2022/11/04
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2022/11/04
2022/11/04
2022/11/05
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トイレから戻って椅子に座って、職員が離れた瞬間『トイレー！おしっこー！漏れるー』と始まる方がいます。 声が大きく、居室にいてもフロアまで響く声量です。逆にフロアで叫びだすと、居室にいる方が「うるさい」とフロアに出てきます。 何かしら対応しないと、他の方が不穏になります。「可哀想じゃないのよ」と怒り出したり、「連れて行ってあげてよ〜」と泣いてしまう方もいます。中には自分も転倒リスク高いのに、トイレに連れて行くために立ち上がらせようとする方もいます。 因みに皆さん、一分前にその方がフロアのトイレから出てきて椅子に座るのを見ていますが、『おしっこー！』と始まると、今トイレから戻ったばかりという事実はなかったことになってしまいます。 認知症も進んできており、歩行器使用してますが、状態によっては車椅子対応になります。 歩行器で歩いていく場合、一番近いトイレでも行って戻るまでに10分程時間を要します。転倒転落リスク高く、自分で立ち上がろうとしてしまうので、トイレでは「終わるまで一緒に個室」が原則で、側を離れることが出来ません。トイレに行っても、おしっこは出ないことも多いです。因みに、居室からも食堂からも、一番近いトイレまでは2〜3mです。 私の対応としては ・基本的にトイレの訴えは否定しない ・お菓子やお茶をお出しして気をそらす ・テレビのニュースが好きなので、YouTubeなどの歌がかかっている場合はチャンネルをニュースに変える ・昔の話などトイレと関係ない話題を振ってみる ・お部屋で横になって休みますか？ときく(何回もトイレに行ってると疲れて来るので、「寝る」と言うときもある。が、臥床しても『おーい！おーい！』『おしっこー！』『とうしたらいいのー？』『朝ごはんたべてないよー！』など、ずっと叫んでいる日もあり） その方のトイレ訴えに上手く対応しないと、他の方の不穏を招いたり、トイレ介助が重なった時などにも影響が出てしまいます。また、ご飯の支度などが全く進まず、本当に何も出来なくなります。たまに料理を手伝ってくれる方がいますが、入居者さんが包丁を使っている時にそれが始まると、台所を離れるのがすごく怖いです。 職員によっては、「今行ったよ！！」「オムツつけてるから大丈夫だよ」など言う人もいますが、ご本人は「行ってない！」「なんでそんなひどいこと言うの」「あんたなんか話にならないよ」と怒ってしまい、更に悪循環になったりします。 ご自分の施設にこのような利用者さんがいらっしゃるという方、どのように対応していますか？何か良い方法はありますか？アドバイスをお願いします。
トイレ介助不穏認知症
ランカ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
グループホームでしょうか? ランカさんの対応が生活モデルとしては最良であり、とても良いと思います。また、その方が１人で移動が安全ならそこでも時間がかせげるのですけどねー。 さて、しかし限度を超えて訴えられる方もおられます、それが事実です。訴えがあっても声掛け後、少し様子をみる（＝放おっておく）と、危険な事はありますか?そのご本人に？ あるのなら、キーパーソンに説明をして、精神科や神経内科など受診し、鎮静剤の内服を調整してもらうしかありません。ただこういった方々は、なぜか私達だと凄く傾眠や脱力になる成分や量でも効きがわるいなど、調整は何度か必要になり得ます。逆に食事も、特に朝摂れない程の傾眠にもなるなど、ちょうどよいのには時間を要する場合があります。提携医療先でもよいので、都度相談を繰り返していくのが、根本の解決になる、それしか対応が難しい場合もある、と言うことですよね…職員がつきっきり、そして安全、他利用者様の生活の質も守られれば良いですが、そうはいかない方のレベル、と思えます、、
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今日利用者の不穏スイッチの入ってる👵が『ゆーきやこんこん、雪崩だ…ぎぁあぁあぁああ！！！！！！（迫真』 て歌うもんだから介助中に笑いそうになったわ 不穏時だから特に
楽曲天候不穏
すぉい
介護福祉士, ユニット型特養
ふくしくん
介護福祉士, ユニット型特養
分かります！ 不穏なときに限って、急に替え歌や独り言が始まるのあるあるですよね。 介助しながら内心「今それ来る！？」ってツッコミ入れつつ、必死に平常心保ってます。 現場対応お疲れさまです。
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ナーシングホームで働いているのですが、とある利用者さんの対応に困っています。 他にもクセが強い方はいらっしゃるのですが、この方の対応に今1番困ってます。 こだわりが強くて、自分の思った通りに進まないと不機嫌になり、職員に口調が荒くなります。 そして、困っているのがこの方の頼んでくる内容です。 腕が両方拘縮が激しく動かせないので、よく手伝って欲しいと頼まれるのですが、1つ1つが時間を取られる事が1番の悩みです。 私には言いやすいのか、よく頼まれます。他の業務があったら断っていいと施設長や先輩から言われるのですが、断ろうとすると、"これだけやってほしい"と断定された口調で言われるんです。しかも不機嫌になられるので、この後も仕事で関わらなくちゃいけない事を考えると、断れません。 私がやる事で、私はやるけど他の職員はやってくれない。となり、他の人に迷惑がかかる事が嫌で基本決められた限りでやりたいのですが上手くいきません。 年齢がまだ若いのもあるのか、他の職員のようにかわせません。依頼される内容が完全に私に言えばやってくれると思って頼んできており、他の業務に支障を来たしつつあるので上手く対応したいです。 私が気が弱すぎるのが悪いのですが、このような方を上手く対応できるコツがあったら教えて下さると有難いです。
不穏ケア人間関係
よしだ
有料老人ホーム, 初任者研修
りどっと
介護福祉士, デイサービス
