「介助・ケア」のお悩み相談（182ページ目）

訪問介護型のサ高住にいた事があるのですが、買い物のプランがあり、生活保護を受けている方が多く、お金が足りないから買い物が出来ないので散歩させるとか、利用者さんは嫌がっているけど買い物に連れて行くとかやってました。このやり方はありなんですか？

サ高住訪問介護

長くなります。暇な時に読んで回答頂けると有難いです。 ユニット型特養に勤めてます。 自分のユニットによく欠食する方がいます。 朝欠食。又は朝昼欠食とか最近よく多くなってきました。 つい先日朝間夕欠食したことがありました。その日の夕は下剤予定だったのですが、本人は爆睡で起きない。うっすら目が開いてもすぐに目を閉じてしまう。この状態だと、この人は起きても食べれません。 それなのにナースは起こすよう自分に言ってきました。 時間外だったのですが、先輩がいたので相談して声掛けや体位交換したりしてくださいましたが、利用者は起きません。 結局夕食欠食し薬や下剤は服用しませんでした。 今日そのことに関してその先輩職員とリーダーが自分抜きで話してました。リーダーは「とりあえず起こして欲しい。じゃないと体力落ちちゃう」みたいな事を言っていました。(通りがかりに聞いただけなのでその前後の事は聞けなかったです。) 確かにその日あまり食べてないからその通りだけど、今までリーダーは自分に味方していてくれていたので正直動揺しているというか、自分に自信が無くなったとゆうか(元々ないけど)、リーダーが怖い存在になってしまいました。 誰の言葉を信じれば良いのか自分はどう判断するのが正解だったのか今になって分からなくなりました。 その時は寝ているのに起こすのは可哀想だし、起こしてもむせて少量で終わることになるから起こさないと判断しましたがこれが正解だったのか…。 書いてるうちに何が質問内容なのか分からなくなってしまった。。 ・利用者を起こすべきだったのか ・誰を信じて判断すれば良かったのか ・これからのリーダーとの関わり方 この3点が大きな質問ですかね。

残業先輩ユニット型特養

上のみ支給されている。

入居者様からの暴力は対象職員の精神的苦痛にあたりますか？

訪問介護にて、排泄、食事〔現状は配膳、声掛け、見守り、下膳〕1時間のサービス。15年に鬱病院発症。死ね、デブ、帰れ、等の暴言。介助時のつねる 叩く、ぐーで顔を叩く、メガネを飛ばす等がある方です。家族同意の元、三年前より2人介助になり、1人が身体を押さえて排泄をする内容に変更になりました。最近、ヘルパーが目玉に傷を負う自体が起き、サービスの入り方の変更を考える場面になりました。専門医療機関は受診してなく、町医者に月1回の定期受診にて軽い安定剤のみ処方。ケアマネに提案するも、一人息子の家族が医療を望んでいないから。との返答のみで響かず。転職したばかりで、サ責になり9月より担当になりました。 訪問介護で身体拘束でサービスされている方はどの様な対応されていますか？ 専用の記録をつけていたり、押さえ方を明確にしていたりされていますでしょうか？ 身体拘束有りでのサービスは初めてで、注意点がよくわかりません。今までの経緯を辿っても手順等があやふやで理解が難しく悩んでいます。 事例等ありましたら、教えて下さい。よろしくお願いします。 ※身体拘束が禁止であることは理解しています。

暴言記録ケアマネ

今まで特養で勤めており、転職先は送迎があります。 皆さんは、送迎業務はどれくらいで独り立ち、または道を覚えることができましたか？ 私の仕事場は家からも遠くほとんど土地がわかりません。

介護士にとって必須な能力はなんだと思いますか？ コミュニケーション力？ 利用者を観る　観察力？ フロアを見渡す　洞察力？ 色々あると思いますがご意見いただけたら嬉しいです。

身体拘束についてのレポートを書いてます。 ※あなたが考える身体拘束しない工夫※ って、ありますか？？ どんな事でも構いません。お力を貸して下さい！

ネットで検索していたら、アロマテラピーがアルツハイマー型認知症の方に認知症状の面で有効性があるという内容を目にしました。 実際にアロマテラピーを行っている施設はありますか？また、効果はあったかどうかぜひ教えて下さい。

