「急性期」のお悩み相談（33ページ目）

もともとむくみがある手に点滴ルート入れていて、逆血確認がてきている、滴下速度問題なし。数日間患者さんがずっと側臥位にしてルートがある側の手が循環が悪くてさらにむくんでる、むくみは左右差が見られる。ただ点滴は逆血が見られてる。それを見た同僚はこれは点滴漏れているんじゃないか？と怒りました………… むくみがあるところに点滴刺すのは良くないとわかってけど、逆血が確認できてることは何で点滴漏れてないことを証明できないですか。すみません、皆さんに理由と意見を教えてほしいです。

ルート点滴急性期

20G入れるコツを教えてください😂 血管に刺して逆血はあるけど外筒がすすまなくなったり、逆血はきたけど途中からなくなったりすることが多いです、、 やはり血管選びが大事なのでしょうか？ なるべくまっすぐで太い血管を選んでるんですが、少し蛇行があったりすると難しいです、、。

外科内科急性期

みなさんの勤務先ではシャワー浴の際って、 点滴のルート(ヘパロック後)はどのように保護していますか？ ビニール？ラップ？ 病院独自のやり方が多いと思いますが、教えてください！

一般病棟クリニック急性期

現在2次救急で働いています。働きつつ転職活動をしています。 転職理由としてはもっと勉強をしたい、また他の病院での経験を積みたいという気持ちが強くなったからです。キャリアアップのために3次救急か2次救急に行くか悩んでいます。 特に人間関係などで悩んでいる訳ではないため、同じ2次救急に転職するのであればあまり意味のない転職になってしまうのではと思います。 転職でキャリアアップで転職をされた方はどのようなことに重点をおいて探されてますか？ 優柔不断な文章で申し訳ありませんがご返答をお願いいたします。

二次救急三次救急ICU

看護師4年目です。 10月から2次救急の病院で再就職しました。 以前，質問で投稿した内容の続きです。 入職2日目で情報も収集できていない状態（ケアについて）で怒られました。 その後も 「私の〇〇さんだから！！　ゾッとしたわ」 　↑ネームプレートを貼る患者を間違えた 「記録がしっかりかけてない」「書けないの？」 　↑電カルではなくて紙カルテ 「PHS持ってるなら無視しないでとってよ！！」 （その人は持っていないお局で女性には優しく男性には異様に厳しい感じ） 　↑部屋もち以外は取らなくて良いと指導を受けたのに違う 　2週間以内で度重なる理不尽さや言葉の強さに心が折れてしまい上司に退職を希望しました。 　翌日，部長と面談し今の部署では，働かせたくないからあと1ヶ月は別部署（急性期病床）で勤務してみたらどうと提案がありました。 　（また，今いる部署は中途に対して即戦力になってもらうよう目標が高く，求めてしまう人が多いそう… （1週間で転棟・退院・入院業務を教わる）） それでも合わなかったら，退職を引き止めないと話されました。 　私としては，すぐに辞めたい気持ちで再就職先を探したい気持ちがあるのですが，今の部署か別部署の2択しかありません。 もちろん，急性期の経験がないため不安が大きいです。皆様の意見が聞きたいと思い投稿しました。 皆様はどう思われるか分かりません。 　私にも非があったかもしれませんが，強くいう内容ではないし態度があからさまに嫌いという態度に嫌気がさしました。

内科退職辞めたい

お疲れ様です。 経管栄養投与中に清拭やリバビリされますか。 以前の病院では嘔吐などのリスクがあるため禁止でした。 今の病院は実施しても大丈夫です。 どちらが正しいでしょうか。 よろしくお願いします。

清拭経管栄養ICU

患者さんの人権はよく言われますが、我々医療従事者の人権はどうなのでしょうか？毎日患者から暴言暴力を受けます。専門職としての職業倫理ばかりで我々の人権は守られていないと常々感じています。皆さんはどう思いますか？

