「終末期」のお悩み相談（4ページ目）

ママナースさん。 終末期ケア専門士取得された方いませんか？？ 育児家事しながらの勉強方法も知りたいです！ また今どう活かせているかも聞きたいです‼️

終末期ママナース勉強

病棟で終末期の方を受け持つことがあります。 現在、血圧も測定不可、橈骨も触知不可で大腿で脈はとっています。 先日先輩に、レートが80台になってきたらいよいよ危ないと言われました。 2、3日かけてレートが100台から80台に落ちてきているのですが、80台あたりからは突然ガクンと下がる感じなのでしょうか？それとも緩やかに落ちていく感じなのでしょうか？ 今まで終末期の方を受け持った経験がなく、経過がよくわかりません。

モニター終末期新人

皮下点滴の刺入方向について 皮下点滴のため腹部に刺入する際、水平方向に刺す根拠は、解剖的な意味合いと思うのですが…どのように説明したらよいでしょう？教えていただけると幸いです！！

終末期輸液慢性期

学生の頃心不全の方に下肢挙上は禁忌と習ったのですが勤務している所では終末期の方で血圧が低い場合方に下肢挙上しています。少しでも長く生きてもらうことを優先させ下肢挙上したほうがいいのかいつも悩みます。このような場合皆さんはどのようにするのがいいと思われますか？

終末期病棟

終末期がんで入院されている方がいます。すでにオキファストの持続投与がされていますが、疼痛コントロールが非常に悪いです。ロピオン、アセリオを定時で実施していますが、それも効果がほとんどない状況です。主治医にセデーションの実施を提案したこともあったのですが、患者本人には話はしなかったようです。こんなに疼痛コントロールが悪い方は初めてで、、、セデーションに踏み切れなかった理由はあるのか、、、 皆さんの病院では、疼痛コントロールが悪い方にはどのように対応されていますか？

終末期一般病棟病院

リンパ浮腫が原因で、左下肢に浮腫の強い方がいます。終末期で、週一で皮下注射をしています。バルンも挿入しており、週一で皮下注射するその日は右下肢にバルン固定、左下肢は浮腫でパンパン。そこで、上肢で皮下注射を施行しました。すると、主任より、上肢で皮下注射なんて見たことない！聞いたことない！腕パンパンで怖いから次からやめとこ！と言われました。 皮下注射を日勤帯で落とすので、確かに比較的短時間で落とすので皮膚損傷リスク等は起こしやすいから、自分の危険予知能力が足りなかったと反省しました。が、皮下注射を上肢でするなんて聞いたことないということが、私の中では衝撃でした。 以前の職場では、終末期の皮下は上下肢で取ることをしていたので、自分が教わったことややってきたことは一般的ではなかったのか？と自分の経験したことに自信が持てなくなりました。 バルン固定してる足でも、皮下取れんかった？と言われましたが、それも本当にしていいのでしょうか？ ひとまず次回からは大腿部と腹部でしか、皮下はしません。

終末期介護施設施設

膵臓癌末期の方に関わる事がありましたが、膵臓癌の対応は初めてです。 調べて、腰痛・背部痛や、糖尿病による血糖コントロール不良は予測した対応をしないといけないのかと思っています。 それ以外に、ご経験上、こういった症状や苦痛が出るケースが多いっていうのがあれば教えて下さい

終末期勉強

以前に相談させていただきました、ある透析を受けている男性の高齢患者について、また相談させていただきます。皆さまよろしくお願いします。 その高齢患者は家族やスタッフなど色々な人が関わり、在宅サービスが整ったら家に帰れるみたいですが、入院から10ヶ月程度経ちますが未だに帰れません。（違う病棟を行き来しているため、10ヶ月程度入院している）家族からもあまり帰ってきてほしくないみたいですが、男性スタッフにはすごい剣幕で怒鳴り、女性には怒鳴りません。帰れないのも納得です。 その高齢患者に些細なことで怒鳴られましたが、誠心誠意対応はしているのに、男ということで怒鳴ってきて正直顔を見たくないしバイタルも測りたくありません。上の人にはもちろん相談して、対応を考えてもらっていますが、どのような対応をしたらいいでしょうか？他の人がバイタル測ってくれたらいいですが、そんな人を押しつけたら一緒ですし。 何かアドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いします。

