「急性期」のお悩み相談（43ページ目）

呼吸器(ネーザルハイフロー)のフロー値って何を意味するのですか？調べてもなかなか理解できなくて。よろしければ、ご回答おねがいします。

急性期病院病棟

そろそろ人工呼吸器の方を受け持ち始めます。 寝たきりの方で、夜間のみサーボＳという人工呼吸器を使用し、日中は自発呼吸にて酸素投与しています。 気管内吸引はできます、人工呼吸器の設定の勉強はしてます。 受け持つにあたりなにか気をつける点あれば教えて頂きたいです😢

受け持ち一般病棟急性期

胸膜癒着術を実施する際に、一時的にウォーターシールにする理由がわかりません。詳しいかたいますか？

一般病棟急性期勉強

私は看護学生で来年3年生になり、就職活動が始まります。 現在私には彼氏がいて同じ県ではあるのですが離れており、将来結婚を真剣に考えているため同棲を考えています。彼氏はすでに就職しており同棲を始めるとすれば私が彼氏の職場付近の病院に就職することになります。 しかし私は今実家暮しであり、新人看護師はとても大変ということも聞いており、急性期病院に就職したいと思っているので急に同棲となると色々なことを上手くやって行けるのか不安です。 彼氏は最初は忙しいだろうからもちろん家事はやるよ、全力でサポートするからねとは言ってくれているのですが… なので実家から通える病院に就職して結婚を決めた時に転職をするのがいいのか、はじめから彼氏のところで就職して長い間同じ病院に勤めるのか、迷っています。 アドバイスがあればお答えいただきたいです…

急性期看護学生新人

水頭症の治療としてシャント術を行った患者が慢性期病院や回復期病院に転院してきた場合に気を付けることはありますか？ 観察点やケアのポイントを教えていただきたいです。

一般病棟急性期新人

下肢にルート確保している人で、逆血はあるのに下肢が腫れてきたら点滴漏れていますか？

急性期1年目正看護師

一般病棟(回復期、慢性期)から重心病棟に異動になり2年近く働いています。5年目看護師です。 以前の病棟にいた時から未経験の看護技術を経験したり、急性期の患者さんに関わりたくて異動希望を出していましたが、重心病棟に異動になりました。 納得できず嫌々ながらも、置かれた場所で1年は頑張ろうと思ううちに、看護について考えるきっかけになったり、自分の気持ちの持ちようを改めるきっかけにもなり、重心病棟にきたことは1つの経験として良かったと思ってます。 ただ、急性期で働きたいという気持ちは変わらず、少し前から異動希望を何度も上司に伝えていますが、なかなか、、、 すぐに異動は難しいとわかっているけど、もっと経験を積んだり知識を身につけたい、、、 異動が難しければ、転職しようかと思ったり、、、 同じような悩みをお持ちの方はいませんか？

異動一般病棟急性期

経管栄養法を実施している方でダンピング様症状がでるのはいきなり注入食が急速に腸内に流れ込んでしまうからで理解は合っていますか？ ダンピング症候群＝胃切除後の患者さんのイメージが強くて考え方があっているか自信が無いです

一般病棟急性期1年目

凄く漠然とした質問なのですが、ご意見頂きたいです。 私は准看護学生です。 新卒で初めての職場をリハビリテーション病院に決めるべきか、迷っています。 一年目なので急性期で働きたい気持ちもあります。 募集が無いのも事実ですが。 進学は今回はせず、準備期間として2、3年は働こうと思っています。（進学については考えが甘いかもしれませんが金銭面、環境、メンタル面を整えるため出来ませんでした） リハビリテーション病院では医療行為らほとんどないと言われました。整形外科に元々進みたかったのもあり回復期に興味を持ち今に至ります。 ご意見、よろしくお願いします

急性期看護学生1年目

心不全チームとして活動されている方へ質問です。 病棟での課題や目標等について教えていただきたいです！ よろしくお願いします！

総合病院一般病棟急性期

精神科単科の個人病院で働いてます。規模は300床程度です。同じような規模、条件の病院で働いている方々に質問です。皆さんの病院のコロナ対応マニュアル、感染対策マニュアルはどういった内容でしょうか？？ 当院では精神科の急性期及び慢性期、特殊疾患病棟が運営されております。24時間対応の急性期もあります。とはいえ陰圧室などもないため、コロナ陽性と判明している患者さんの受け入れは行っておりません。しかし、濃厚接触者である患者さんや、クラスター発生施設からの入院等は受け入れております。保護室の一部を感染疑い患者用の感染室として対応することになっております。 しかし、コロナ対策チームがあるわけでもなく、一体誰がどのような人員配置で感染疑いの患者対応をするのかが決まっておりません。該当患者が入院した病棟のスタッフで対応しろ、というのが他病棟からの意見ですが、こちらとしては、他にも入院患者が大勢いるのに更にコロナに当方のスタッフの人員だけ割かれると病棟が回らない、というのが現実です。上層部は、感染対策を徹底していればコロナ疑いの患者の対応後に一般の患者の対応をしても問題無い·ワクチンを打っているから大丈夫、としか言いません。 日中はどうにかなっても、夜勤はどうなるの？ もしその患者がコロナ感染していたら、自分が感染を広めてしまうかもしれないのが問題ではないの？ 入院時の段取りは？ 入院してから当院でどんな条件の患者がどのくらいの頻度で抗原検査やPCR検査を行う等のマニュアルは？ 等々……… 考えだしたらきりがありません。というより、ずっと意見申し立てを行ってきたのに責任者や上層部がまったく動いておりませんでした。シンプルに愚痴です。すみません。2年もかけて何をやっているのか…呆れてしまいます。 皆さんの病院での感染対策マニュアルを、可能な範囲で構いませんので教えて頂けると嬉しいです。

