「老健」のお悩み相談

​匿名さん、すごく思うところがあって、少し長くなります… なにより、夜勤本当にお疲れ様でした。そして、そんな理不尽で激しい当たりを受けながらも、現場の安全や利用者のことを考えて悩まれているお気持ちを思うと、胸が痛みますし、「違うだろ」と思うところです、言葉は悪いですけども、、 ​ご質問の「食事中の服薬や、食べる量による判断」についてですが、おっしゃる通り、基本的には「血糖値を確認して食後に変更する」や、施設ごとのルール（多くの場合は「半分以上」などの基準）に沿って、介護職と看護職が連携して慎重に対応するのが一般的ですね。 ​今回のケースで言うと、以下の点において匿名さんや介護リーダー側の対応に大きな問題はなかったと感じます。 ​8割近くしっかり食べられていたこと ​副主任も交えて食事量を確認した上で判断していること ​施設内の基準（半分以上）を満たしていること …… ​それにもかかわらず、自分の基準と違うからといって激高し、机を叩いたり、話し合いから逃げるように帰ってしまう夜勤ナースの対応は、チームケアとしても社会人としても許されないものですね、本当に稚拙。また、ナース副主任の「介護側が悪い」といった軽く扱うような態度や、話し合いから逃げたナースをそのままにしてしまう現場の雰囲気も、介護スタッフにとっては非常にフラストレーションが溜まる環境だと思います。 ​「もうDM薬はナース管理で良いのでは」という結論に至るのも、現場の防衛策として非常に自然な発想です。 ただ、もし完全にナース管理にしてしまうと、今度は「ナースが不在の夜間や早朝に低血糖などの急変があった時どうするのか」「食べられない時の連携がさらにギクシャクしないか」といった別の心配も出てきてしまいますよねー…そこは考えてしまいます、利用者本位が基本ですからね… ​今回の件は、個人の感情論で終わらせず、ぜひ管理者や他職種も交えた事故防止・リスク管理委員会などの公式な場で、 ​「食事量の基準（例：半分以上など）」の施設内での共通認識の再確認 ​服薬判断に迷った際の「看護師への報告・相談ルール」の明確化 ​スタッフ間の感情的な威圧行為（机を叩くなど）に対する組織としての対応 ​について、文書などでしっかりと上に挙げ、改善を求めていくべき事案だと思います。 もちろん、感情的なのは相手ではありますが、敢えてご自分は抑えてが、最終的にはよいと思いますので、、 ​まずは心身ともに本当にお疲れがなるべく出ませんように。あまり抱え込まず、同じ夜勤だった介護リーダーさんや信頼できる同僚の方々と労い合ってくださいね。長文失礼いたしました。

シンヤさん、お疲れ様です。 私が以前勤めていた小多機(ショート)の話ですが…。 うちの施設では、外出の時間や戻られる時間にもよりますが、基本的には当日の入浴が難しい場合は無理に入浴せず、翌日以降に回すことが多かったです。 ただ、翌日の入浴予定や職員配置などもあるので、必ず翌日に入れるというわけではなく、清拭などで対応することもありました。 外出したから一律で「入浴なし」というより、ご本人の帰所時間や体調、入浴の頻度などを見ながら、その都度判断していました。 施設によって入浴の曜日やフロア固定などのルールがあるので、なかなか難しいですよね。 「外出したら入浴なし」というルール自体は、職員配置や安全面を考えると理解できる部分もありますが、個人的には翌日に振り替えられる仕組みがあると、ご本人にとってもいいのかなと思います。

視覚的にわかりやすくする。明るい便座カバーにする。 トイレの場所を分かりやすくする。ドアに大きく「トイレ」「お手洗い」と書いた紙を貼る、便器のイラストを掲示。 動作がわからなけれ一つ一つの行動に指示が必要です。 馴染みのある言葉を使うことも良いですね。「トイレ」という言葉がピンとこない世代の方には、「お手洗い」「便所」「はばかり」などというといいかもしれません。

