「急性期」のお悩み相談（44ページ目）

循環器内科3年目なのに急変対応できなかった。 いつも頭でシミュレーションしてたのに いざ目の前にしたらどうしたらいいのか全然分からなくて 緊急コール押すことしかできなかった。 あり得ないと自分でも思うけど 学生の頃から先生に、急性期病院向きじゃないって言われてたのちゃんと聞いておくべきだった。

急変3年目内科

終末期、DNARの患者さん モニター装着してたら、同僚が「モニターの患者さんが多すぎる。DNARだから外してよ。」と受け持ちの後輩に言ったそうです。 入院時はゼプシスで昇圧剤使っていました。 その時は昇圧剤もoffされ、状態が安定してたけど、先生からいつ急変してもおかしくないよと言われてました。 他の科の患者さんで、主治医からも看護師によっては、状態把握のためにつけておきたいって言われることもあるので、そちらの判断に任せますと言われてました。 後輩が戸惑っていると「夜も1時間おきに様子見に行くし、DNARでフラットコールでしょ。モニターつけとく意味がわかんない」と言ったみたいです。 なんで、そんな言い方しかできないかな。

急性期夜勤ストレス

コロナの患者さんの食事介助はスタッフにとって、とてもリスクが高いとおもいます。 スタッフの感染リスクを減らすために食事介助時のルールがあったら、教えてください。 うちの病院はありません…。参考にさせて頂きたいです。お手数でなければ根拠も教えていただけると助かります。

食事介助急性期正看護師

一般急性期病院に勤務しています。 入院中の転倒予防目的に、入院案内には靴を履いて頂くように記載していますが、サンダルなどを持参されることが多いです。 靴を履いて頂くように何度か説明しますが、なかなか徹底することは難しいです。 皆様の病院では何か対策等はされていますか？

サンダル転倒急性期

IやHなどのユニットで働いてる方、日勤帯では最高で何名の患者さんを受け持ちですか？ 最近忙しくなってきたのと、職員の体調不良などで受け持ち患者の数が多くなっています。 レスピ＋IABPやカテコラミンなど盛り沢山の患者を3-4名受け持つのは結構カツカツです。 やること多いよぉ。 患者さんの看護よりルーチン作業してるような状態です。インシデントさえ起こらなければ良いのですが。 こういう状況だから仕方ないと思いますが、今まで忙しい時こんなに受け持つことありませんでした。 看護配置基準とはwww 患者例 ①レスピ＋IABP ②レスピ＋外科系ドレーン4本＋デクビ処置 ③レスピ＋メディサーム ④レスピ＋CHDF

ICU外科急性期

私が務めている病院ではアルプロスタジルを疼痛時に使用しています。 アルプロスタジルが血管を拡張させる薬ということは調べて分かりましたが、なぜ疼痛が緩和するのかのメカニズムがわかりません。

急性期1年目新人

6月に本当に本当に大好きなアイドルのコンサート開催が発表されました。 4月から３年目になりますが行っていいでしょうか… ここで駄目だと言われても諦めるつもりはありませんが世間一般の意見を聞きたいです。

一般病棟急性期正看護師

去年、スキルアップをしたいと慢性期病院から急性期病院へ転職しました。 転職して1年が経とうとしていますが、辞めて転職したいと思った理由として 1.彼と同棲するにあたり、通勤時間が長くなる可能性がある 2.コロナユニットがあるため、将来子供を持つとリスク 　(訳あって、コロナ予防接種を受けてない先輩がいます。 　予防接種を受けていないにもかかわらず、コロナ患者受け持ちをさせられたと聞きました。) 3.急性期は楽しく、やりがいはあります。しかし、私自身キャパが広いほうではないため、キャパオーバーになった時など、自信無くしてしまいます... 4.看護協会も強制加入のため¥11000/年はちょっと痛いなぁ、、と感じつつあります。 5.今年、仕事ができる先輩が3-4人辞めてしまい、この病院で仕事を続けて良いのか漠然とした不安を感じる。 メリットとして、 1人間関係が良い(前の職場に比べて) 21年以上勤めたため、育休・産休をとりやすい 3師長が優しい があります。 少し、悩みを聞いて欲しいだけ...という内容でもあります。 皆さんならどう考えて、どう行動するかお聞きしたいです。