施設急性期夜勤

結婚を機に急性期から遠のき、在宅勤務で看護師オペレーターの仕事をしています。 本当は他にも色々資格を取って（呼吸療法認定士、ケアマネ、がん専門看護師…）キャリア形成したいなと描いたこともありました。核家族で生活し家庭優先で働くには厳しいかなと思って諦めました。 ママさん看護師で皆さん何か資格挑戦されていたり、したいなと思われているようなものはありますか？

ケアマネ家族結婚

腹壁瘢痕ヘルニアの手術の際、腹腔鏡でなく開腹手術になる理由を教えてください！ 探しても見つからなくて

オペ室外科急性期

11ヶ月半のこどもが手術目的で来月入院します。 コロナ禍なので面会も付き添いも一切禁止で、手術日に術後顔を見たら退院まで会えません。 仕方がない事とは分かりますが、後追いもすごく甘えん坊なので心配です。スタッフの方は「ご家族は寂しいと思いますが、こどもたちは案外平気ですよ！」と言っていましたが… こども病院で付き添いなしの赤ちゃんってどんな感じの1日を過ごすのでしょう。寂しくてずっと泣いてると言う事はないのでしょうか…？ オンライン面会も、赤ちゃんじゃ対応してくれないですよね？ 小児病棟勤務の経験がないので想像もつかず不安です。 こども病院等で働いている方にアドバイスや助言いただきたいです。よろしくお願いします。

子ども急性期ストレス

こないだ、先輩と後輩との会話の中で先輩から「FiO2が上がるということは、純酸素に対して加算されるAirの量は少なくて済むということになる。だから、トータルフローの増加にはつながらんよ。」と聞いてどうゆうことか僕もわかりませんでした。 その先輩からどうゆうことか聞いたのですがいまいちわかりませんでした。どなたか解説お願いします！

後輩急性期先輩

自分は透析の診療所なので コロナの影響は大きくは受けていないです 外来は減ったようですが… 賃金面も変更なく 昇給もありました ニュース等では 減らされたとかって報道もありますが 生の声としてはどうなのか 疑問に思いました 差し支えなければ教えて下さい

透析室一般病棟急性期

現在、看護師2年目で慢性期病棟で働いてます。 奨学金の病院での勤務があと2年残ってるんですけど、転職を考えてます。 転職の理由としては、ずっと急性期に興味があり、自身のスキルアップをしたいと思ったのと、毎日のルーティン業務(慢性期なので介護業務多め)に嫌気が刺してきたからです。あと2年頑張ってからでも、遅くないかなとも思うんですが、5年目で急性期病棟に行くのが、とても怖くて、早く転職したいなと思ってます。 奨学金は、肩代わりしてくれる病院があるので、そこで働こうと思ってます。 奨学金病院中にやめられた方、慢性期から急性期に行かれた方が居ましたら、意見を聞きたいです。

慢性期2年目辞めたい

看護師3年目です。 私は去年転職しました。 地域に密着した病院(リハビリ科・地域包括などある)で働きたいと思い、今は慢性期の病院で働いています。 しかし、働いていて、自分の知識や技術の未熟さを感じ、もっと、勉強し認定看護師を取得したいと考えるようになりました。 前勤めていた病院が急性期だったのですが、また急性期の病院で働きたいと考えてます。 来年あたり、新しい職場で働きたいと思ってるのですが、2年毎に転職する事になるため再就職できるか不安です。 アドバイス頂けると嬉しいです。よろしくお願いします。

一般病棟退職急性期

気胸の治療でトロッカー挿入して癒着術を行っています 途中で肺虚脱進んでおり経過をみているのはなぜですか？

内科一般病棟急性期

精神科病院での救急対策について質問です。 私の病院の場合、病棟は4つ、救急カートは急性期病棟にのみ1つ置いています。それ以外の3つの病棟には、一応救急セットというものはあって、中には蘇生に必要な最低限の物品は入っています。ただ…お道具箱か？！っていうようなクリアーケースで、その中にものが乱雑に詰め込まれてて、とてもじゃないけど本当の救急場面だったらどこに何があるのかわからなくて、この箱ひっくり返さないと使えないよ？って感じです。 それで見直していこうと思っているのですが、周りにもそういった知識に長けているスタッフはおらず、ここで少し助言いただけたらなぁと思います。 個人的には画像みたいな感じのものがいいのかな？と思っています。他の小規模、中規模の病院ではどうされていますか？全病棟に救急カート設置していますか？ 救急バッグの場合、中には何を入れてますか？ おそらく私の病院の場合、救急セットを整備しても、各病棟で年に1回使用する機会があるかないか、くらいです😅

