2021/05/23
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2021/05/24
2021/05/24
2021/05/24
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看護師になって年数が経つと、「こうなりたい」っていう像ができたりしましたか?? もしよかったら、こんな看護師になりたいと考えている像を聞きたいです。 私は、終末期でも焦ることなく、患者さんや家族に対して余裕を持ってどっしり構えられる看護師が理想像です。
終末期やりがいモチベーション
カール
内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期
くま🐻
内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
私は急変が起きても慌てずに後輩に指示できるような落ち着いている、知識も豊富な臨機応変に対応できる看護師になりたいです。 あとは、患者さんの家庭環境などの背景をふまえた上でケアが提供できるような看護師になりたいです。 理想には遠い現実ですが、、、少しずつ近づいていけるようにお互い頑張りましょう!
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終末期患者さんの薬剤調整について質問させてください。 意識レベルⅡの終末期患者さんで、癌性疼痛に対してフェントスで対応していましたが、夜間せん妄や呼吸困難の出現をきっかけに、モルヒネの持続投与へ変更となりました。 私が勤務している病棟では、モルヒネやミダゾラム開始による鎮静過多を考慮し、その日の定期セレネースをスキップすることがあります。 みなさんの病棟では、モルヒネやミダゾラム開始日に定期セレネースはどのように判断されていますか?継続・スキップの基準や、看護師として意識している観察ポイントがあれば教えていただけると嬉しいです。
終末期薬剤病棟
みぃ
呼吸器科, 新人ナース
まよ
消化器内科, 病棟, 消化器外科
モルヒネやミダゾラム開始日は、鎮静過多や呼吸抑制のリスクを考慮して、定期セレネースは一旦スキップまたは減量することが多いです。 特に開始直後は薬剤の重なりによる過鎮静を避ける目的が大きいと思います。 判断のポイントとしては ・意識レベル(JCS、呼びかけへの反応) ・呼吸状態(回数、努力呼吸、SpO₂) ・苦痛症状(せん妄、焦燥の有無) を重点的に観察し、必要時は医師に相談しています。 せん妄が強い場合はセレネース継続、 鎮静傾向が強い場合はスキップ、などその日の状態で柔軟に判断しています。
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肺癌末期の方なのですが咳嗽、喀痰が多く頻回に吸引が必要な状態です。 酸素もいくようになり意識はありますが、少しずつレベルが下がってきており話しかけると目は虚に開けてくれ話すことができます。 意識があることで吸引の苦痛をも感じてしまうことでかなりの頻度で拒否をされます。 SPO2は90%、酸素はMAX。本人は呼吸苦なし。 傾聴、説明し吸引を行なったり、必要だと思っても辛い表情を見て少し時間をあけることもあります。 ターミナルの方で意識があり苦痛を表出できる方の対応は初めてで混乱しています。 終末期の方の対応、このままでいいのか、もっと安楽に尊厳を守るためにはと考えると何が正しいのかわかりません。 アドバイスお願いいたします。
終末期訪看アセスメント
未熟さん
整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣
しぃ
訪問看護
本人に吸引の許可を得て吸引したり、拒否された場合はある程度痰が溜まって苦しそうにされたら吸引するようにし、なるべく1回の吸引でしっかり引くことを意識していました。なかなか取れない場合は刺激を軽減するため、少しずつ吸引をするようにしていました。あとは肩枕したり、口腔内や唇が乾燥が強まっていればジェルを塗っていました。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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看護師2年目、新卒で入った急性期病院で適応障害になり、5ヶ月半の休職歴があります。 転職活動中は適応障害を理由に内定をいただけないことが多くあり、そんな中内定をくださった病院様の内定を承諾しました。9月入職です。 しかし、お給料を計算したところ時給が学生時代にしていたバイトの時給より低く、モチベが上がりません。 そして入職までと思い、美容クリニックで単発バイトをしています。そこがとても楽しく、職員の方からも「うちに来てほしかった」と言っていただけます。 そう言ってもらえたことで雇ってもらえる確証があるわけではないのもわかっています。 短期離職を考えつつ、単発バイトをしている美容クリニックの面接を受けてみようかなと思っています。 短期離職はやはり印象が悪いのもわかっています。 みなさまなら、病棟で勤務を続けるか、美容クリニックに行くかご意見をいただければと思います。 長文失礼しました。
モチベーションクリニック転職
さら
離職中, 脳神経外科
あむ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, リーダー, 消化器外科, 一般病院
同じ看護師です! 短期離職はたしかに採用者としては見てしまう項目です。。ただ美容クリニックが楽しかったのであれば、同じ業界を続ける方がご本人的には楽しいのかなと、今後も続けられる理由の一つになるのかなと思います🙆♀️
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この職業… 引き際って何歳かな? 年齢を重ねるうちに、若い頃みたいに覚えられなくなったり、新しいことがなかなか頭に入らず、若い子達の迷惑になってないかと最近すごく感じます。大きなアクシデントを起こす前に、そろそろ転職しようかと?思うことがあります。 子どもと同じ歳くらいのスタッフに色々と教わったりと… なんだか形見も狭くなりました。 足を引っ張ってるんじゃないかなぁ?と、感じます。如何思いますか?
転職
大仏
内科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
あむ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, プリセプター, リーダー, 消化器外科, 一般病院
10年以上勤務しているものです。 現場にいると、若い子たちのフットワークの軽さや吸収力に明らかに劣っている気がしています💦 管理に行くのがいいのかなと思っていますが、不安があるのであれば方向としてマネジメントに向かうのはどうでしょうか?
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訪問入浴に興味があります。1日のスケジュールや業務内容、給料、良かった点、悪かった点、なんでもいいので教えて欲しいです!看護師1名と他スタッフで伺うのか、休みは取りやすいのかも気になります!
給料転職正看護師
あい
病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, SCU
プーさん
循環器科, 病棟, 一般病院
あいさん 私は訪問入浴のバイト経験なので、そこまで詳しくはないのですが。 訪問は3人1組で回ります。 看護師1名、運転手兼荷物運び、介護士?の3人でした。看護師は訪問宅に到着したらバイタル、脱衣介助で利用者さんの準備をし、その間に浴槽などの準備はほかの方がやってくれていました。入浴介助は顔側にナースが付き、洗髪、気切部の保護。どこまで洗体するかは忘れてしまいました。 上がってからは利用者さんの着替え、軟膏類の塗布など全てナース1人で行います。人によってはストーマ交換などもしました。 うる覚えですが1日5件〜6件だったような。給料は1日1万くらいで、午前だけでも3件回っていたら1万だった記憶があります。正社員じゃなかったので、都合で午前だけOKとか午後だけとか臨機応変に勤務できたことは利点でした。悪かった点…手袋なしで介助。移動までに時間がなければ手も洗わせてもらえず次へ。訪問宅はキレイな家からゴミ屋敷までいろんなお家がある。私はこれを機に潔癖症になりましたw 本業プラス副業として入るなら気分転換にもありだと思いますが、本業にするのは私的にはオススメはしません。
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・アイスノン・氷枕・パキッと折る(破る)タイプ・どちらも使用している・アイスノンや氷枕は使用しない・その他(コメントで教えてください)
・患者さんの回復、笑顔😊・同僚の存在🤝・やりがい✨・お給料・生活💰・自分自身の成長・キャリアアップ🌱・特にありません・その他(コメントで教えてください)
・上司・リーダーの影響👩💼・職員同士の相性🤝・忙しさ・人手不足💦・看護観や価値観の違い👶・自分にも原因があると感じる💭・その他(コメントで教えてください)