるスタッフがいます。オムツいじりする方には、紙オムツ当てまた紙オムツ後ろにテープ側当て布オムツにオムツカバーして夜絶対外させないからってやるスタッフ。ってか自分だったら嫌だなぁ。

職員

今月からサ高住に転職したのですが、昼間リハビリパンツ、夜間オムツ対応の利用者様に、テープ式オムツにパット、その上にリハビリパンツを履いて寝て頂いています。 モーニングケア時にテープ式オムツとパットを抜いて、リハビリパンツとパットにするのですが、これ、普通ですか？ 今まで療養型病院と特養での勤務経験がありますが、紙オムツの上にリハビリパンツなんて、初めて見ました。 モーニングケア時の時短のためと教えられましたが、夜間のオムツ交換時はリハビリパンツを下げて、紙オムツを開けてパット交換…これ手間だし、寝ている入居者さんも目が覚めちゃうし、何より不快では？？と思うのです 。 リハビリパンツと夜用パットでは、横を向いた時に漏れたりしますか？ 皆さんの職場ではどのように対応されているか、参考にさせてください。

リハビリパンツサ高住オムツ交換

有料老人ホームに勤めているのですが、利用者さんの【記録】ってどうされていますか？ 今の施設では、数名の利用者さん1人に対し1人ずつA4の紙にノート形式のようなタイプで記入していくのですが..この間、新規の利用者さんが入ったばかりで夜間の様子.日中の様子を知りたくて同じような形式の用紙を作成し、記録したにも関わらず..記録はいらないからと言う理由で破棄されてしまいました。 その方は日中1人でPトイレ使用するも、夜間は介助を必要する事もある為、記録が必要と判断した為に作成したものの..いらないと言う勝手な理由で破棄されるってどうなんでしょうか？ そもそも、記録は必要なものだと思うのですが..。 有料老人ホームで働いてる方は、入居者様全員分の記録を記入されていますか？ それとも、必要な利用者さんの記録だけ記入されてるんでしょうか？ 良ければ様々な案があると思いますので、ご意見など聞かせて頂ければと思います!! よろしくお願い致します😌✨

記録トイレ有料老人ホーム

先日夜間に施設で利用者様が倒れており、発見しても心肺蘇生など行わず、施設長やケアマネに電話をしただけで、1時間放置されていたようです。 その後到着した施設長やケアマネの指示にて救急搬送されました。 僕はその日のことを口頭で聞いただけなのと、入職から間もなく看取り対応の方かどうか把握していなかったのですが 緊急事態が起きた場合、看取り対応の方は心肺蘇生など行わないのでしょうか。 施設によって違うのでしょうか。勉強不足でお恥ずかしいですが、皆様の意見、経験談を聞きたいです。

救急搬送看取り勉強

利用者さん オムツ リハパンの使用を嫌がり 入浴後に履いてもらっても 自室に戻ったら脱いでしまいます その上常に下着はつけていません 当然夜もそのままパジャマに着替えて寝ます 毎日尿汚染して大量の服とラバーシーツ が朝自室トイレの前に積み上げられています 家族さんになんとかリハパンを履いていただくよう説得してほしいとお願いしても本人が嫌がるからと話もしてくれません トイレの後もキチンと拭かれていないのか 尿臭と便をしたあとは便がズボンについているので便臭がしています 気づいた時に着替えていただいています 最近便を部屋中に塗りつけて 服も便まみれの上着ズボンが 置かれていて唖然としました 布団は染み込んだ尿で臭いがとれません 天気のいい日は布団を干しています 服も毎日消毒して漂白して 手洗い→洗濯機2~3回しています 部屋も消臭剤をおいたり 換気したりしていますが 尿臭が強烈です あまりにも職員の手が取られすぎています 家族さんにわかってもらって利用者さんの説得をお願いするのは無理なのでしょうか

尿汚染リハビリパンツトイレ

デイサービスで介護士をしています。 浴室まで来てしまえば入浴して下さるのですが、声かけの段階で「お風呂へ行きましょうか。」と、「お風呂」というワードを出してしまうと拒否をされる利用者さんへ、どのような声かけをすれば行ってもいいかなーという気持ちになり、重い腰をあげていただけるのか、皆さんのお知恵を貸して下さい。

介護職員になって1年2ヶ月。 施設も介護有料老人ホームなんですが。 全施設は搬送が多々ありましたが。 今の施設は皆さん元気です。 ただやはり90歳以上の方が多くて今年に入り3人。 体調崩しております。 ターミナルケアの施設なので看取りがあります。 まだ経験はしていません。 あたしの勤務は午前中に入浴で午後からはフロアフォローの9時15時勤務なんです。 なので1人になる事はないのですが。 やはり普段利用者さんと関わっている分気持ち的に大丈夫かな……と言う面があります。 利用者さん大好きなあたしに取ってどう接したらいいんだろうかと心の準備がありません。 死が近い人の排便も匂いが違いますね。 毎日排便介助していたら悲しくなって来ます。 皆さんはどんな経験しましたか？

看取り職種有料老人ホーム

スライディングシート、ボート皆さんの施設で使用してますか？　

オムツの陰部洗浄て排便以外でも、決まった時間(就寝前や起床時とか)洗浄てあるのが普通だと思ってたいたのですが…今の職場は、決まった時間の陰洗もなく…てことは、風呂日以外で排便なかったら洗浄しないってことか？という話なんですけど。ありえないなって思ったんですけど、どこにでもあることなんでしょうか。