精神科急性期メンタル

何をやるにもストレス。人と関わるのも仕事も、しまいには看護研究テーマからやり直しと言われ、メンバーとは中々勤務合わないし私が言わない限りは動かない先輩もいるというかわざと私から言ってくるのを待っている感じです。今日、急遽夜勤になって前回よりも血糖とか処置が増えて1時間でこなさないといけないのに多すぎて回らなくて、全然他のメンバーのサポートになれなかったあたりも申し訳ないし、仕事急ぐの苦手で遅いし、勉強もやれてないというかやっても現場に行ったら忘れるし、なんなんだろう。1番は人間関係に対してのストレスが半端ない。この前、態度明るくしてたのに、リハビリの人に「今日機嫌悪いでしょ？」って言われて気づかれてましたね。トーンと反応が違かったんでしょうね。人間関係はつきものなのはわかるけど、違う場所で一からやり直したい。転職したい。親に賛成してもらいたいよ。

辞めたい急性期人間関係

転職まで2ヶ月切りました。 ICUに希望で配属されたのですがまだまだ不安が大きいです。 4月から4年目ですが、回復期経験が長い分、急性期にブランクを感じており勉強しないとと思うのですが、なかなか進まず。 コロナで病院も逼迫しスタッフが減り勤務変更多くてなかなか予定通りに進まず。 ICU配属でこれだけは勉強しといた方がいい！というポイントあれば教えて頂きたいです。 過去の質問も参考に勉強してるのですが、なかなか進まず。。

ブランクICU急性期

はじめまして。 今週月曜日から我が病院はコロナのクラスターになり日に日に患者やスタッフが陽性となっています。 私もPCRを火曜日に受け陰性だったので、水曜日にコロナ病室を受け持ちさせられました。木曜日に38°越えの発熱があり翌日金曜日仕事を休む連絡をしました。その際PCRを受けたいと看護部長に伝えた所、「ここの病院はクラスター出たから発熱したスタッフはPCRはここで受けれないと保健所から連絡きたから、他の病院で受けて」と言われ納得出来ません。火曜日PCRを自分の病院で受けたのに、なぜ発熱したら自分の病院でPCRを受けれないのか理由を分かる方いらっしゃいますか⁇ そのような話を部長にすると嫌な顔をされるので、聞けません。 納得がいかないのは只々ありますが、「PCRを受けに来て」と言う口実で呼び出し、実際はPCRはせずにその話だけで帰らされるって納得いかないと思いました。

部長受け持ち急性期

日本看護協会と、県の看護協会に入会しています。 人工呼吸器についてのセミナーがないか探したのですが、 セミナーの予定自体、途中からたてられておらず困っています。看護協会会費高いんだけどな...😭😭😭 潔く2/20申し込み締め切りの¥15,000する日総研のセミナーを予約するか迷っています...。どうするのがベストなのか。 もし、他のセミナーでおすすめがあれば教えていただけると 嬉しいです! よろしくお願いいたします☺️

セミナー循環器科総合病院

手術室に配属され5年ですが、なかなか心臓血管外科の手術の器械だしが上手に出来ません。 上手い先輩は涼しい顔でスムーズに進んでいるのですが 私はいつもいっぱいいっぱいで医者に怒られることもあります。 手順は全て頭に入っているのに、手が追いつきません。 何か皆様他にこれやってるよ！みたいな事があったら 教えてください

大学病院手術室オペ室

抹消静脈がなさそうな高齢な方こそ輸血をしがちですが最低何ゲージの太さの針を留置していますか？ 24Gで輸血している同僚を見たことがあります。24Gでも有効なのでしょうか？

輸血急性期

IABPの患者さんを受け持ったことがなく、 勉強しているところで、疑問に思い質問させていただきたいです。 IABP装着で、心電図でのトリガーの場合、 基本、心電図モニターの位置は変えないと思います。 しかし、参考書には「モニター上異常が起きた場合、 その異常の原因検索のため、心電図モニターの位置をずらしてみる」と書かれていました。 モニターの位置をずらす時、気をつけていることがあれば 教えて欲しいです。

モニター循環器科急性期

血液製剤は、原則他の輸液と混ぜずに単独で投与することは理解していました。しかし、20％献血アルブミンのオーダーが出たため、ドクターにメイン(ソルデム1)の輸液を止めてアルブミンを優先して投与していいか確認すると、側管からでいいよと言われました。先輩からも、先生が言ったならいいよと言われました。 なぜアルブミンがメインを止めずに側管から投与でいいのかイマイチ分かりません。アルブミンの浸透圧比が生食、ソルデム1と比較すると1であり、中性に近い成分ということは調べました。phが近いため配合変化が起こりにくいからということでしょうか？

急性期1年目勉強