急性期メンタル病棟

看護師4年目です。現在神内と整形の病棟にいますが、仕事をしていて全くやりがいを感じません。理由は患者数が30前後で少ないこと、急変や看取りもあまり無く目指したいと思う先輩もいないなどです。私は常に忙しく動きたい、色々な疾患をみたいと思っていますが、私の病院には急性期が整形しかなく、転職するしかありません。自分の知識技術に不安があり急性期にいく勇気がなく、ずるずると時間だけがすぎてます。慢性期から急性期に異動された方いますか？かなりギャップがあるのでしょうか。

慢性期急性期先輩

現在急性期病棟勤務の3年目看護師です。 慌ただし過ぎる急性期（自病棟は特に忙しい）からもう少しゆったりと長期的に働きたいと思ったので、リハビリ病院に転職を考えています。 4月からプリセプターをしてることもあるので、3月末に退職して新たな職場は4月から勤務しようと思い、転職活動を行いました。 師長にもその旨を伝えて、3月末退職で同意を得ています。 転職活動を行った結果、第一希望のリハビリ病院に内定を頂けそうなんですが…！ その病院の担当の方から4月までは待てない、1月からの勤務なら採用しますと返事を頂きました。 個人的には第一希望の病院さんに内定を是非とも頂きたいので、12月末で現職場を退職し、転職をしたいのですが、 予め3月末で退職をと師長に伝えてしまっているので、変更はしてもらえるのでしょうか… 一応病院の就業規則的には1ヶ月前に退職の旨を言っておけば違反にはならないのですが、人員も多くないし、プリセプターを中途半端に投げ出すにも抵抗があります。 しかし、そうすると第一希望の転職先の内定頂けなくなるのは悔しいし…と葛藤しています。 退職時期の変更は許されるものでしょうか… 許されるのならどうお伝えするのがベストでしょうか…

プリセプター退職急性期

IP憎悪で入院されていた患者さん。 DMもあり、1日4回食前血糖をはかり、スライディングスケールでの対応と、持効型のランタスを夕食前に皮下注していました。日勤で情報収集していると眠前の血糖値が300超えていました。その時の夜勤さんはとくに症状もなかったためかDrに報告したりなどはせず経過観察をしていました。たしかにスライディングスケールは食前のみで眠前は測定のみの指示だったのですが、経過をみてよいと思う理由を考えましたが分かりませんでした。経過観察の理由やもし違う対応があれば教えていただきたいです。 ちなみに食前は110前後でした。ADLは全介助のため食事以外では糖分摂取していないです。IPでステロイドは投与されていましたが午前に1回です。

一般病棟急性期1年目

血液製剤と補液は一緒のラインから同時で投与してはいけないのですか？

急性期1年目勉強

現在退職して、次の就職先でかなり遠いところにある病院にすごく惹かれたのですが、親は遠いからだめとしか言いません😔寮があることも相談したのですが、やはりダメでした。まだ一年目で早くに退職してしまったのもありますし、働いてたのが奨学金を借りている病院だったので自分で今後奨学金を返済しなければならないし無理を言ってるのはわかります。でもわたしは近い通いやすいよりも、今は学びやすい働きやすい環境の方が重視したいなと思ってしまっています。どうしたら上手く説得できるのでしょうか。それに親は日本語も少し聞き取れて話せるぐらいで、私自身母国語がカタコトで上手くいつも上手く伝わらず、ああもういいやってなってしまいいつもあきらめてしまってます😓