一般病棟急性期先輩

3年間の学生生活を終え春から看護師になるものです。 私はアラフォー新卒看護師になるので白衣を着たら、外見はベテラン、中身は新人と第一印象を与えることと考えられます。 謙虚な姿勢で学び、努力したいとは思っています。 そのため、同期や先輩方からしてこうあったら話しかけやすい、教えやすい等あれば知りたいです！

急性期先輩1年目

岸田総理が賃金アップを掲げてましたが、本当にあがるのかな？ なんにも病院からお達しないですが、 みなさんとこはありましたか？ ちなみにコロナ受け入れ病院です。

一般病棟急性期病院

今から長文失礼します。 ただの愚痴ですので良く感じない方はスルーして下さい！ 私はICUへ勤務してもうすぐ3年目になるのですが 最近師長に対しての不満が溜まりに溜まってきており、この場を借りて発散しようかと思い投稿します！ ・シフトについて ・応援体制 ・ICUの勤務体制などを中心に話します。 ICUは6床で２:１で最低3人いれば対応可です。日中の夜間帯の忙しさ(勿論夜勤帯も忙しいですが、)を本当に師長には知って欲しい。 まずはシフトについてです。 これはこの1年間感じた事なのですが、私だけでなく先輩達も同じようなことになっています。 私の病院は日勤、ループ(長日勤)、夜勤という勤務体制となっています。 私の所だけではないのは皆さんの投稿を見て感じているのですがどうしても話したかったのです。 基本は日ル入明休みやル入明休みや日日ル入明休み、日日日休みと言う感じのシフトが多いのですが(休みはその時によって1休みや2連休などあります)ここ数ヶ月はル日ル入明休み(1休み)ルル入明やル休み入明など変なシフトが多く、また、メンバー構成もおかしく日によってはベテランの方のみのシフトだったり、1年目から3年目の方のみだったりします。夜勤も1年目2年目のみだったりして不安な時もあればベテランの方のみなどメンバーが強い感じで固まっています。あとは長日勤した人達が誰一人も夜勤入の勤務でない時もあります。皆さんの病院ではこんなシフトってどう感じますでしょうか？おかしいと思う私は逆におかしいですか？？ 次に応援体制と勤務体制についてです。 基本は平日看護師が6~7人、休日は4~5人での勤務だったのですがここ数ヶ月で退職者が増えてしまい、他の病棟(一般病棟のみ)人手不足となってしまい、毎日ICUから2~3人(多い時は3~4人平日のみですが)応援に出す状況となっています。 応援に行くこと自体は私は全然いいんです。ですが応援に行った先に対しても不満があります。応援に行けば、一般看護師達がしたくないような雑務や1人のみの見守り対応、ICUなんだからとルートキープや人工呼吸器管理の患者を見ろなど言われます。中には「ICUって応援に出せるくらい暇なんだね笑｣と言ってくる方もいます。内心「そんな訳ないし、何ならかなり忙しい中師長の指示で来てるのになんでそんなこと言われないといけないの」など思っています。 また応援に行ったあとは保清やバイタルサイン、受け持つように言われたりしてメンバーに組まれるのですが、一般看護師の方はナースステーションでただ座ってパソコンいじってるだけ……それって応援に来る必要ありますか？ 最近師長は1人で暴走しています笑 初めはICUから2人出して5人で勤務回していこう！！って言ってたのですが最近は3人で回して他の病棟に応援に行ってと言います。 おかしくないですか？ICUだからこそ最低限の人数を確保しなければいけないのではないのですか？ 休日ならまだしも平日で検査や処置など沢山あり、最低でもやはり5人程は欲しいのに応援って、そこまで周りの師長にいい顔したいんでしょうか？ 一般病棟へ応援だけではないのです。外来の看護師が退職するからとICUから外来へ応援に行けとも言うのです。 ICUで急変が起きた時に少ない人数で対処できるとおもっているのでしょうか？それとも何でも屋ですか？ 応援に出すのは1年目からと下の子を出し、ベテランの方を残すと言いますが、それって下の子は私含めですが、ICUで成長なんて出来ますか？むしろいりません？だから退職者が増えるのでは？ 逆にいいように取ればですけど、ICU以外の所を経験することで学びを深めれるなどありますけど、今はそっちを経験したくてICUに入ったのではなく重症管理を学ぶために配属希望を出したのにこれじゃなんのために希望出したのか分かりません。 これは関係のないただの不満ですが、最近本当に師長に対してのイライラが止まりません。早く異動しないかなレベルで本当にやばいです。前の師長さんの方が良かったのにな やはり女性の師長はめんどくさいなと思いました。 相談しても色んな人に相談内容を話したり、聞くだけ聞いて改善しないので信用は全くしていません。 機嫌がいい時はウザ絡みしてくるので鬱陶しいし、機嫌が悪い時は少しのミスでも大袈裟に捉えて大声でみんなに聞こえるように話したりします。まじで鬱陶しい。はぁ…… 上手く言葉をまとめれていませんが長文最後まで呼んで頂きありがとうございました。