大変ですよね… ざっとですが実際にしてること、したことを書きました。 視覚や聴覚で楽しめるような環境作り(ご飯を近くで炊く等)。 スープやジュースなどスプーンで掬って唇につけてみる。(好みの味なら開くかも)。 スプーンを持たせてみて、自分で食べるように手の動きなどを介助する。(自分の手が持ったスプーンからなら食べることも。) あえて、ベッド臥床のまま頭部ギャッジアップして提供する。(離床も負担なので。) 周りに一人で食べる利用者様がいる食席にする。 トイレにとりあえず行く。 散歩にとりあえず行く。

ヒロユキさん、お疲れ様です。 私も、口を開けていただけない時は、まず無理に食べていただこうとせず、その方の様子を見るようにしています。 眠そうなのか、食事だと分かっていないのか、何となく気分が乗らないのか、それとも口の中に痛みがあるのか……理由はその方によって違いますよね。 「お昼ご飯ですよ」「いい匂いがしますね」「まず一口だけ食べてみませんか？」など、声をかけながら少し待ってみたり、好きなものや食べやすそうなものから勧めてみたりします。 こちらが焦ってしまうと、その気持ちが伝わって余計に口を閉じてしまうこともあるので、できるだけゆっくり、その方のペースに合わせることを意識しています。 それでも難しい時は、無理に口に入れず、少し時間を置いたり、職員間で様子を共有したりすることも大切かなと思います。 食事は毎日の楽しみでもあるので、「食べてもらわなきゃ」と焦るよりも、まずは安心して食事の時間を過ごしてもらえるように寄り添うことが大切なのかなと思っています。

私はグループホームに従事していますが、やはり同じようにコミュニケーションを取っても返ってこない方いらっしゃいます。私は話かけながら肩をさすったり手を握ったり、また返事が返ってこなくても根気よく話しかけています。 話の理解が難しい方に対してはなんとか分かりやすく物を使って説明したり、少し時間を空けてまた説明してみるなどしています。

私が家でも施設でもやっていたのは冷暖房の選択:自動、風量：自動温度設定は27℃です。 室内で湿度80%というのはちょっと頂けないですね。

お疲れ様です。 わたしの職場では、評価というか雇用形態で区切られています。 正社員=夜勤必須、契約社員やパート=日勤のみ。 契約社員さんでも評価の高い人低い人バラバラのようですよ。もちろん正式な話を知っているわけではありませんが。 ただ、評価と一言で言っても、上司から信頼が厚いという意味なのか、査定に金額として反映されるのか、それも職場によって違うのでしょうね。 個人的には金額で評価を表せないなら、ただいいように使われるのでは？と勘繰ってしまいます。 ご質問の答えになっているかどうか分かりませんが…わたしの職場での話でした。

私もいつもではないけど正直、そういう時はあります。 利用者さんが興味が無さそうだったり、重度の方でレクを理解できていなかったりすると、「あれ、誰のためにやってるんだ？」と思ってしまったり… だけど、そういう時って自分が疲れてる場合が多い気がします。なので、自分がそう思ってしまう時は自分のコンディション調整をするようにしています。 次の休みはゆっくり過ごしたり、思いっきり遊んだりしてみると、休み明け気持ち切り替わって、その方がどうやったら楽しめるか、重度の方も参加するにはどうしたら良いか？という視点を再度確認できるようになります。

お疲れ様です。グループホームで働いています。 私の場合は、そっと腕や手に触れ、静かな口調で話しかけます。答えが返ってこなくても、利用者様はそばにいてくれていると安心感を持つことができます。 まずは誰かがそばにいる、人の温もりを感じてもらう事を大切にしています。

特養です。 ランタン、備蓄用の水、発電機は常に準備してあります。 ただ訓練以外ではまだ実際に使ったことがないので、非常時に使えるかは自信ないですね。

私は回復期病院で、そのような患者が自宅や自立型の施設へ、自力歩行、摂取や嚥下機能が向上して帰宅や入所すると、私でもすごく嬉しいので、とても共感できます！ また、リハビリ型デイサービスで単発稼働したときも、「ここに通ったおかげで歩けるようになった」と聞くと、ただの単発バイトでもうれしく感じます。 キイロイトリっちさんは、きっとその利用者さんの記憶に残る方だと思うんです。人の、特に良い印象で残るって、なかなか難しいことだと思うんですよね。 とても良いご経験をされていて、今後絶対にご自身のモチベーションや糧になりますよね。