陰部洗浄

速さが全てではないのはわかっています。焦ると雑になるし、イライラもするし、何よりご利用者のペースに合わせることは大切なので、焦らないように気持ちを落ち着かせながらやっています。 でも、速さも必要ですよね、、、。丁寧にやっていれば自然と速さは付いてくると言われてやってきましたが、また、職員の動きを見ながら、動線を短くするなどの効率も考えながらやっていますが、速さが私には足りない気がします。 どうしたら速く対応ができるようになりますか？ 皆さんが工夫していることなどあれば教えてください。

グループホームですが、入居者さんの居室の移動って、簡単にして良いものでしょうか？ もちろんご本人や家族には説明しているのだろうけれど、退去された方がいたら原則そこに新規の利用者さんが入居されるものだと思いましたが、ウチでは居室移動をしてから新規入居者を迎える形になっています。 ちなみに看取りで亡くなられた方の後に、次に危ない方を移動してますので、その移動された方は自分が次に危ないこと察しているのではないかと、不安になります。 認知症なので、住み慣れた居室を簡単に移動するって、良くない気がして、皆さんに質問しました。

グループホーム

喀痰吸引の研修に行って資格取得出来ても実際は口からしか出来ないとなると、なかなか実践で役立つ事は無いですよね。 皆さんのところでは有資格者が吸引する事はありますか？

喀痰吸引研修資格

首の力が弱く、いつも下を向いてしまう利用者様。嚥下機能も低下しており、とろみを強めても口の中に水分が残ってしまい、いつも水分摂取に苦労しています。 なにか解決策などありませんか？

初投稿です。 この時期インフルエンザが流行って来ますが 対応として何かいい案があったら教えて下さい🙇‍♂️

インフルエンザ

ユニット型の特養です。 うちの施設では利用者様の本人持ちの食器（コップ、茶碗、お箸など）の消毒を週に3回やってるのですが、みなさんのところも同じぐらいのペースでやってますか？ ちなみにやり方はシンクに水をはってそこに食器を入れキャップ1杯のハイターを入れて1時間ぐらい付け置きです。 週に3回も必要かな？って思うのですがみなさんのところはどうしてますか？

特養

終日オムツ対応の方に対して、陰部洗浄は1日何回くらい行いますか？ また夜間帯のパット交換は何回くらい行いますか？

オムツ交換

認知症介護実践者研修の座学終了。 明日から職場で4週間実習です。その後、実習報告の発表がありますけど（笑） 今回の研修で、今までのケアは(認知症の有無に関係なく)利用者主体ではなく、介護者の都合の良いように介護をしてるのではないか？と考えるようになりました。 危ないからしたらダメ、介護者がした方が早い等、、、 私自身、利用者の意向を無視したケアをしていたと反省しました。もう一度、自分のやり方を見つめ直したいと思います！

研修認知症ケア

重度訪問介護について。 障害専門の訪問介護ヘルパー1年目なんですが、これはヘルパーの仕事なの？と思うことが多々あり日々肉体的にも精神的にも消耗しています。。 サービス中に利用者家族の衣服洗濯、食器洗い、利用者が使用していないトイレ掃除があり(他のヘルパーがやっているので断れない)まるで家政婦扱いです サ責もケアマネも利用者、家族の要望を聞くだけで何も改善してくれません。 また利用者自身もヘルパーを家政婦のように見なす人がいて、そういう方と現場によっては20時間密室で2人きりなので精神的にとてもつらいです。 脳性麻痺の女性外出サービス時のことなんですが、お店の店員さんに期限切れクーポンを使えるように頼んでと言われたり、コンビニの会計を全て小銭で出すよう指示されます。(3000円以上の会計) 店員さんに迷惑がかかることだと説明しても理解してくれず、言う通りにしないと癇癪を起こすので従っていますが、店員さんに申し訳ないです。サ責に相談しても利用者の意思が大切だから要望通りにして下さいと言われどうにもなりません。 これがヘルパーの仕事なんでしょうか？ みなさんどう思われますか？

訪問介護

介護のプロ と、発言したら 介護にプロはない と、コメントがついたとか 炎上してるっぽいので 聞いてみたい 介護のプロはあると思いますが わたしは 常に自分は介護のプロだと思って仕事している。 初任者研修だけどね プロと思うから お客様に、殴られても蹴られても 笑顔でいれるし なんで、殴るのかな？ と、原因を追及しようとします みんなはどう？

プロ意識研修

特別養護老人ホームに勤務している介護士です。 以前は老健施設や有料老人ホームに勤めていて、今は特別養護老人ホームに勤務しています。以前の施設では入居者の残存機能を残して行くために立てる人には紙おむつから、リハビリパンツへ、歩ける方には車椅子から歩行器へなど積極的にADL向上に努めていました。 現在の施設ではADL向上よりリスクを取り紙おむつや車椅子メインで転倒や骨折しないようにと守りに入っている感じです。 特別養護老人ホームはどこもそんな感じなのですか？

リハビリパンツリハビリ老健

おはようございます٩(*´꒳`*)۶ あー今日脱衣1人だーっ！！ 大丈夫...かな？ ﾄﾞｷﾄﾞｷ...。 32名...。

入居して5ヵ月の介護度2の入居者なんですが、入居してから毎日のほど帰宅願望強く見られます。最初は傾聴しながら話を反らしたり、機嫌とりにお菓子あげたり、子供騙しみたいに対応します。入居者さんは、食欲もあり体重増加でスタッフも介助に苦戦してます！帰宅願望を減らすには、どんな対応したらよいのでしょうか？皆さんの経験談ありましたら教えてもらえませんか？

食欲職員