「急性期」のお悩み相談（34ページ目）

看護師２年目です 10月から救急外来に異動になりました 急外は実習で見ることも無くてイメージが湧きません 元々は外科、整形外科病棟にいました 事前にどのようなことを勉強しておいたらいいですか？？

一般病棟急性期勉強

モニター上SPO2が80台前半、HRが130台だった為訪室すると、患者が吐血していました。JCSが一群だった為側臥位にしてから、すぐにナースステーションにいるリーダーの元へ行き報告しました。 患者の元へ戻りJCSが発見時と変化がないこと、橈骨動脈が触れることを確認し、ちびモニを見ながら吸引を開始したのですが、この時最初にバイタルサインを測るべきだったのでしょうか。バイタルサインはリーダーが訪室し、バイタルを聞かれた際に測っていないことに気がつきました。 夜勤だった為、看護師が2人しかいなかったことと、初めて発見者になったので拙い処置になってしまったと思います。今後の参考にしたいので意見を頂きたいです。

バイタル内科急性期

どなたか急性期ケア専門士の資格を目指している方いらっしゃいますか？

一般病棟急性期勉強

皆さんが看護ケアで1番苦手なものは何ですか？

一般病棟急性期病院

てんかん+精神障害があって、 てんかんの発作と精神的なパニック発作がかなり混同して発生する患者さんが居ます。 もともとベースの抗てんかん薬や抗うつ、炭酸リチウムなども使っている上で、 てんかん発作にはチオペンタール、パニック発作にはアタPが使われているんですが、あまりにもコントロールが悪くてずっとそこに張り付いて居ます。 みなさんの病院施設では、発作時のコントロール薬はどのようなものを使いますか？ また、薬剤意外にも看護師ができることなどあれば助言頂きたいです🤯

薬剤急性期病院

私は入職からずっとひとつの病院で働いているため他のことがわからないのですが、私のいる病院は残業が長いと思います。定時に終われることもほぼないためどうしたものかと思っています。 とりあえず業務の効率化や引き算を行おうかと思っています。 みなさんの病院でこんなことを取り組んだら残業が減りました！などあれば教えてほしいです。

急性期メンタルストレス

お疲れ様です。 不穏の患者に対し、鎮静剤を持続投与していて、静止が効かないためもう1剤追加で持続投与することは可能でしょうか。 例えば、デクスメデトミジン+ミタゾラムなどです。 よろしくお願いします。

不穏ICU急性期

久しぶりの仕事で色々上手くいかんすぎて本当に萎える、、、 結局はこっちが悪いんだろうけどそんなに言わなくても良くないか、、 解決策もあげとるし自分から明日上司に報告しますっていってるのに。 そっちの状況はごめんけど知らないのよ 明日優しい優しい師長さんに報告して話聞いてもらお、、

一般病棟急性期夜勤

急性期勤務の看護師です。 最近、気切を行いFIO2を21%で加温加湿目的にレスピ装着している患者さんのウィーニング後に気切孔からは人工鼻で、鼻からHFNCでFIO2を21%で投与していました。栄養はNGからであり、痰は硬めです。 加温加湿目的であればそのままレスピの方がよかったんじやないかと思いました。 発声もないしレベルもJCS2群でNGから栄養を投与しているのにわざわざHFNCに変更する目的を知っている方、こういう理由じゃないかなどあれば教えて欲しいです。よろしくお願いします。

脳外科一般病棟急性期

皆さんの職場ではDNARついて患者にどのように説明されていますか？またDNARについてどのような認識を持たれていますか？ 例えば医師が書面を用いて患者家族に説明する、ICの際は2人以上の医療者が参加する、口頭で医師が説明するなど、職場によって様々だと思います。 また、DNARという言葉自体を使用しない職場やDNARを他職種交えたカンファレンスに寄って考えている職場もあるようです。 私の職場は書面は用いず、医師がICの場で口頭で説明をし、患者家族に同意を得ている状況です。医師が同意を得るタイミングは様々です。私は始業時に急変リスクが高い患者やターミナルの患者に対してDNAR取得の有無を必ず確認しています。