透析室終末期慢性期

終末期の患者さんのサーフロをした際、手背に浮腫があり、血管が、浮き出ているように見えていました。しかし、触っても感触は無かったです。先輩は、「浅い血管だから、角度付けずに刺して」と、言っていました。 浅い血管＝感触がある と、思っていましたが、それ以外にも、浅い血管の見分け方有れば教えて頂きたいです よろしくお願い致します

サーフロ終末期

終末期の患者さんとその家族を見ると、最期の時を迎えるのが辛い。 私も大事な家族を看取った経験があり、それを今でも思い出すと涙が出ます。 だからこそ、看取る家族の気持ちが分かりすぎて辛い。自分の心が辛くて、逃げ出したい。

終末期家族ストレス

終末期ケア専門士という民間資格持ってる方いませんか？？ 昨今で新しい資格というのを耳にしました。 給与面で手当てってつくんですか？？

終末期手当正看護師

質問させてください 以前、心不全で、終末期の患者さんの酸素投与時、「co2ナルコーシルのリスクが無い為、積極的に酸素減量やオフをしなくて良い。」と、教わりました。 本日、同じような患者さんが居て、別の先輩に、「co2ナルコーシルリスクある為、酸素減量を」と言われました。1リットルカヌラでした どちらが合ってますか？すみませんが、宜しくお願い致します

終末期病院

毎年、１年の目標を立てないとやる気がなくなっちゃうから立ててて去年は終末期ケア専門士取ったけど今年どうしようかなあ〜。特段やりたいこともないし…。 教育関連のことをしていきたいけどラダーがまだ無理って言われたし😩😩 やる気が下がってきてる…

ラダー終末期

人間関係はさほど悪くないけど、患者やその家族対応が精神的に負担になる。 毎朝腹痛、吐き気、毎日辞めたいと思いながら出勤しています。 今年は結婚式でお金も掛かるし、辞められないのは分かってるけど、どうしたら辞められるか？をずっと考えてしまう。 こんな私に看護される患者さんにも申し訳ない。 愚痴でした。

終末期辞めたいストレス

最近はまたコロナが流行していますが、流行期と収束期で病院の面会どうなっていますか？ 自分の働いている病院では、流行期はいよいよ終末期の患者さん以外は面会禁止。収束期は1週間に1回、1回2人、15分まで、完全予約制となっています。収束期も面会時間短いなと思いながら、他の病院はどうなのかなと気になっています。

終末期コロナ病院

看護学生です。 認知症について学びたいのですが、おすすめの本はありますか？

終末期介護精神科

訪問看護としてサ高住に就職して1ヶ月経ちます。 離職期間とクリニック勤務期間が長く患者さん（利用者さん）のベッドサイドに訪問する仕事は久しぶりでしたが、毎日発見と再発見の連続で楽しく仕事と向き合っています。ですがひと月経って、見えてきた疑問も。 私の事業所は常勤看護職員4名です。神経難病の方や癌末期の方が多く入居されています。不可逆進行性の状態の方が大半なのですが、様態が悪化したり急変時の医療介入について曖昧であったり全く意思確認されていない方が多いのです。これは施設では通常なのでしょうか？この業界に入ってひと月なのでわかりません。 ただ最期を迎える方やご家族に少しでも穏やかに過ごして頂きたいなぁと思っていて、上司の主任に確認したところ、状態が落ちて来たら…とこれまた曖昧返答。常勤職員内で状態把握や対応の仕方を統一して混乱がないようにしたら良いのでは？と提案してみましたが「あなたがやればいいのでは？」という返答でした。 訪問看護や施設看護での医療介入…皆さんのところはどうですか？聞かせていただけるとありがたいです。

終末期急変介護施設

私、3年前から適応障害持ちで 今年過敏性腸症候群と診断されて 薬飲んで落ち着いていたのですが 最近、体調が良くなくて 今朝は仕事行く前に なんでか分からないけど 涙が止まらなくなって欠勤してしまいました。 今の自分の状態はどーしたら回復していくのでしょうか 師長さんに話しづらいです…話した方が良いですよね。

終末期混合病棟1年目

ターミナルの患者さんのことについて質問です。 意識レベルがJCSⅡ-30からⅢ-100程の看取り患者さんです。努力呼吸も始まっています。 老衰で積極的治療を機能されない場合に、酸素投与や吸引をすることになった場合です。 呼吸をする時に、酸素をめいっぱい投与(指示通りに)して、頻繁に吸引することが必要であると思いますか？ 窒息は回避しなければならないと思いますが、どのように考えるか教えて頂きたいです。

