就寝時間になるとた「何日もご飯食べさせてもらえない。警察に行く。ここか...

Question

就寝時間になるとた「何日もご飯食べさせてもらえない。警察に行く。ここから飛び降りる。」などの言動の続く利用者さんがいます。何とか寝てもらうために「今作ってるので時間がかかります。」や「朝になったら出します。」などと言っても聞く耳持たず何度もナースコールを押してきます。何とか対処法はないでしょうか？ちなみに夜には食べ物はありませんのでお茶くらいしか出せないのですがそれを出しても怒ってます。これが毎日続くのでその日の担当になるのが憂鬱です。何か上手く行く方法があったら教えてほしいです。

お砂糖さん · Answer

お疲れ様です。「何日もご飯を食べて無いの？それは酷いですね！」と利用者と一緒に怒ると、分かってくれたと感じるのか落ち着いた利用者がいました。「それじゃぁ、お腹がすいて大変だから、明日の朝は沢山ご飯持ってきますね！」という感じで話を合わせていました。お茶しか出せないとのことで、難しいかも知れませんがホットミルクも落ち着いてくれました。親身になって、心配していますよ、的な対応をすると、経験的に良かったです。利用者様が違うので、この対応が通じるかは分かりませんが、少しでもお役に立てれば幸いです。

ムラスミン · Answer

もう、第一段階での対応は無理です。認知症の方でしょ？ルーティン化してますよね、きっと。つまり、体内時計での行動と、環境変化のタイミングが働いて、不穏を感情の記憶から、発出しています。いつもの時間に帰宅願望とか、この場所（風呂場が多いでしょうか）やこの職員、この時間には刻まれた感情、もちろん負の感情が行動に出るわけです。では、基本の、教科書通りでは対応が難しいので、色々考えないといけないです。その方を見ている、知っている職員で、チームとしてです。一例です。時間的なロックを解錠しましょう。声かけで、朝に出す、作っている、でなく、用意をすぐにするので、何がたべたいですか？とちょっとした写真つきの簡易メニューを作っていっしょに見て決めます。ここで、はじめて、「私喉乾いたなー」とお茶を試してみるひとつのタイミングです。あとは、ケアマネ、ご家族、必要があればドクターにも確認の上、実際に身体に負担の無いものを用意してもよいのではないでしょうか？でも、元々の昼夜逆転はなぜおこったのでしょう？これも、入り口の昼夜逆転といえますよね。昼に穏やかな時間もおありでしょ？嗜銀顆粒性認知症とかではないですよね。だとしたら、ひるに疲れさせないといけないです。もちろん、アスリート訓練ではないですよ。笑ってもらうのが一番❗️朝に、朝日を少しは浴びておられますか？覚醒作用の薬剤はありませんか？便秘の程度はどうでしょうか？考えることは、たくさん、それを選んでみる楽しさも、介護の魅力ですよね。いつもいつもは出来ないでしょうけど、いつかは考えてみる、そういう焦点のカンファレンスも、あってよいかな、と思います。

マルコ · Answer

ご飯食べてないって言われる方に対しては　ご飯作ってくれる人がまだ来てなくて他の人もご飯食べてないんです　私もお腹ぺこぺこって言ってますそう言うと　どうなっとるんかなーみんなお腹空いてるのになー　って言ってますご飯作る人来たら注意しておきますね　って言うと少し落ち着いてきますで　お茶とか提供してお部屋に戻ってもらっています何度か出て来られますがまだ来てないらしい　って言いながら対応しています後その様な訴え続く人は何かお家の人に食べる物持って来て貰ってもいいかもしれませんね

さくら · Answer

お疲れ様です。昼は穏やかなのに、夜になると食事に絡んで落ち着かなくなられてしまうのですね。今までと様子が変わられて余計に対応に悩まれますね。夜になり外は暗くなり、周囲の人たちもだんだん就寝していき取り残されたように感じられる方もおられますので、そうした不安心理もあるのでしょうか。でも職員も少なくなる時間帯ですので、本当に大変ですね。ご飯食べてないと言われる前に予兆はありますか？例えば初めはそわそわ不安そうにしているとか、独り言を言われているとか、穏やかな状態から就寝の声かけから急に落ち着かなくなられるとか。予兆がある人の場合、少しだけ先回りして、早い時点で対応することで多少軽減する方もおられました。「何日も食べてない！」とヒートアップした時点ではすでに周囲の人に不信があるので、説明しても理解が得られにくいですが、「私ご飯食べたっけ？」という心理状態の時であれば、関わり方によっては収まる可能性もあるかもしれません。また、他の方も言われていますが、ケアマネや栄養士、ドクター、家族と相談して、ご本人の好きそうな小さな菓子類を準備して、タイミングを見ながら提供してみるとかも試してみてはどうでしょうか。今までの良いイメージがあるので、余計に「このくらいは理解できていたから」と、職員の方々も困惑が大きいかもしれませんね。長文であまり参考になるような事が言えず申し訳ないですが、少しでも落ち着いて下さればいいですね。

介護花子 · Answer

こんばんは!お疲れ様です。対応大変ですね。私は前認知症の療養病棟では、ホットココアなど提供してましたね。甘いものとか?DM とかあったらまずいのかな💦😅

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