総合病院急性期ストレス

私の病院は、検査(スクリーニングや精査)、 治療系(ESD・EMR・ポリペク・止血術など)は、 主にMEさんがついてくれています。 上記を全て看護師てま行っている病院はありますか？ 先日MEさんから、ほんとは看護師がやる業務で、 全部看護師でやっている病院もあると聞いたので、 そのような病院が多いのか気になり質問でした。

急性期病院

皆様の病院で自動カフ圧計を使用していますか？ 使用する場合は唾液の垂れ込み以外で どのような優先順位をつけて患者選択をしていますか？

ICU一般病棟急性期

救急、ICUなどで患者さんの最期にご家族が間に合わなかった場合、ご家族になんて声を掛けたらよいのか悩むことがあります。今は特に、コロナ禍で面会の機会も減り、間に合わないバターンが増えています。 同じような経験をされている方はいますか？皆さんの考えやエピソード、されているケアがあれば教えて下さい。

急性期

大腿部アンプタ後に抜糸し、終日シリコンタイプのライナーを装着。 水疱や創部離開があり、ライナーはリハビリのときのみ着用となりました。 スキントラブルや治癒遅延がなければ、義足が完成するまで終日装着するものなのでしょうか？ ライナーを外すと蒸れて匂いますし、ある程度のOFFはいいと思うのですが… 症例が少ないので、何時間くらい装着してたら良いものかわかりません。

整形外科急性期病棟

公共の場で、病人や怪我人がいる時、看護師は対応しないといけないでしょうか？ 私は若い頃、交通外傷の2番目の発見者になって対応したことがあります。若いからやれたけど、今では対応できる自信は無いです。目をつぶっても良いのでしょうか？

急性期

ケーススタディーの終わりってどんな感じで終わればいいんですかね、、、。苦手すぎて分かんないないですもう笑

2年目辞めたい急性期

来年度4年目になります。3年目の秋まで超慢性期の病棟にいて、ほとんど医療処置の経験がありませんでした。異動で今は急性期の内科にいます。新人の子たちよりよっぽど使えない、わからないこと、やったことないことをできるだけ周りに聞きつつやっても自分の手技に自信がなく、患者さんに負担をかけていると後悔することばかりです。元々の病棟にいた時も(その病棟で初めての新人配属だったため)周りの先輩から早く異動したほうがいいと言われ続け、自分も直接師長や部長に早く異動させてほしいと訴えていましたが、規定があるからできないと言われ、結局3年目まできてしまいました。異動したばかりの時は遅れた分頑張ろうと毎日復習、勉強していましたが、同期や後輩の子との差や手技の未熟さを毎日感じて疲れてしまいました。自分の努力不足と言われればそれまでですが、、、曖昧なままでいるくらいなら看護師自体やめようかとも思ってます。ただの愚痴です。