レイアウト（環境面）の対策寒がる方は席替えをします。 冷気の通り道や風が直接当たる席を避け、エアコンから離れた席や、死角になる席へ移動してもらいます。 それか、5分の外気浴して暑いか決めてもらいますね。

お疲れ様です。 夜勤明けに災難でしたね？ 何でこんなことで怒鳴るんだよ！ ってこと、私も経験があります。 歳を取るとルーティンを乱されたり、決まりどおりに行かないと怒鳴る。 回りが見えなくなるんでしょうね？ どうぞお気にせずにゆっくり休んでください！

なにもつかってません

特養と老健なら特養の方が金はいいですよ。 老健で働いたことがないのであんまり知らないですが、PTが常駐されててリハビリがありますね。老健はいわゆる家に帰るためにリハビリする施設みたいな感じでしょうか。実際に帰れた方がいるのか知りませんが。 特養はいわゆる終の棲みかと言われるところです。最期は施設で看取るってやつですね。要介護度が高い方が多いです。3～5の範囲で認知症も精神病も多くて、結構ヘビーですね。腰壊しやすいのは特養かと思います。 ターミナルケアに入ると職員は誰がいる日か誰の夜勤で当たるかザワザワします。看取ったあとはエンゼルケアもありますね。 特養一筋なので特養しかわかりませんが、メリットは給与がまぁまぁ高めなことくらいしかないです。 デメリットと言えるかは微妙ですが、看取りがあることで、休み明けて出勤したら、利用者が既に他界されたことを知って、え！？っていう衝撃受けることがあります。看取りに入る前に急変してそのまま逝っちゃうパターンもありますね。昨日普通に会話して、また明日会いましょうって言って、翌日出勤したら、昨晩急変して救急搬送したけどそのまま亡くなりましたとかね。

私も特養ユニット型から老健に転職し、4年目になりました。 老健は、病院から自宅までのクッション的な役割をもった施設ですので、状態が不安定な方と家族の都合でお家には帰れない方が入所されています。 ナースが常駐しているので、急変時に困らないメリットがありますが、反面、医療的目線が色濃く、何でもDr.指示を盾にすぐに大事をとって安静にしたがるところがあります。 利用者さんに関しては、介護度の軽い方もそこそこいるので、レクや体操など活気があり反応が良いので手応えを感じることができます。 特養ユニットなどと比べたら、関わりは淡白ではありますが、病院ほど事務的ではなくて私的には丁度いい感じです。 利用者さんと密に関わり、家族のようにしたい人には向かないと思います。

お疲れさまです。 ディスポ食器は感染防止で仕方ないと思いますが、味気ないですよね。 うちの施設はも使い捨てできる容器です。 居室対応で心細いのにプラスチック容器や発泡スチロールの容器で食事を提供するのは、心苦しいです。

メーカー職員休憩室と利用者家族の待ち合い（職員も購入可能）で分かれてますね。最近は値上がりしてるけど、最安は500mlのメロンソーダが100円、ミネラルウォーターと麦茶か110円。 衝撃だったのは、入れてるメーカーが職員休憩室と家族待合で違うせいで、同じ商品が施設内で別の値段になっていたこと。職員休憩室のほうが安かったです。間違って高い方買ってた職員もいたと思いますが！何のアナウンスもないどころか、導入した事務員も気づいておらず。テキトーです。

完全に分業ですが少なからず現場に携わらないとケアプラン等々あるので、がっつりケア業務に入ることは無いですよ

明けで入浴介助の外介ってのは、そこまでやらないと回らないほどなんですか？ 自分が経験してきた施設は明けでは時間になったら普通に帰れます

条件は違いますが、同じように理不尽な思いをすることは度々ありますね。 気位が高くいばりん坊、少し片麻痺が残ってふらつきや膝折れがあり何度か転倒を繰り返している、ほんのり認知症の男性利用者さんがふらつきながら歩き出したので、駆け寄り支えたら「うるさい」と突き飛ばされて、突き飛ばしたご本人が反動でコケて寝転んだまま暴力団級の汚い言葉で罵声。 その後、事故報告を書きました。 私も心の中で言ってはいけないワードがぐるぐるしました。