利用者様に「頼みやすい職員」と思っていただけるのは良いことだと思います。 一方で、他の業務に支障が出てしまう場合には、対応の優先順位を考える必要があります。 私の場合は、繰り返し依頼があった際には「今は他の業務があるので、終わり次第お手伝いしますね」とお伝えして、タイミングを調整するようにしていました！
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チェア浴やストレッチャー浴の対象者にたいし、足の裏や足指の間、耳の裏側など、洗体介助することは難しいのでしょうか。 仕事柄体調や身体機能が改善してきた方の一般浴評価をするのですが、洗体を対象者ご自身に促すと、恐ろしいほどの垢が出たり、足指の間や耳の裏に垢がこびりついていることが多いのです。 当院では、恥ずかしながら、無理！と返されました。 皆さんのところではいかがでしょうか。
入浴介助訪問介護
金魚ばち
PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ
ぶち猫
介護福祉士, 病院
当たり前に手足指間や耳の裏から顔面までもスッキリするまで洗っていますが。 逆にそれをしないことにびっくりです。入浴時にしないでいつ綺麗にできるのでしょう？
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社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇
食事介助ケア
hk
介護福祉士, ユニット型特養
ちのっち
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護
別に何か問題でも？って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。
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変な質問だと思いますが 皆さんの施設では 就寝介助の時 パジャマへの更衣してますか？(ほぼ全介助者で訴えない方) 起床時は 整容をしてますか？(顔を拭いたり) 私はやっていたのですが上から 必要ないと言われてしまいました
施設
ひまわり
介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴
ラーメン大好き
介護福祉士, 従来型特養
うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。
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私は、高齢者介護がメインで、ほかに障害者グループホームにて週1〜2回勤務しています。 グループホームの方でのパット交換について質問です。 睡眠の質の改善目的でパット交換を簡略化した結果、筋力低下または腸の動きが低下したのでは？と考えていますが、ありえますでしょうか？ 【現状】 ・40代精神障害、両足拘縮あり、掴まり立ち可能 ・日中は車椅子でトイレ誘導、夜間はベッド上でオムツ交換(協力動作あり) ・睡眠の質の改善目的で夜間のパット交換の方法が4ヶ月前から変更になった。 ・定時(2回)のパット交換では就寝時に蛇腹状に折ったパットの抜き入れだけになっている ・↑上からの指示だそう。 ・1ヶ月ほど前から排便頻度の低下がみられ、薬でのコントロールに苦戦中(食事量水分量は変わらず) ・元から日中の覚醒状況は良好。 ・朝はぼんやりしがちだが、睡眠起因というより、障害上服薬している薬の残り ・私は6時11時勤務で、上記は記録と夜勤者からのまた聞き ときどき起床介助を夜勤者の代わりに私も行うのですが、ベッド上での協力動作が鈍くなっていたことがきっかけで気になりました。 サイドレールを掴んで、身体の向きを変えることができる方なのですが、向きを変えきるのに時間がかかっていました。 そこで夜間2回のパット交換での協力動作の機会損失による影響はないかな…？と…… そもそもこの時代に蛇腹をいれること自体おかしいんですけどね… メインの高齢者施設では蛇腹はネグレクト扱いで施設内通報対象でもあるので、正直自分が直接関わらない時間帯の話とはいえびっくりです。 関わらない分、異議申し立てしても通らないのが現状です。 もし可能性があるなら、排便コントロールや筋力低下に関連づけてお話してみたいなと思っています。
障害者オムツ交換グループホーム
あいこ
有料老人ホーム, グループホーム, ショートステイ, 初任者研修, 障害者支援施設
あい
介護福祉士, ケアマネジャー
難しいですね、人間関係って相手がいてその方も良くしようと思わなければ改善しません。 私も挨拶しない職員がいて、こちらからしても返事がない、そのうちこちらからもしてもなって。 時間が解決するかもって思うしかないですね。
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カイテクなどの単発派遣からそのまま転職したことがある方はいますか？ 給与はカイテクの時とどれくらい差がありましたか？ カイテクで前に一緒になった人に聞いたことがあるのですが、カイテクの時よりも低い給与を提示されたので辞退したとのこと。 派遣って高いし多少の差はあるのでは？と思うのですが、実際どんなケースがあるのか知りたいです！
派遣給料転職
あいこ
有料老人ホーム, グループホーム, ショートステイ, 初任者研修, 障害者支援施設
桜餅
看護師
入ったことはないですが、勧誘されて「カイテクより高い時給出しますから」と言われたことはあります。 直雇用のパートの方が会社的にもいいのか、勧誘してくる所は大体「カイテクよりいい時給」を謳い文句にしてきますね。 私はそういう所はカイテクでリピートするのも悩む会社にしか出会ったことがないので、転職までは行ったことはないです。
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・食事介助・入浴介助・口腔ケア・着替え介助・排泄介助・利用者さんとのコミュニケーション・レクリエーション・得意なものはありません・その他（コメントで教えてください）
・職場に来るという決まり・責任者に安否を連絡する決まり・家族さんに安否を連絡する決まり・一旦外に避難する決まり・決まりはありません・その他（コメントで教えてください）