まふまふさん、こんにちは。 言葉が出ない事がある状況分かります。私も自分自身の終末期ケアを振り返っても、あの時もっと方法があったのかと悩みはつきません。 コミュニケーションを取る必要があるのに、終末期は非日常すぎて、支援者も当事者もコミュニケーションを取りづらさを感じると思います。 私が病棟にいる際に、緩和ケア認定看護師さんから頂いたアドバイスですが、まふまふさんにも共有させてください。 声かけをこちらからする事も大事ですが、ねぇ聞いて、すいません看護師さんみたいに相手から話す事待つ姿勢も大事だと言われました。 何もしない訳ではなく、家族さんが大切にする様に、自分の家族を大事にする様にまずは終末期にある患者さんに向き合い普段より看護をお届けします。 家族さんが話しかけやすい様に、患者さんと触れ合いが出来る様に間に入り、家族さんでも出来るケアをご提案し、一緒に取り組む。 患者さんが徐々に話が出来なくなったとしても、最期まで変わらないその人らしさを家族さんと一緒に共有したいという姿勢を日頃の看護にのせる事。 日々の関わりの中で、家族さんも看護の対象とし、気づかいのある声かけをしてみるだけで、今見えていないものが、知らない事がほろほろと家族さんや患者さんより出てくると思います。 私自身は、終末期ケアを必要とする患者さんのお部屋に入る前は、一呼吸おいて、入るようにしていました。リーダーさんにも相談して、お部屋に入りケアする為に他の患者さんのコールをフォローしてもらう事で時間を確保したり、ケアやバイタル測定後に気持ち長く残ったり、コールがあった際は最優先するように、チームで連携をとっていた様に思います。 声かけの方法をお聞きしているのに、話しかけやすい雰囲気作りと待たせない配慮が大事という内容ですいません。長文失礼いたしました。 少しでも参考になれば幸いです。

お疲れ様です！ 昨年、終末期ケア専門士の資格を取得しました(*^^*) 私は、かなり不安だったので、昨年の今頃にはテキストを手元に準備し、 1章読む毎にノートにまとめていました。 予想問題集も、模試も受けました！ 結果的に、本試験の6-7割くらいは、問題集や模試からの出題だったので、お金はかかりますが、やって良かったと思いました！ 昨年の自己目標として、上司には資格取得の学習をする旨は伝えました😊

緩和ケア病棟で働いていた看護師です。看取りのケア、本当に悩みますよね。施設での看取りとのことで、また少し違うかもしれませんが、参考までに、私の経験を書かせていただきますね。 ご家族を呼ぶタイミングは、血圧が下がり始めたり、呼吸の仕方が変わってきてからが目安ですが、実際、前兆が出始めてから亡くなるまでの時間が、長い方もいれば、とても早い方もいらっしゃいます。 そのため、尿量が減っていないか、チアノーゼが出ていないかなど、他の症状も見てタイミングを決めるのがいいかと思います。 私のところもモニターはなく、血圧測るのも痛いので、触診でどのくらいか測っていました。 看取りの時に立ち会いたいタイプの家族かどうかも把握しておくといいですね。派遣さんとのことですので、申し送りの時に、他のスタッフと相談しててもいいと思います。実際「こんな時間に呼び出して…」みたいな家族もいますもんね。 ご家族に電話する時、私は「少し容体が変わってきていて、残りの時間が短くなってきているかもしれません」と伝えていました。そのうえで、慌てずに気をつけて来てくださいと必ず伝えていました。 状態が変わってきてからは、ご家族が来られるまでは頻回に見に行くようにして、ご家族が来られてからは、「耳は最後まで聞こえていますので、声かけたら（反応はできないけど）分かってらっしゃると思いますよ」と話して、ご家族との時間を過ごしてもらっていました。 亡くなった後は、私個人的には、ご愁傷様とは言わずに、本人にもご家族にも「頑張られましたね」とお伝えしていました。その際、手などをさすっていました。そうすることで、触ってもいいことを間接的にご家族にお伝えしていました。（ご遺体には触ってはいけないと思ってしまうご家族も多いので。） 看取りに立ち会えなかった場合は、「気丈な方でしたから、最後の姿を見せたくなかったのかもしれませんね」「きっと心配かけたくなかったんですね」など、ご家族が悔やまないような声かけをしていました。 死亡確認の後は、ご家族との水入らずの時間を作っていました。 （その間に書類やエンゼルケアの準備などをしていました） もし一緒にエンゼルケアができるのであれば、清拭など行いながら「この足で歩まれてきたんですね」など、亡くなった方を労う言葉をかけたり、「どんな方だったのですか？」と素直に聞いています。そうすると自然とご家族の方から思い出話を話してくださることも多かったですよ。 看取りの看護は難しいですし、正解がないので悩まれるかと思いますが、ご家族が死を受入れるお手伝いができるといいですね。頑張ってくださいね！ 長文失礼しました。

同じくクリニックに勤めてますが始業開始前の1〜5分前以内に飛び込んでサッと着替えて打刻！！ って感じです笑 残業したら他の日早く帰る♪ 前残業？なにそれー？って 感じです。 終業時もどれだけ早く出れるか競争するくらいです。 診察開始前にしないといけないことがあるなら、単純化して最低限にする。 診察開始とともに準備で間に合うものは優先順位低くする。 早く来たなら早く帰る。 クリニックは医院長や理事長が主導権握ってると思うので、就業規則を適宜見直して業務効率化に取り組んだ方がいいですね。

単純だけど分けて書くのはどうでしょうか？ ①お母さんの身体の変化と、それが及ぼす②リスク状態のもの。③お母さんのお腹の中にいる胎児に影響するもの。 ①の変化次第では、③が重篤化する恐れがあるからコントロールは必要だし、③の影響を受けた児を産んだ後にすぐ治療ができる施設があるからここの病院にいるんだな。すぐに治療する為に何が必要でどんな管理をするのか、まで分かれば病態関連図としてわかりやすいと思います。 1番大事なのは、図を見てパッとわかる事。やっぴーさんが、説明できるぐらい用語のひとつひとつをかみ砕いて説明が出来る事。妊娠高血圧の妊婦さんに、こういう点が危ないから、受診して気づけて本当に良かった。こうした治療を自分自身と赤ちゃんの健康のために行いましょうと話ができるまで、用語を理解する事がわかりやすく作る秘訣だと思っています。 長文失礼いたしました。作成頑張ってください。

透析は比較的時間が読みやすくて時短向き、 循環器はスピード感あってやりがいあるけど、フルじゃないと難しい場面もある印象です。 無理なく続けられるほうを選んで、まずは慣れてから少しずつペースを上げるのが安心かなと思います。