昔(介護職だけだった頃)は老健デイ勤務だった事もあり「自分で出来る事は...

Question

昔(介護職だけだった頃)は老健デイ勤務だった事もあり「自分で出来る事は行ってもらう」という考え方だったけど、ケアマネやって在宅介護やって有料勤務をする様になって「もう充分頑張って生きているのだから少々過介助だって良いじゃない」と思う様になりました。またデイやショート勤務をする様になったとしても後者の考えは変わらないかなって。家では頑張らないといけないんだから利用日位はと思ってしまうでしょう。現在住宅型有料で勤務してて他職員ができる事に手を貸さないでと言われると顔で笑って心で悲しんでいます😅皆さんは私の様に考え方が変わった方いらっしゃいますか？

のえる · Answer

まるみさん、お疲れ様です。私も、まるみさんと同じで、小規模多機能やデイケアなどを経験して、今は訪問介護をしている中で、考え方が少しずつ変わってきました。以前は「できることはやってもらう」「ADLを落とさないことが最優先」という意識が強かったですが、在宅や訪問で関わるようになってからは、その人のこれまでの人生や、今の体力・気力を含めて考えるようになった気がします。長い人生の中で十分に頑張ってきた方に対して、少し楽ができる関わりや、安心できる介助があってもいいのではないか、と感じる場面も増えました。もちろん、何でもかんでも過介助が良いとは思いませんが、「自立支援」だけにとらわれず、その人がその人らしく過ごせるかを大切にする視点は、これからも変わらないと思っています。

ぶち猫 · Answer

同感です。私も長いこと介護職に就いてきて、病院内療養棟から有料、特養、老健、そして今、病棟にいます。自分が還暦をまたいで利用者さんに近く身体的にも家での役割りにおいても気持ちが少し分かるようになりました。自立支援は誰のため？十分長生きして来たけど、この先に何があるの？食べろ食べろと私をどうしたいの？子供たちは自分の生活で手一杯。もう体がキツいから動きたくないの。ずっと見てきてそんなふうにしか見えないです。自分が自分でなくなったら何にも意味を持たない。未来ある若いうちには見えないでしょう。冷めた考え方ですが、せめて余生を穏やかに過ごしていただくということだけを思って今や仕事をしています。

タルト · Answer

比較的ハイソな住宅地のエリアの複数の男性利用者は、職員に全てお任せタイプでした。家でも奥さんがずーっと身の回りの世話をしていたのでしょう。家庭環境もあるのでそういう利用にできることやってと言っても難しいと思い、まるみさんのおっしゃる事を考えました。また、もはやデイレベルではないほぼ立位も取れない利用者を家族が歩かせてというので、なぜか風呂場で歩かせる職員がいました。リハの介入もカンファもなし。きちんとリハや職員ののいるところで歩行練習にすればいいのに…ADLはどうしたって落ちますよね。本人だって落としたくて落ちたわけではないはずです。それを🐎🦌の一つ覚えみたいに「できることやって」の大合唱。そして本人がやらなければイライラして「早く！」と怒鳴り散らす。その割に利用者の放置時間が長い。何のためのデイ？居眠りしに来てるの？国会議員じゃあるまいし…家族のレスパイトのため？その人がどうやったら運動や脳トレ等に参加できるか色々トライすればいいのに、「この人はやらないから」だけ。それなら何のための自立支援？私が勤務し始めて数ヶ月で結局ADLが落ちる利用者が数人いて、それなら余生を自由に過ごした方がマシなのではないかと思ってしまいました。

ユウ · Answer

まるみさんお疲れ様です。僕も共感します。ADLを落とさない様に頑張ってと言うよりか本人が望む様にしてます。それが利用者様によってあまり良い結果にならないなと思うときはADLを落とさない様に働きかけたりしてます。

時々、介護職員 · Answer

私は初めに教育を受けた介護施設が大型特養で、自立支援、残存機能の活用、が肝でした。寝たきりの方を、2人トイレ介助して、排泄があれば私たちは喜んでたし、これが正しい介護だと信じてました。青山幸広さんのセミナーに参加したりしてました。オムツ外しの排泄支援加算なんてありますしね。次にいったのはGHで、同じく同様の理念でした。ここまでは自分の考えはブレませんでした。国も要介護を減らし、介護費を減らしたい、施設から自宅へという考えですし。時が経ち、最近行く有料なんかの施設の多くは、残存機能活用やフレイルの防止ではなく、安全安楽のほうの方向が多いと感じてます。だから身体機能低下がとても早い。無理に歩かせて転倒事故による訴訟を避けたいなどあるかもしれません。どちらが正しいとかではなく、利用者がどんな考え方の種別や理念の介護施設を選ぶのかかなと思っています。ミスマッチもみてると有りますね。私は、経営者でもないので、勝手な個人的解釈による「私は~こうしたいから」といったケアは行わないです。施設や事業所の考え方どおりにケアをしたいと思ってます。

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