辞めたい急性期メンタル

急性期病院で１０年以上勤める事って精神面が強い人ですか？

急性期病院

たまたま聞こえなかっただけなのに1人の看護師が話しかけ、聞き返したらその場にいたもうひとりの看護師と呆れたような嘲笑う感じで目くばせしてました。 そんなことで呆れる！？と、私が呆れました。 心狭いな…疲れないのかな。

急性期人間関係ストレス

採血について質問です。抗生剤を1日数回投与してる患者さんがいました。朝の採血があったのですが採血してから抗生剤といわれました。ルートとは反対の腕で採血だったので別に投与しながらでもなにも問題はないとおもうのですが、この病棟ではそうなってますといわれました。どんな理由でそうなってるのか疑問だったので皆さんはどうされているかききたいとおもいました。抗生剤はバンコマイシンとか測定が必要なものではなくセファゾリンとか日常使うようなものです。ちなみに持続点滴の人には普通に採血してます。

採血外科点滴

最近モチベーションがありません。前みたいに頑張りたい気持ちがなくなってしまいここ2ヶ月くらい辞めたいなあって感じです。ただ今辞めても技術的にも未熟ですし、あと一年はここで頑張ろうかなと思っています。 夜勤のなくて、もう少し拘束時間の少ないところへ行きたいです。病棟ナース以外で転職しようかなあと考えています。

外科2年目モチベーション

最近患者さんへのイライラですごくストレスが溜まっています。看護師を召使いのように扱ったり、揚げ足をとったり、説明しても聞いていない、もしくは理解できなかったことをあとで聞いていないと怒ったり、自身で治す努力をしていないのに看護師への不満をつらつら言われたり、業務量的にも忙しいのにその中で患者のクレーム等を対応していると、もちろん生活するため看護師をやっていて、その時は感情的にならないようにしていますが、なにやってるんだろう自分、、、とあとで虚しくなります。 みなさんはそんな気持ちになることありますか？どうやって気持ちを切り替えていますか？

大学病院2年目辞めたい

・救急は24時間体制で満床でも受け入れる。 この体制になってから日勤も夜勤も残業 昨日もICUが満床でも結局患者を受け入れ夜中に 患者移動一般病棟も満床で結局その患者は処置室 で管理するという状況。 ・ボーナス、昇給カット このような病院で働くメリットってありますか？

ボーナスICU残業

初めて質問させていただきます。 今年の国家試験で合格できれば1年目として働く予定なのですが、大学の関係で本来働きたいと思っていた病院へ就活ができず、関連病院に勤めなければなりません。早期に転職したいと考えているのですが、1年経過後2次救急から3次救急の病院への転職は無謀でしょうか⁇

二次救急三次救急急性期

7月からICUに異動になりました。アドバイスを下さい！ 新卒から大学病院の循環器内科で3年働いてきましたが、7月からICUに異動することになりました。 キビキビ仕事ができるタイプではないため、とても心配です。 今から勉強を開始したいので、おすすめの参考書や勉強法がありましたら教えて頂きたいです。お願いします！

IC大学病院ICU

新人ナースです。 複数の点滴ルートを扱っている際、両方でポンプを使う事が原則だと思いますが、その根拠として、参考書などである、片側のバックが空になると空気をまきこむ為となっていますが空気をまきこむ？というのがなかなか理解しにくく気になっています💦 どこの空気をどこにまきこむの？という何かイメージしやすい例などあればご教授いただきたいです🙇🏻‍♂️

参考書循環器科ルート

呼吸器(ネーザルハイフロー)のフロー値って何を意味するのですか？調べてもなかなか理解できなくて。よろしければ、ご回答おねがいします。

急性期病院病棟

そろそろ人工呼吸器の方を受け持ち始めます。 寝たきりの方で、夜間のみサーボＳという人工呼吸器を使用し、日中は自発呼吸にて酸素投与しています。 気管内吸引はできます、人工呼吸器の設定の勉強はしてます。 受け持つにあたりなにか気をつける点あれば教えて頂きたいです😢

受け持ち一般病棟急性期