急性期1年目新人

最近新しい職場（精神科慢性期病棟）へ入職したのですが、全く指導してもらえず悩んでいます。毎日放置プレイです🥲なぜ放置なのか、なにを考えているのかわかりません。まだ何もする前から嫌われてしまったのかと毎日憂鬱です😓皆さんはどう思われますか？ 私は今30代で、精神科急性期病棟での経験が6年あります。それなりに忙しいところでしたが、プリセプターやその日1日担当してくれる方がいて、慣れるまでは一緒に仕事を周り、教えてもらったり話を聞いてもらったりできる環境でした。一般科での経験もあり、何カ所か転職していますが、中途採用であってもある程度付いてくれたり、声をかけてくれました。 しかし今の職場はこれまでのところとは違い初日から放置されており驚いています🥲 もちろん、手取り足取り教えてもらおうとは思っておらず、周りを見て自分で考え、できることはやらせてもらったり、わからないことや知らないことは誰かつかまえて質問したりしています。ただ、そこそこのやり方があると思いますし、物の場所や片付け方等は聞かないとわからないですよね😂？そんなことさえ全く教えられず、ほんと空気のように扱われています。聞けば教えてくれますが、聞かなかったことには一切答えてくれません。師長主任さえ何の一言もなく、オリエンテーションもありませんでした。プリセプターなどおらず、教育制度等きちんとしたものはなく、マニュアルもなく、何でも代々口伝えで教わってきたそうです。病棟職員は私以外に30代の方が1人、あとは全員60代以上です。人の出入りがほとんどなかったようで、みんな10年以上同じメンツでやってきたそうです。 私はプリセプターや学生指導をしていたこともあるのですが、これまで、新しく来てくれた人には早く慣れて仕事を覚えてほしいので積極的に声をかけたり、教えたりしていました。慣れるまで大変ですよね、くらいは話をしたり、何をしたらいいか困っていそうな時は声をかけたりしていました。今どんなこと考えてるかな、とかこんな状況だったら困るかな、とか人の気持ちを考えるのは当たり前だと思っていました。しかしここへ来て、こんなに人のことをお構いなしに仕事できる人もいるんだなぁと驚いています。私が細かく気にしすぎなのでしょうか😂

師長指導急性期

採血を行ったあと、血液を入れる採血管の順番を教えてください😭 血液が固まっても差し支えないものから入れると書いてあるものもありましたが、血液が固まっても差し支えないものって一体何？！？！という状態です。助けてください。

急性期先輩1年目

病棟で働いてらっしゃる看護師さんに質問です。 注射器のシリンジは、 病棟では何mLのものを使うことが多いですか？2.5mL、5mL以外で、教えていただければと思います🙇🏻‍♀️

一般病棟急性期正看護師

循環器内科急性期病棟です。 急性期ですが、慢性期も半分近くおり HCUもあるミックス病棟です。 現在看護師の数も欠員状態で業務しており 入院が複数人くると 病棟はてんやわんやしています。 超勤も常にある状態で、日勤は21時とかまでは 普通になります。 急性期病棟なら こんなのは当たり前で 複数人入院したぐらいで てんやわんやしてるようではダメだよ 上の者は言います。 慢性期患者も多く 介護度が高いのと、カテーテル検査の介助等もしていますのでマンパワー不足がすごいのですが どこの急性期もそうなのですか？

超勤慢性期急性期

CVについてです 白ルートはエルネオパなどの中心静脈栄養などに使いますが 青や緑の残りの2本は何に使いますか？ 白ルートの部分に三活が付いていてそこから抗生剤投与する人もいれば、青や緑から行く人も… 違いがよくわからず教えて頂きたいです

CV急性期1年目

急性期病棟でオペとかするんですけど、術後イレウスになる方が少なくないので、イレウスに対して注意する事、イレウス管が入ってる時のインアウトバランス曖昧です🥲バランス何に注意したらよいのか🥲🥲

術後辞めたい急性期

イレウス管にはエアー禁と教わったのですが、根拠が分かりません。 胃管は挿入されているかの確認の時にエアーを入れて聴診したりしますよね？ 胃は良くて腸はだめだということでしょうか？ 腸だと圧がかかってしまうから？ 教えていただけると嬉しいです。

外科急性期病棟

急性期病棟で勤務しています。 入院期間が3ヶ月と長期になってきた70代の男性患者さんがいるのですが、自己解釈と偏見で看護師に対して暴言を吐いてきます。看護師が行って良いと院内で決めてられている事に対しても、看護師が行うと「看護師がしてはいけない」と決めつけ、「看護師に言っても意味ない」「看護師の言うことなんて聞くわけない」と言い、特に20代看護師に対しては「若いから分かってない」「出ていけ」と伝えてきます。主治医へ早期の退院依頼はしているのですが、「もう少しかかるから我慢して」と取り合ってくれません。病棟師長は「大変だよね」と言いますが、患者さんに対して何か言ってくれる訳ではありません。泣き出す1年目看護師もいます。 どうしたらいいのか分かりません。 長文で分かりにくくすみません。 どなたかアドバイスを頂けれないでしょうか。

