未経験で看護助手として療養型の病院に務めて2年です。最近入ってきた患者...

Question

未経験で看護助手として療養型の病院に務めて2年です。最近入ってきた患者様が食事のスピードが遅すぎるので困ってます。食事は全介助の患者様で、デクビがありご飯の量は減らせないとのこと。カロリー制限なしの全粥のお米とペースト状のおかず➕2食は高カロリーのゼリー等の補食がついてきます。私の職場では、朝昼晩と経口摂取の患者様は食堂に出してお召し上がり頂いてます。車椅子は数名でほとんどがベッドごと食堂に出してベッド上でご飯を食べます。ご飯を食べ終わった方から部屋にお戻り頂くため、助手が1人に付きっきりで食事介助に入ってしまうと、残りの人が1人で仕事を回さないといけなくなってしまいます。(食事の人数は12人です)ナースさんも積極的に手伝ってくれますが、休憩時間の関係や、痰をこまめに引かないといけない患者様も多いため、その人に最初から最後まで付きっきりは難しい状況です。何かいい案はありますでしょうか？なるべく早くお互い負担にならないように食事介助を早くするコツなどもあれば教えて頂きたいです！

くに92 · Answer

初めまして。姿勢の評価はされていますでしょうか。患者さんに依りますが、想像以上に改善することがありますよ。STさんでなくともリハスタッフならある程度学んでいますので、ご相談されることをお勧めします。

るるるん · Answer

お疲れ様です。私も病院勤務です。私の職場はベッドごと食堂にはお連れせず、離床できない方は部屋食です。ベッドを出し入れするのは大変ですね💦それと、食事の遅い方には早出しをしてもらっています。普通の食事の時間より30分早く食事を開始するのです。もし、可能でしたら試して見てください。

ぽんぴ · Answer

他の方が言うように姿勢大事です。顎が下がりすぎたり上がりすぎたりしていないか、一口に上げる量は多すぎたりしていないかなど、、あとは食べる前に嚥下マッサージなどしてあげたりするとかわるとおもいますよ！

ちゃちゃ · Answer

お疲れ様です。私もやはり、姿勢ですかね。とろみや早出しも一つの手かも知れません。ですが、1人で行うのは無理があると思います。特養で勤務していた時は、人手不足の時は施設長や事務の方等手助けはありました。

りらまる。 · Answer

遅い方のみ早出ししてます。姿勢もですが、周りの環境はどうですか？周りが気になり集中できずに食べるのが遅い場合もあります。うちの施設の場合は周りが気にならないようなところにオーバーテーブルを準備し対応しています。食事前の水分は取られてますか？ご飯がおかゆで水気があるではなく嚥下が低下しているとそれすら難しい場合があるようです。嚥下体操をしたり水分のように飲み込みやすいもので喉慣らし？するのも含めて食事前に水分、食事直前や合間合間で水分でやるとスムーズな方もいます。食事は右側から介助となってますが、左側から介助すると食べる方もいます。個人によりかとは思いますが、色々と試して良い方法が見つかるといいですね。

me · Answer

病院の勤務や、ベッドを食堂に出すのも分からないのですが、咽せこむ方、自力摂取で食べるのが遅い方に共通するのが、皆さん仰ってる姿勢や、ギャッジアップの角度なのは分かります。厳密に言うと、特殊な機械を使って嚥下を撮影して、とろみの強さと比較して判断する方法や、(私には無知過ぎて意味が分からない)角度だったりします。取り敢えず、顎が上がって無い方が良くて、口、食道、胃迄が一直線な方が、良い様です。また、自分の経験では、何か説明しながら、三角食べした方が、早く良く食べて下さる様に思います。足の裏が硬めのクッションや床に着いて、踏ん張れる事も大切です。ギャッジアップ時に最低硬めの枕を足裏に当てて差し上げるのも良いです。食事前にお茶を差し上げます。唾液腺は、顔の周りと、手のひらにもあります。思ったのですが、パクパク食べれていたら、デクビになってないと思うので、仕方ないですよね。食事の回数を増やしてゼリーは間食でだすのもアリだと思いました。

いっちゃん · Answer

STやPTがいるなら姿勢みてもらったほうがいいと思います完全側臥位のほうが早く食べれるかもしれないです