終末期吸引正看護師

皮下でモルヒネ投与を行っている患者さんの呼吸数が8回/分等の状態になった場合、どのような対応が必要なのでしょうか。またDrに報告する際は呼吸数が何回でするべきですか。 他に注意する点があれば教えてください

終末期病棟

新卒から療養病院で勤務し3年目になる看護師です。 この頃夜勤で体調を崩しがちなのと、看取りの多さ、病院の杜撰さが辛くなり、4年目からの転職を考えています。 ですが、転職するにあたり、療養病院でしか経験がない点に不安を感じています。知識や技術もそうですが、特にアセスメント力、ほんとにないと思います…。 また、そもそも自分が看護師に向いてないと感じてしまうのも、今後看護師をやっていく上で不安です。療養病院は比較的ゆっくりなペースで働ける環境だと思いますが、私は他の方に比べて仕事が遅く要領も悪く、同期が何気なく出来ていることも私は必死になってやっと出来る、というような有り様です。色々な人とコミュニケーションをとるのも苦手で、家に帰るとどっと疲れて寝るだけになってしまいます。看護師の仕事自体は嫌いではないのですが、苦手なんです。正直入職してから今まで自分のことを看護師と思えず、首にぶら下げてる自分のネームプレートを見るのも嫌なくらいです…笑 今後は夜勤のない施設やクリニック等で看護師を続けることを視野に入れていますが、看護師を辞めて一般企業に行った方が良いのか…？とも思いなかなか考えがまとまりません。正直これ以上自分の苦手なことはしたくない、もっと楽にのんびり生きていきたいと思ってしまいます。 まとまらない文章ですが、看護師を今後も続けるべきか、辞めるべきか、アドバイスあればよろしくお願いします。

終末期3年目辞めたい

国家資格ではないですが、終末期ケア専門士の資格について興味があります。今後必要とされてくる資格か？資格手当がもらえる職場があるか？ 何か知っている方情報あればおしえてください。

終末期手当

私は准看護師として終末期病棟で働いています。 夜は正看護師を目指す為に学校に通っています。 働き始めて4ヶ月がたち だいぶ慣れてきたけど、1人苦手なナースがいます そのナースは私のことを「学生さん」「あの人」と 呼んできます 挨拶してもフル無視。私がいたらため息ばっかり。 向こうからぶつかった時、謝罪の言葉も無し。 そのナースの代わりにやった処置後、感謝の言葉無し。 な、なんか雑なんですよね…扱いが… いまいまのことなんですけど イライラしているのか その方がカバンを取ろうとしたときに 私の後頭部に当たって地味に痛かったんですけど 謝罪ありませんでした。 はぁ面倒くさ。 こんな看護師さんとの関わり方 いい方法無いですかね…

終末期准看護師看護学生

適応障害もちで 今日過敏性腸症候群って診断されて 自分これから先やっていけるんかな

終末期准看護師メンタル

血ガスについて教えてください！ いろんな資料を探し勉強してますがどこからしたからいいかわからずなやんでます💦

終末期新人病棟

プライマリーナースになった際、終末期の患者さんが担当の場合、できることとして、スタッフ間家族間の情報共有、必要なケアの方法を考える他に何かありますか？急性期病院なので、ターミナル期の看護が知りたいです。

終末期メンタル病院

末期癌患者が腹水を抜きに入院 穿刺開始時点で血圧80台 緩和病院の為か医師はいつも腹水抜けるだけ抜くとのスタンスでした 今回も普段同様抜けるだけ抜いてという指示 30分経過で3リットル達した為、一応医師へ報告しましたがそれでも抜けるだけ抜いといてと言われたため、血圧変動見ながら流出が止まるまで経過をみていたら、一気にトータル8リットル抜けてしまい 結果、穿刺終了時は意識レベルクリアだったが、数分後急変してご逝去されました 穿刺に携わったスタッフは自分を責めています 抜きながら意識レベルは変わらず、気分変動も無かったが、5リットル辺りで医師に途中経過報告必要だったんぢゃないかと責めています ご逝去された患者家族は、楽になった表情の患者の顔を見て感謝の言葉を言われたが、中には8リットルも抜いたから急逝去されたのではとも質問されたそうです 時間経過後医療訴訟など起こりうる可能性ありますか