IC急変急性期

新卒から精神科単科病院に5年程働いております。 一般科の勉強をしたく、この度転職（急性期病棟へ）が決まりました。 強い意志を持って転職を決意したつもりではありますが、やはり不安もあります。 精神科から一般科へ転職された方、一般科で精神科経験者を迎え入れたり指導された方、おられると思います。 厳しい意見でも結構です。 アドバイスやご意見ありましたら、ぜひ教えてください！

精神科一般病棟急性期

コロナ陽性になり、療養生活が終わります。 コロナワクチン接種があるのですが、療養明けて体調がよかったら打ってますか？ 期間を明けてますか？

ワクチンコロナ急性期

お疲れ様です。 受け持ってた患者が co2が貯留し、呼吸性アシドーシスとなり、血圧低下を起こしました。 血圧低下を起こす原因が呼吸アシドーシス以外考えられなかったのですが、どういう機序か教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

循環器科ICU急性期

昨年6月に5年目まで在籍した急性期病院を退職し、現在は離職して1年ちょっと経ったところです。 3歳と1歳の子供がおり、１年産休を取っているので働いたのは約3年半です。 離職ともに地方に引っ越し、仕事にはつかず専業主婦をしていました。 夫と話し合った結果下の子が一歳になるまでは、保育園には預けず家でみようということになり、働きにはでませんでした。 そろそろ働きたいと思い求職活動を始めました。 前の病院で勤務している時は、病棟看護師の仕事にやりがいを感じ、疾患などを勉強していきたくさんの知識が繋がっていくのがとても楽しいと思っていました。正直まだ仕事を辞めたくないし、もっともっと勉強したい。と思いながら辞めました笑。 なので次の勤め先も、急性期病院でもっと経験を積んで、勉強をしたいなとおもっています。 急性期病院で勤めるとなると、残業などはつきものだと思うので覚悟しています。義実家が近いので、残業時には保育園の迎えなどはサポートしてもらえる予定です。 ただ、やはり子供との時間を犠牲にしてまで、自分がやりたいからと押し進めてやるべきなのかと正直迷っています。子供との時間は帰ってこない、、ただ、看護師としてここで急性期病院で働かなければもう二度と急性期では働けなくなってしまうのではないか、、と堂々巡りする毎日です。。急性期病院で働いているママナースさん、実際残業など、子供と過ごす時間などどんな感じでしょうか？？ また、地方に引っ越しをしたため急性期病院がかなり少ないです。求人は出るもののタイミングが合わなければ、すぐに定員になってしまう感じです。保育園の関係もあり、来年の4月には就労していなければいけません。 希望の急性期病院の求人がない場合、別のケアミックス病院などで働き数年後に急性期病院へ転職は難しいのでしょうか？ よろしくお願いします。

急性期勉強転職

今年から回復期の重症度が40%に上がりましたが皆さん苦労されていませんか？必要度10点取るための工夫とかなにかされていたりしたら教えていただきたいです

回復期一般病棟急性期

土日希望休で家族と集まってごはんをたべました。 家族だけで川へ行きました。 行きも帰りもコンビニすら寄っていません、それ以外は病院と家の往復で出かけていません。 コロナに感染して労災にしてくれませんでした、、そんなもんですか？

コロナ急性期ストレス

新人さんがお局に嫌がらせやハラスメントをされている等のコメントをよく見ます。しかし、後輩に対して理解不能の行動でストレスはありませんか？ベテランもベテランでストレスを抱えてると思うので吐いてください。

急性期メンタルストレス

焦ると頭が真っ白になり動けないタイプです。 焦らないようにと心掛けていても、増えゆく多重業務に対応できず焦ってしまいます。 今までメモを取ったり情報収集シートを整理したり、とりあえず走らないで歩く、例えば緊急入院をとる時にまずなにするかなどカンペを作る、焦ってもいいことがないとまず考えて深呼吸する等やってみましたが日に日にできなくなってる感じがします…… 焦らない方法、または焦る！！ってなった時どう考えるか等方法、心持ちを教えて頂きたいです。

情報収集辞めたい急性期

質問です。 CO2ナルコーシスは、元々呼吸器疾患を持っているとなりやすいことはわかるのですが、健常者もなるのでしょうか？

急性期新人

婦人科で開腹手術をした患者さんが退院後、創部から出血したそうです。 入院中の術後のシャワーを浴びた後、オプサイトが濡れてしまったため、私が交換しました。 私が交換したせいで創部離開してしまったのではないか、と不安になりました。 私が交換したことは原因でしょうか😭😭

