全介助の方で、声がけをしても口が全然開かず。少し開いても舌で押し出した...

Question

全介助の方で、声がけをしても口が全然開かず。少し開いても舌で押し出したり、歯でスプーンが入らず。スプーンを入れようとすると苦悶の表情をされるので無理にも出来ず…全然介助が出来ません。間食にゼリー飲料や水分補給はしていますが、何とか食事も摂って欲しくて…食事介助が難しい利用者さんに対して、何か工夫されている事はありますか？

me · Answer

真っ先に、見取りの方かと思いましたが、見極めが難しいですよね。唾液腺マッサージしたり、喋らない方なら、私から会話しながら接しています。お食事を見て頂いたり、メニューを伝えて、「どれから食べましょうか？」「これは、〇〇です。食べてみましょうか？」意外と、デザートからがお好きな方もいらっしゃっいます。牛乳なら、"骨粗鬆症、カルシウム、女性、必要"などを伝えます。

ムニ · Answer

まず考えるのは口腔内の状態は大丈夫なのか。食事の姿勢はキツくないか。それではなければ……そのご利用者様はおいくつでしょうか?年齢によっては老衰に向かっている可能性もあります。食べないことが続くようなら医師,看護師へ相談し診断してもらう手もあります。あと。ご利用者様が何の食べ物だったら好むのか?家族様に相談するのも手です。無理に食べさせるのは、しなくて良いと思います。

群青正夫 · Answer

口の開かない利用者には、下唇を軽くスプーン等で叩くとかなりの確率で口を開けてくれます。

さくら · Answer

お疲れ様です。看取りでなく、甘い飲み物などは好んで飲まれるというのであれば、栄養摂取の事だけ考えれば、栄養補助食品で補う形でも良いのかと思います。かかりつけ医に相談してエンシュアなど処方、または市販のメイバランスみたいな物を利用というのもありではないかと思います。どちらも味にバリエーションもあります。食事摂取で何とか食べていただきたいという場合は、食事形態や環境、関わり方などの工夫もされていると思いますが、検討を重ねていくしかないかと思います。自分で食べられていたのであれば、食べることではなく介助を受けることに対する抵抗を感じておられるのでしょうか。無理せず好むものだけでも食べて頂いて栄養を確保するのも一つかとは思います。それでも何とか甘くないものも食べて頂きたい場合は、例えば、甘いものと甘くないものを交互に介助すると２口目も甘いと思って食べられるかもしれません。また、上肢の拘縮にもよりますが、ご本人の手に食器を持ってもらい口まで運ぶ介助をすると口を開けられる方が何人かおられました。栄養補助食品を使うにしても費用の事もありますし、介助方法も含めてご本人にとって何が良いのか、事業所内や家族、医師と相談していかれたらと思います。長文失礼しました。

シロハタ · Answer

はじめまして。その方の口はどのくらい空いているのでしょうか？話していることに頷きがあるとのことですが、声は出ますか？会話はできますか？一つは口の機能が落ちてしまって食形態が口と適応できていない可能性があります。ずっと咀嚼しているとのことですが、どのタイミングで飲み込めば良いか分からない方もいらっしゃいますし、(たまにむせこむ方もいます)舌の動きが悪くて食べ物を飲み込む形にまとめられない方もいらっしゃいます。(口の中の残渣が多く見られます)固形物であればトロミをかけて召し上がるとか、少し離水しやすいものなど試してみてはいかがでしょう？もしくはあまりおすすめしませんが、一口ごとに水分を促すのはどうでしょう？話を見ている限り認知からきているように思われます。食事も大切ですが、会話など、普段行わないことを行うのも良いと思います。

ねこやしき · Answer

うちの施設にもショートステイの方ですが、食事は殆ど召し上がらず、エンシュア、クリミール、甘酒、ゼリー飲料のみの方います💦水分トロミ無しでいけるなら、ミキサーのごはんもトロミ無しで吸い飲みで提供はダメですかねぇ…？押し出しちゃうかしら😅

シロハタ · Answer

やんさんお疲れ様です。全身の拘縮が進んでいるのですね。しっかり体をほぐしてあげられるといいですね。リハビリなどは受けていますか？もし、介入されている医療従事者がいるようであれば、相談してみるのも一つです。自分の目で見ていないのでお答えしづらいですが、嚥下が悪いわけではないですが、開口がわずかなようで、食事介助も大変かと思います。また、ご本人もしんどいのでしょう。首、肩、背中の緊張が落ちると表情も変わってくるので食事の前には体をしっかり前屈みにして筋肉を動かしてあげたり、肩や首のマッサージをしてあげるのも良いです。また、腕も上がらないようなので、ゆっくり小さく色々な方向に動かしてあげてください。できたら寝たまま、横を向いてからでもいいです。緊張が落ちてから離床に入ることでいつもより体も口も動きます。また、食事前に口腔ケアはされていますか？私も寝たきりで胃ろうの方の口腔ケアをしていたことがありますが、相手が痛くなく口腔ケアができるようになると開かなかった口が開くようになりました。口に物を入れることも認知があると怖かったりするのでまずは食べてもらおう、食べさせようの気持ちを一番に出すのではなく、相手に気持ちよく食べてもらえる環境を作ってみるのはいかがでしょう？味覚は最後の最後まで残るものと言われていますので食べ物を美味しいと感じられるようになるといいですね。長文失礼しました。

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