意外にも職員も盛り上がったのは紙ひこうき飛ばしゲームですね！ 廊下などの比較的長い場所を使いました。当日までにレクとして新聞やチラシ、折り紙など紙なら全てオッケーの各々の折り方で作る紙ひこうきを作成しました。片麻痺など、手が不自由な利用者は職員が補助しながら作成しました。折る動作も投げる動作もどちらの運動になるので一石二鳥でした。

はじめまして。 認知症の方の対応、大変ですよね。 その時間帯は職員の人数も少し減る頃ではないでしょうか、日中よりも負担が増しますよね。 お一人で対応しないといけないのでしょうか。 何人かで分散するだけでも心労が違うのではないかと思いました。 傾聴で落ち着いてくださるのであればまだいい方なのかな、なんて思ったりもしてしまいました。 あと私はですが、何度も同じ話をしていると、笑ってきてしまいます。 いやまたかーい！と心のなかでツッコミ入れてます。 「私もしかしてこの利用者さんに試されてる？」とか考え始めます！ 次はなんて言おうかな…とか考えちゃいます。 と言っても、余裕がないこともありますよね。 どうかどうか、少しでも心労が軽くなり、少しでも楽しんでお仕事ができますように。

2人以上の夜勤の施設は仮眠できますが、ワンオペ夜勤では仮眠なんて存在してません。利用者が大人しく問題なく寝てれば、多少横になることは可能かもしれませんが、施設によっては横になれる場所すらありません。 うちはユニット型特養ですが、仮眠できる場所もスペースも横になれる場所もありません。椅子に座って休憩ができるかな程度です。老健は経験ないのでわかりません。

お疲れ様です。 聴覚障害は高齢になってからなのでしょうか？高齢になってからの話であれば手話を覚えられないなど理解できますが文字の読み書きができないとは…これからの介助含め大変なことと思います。 りひさんがどの程度のコミュニケーションを取りたいかにもよると思います。その前に気になった点があり、聴覚障害の他に障害はあるかどうかということです。例えば知的障害、認知症、手が不自由などです。理解度はどの程度なのでしょうか？ 認知症であればユマニチュード、知的障害であればジェスチャーの他に食事、トイレ、お風呂、気分を表す絵を書いた紙で指さし説明をしたりなど。 ジェスチャーのみで統一するのであれば初心者向けの手話に参加するか落語を見るのをオススメします。勤務外で負担かと思いますがジェスチャーのヒントになるかもしれません。 簡単なものでよければですが… ご飯→左手でお椀を持つようにする、右手は人差し指と中指を立てあとは折り曲げる、口元に運ぶような仕草をする 歯磨き→人差し指を立て口元に、左右に動かす(少し歯を見せるとわかりやすいかと思います) いっそのこと、食事はお茶碗やお箸、歯磨きは歯ブラシ、お風呂ならシャンプーやタオルなどの実物を本人に見せるのも手だと思います。

スピーチロックというものじゃないでしょうか？ 以前、研修を受けました。待ってもらうなら、待つことだけを伝えるのではなく、なぜ待たなければいけないのか、どれくらい待てばいいのかなどを伝えなければいけないそうです。 例えば、「今、〜さんのお手伝いしてるから終わったら行きますね」とか。 忙しくて難しいときもありますけどね。

念の為ですが、家事はスムーズに出来ますか？ 特に料理⋯ GH は施設によって、買い物や調理があります。 また、住宅型の訪問介護は普通その敷設内のみですが、一般の対応（ホームヘルプ）も対象のところがあります、そこは確認とれていますか？ 症状はPD（パーキンソン）であれ、精神であれ、認知症含めてなかなか大変な方がいるのが当たり前だと思います。 サ高住は、介護付と無しで全く業務内容が変わりますが、どちらのご希望でしょうか…　 いずれにしても、バファローズさんの経歴であればさほど問題はないと思われますし、どっぷ介護をされたいのか、軽めの方にコミュニケーション中心で関わりたいのか、思い＝意向によって、希望の所にアプローチして頂きたいと思いました。わたしも５０台です。そして転職推進派できました。

通勤時間大切ですよね。どうしても行きたい施設であれば気にならないのですが、出来ればなるべく自宅から近い方が精神的な負担も少なく通いやすいですね。

介護以外でアルバイト良いかも 気分変わります