「終末期」のお悩み相談（6ページ目）

現在介護付き老人ホームで働いています。看取りもします。 入居者さんのほとんどの方が80歳以上になります。点滴、経管栄養はない施設になります。医師の常駐はないので人によってかかりつけがあったり、往診の医師がいたり、何かがあれば近くの総合病院へかかるというふうになります。 最近疑問に思ったのはいつからが看取りなのかということです。 いきなり脳卒中になり、救急にいき、診断がつき、ご飯は食べれない、経管栄養はしたくないという尊厳死の書類があれば家族に理解してもらい、施設に戻り、看取りというわかりやすい状態になります。 ただ、そんなわかりやすい事は稀で、食べれたり食べれなかったりを繰り返し、覚醒しない日があったりを繰り返し、どんどん衰弱していきますよね。それのいつからが看取りに入るのでしょうか？ 私の働いているところの上司は救急とか手術室上がりの人で、あまりターミナルの経験がなく、何も施す手段がないのが看取りという判断です。となると結構ギリギリで。もう少し手前からでしょうと思ったり。看取りという単語を医師がだしてくれるとは限らず、いつから看取り加算をとるかをケアマネと意識のズレが生じることもあります。教えて頂きたいです。

終末期看護技術介護施設

亡くなる直前に冷汗がみられるメカニズムを教えて欲しいです！ 亡くなる兆候としていくつか症状あると思いますが、冷汗だけわからないのでお願いします🙇🏻‍♀️

終末期病棟

うちの病院は全介助の患者さんが多く、ほぼ療養であり終末期を迎える患者さんが少なくありません。 全身状態が悪くなると浮腫が強くなったり、るい痩により骨突出が著明になることで褥瘡(発赤レベルのもの)が頻発してしまいます。 その都度枕を増やしてみたりするのですが腓骨部や仙骨部、踵部に好発してしまっています。 皆さんの病院ではどのような対策をしていますか？

褥瘡終末期病院

日々の業務お疲れ様です。 医師の対応にどうしても納得いかないことがあり、ご意見が聞きたくて投稿しました。 末期がんで、病院での看取りのため入院している患者さんがいらっしゃいます。その方は認知症もなくレベルはクリアな方です。絶食となってしまい点滴で栄養補給をしています。最近、点滴が漏れてしまいルートを取り直すため訪室すると「もう点滴したくない。このまま死にたい」とおっしゃいました。また、以前にも「家の整理がしたいから一回だけ家に帰りたい」ともおっしゃいました。どちらも先生に伝えましたが、点滴に関しては「そんなこと言われても…やめるわけにいかないだろ」と言われ、一時帰宅に関しては「週単位で輸血してる人を家に帰すわけにいかない」と言われご本人の希望をかなえてあげられませんでした。さらにご家族が面会にいらっしゃった際、今の現状など知りたいとICを希望されました。それを伝えると「ターミナルだって説明してて、あとは死を待つだけなのになにを説明することがあるのか分からない」と言われてしまい、なにも返すことができませんでした。 ベテラン看護師さん、所属長を通しても先生の考えは変わることはありません。こういうとき、看護師は黙って先生の言う通りにするしかないのでしょうか。皆さんのご意見が聞きたいです。長くなりすみません。

終末期

緩和病棟であれば、普段からの家族との信頼関係を作り、家族も終末期ということが分かっている事が多いと思います。 私は急性期病棟で働いています。 入院後1週間で亡くなられる患者もいますが、自分が初めて受け持ちをした時に亡くなった場合など、特に家族へどのように接するか悩みます。 入院中、患者がどのような事を言っていたのか伝える。 （特に、家族が気にしていることについてこんな事言ってましたと。プラスに捉えられる面を伝える。） 死亡確認後、家族だけの時間をつくる。 エンゼルケア一緒にするか確認する。 その際に普段どのような方だったのか家族とお話しして、家族が患者へ声かけできるような環境を作る。 等を私自身意識しています。 亡くなられた患者家族対応について、皆さんどのような声かけなど意識していますか⁇