終末期家族メンタル

少し毒を吐くかと思いますがすみません。 過去に病棟（一般、精神科）や、老健での勤務経験がありますが、自分が独身の時は、患者さんや利用者さんしか見えていなくて、家族の人達の、ちょっと冷たく思える対応（面会に来ない、みたいな）に、もっと優しく対応して欲しいのにな、みたいに思ったりした事もありました。 けれど、自分が結婚出産育児を経験してからは、家族からそっけない態度をされる患者さんや利用者さんに対して、もしかしたら今そっけなくされる程の対応を、過去に家族に対してしていたのかもしれないな、と思ってしまう事もあります。 自分の旦那や義父を見ていて、そう思うようになってしまいました。私の個人的な考えで、この考えが偏っていて正しい訳でもないという事も分かっていますので、批判意見はごめんなさい。気分害された方いらっしゃったらすみません。

終末期

肺がんの中でも種類がありますが、それを区別するのに何を見たらいいかわかりません。

終末期受け持ち病棟

質問です。 床マットセンサーがついている人のベッドは、3点柵ですか？4点柵ですか？ 今年の4月に転職しました。それまでは、急性期病院で働いていたのですが、結婚を機に療養型の病院に転職しました。急性期病院の時は、センサーが付いている人に4点柵なんて、ありえない。3点柵でないと。という感じで教わりました。理由としては、センサーをしているということは、こちらが言っても理解できない方がほとんどで、勝手に歩いたり、起き上がるから、センサーをつけられており、一人で歩いたら転倒、転落の危険性があるからです。また、4点柵にしてしまうと、ベッドからでるところがなくなり、柵をぬこうとしたり、柵をまたごうとして、危険性が増強するので、3点にしなければならないと教わりました。 しかし、療養型の病院で、今まで、センサーが付いている人がいなかったので、みんな4点柵でした。特に起き上がったりという危険行動をするような元気な方もいなかったので、だからかなと思っていました。 先日、転棟してきた患者に、床マットセンサーがついていました。しかし、4点柵であったため、リーダーに3点柵にしときましょうか？危なくないですか？と上記の理由を述べて、提案したのですが、4点柵でいいと、落ちたんがわかりさえすればいいと意味わからん返答が返ってきました。転職したばっかりですし、私がだいぶ年下ということもあり、強く主張できず、腑に落ちませんでしたが、そうですかと4点柵にしたままにしました。 次の日、夜勤の申し送りにて、夜中声がするから、訪室したら、柵を超えて、床で寝ていたと。私はその日、リーダーだったので、やっぱり危ないやんと思い、3点柵にしてました。(ちなみに患者は麻痺や運動障害などなく、車椅子移乗は見守りで、リハビリでは、少し歩いているぐらいの方です。病院の構造上、壁づけになっており、反対側をあけて、3点柵にしました。)そして、床マットセンサーをおきました。 すると、介護士の方から、まず危ないやん戻したよと言われ、は？っと思い、上記の理由を説明し、だから外していたと言いましたが、私が4年目でまだ若いことや、きたばかりで何も分かっていないと思われたのか、今日のリーダーは誰？そんな一人で勝手に柵外したりとかしたらあかんよと言われました。え、私は看護師ですし、1年目とかでもないのに、柵一つはずすのにも、みんなに確認をとって、しなければならないのかと思いました。しかし、そう言われたので、他の看護師に相談すると、おばちゃん2人は、私の意見もわかるが、まだ、一回だけやし、もう少し様子をみてもいい気がすると(4点柵のまま)、また、4点柵から3点柵にかわることで、環境の変化で患者がせん妄になるリスクが高くなるから、いきなりそんなことはしない方がいいと、おねえさん看護師は私と同じ意見だと言ってくれました。 そして、終いには、夜勤で師長がくるから、その時に相談しよう、それまでは、そのままにしとこう。勝手にしやんほうがいいわといわれました。 私の頭ははてなでいっぱいでした。 え、柵ごときでいちいち相談しないと、外せないですか？え？一回だけだから、まだ様子見でって、後、2、3回柵超えて、やっと対策を考えるんですか？その2、3回の間に、頭から落ちたりして、レベル落ちたり、骨折したりしたらどうするんですか？え、他の病院では、床マットセンサーがついていても、4点柵でと習ったんですか？ 自分が正しいと思ってしたことに、反対され、わからなくなりました。皆さんならどうしますか？また、皆さんの病院ではどのようにおそわりましたか？教えていただきたいです。

終末期リーダー転職