2022/08/26
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2022/08/27
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夜勤でVTが出た患者さんがいました。特にレベルやバイタルはお変わりなかったのですが、VT波形が出ていたので当直医に報告しました。報告したら「意識とかバイタル変わりなければ様子見でいいんじゃない?」と言われてしまいました…あれこれ理由をつけて一度診察してもらったのですがどうすればよかったのかもやもやします。皆さんは特にレベルが変わりない人のVTが出現した場合はどのように対応するか教えていただきたいです。
急変急性期夜勤
男梅
内科, 消化器内科, 一般病院
サナ
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
https://hinyan1016.hatenablog.com/entry/2025/08/23/150413 上のリンク先の画像が結構分かりやすい気がします。 患者さんの背景とか、VTも色々あるので、種類によって、また、症状によって治療の介入の必要性を先生は考えているのかなと感じました。 脈ありVT?脈なしVT?NSVT? 心疾患の既往?治療の歴は? 入院は何目的?術後?なにかした後?している時?(歯磨きvt?)どのくらい続いている?ACLSのアルゴリズムも参考になるかもしれません。 なにかモヤモヤ、👈この気づき、結構大切だったりします!医師は一瞬しか関わらないので、普段をよく知っているからモヤモヤするのかなと思いました。例えば、話はできるけど、ちょっと受け答えが変な感じ、ワンテンポ遅い気がするとか、せん妄みたいな動きがあったとか、大丈夫とは言うけれど、明らかにご飯食べる量が減っているとか、いつもより動きが鈍いとか? RRTに相談しても良いかもしれないです
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長期間入院寝たきりの高齢男性の足趾に壊疽があります。最近感染症で急性期の病院に入院し、退院してきましたが、全身状態も芳しくありません。 足趾はすでにほぼ黒く一部赤みもある状態です。カデックス軟膏だけで経過観察してますが、よくなる気配はありません。 高齢寝たきりとは言えこのまま放置していれば敗血症からの命の危機の恐れがあるので、アンプタしかないのではと思いますが、それはそれで出血やらこの状態の人に麻酔かけるのも怖いなと思います。なのでこのままカデックス処置だけ続けて様子を見ていくしかないのでしょうか? この先この人はどういう経過を辿ると考えられますか? こういう可能性もあるよなどご意見くださったら嬉しいです。 よろしくお願いします。
退院男性急性期
ごん🦊
内科, 精神科, 新人ナース
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
今後の治療方針については、主治医に聞かないと決められませんが、 以前勤めていた療養病棟にも、DMによる足指の壊死で真っ黒になった方がおられました。 私のところでは、ゲーベンを塗布してガーゼ保護する処置をずっと施行していました。 「いつまで続けるんだろう」と誰もが思っていましたが、アンプタしなくても、ポロッと朽ち果てて取れました。出血もなかったし、取れた跡も綺麗でした。 参考になるかわかりませんが、私のところでは、こんな感じでした☺️
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急性期病棟で7年働いています。最近は他科や総診の入院が増え、トイレ介助や離床介助が多く、腰痛も繰り返していて「私は何のために働いているんだろう」と感じることがあります。以前は患者と関わることでやりがいを感じていたのですが、今は毎日業務をこなすだけになっています。同じようにやりがいを見失った経験がある方はいますか?また、どのように気持ちを立て直しましたか?
やりがいモチベーション急性期
もち
急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 透析
melty
外科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科
私も急性期病棟で働いています☺️ 7年も急性期で頑張ってこられたからこその気持ちだと思います。私も「毎日こなすだけ」と感じた時期がありました...。介助ばかりの日は特にそう思いますよね😭 でも、その介助を必要としている患者さんにとっては大切な看護なんだと後から実感しました。やりがいはずっと同じではないので、今は少し立ち止まる時期なのかもしれませんね。 私の場合ですが、時間のある時に患者さんといつも以上に雑談してみたり(案外楽しいです🤣)、仲の良いスタッフと遊びや飲みに行ったり、自分へのご褒美を探して買う計画を立てたりしました。 職場で使うものを好きなキャラや可愛いものに替えたりして... そして自分のモチベーションを上げていました🤣 応援しています😊✨
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5年目看護師です。転職を考えているのですが、 転職経験ある方で失敗や成功談を教えてほしいです。何でもいいです。 私の今働いているところは人間関係がとてもいいのですが、看護師以外の業務が多く、リーダー業務もベテラン2人しか基本つかなく他の若手看護師に回ってこないので、このままでいいのかな?と不安に思っています。(前の病棟では普通にリーダー業務ついていました。)かと言って病棟移動は絶対嫌なので病院を変えたいと思っています
転職正看護師
イモ子
その他の科, 新人ナース
まどれーぬ
その他の科, クリニック
転職回数が多いので、失敗は山ほど。 失敗したから、その分回数が多くなっちゃったということなんですけどね(´<_` ) 看護師以外の業務が多いのは、どの職場に行ってもそうな気がしますが、具体的にはどのような業務になりますか? 私はクリニックに勤めていますが、 看護業務以外に院内の清掃も自分たちのユニフォームの洗濯も他職種の業務も行っていますよ。 OPEがあるクリニックなので、器具の洗浄・消毒・パッキング・滅菌も自分たちで行う必要がありますし、物品の注文と管理も行っています。 大学病院に勤めていたときはこれらは全て分業化されていて、病棟勤めの看護師が行う業務ではなかったので、私はクリニックに勤めて初めてやることばかりでした。 病院勤めが一番分業化されていると思います。 病院に転職されるということなので、その辺の心配はあまりないかもしれませんが、 規模が小さい職場になると「こんなことまで看護師がやるの⁈」ということは意外とあると思います。 転職自体でこれをやって失敗したなというのは、 ●焦って決める→その転職はほぼ失敗 ●応募時のやり取りや見学・面接などで感じた自分の直感・違和感を無視する→その感覚は合っているので、大事にしないといけない ということですね。
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質問です! 脳外科1年+精神科(認知症)2年半経験し、現在社会人4年目の20代です。精神科3年経験してから、一般科へ戻ろうと考えています。 ただ住む地域に限りがあり、急性期や地域包括病棟のある病院か完全療養病院の2択のみの選択肢になります。脳外科を経験していた時はすごく楽しくて今は、物足りなさを感じ一般の病院へ戻りたいな…という思いが強くなっています。3年半で、ルート確保や採血などある程度のことはできるつもりですが、周術期や新しい科または、脳外科などに戻ったり移動することに不安を感じています。転職先では初心を忘れず働きたいと考えています。 精神科から一般科へ転職された方へ 転職されて感じたことを教えていただきたいです。よろしくお願いします🙇♀️
精神科急性期正看護師
もみじ
精神科, 病棟
「複数の持続点滴や抗菌薬などが重なってルーメンが足りない場合、どのように優先順位を決めていますか?」
点滴病棟
nico
産科・婦人科, 一般病院
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
末梢取っちゃダメなの?
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・食欲が大爆発します🍚😊🍚・そこまでないです🍽・むしろ一刻も早く寝たいです😪・逆に食欲なくなります💦・分かりません(夜勤がありません)!・その他(コメントで教えてください)
・毎日、何かしらのCRが…・週に3~4回・週に1~2回・呼びかけがあれば…必要時。・ほとんどありません!・その他(コメントで教えて下さい)
・朝の業務開始時🌞・お昼の配膳時🍚・検査出し・オペ出しが重なった時💦・緊急入院があった時😲・夜勤開始時🌙・夜勤明けの時間帯・その他(コメントで教えてください)