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終末期と慢性期の違いがあまり、よく分かりません。いつ亡くなってもおかしくない状態は終末期なのでしょうか？、

終末期看護学生

9月に入ってから仕事に行くのが嫌になってしまいました。 欠勤をしたことはなく、行けば普通に仕事はします。しかし勤務が終わると、あー明日も仕事か。嫌だな。と思い翌日までずーっっとどんよりします。 特に原因はわかりやませんが、かなりきている状態です。 心理士に介入してもらうべきでしょうか。

終末期ストレス正看護師

終末期の患者さんです。 呼吸機能が低下しており、酸素10Lいくこともあります。循環機能低下もみられ、肺水腫があります。 昨日までは脈拍が90台だったのですが、今日酸素マスクを自分で外してしまいその後は脈拍が60〜110をいったりきたりしていました。なぜ上昇と可能を繰り返すのでしょうか？教えていただきたいです。

終末期脈

終末期の看護についてレポートの提出するため参考の書き方、ネット等教えて貰いたいです。

終末期

現在、終末期実習においてがんの患者さんを受け持たさせていただいてます。 患者さんは疼痛や呼吸困難、倦怠感の訴えが多く日中、学生である私に対して身体をさすってくださいやマッサージして貰ってもいいですか。というお願いをします。私自身、リラクゼーションを行うことで患者さんの疼痛や倦怠感、呼吸困難感などの苦痛が緩和されると考え、リハビリ時や指導を受けている時を除いて病室で患者さんにリラクゼーションを実施しています。 しかし、教員から患者さんのそばにいすぎ、患者さんも一人でいたいこと、疲れていることを考えて、マッサージのしすぎも疲労感に繋がるよ、そこのとこ勘違いしないでとボロクソに言われ思わず悔し涙を流しました。 リラクゼーション中は、不安が表出できるようコミュニケーションをとっていますが、ずっと話しているわけではないです。また、患者さんは家族と良好な関係ではないため、相談相手がおらず孤独や不安を抱えている状態です。 やはり、教員の言う通りリラクゼーションを行っていても、患者さんにとって学生がずっと病室にいることは疲労に繋がりますよね？ 長文になってしまい申し訳ありません。どうかご意見をお願い致します。

終末期受け持ち実習

病院での経験も10年になり、起業したいという気持ちが出てきています。そこで、訪問看護ステーション立ち上げで、自分のステーションを運営、管理していくにあたり、訪問看護ステーションでのスタッフとしての経験は必要だと思いますか？それとも、管理職とスタッフとでは仕事内容が違うので必要ないですか？回答よろしくお願いします。

終末期慢性期訪問看護

終末期の患者さんで、肺に複雑音はないものの咽頭音ではチリチリと聞こえます。なぜ咽頭で聞こえるのでしょうか？痰の音ですか？

終末期

四肢麻痺の方のバイタルはどこではかったらいいですか？

終末期慢性期新人

皮膚トラブルへのケアについて勉強中です。ドレッシング材ですが、ハイドロコロイド、ポリウレタンフォームなど種類がたくさんある中でメピレックストランスファーは何に分類されますか？商品サイトを見てもよくわからず。

褥瘡皮膚科終末期

【広島県・東広島市】 結婚のタイミングで広島県に移住するのですが、土地勘がなく転職活動が難航しています。終末期看護を続けたいと思っているのですが、広島県内で終末期医療に力を入れている病院や施設などありましたら教えて頂きたいです。

終末期結婚総合病院

患者さんを観る事が怖くなった事ありますか？ 今自信を無くしてしまい、仕事を頑張ろうと気にならなくなってしまいました。

終末期慢性期モチベーション

どこの科を希望するか悩んでるのですが、勤めていて良かったところ教えてください！

神経内科神経外科NICU

結婚のタイミングで広島県に移住するのですが、土地勘がなく転職活動が難航しています。終末期看護を続けたいと思っているのですが、広島県内で終末期医療に力を入れている病院や施設などありましたら教えて頂きたいです。