認知症

小規模多機能に勤務している者です。 現在、利用者様の対応で悩んでいるケースがあり、質問いたします。 当施設の利用者様で認知症のご夫婦がいらっしゃるのですが、奥様がお亡くなりになってしまい、旦那様のみの利用継続となりました。 旦那様には奥様が亡くなったという認識がなく、奥様と背丈の似た女性利用者様を自分の妻だと勘違いするようになってしまいました。 スタッフから説明しても、なかなか認識できずに激昂してしまう場面も出てきています。 勘違いされてしまっている女性利用者様も、不快感を示されており、対応に悩んでいた次第です。 皆さんなら、このようなケースの場合にはどのような対応をとられますか？

認知症

認知症の方で、配膳したとたん何でもかんでも食器に口をつけて流しこんでしまう方がいます。 むせて大変なことになります。 介助をしながら早食いをなおしていく方法はありますか？ また、なぜ早食いしてしまうのか知りたいです。

認知症

感染症が気になる季節になりました。 施設など集団生活の場ではとくに神経を使うかと思います。 利用者様のお部屋を訪問してみると、室内に手洗い石鹸がない状況を多々目の当たりにします。 食事前、自室でのトイレ後など、石鹸での手洗い徹底はしてないのでしょうか。あくまで利用者様、ご家族に任せるといった対応なのでしょうか。

トイレ

オムツゼロってどんな対応をしているのですか？トイレ誘導を頻回にしたり、着替えを頻回にしているのですか？

トイレ介助トイレ

デイサービスで働いてます。新規の利用者様で週に4日程利用で来るんですが、毎回毎回排泄垂れ流し状態！洋服までビッショリ！なので、いつも来たらそのままお風呂に行くんですが臭いがキツいんです！日当たりの良い部屋に居たいと言われてるので入浴後はその部屋にその方1人！何度かケアマネに集団生活だから感染とかあったら困るからと話はしてるんですが 家族が介護に協力的ではなくてヘルパーも朝は入れて貰えません。他の利用者様からもクレームが出てまして 利用日変更されたりとかありました。 こういう利用者の場合どう対応したら良いでしょうか？ 拒否が強いのでお風呂行くのも大変だしトイレは気が向くと行く感じの方ですね

クレームトイレケアマネ

初めて　質問します。　デイの勤務をしていますが、送迎で施設入所されている方の送り迎えについてですが　皆さんはどうされてますか？？施設全体の玄関まで以前は来られていた方が歩行が不安定になり　抑圧付きの歩行器で歩かれています。朝は調子が良く　一緒に2階から歩いて降りてこれますが、帰りは車椅子で部屋まで送っています。ヘルパーの使用が出来ない方です。施設の看護師がサービスでヘルプに入ってくれていますが、うちのデイのスタッフからは　部屋まで送迎しなきゃいけないのか？？と文句が出ていて利用者さんが辞めたいと話されています。そのため　その方の時はあたしが送迎に行かせて頂いています。3日前に区分変更の結果が出て会議をしましたが　そこで　家族はヘルパーを入れる予定はないそうです。 あたしの対応って間違っているんでしょうか？？

認知症で徘徊が多くある利用者への対応で1番いい対応を教えてください。

徘徊認知症

薬を飲みたくないとおっしゃられる方にはどう対処したらいいですか？ 年齢は60歳、認知などはなく。 糖尿病　　 透析中 精神疾患あり。 もしよろしければ回答お願い致します。

透析認知症

皆さんは、利用者にお菓子をあげると言われたら断ってますか？自分はあげたいという気持ちを汲み取って一応はもらいます。以前、断るために｢仕事が終わったら取りに来ますね｣と言ったら、その利用者が｢絶対に来なさいよ、嘘を付きなさんなね｣と真面目な顔で睨まれました…(笑)

うがいの出来ない利用者さんは、どうしてますか？

デイサービスに勤務している方に質問です。1日に何人のご利用者を入浴介助行っていますか？また、その人数を何人のスタッフでまわしていますか？早く業務が終わるように工夫していることなどあれば、教えてください。