術後急性期新人

インシデントが今月で2回目です… 今までこのようなミスなどは無かったのですがチーム交代して介助度が高いチームに移動してからです。 毎日が忙しくミスが目立ちそのミスに対し先輩は怒り、自分が出来損ないだなと感じてしまい不注意になりまたミスを起こす…この負のループです。 自分自身再発しないように対処しているのですがどうも気分が晴れず。 挙げ句の果て、喘息の悪化と消えない嘔気に悩まされ気持ちも気分もずっと晴れません。 この負のループから脱するにはどうしたらいいでしょうか？ 毎日が苦しいです。 アドバイスでも経験談でも構いませんのでコメントよろしくお願いします。

インシデント辞めたい急性期

急性期病棟に勤務する1年目の新人看護師です。 今の仕事が辛くて辞めたいです。 けれど1年目なのに辞めてしまっていいのかとか、転職できるかどうか、ストレスでなにか症状が出ているわけではないのに辞めるのは甘えなんじゃないかと悩んでいます。 職場は急性期で急変なども多くて忙しい上にコロナ関連や退職などで人手不足で、常にピリピリした雰囲気です。またプリセプターの先輩が苦手で、毎回厳しいことを言われて仕事終わりはへこんで泣くことがしょっちゅうです。悪意があってとかではないことは分かっているつもりですが、とにかく急性期から離れたいと思っています。 こんな理由で辞めたいと思うのは甘えでしょうか。 長文で申し訳ないですが、返信など頂けたらありがたいです。

辞めたい急性期新人

体位交換では殆どが左右の側臥位ばっかりになっています。腹臥位は人員が確保が難しいのと、手慣れた看護師が少ないため、なかなか導入されません。 腹臥位を沢山やってるよーという施設にお勤めの方、どんな感じでされてるか教えて下さい。

ICU施設急性期

挿管していない患者にも使いやすいのと、 せん妄自体に効くことがわかってきたということで プレセデックス（デクスメデトミジン）と他多剤を合わせて鎮静をかけることが多いです。 以前どこかでちらっと、 若い患者への高用量投与はできない、とだけ聞いたことがありました。ただ、なぜだめなのか、何歳以下だと若いのか、どれくらいの容量まで許容されるのかが不確かで、 それに関してネットで調べても見つからず、同僚にきいてもわかる人がおりません。 どなたか、ご存知の方がいたら教えてほしいです！

ICU急性期正看護師

皆さんのところではどれぐらいで入れ替え施行してますか？私の所は以前は3日とかだったのですが、最近はトラブルなければ入れ替えはしないようで、入れ替えなしとかありますか？

一般病棟急性期病院

CVルートをフラッシュする時は、患者さんの体位は臥位ではなく座位で行ってもいいのでしょうか⁇

CV混合病棟ルート

ペースメーカーについて、、 ペースメーカー埋め込みの患者さんがいるのですが、 モードがDDDとよく分かりません… 調べても両方に作用してる？くらいしか… 看護のポイントやペースメーカーについて分かりやすくおしえて頂きたいです🙇‍♀️

急性期先輩1年目

便秘やときおり血便の症状がある大腸ポリープの内視鏡下粘膜切除（EMR）を受ける患者さんを受け持つことになりました。(高齢、ADL自立、認知機能に問題なし) 本などを読み、術前の看護（術前オリエンテーションや、腸管処置をして手術の準備をする）や、術後の看護（術後合併症の有無、術後の飲食や排便の指導）について少し分かりました。 上記の必要性はある程度分かったのですが、これらのこととQOLの維持向上がうまく結びつかず、QOLの維持向上の為に何をすればいいかがよく分かりません。 疾患で便秘があったなら、それの解消はQOLの向上になるとは思うのですが、解消は治療によるものですし… 分からないことをうまく説明できませんが、何か助言がありましたらお聞かせください。

看護学校実習急性期

看護師2年目。お付き合いしてる彼とは4年となり 遠距離中です。お互い地元に住んでいます。 今後のことも考えいずれは彼のいるところへ転職しないといけないです。しかし、今の職場でもう少し頑張りたいという気持ちと彼と一緒にいたいという気持ちで葛藤しています。なかなか決められないので経験談等ありましたらお願いします。背中を押してください！

産婦人科結婚2年目