終末期混合病棟中途

この記事を読んだ感想は 介護施設でも看護師が夜勤する機会が増える かも知れないですね。 結局在宅というより施設での看とりの流れなんですかね。 介護保険サービス事業者に支払う「介護報酬」の２０２１年度改定に向け、厚生労働省は１６日、有料老人ホームが終末期の高齢者のみとりに対応するため夜勤や宿直の看護職員を配置した場合に、報酬を上乗せする方針案を社会保障審議会の分科会に示した。夜間の医療態勢を充実させ、施設でのみとりを促す狙い。 　厚労省の１９年度の調査によると、有料老人ホームで夜勤や宿直の看護職員がいるのは１５％にとどまる。 みとりの希望を受け入れていない施設に理由を複数回答で尋ねたところ、「夜間は看護職員がいないから」が６３％と最多だった。

介護保険保険終末期

フェントステープ0.5mgの効果発現時間はどれくらいでしょうか？また、貼り替えのタイミングについても知りたいです。

教科書終末期研修

慢性期看護、緩和ケア、終末期看護、周術期看護、在宅移行支援など幅広い看護提供している病院って良いなと思いますか？ 就活中で病院選びに悩んでいるのですが、 アドバイスいただきたいです！

履歴書就活終末期

私が入職を希望している病院が 慢性期看護、緩和ケア、終末期看護、周術期看護、在宅移行支援を行っています。 これらのなかからいくつか引用して、 「〜など幅広い看護を提供している」という風に 書きたいのですが、どれがいいと思いますか？ ３つほどでいいと思うのですが…

終末期術後慢性期

慢性期看護から緩和ケア、在宅移行支援など幅広い看護を提供されている点に魅力を感じ、… と履歴書の志望動機に書きたいのですが、 どこの病院さんもそのような看護を提供されていますか？わさわざ書くようなことでもないですか？ ちなみに、慢性期看護、緩和ケア、終末期看護、周術期看護、在宅移行支援を行っています。

志望動機履歴書就活

老衰はターミナルとして捉えますか？病気ではないからターミナルケアは必要ないと思いますか？

終末期介護施設施設

在宅関連の質問です。 脊髄損傷c6の患者さんにとって生活の中でどのようなことが不自由だと考えますか？また、どのような面での支援を行いますか？（衣服の着脱や車の運転など出来ることも多くある中、実際の不自由について学びたいです。）

大学院終末期デイサービス

現在学校で、下記の人の便秘の種類はなにかという課題が出されています。末期ガンで、ベッド場での生活で、便秘の症状が現れている方です。(マグネシウム服用)食事は量は少ないですが３食摂取できており、水分摂取量は不足しています。私は弛緩性便秘かと考えたのですが違うと言われ、困っています。わかる方教えていただきたいです。

終末期実習訪問看護

遠方に住む実母が現在入院しています。 病態はかなり悪く、先日初めて急変時の話が夜遅くに父の携帯に主治医から電話であったそうです。 普段、病棟の患者さんで急変の可能性があれば、色々な観点から急変の対応について医師から説明してもらい確認してます。 DNARなんて、普段接してるつもりだったのに、いざ自分の身内に突きつけられると動揺している自分がいます。 実父も初めての話、しかも夜遅くに電話でされ、動揺しているようでした。 遠方であり面会禁止の中、私は父や母に何ができるのか… 視力障害があり、メールはできないので、電話をしてあげてと父に言われましたが、まだできてません。 少し頭を整理したくて投稿しました。 私に何ができるのか、何をしたいのか…

終末期急変子ども

コロナ禍となってから人事による人員配置や病棟の上司と合わないことで仕事場に不信感があり、転職を考えています。元々、最終的には終末期の患者を看れるような転職先を探そうかと迷っています。 転職をする上で何に気をつけたほうがいいのか等経験のある方、コロナ禍で同じ気持ちの方がいらっしゃったら共有したいです。

終末期総合病院一般病棟

来年、認知症ケア専門士と終末期ケア専門士の資格試験を受けたいと思っています。 資格を持ってる方いますか？

終末期国家試験