訪問ヘルパーからデイへ転職するものです。ユニホームが無いようなんですが、どういうものを用意するのが良いですか？

同僚がグループホームでは夜間入居者の部屋は暖房をきって 朝更衣介助をする時に合わせて暖房をつけると言ってましたが本当ですか？ またグループホーム以外でも冬に夜間居室の暖房切る事ありますか？

グループホーム

湿度対策で何をやってますか？ 食堂や共有スペースには加湿器がありますが、居室には予算的に1人一台は難しく濡らしたタオルを 居室にかけて対応してますが、 ほかにいい方ほいありませんか？

トイレから立ち上がることが出来ない入居者さまがいらっしゃいます。トイレの高さがあっておらずトイレの高さを変えれたら解決するのですがそうもいかず... トイレまでは自分で行けるものの立ち上がれずナースコールが鳴り止まない状態です。手すりは十分にあるのですが足で踏ん張ることが出来ない感じです。身近にあるもので解決する方法はあるでしょうか

トイレ

言葉使いが悪い職員が居ますが、誰も注意する人もいなく野放し状態です。しかも、挨拶も間もならない状態です。 管理者に伝えても、あの子はプライドが高いからねーとしか言わずです。 マナーや接遇に関して、どのように指導しているのでしょうか？

管理者

［ご利用者様の情報収集について］ 初めて質問します！ よろしくお願いします。 今の施設に転職して1ヶ月です。 仕事にも慣れ始め、今月に入り、他施設から入居された認知症の女性の方の居室担当になりました。 事前にインテーク資料やフェイスシートを読んで、 その方の生活歴等は把握していたのですか、 資料に趣味や好きなこと等が記載されておらず、 またご利用者様自身も新しい環境下に入り、 戸惑いもあるのか、ホールや居室で頭をテーブルに伏せていることが多いです。 唯一、フェイスシートに「お話が好きな方」と書かれていたので、それとなく時間を見計らい、 「何か困っていることがありますか？」などの声かけをしてみているのですが、 「大丈夫よ。迷惑ばかりかけてごめんなさいね」とおっしゃることが多く... 皆さんは、フェイスシートやインテーク資料の他に、 ご利用者様の情報をどのように得ていますか？ 奇譚なきご意見を頂戴できたら幸いです。

介護教員送別会オリンピック

皆さん夜勤中で1番嫌な時間とかありますか？？ 私はパット交換して離床する時間が嫌いです。 汚染とか起きて欲しくない人(転倒リスクが高い方など)が起きたりとかで 時間が読めずご飯ギリギリになったり 早く起こしすぎてご飯中に傾眠されたりで。。

オムツ交換

私は日中は有料老人ホーム併用のデイで勤務しています。 その有料老人ホームの方の方がデイにこられるのですが、入浴の時に汚れていないパットをたくさん捨てています。というのも夕方、日勤帯の終わりに夜対応のパットにするのですが、例えば女性Aさんは夜間帯尿量が多く、よく失禁するからと言って、おむつカバーの中に5枚もパットを入れられてます。 なので夕食時は股間がパンパンです（笑） その方の体型上、カバーはSなんですが、夜勤にパットをそんな風に入れるからMなんですよね。 1度、こんなに入れてどうするんですか？と聞いたら、抜くだけでよくなるから、と言われました。 その方よく、かぶれたり、真菌出たりするし、決して尿の色もよくない。帯下もたまに見られるし。 しかも何より利用者さん家族の負担って考えると全て納得がいかなくて。 その方以外でもそうで、無駄にパットを入れていて、汚れていないパットを大量に捨てる日々です。 1度施設長に話すと、夜勤者がやりやすいようにしてるんでしょう、て言われました。

有料老人ホーム

ここの仕事していて、ここが嫌だなとか何あったりしますか？

24時間シートを使用している施設で働いている方にご質問です。 24時間シートを運用するために、運用前に、職員への勉強会などの準備は行いましたか？また、どれくらいの準備期間を設けて導入できましたか？？

勉強会