男性師長急性期

去年の４月に転職して、病棟で働いている者です。上司からもっと周りと協力して仕事ができると良いですねと言われました。半年前くらいに、周りをみて協力して動いてと言われ、私なりに周りの人に声をかけたり、手伝ったりしてきたつもりでいました。が、最近また言われ、協力とはなんだ？と思い、分からなくなりました。協力とはなんだと思いますか？（笑）どうすればいいですか？（笑）

急性期先輩転職

はじめまして、私は急性期で6ヶ月勤務しています。 最近患者さんを受け持ちその対応について困っています。 パーキンソン病の患者さんですが、入院が長引いてしまいコロナ禍という事で家族との面会も出来ていません。携帯電話を持っていますが電源が入っていなかったりと家族様への対応も疎かになっていました。その中で長期的な対応を実行していくための計画を立案しようと思い考えてます。 急性期ということもあり、その患者さんだけについているわけにはいかずどの様にしたら患者様・家族様に不安やストレスが少なく対応できるのか意見をいただきたいです。 私が考えた計画は①携帯電話を取れるように毎日充電の確認と設置位置を確認する。　②電話ができる時間を家族様に確認して時間の確保をする。　

家族急性期病棟

腎機能も悪く、全身浮腫あり整形の関節骨折でセメントビーズ除去のオペ後の人が肝性脳症になりました。意識レベルは刺激にも反応なく、呼吸はいびき様で努力呼吸です。前日は痛み刺激に反応あり坐薬使用して大量に便がでてます。すでにDNARと決まっており、私が思うに、前日より意識レベル低下、呼吸状態の悪化もあり状態的に見取り方向で医師も家族に話をしています。日勤への申し送りで状態も悪いし坐薬使って血圧下がったりするかも？状態悪いから坐薬もういらないかな？みたいな感じで言ったら「肝性脳症ですよね？毎日したほうがいいやつですよ」と言われました。呼吸状態悪いしレベル落ちきってるからしたところで、、、と思いました。先生からは頓服で処方されてると伝えましたが、毎日するべきものなのでしますと言われました。 皆さんはどう考えますか？？

申し送り急性期人間関係

腰痛になるっていうし、体幹と背筋くらいはしたほうがいいのかなあ、、

急性期看護学生新人

急性期の病院に勤めており、連携室看護師として勤務していましたが、退院時指導や必要物品の確認、福祉タクシー手配、サマリーチェック(内容がすかすかすぎてケアマネさんの役に立たないことが多い)などほとんど自分でしていました。病棟に依頼しても「忙しくてそこまで手が回らない」と優先順位が最下位でそのままやってもらえない状況でした。患者さんやご家族、退院後の他職種のかたに迷惑をかけたくなかったので私がやっていました。 ひとりでかなりの件数を抱えており毎日帰りは22時を回っていて、休日出勤もザラでした。病棟師長が手伝ってくれる訳でもなく、むしろ忙しいからとスタッフをかばいます。忙しいスタッフのみなさんが早々と帰られている姿は度々お見かけしていましたが...。 部長にも相談しましたが、何一つ状況は変わりませんでした。疲れ果ててその病院は退職しました。 みなさんが連携室看護師に求めることはどのようなことがありますか？ また実際連携室経験者の方のお話も聞かせていただければ嬉しいです。

退院指導急性期

胃ESDをうける患者様の指示で 「術後2時間は少量の飲水可、 2時間はベッド上安静その後は離床可能」 とありました。 消化管出血を避けるためにその指示が入っているのは 理解できるのですが、 なぜ2時間なのでしょうか？？ また、少量の飲水　という指示の書き方は他の病院でも 曖昧な指示の出し方なのでしょうか？？

急性期勉強正看護師

看護師11年目、脳神経外科病棟で働いています。 約8年ほど今の病院で働いており、 現在、人間関係も仕事内容も大きな問題は感じていないのですが、 定時で帰れないことが多く、転職しようか悩んでいまして、 思い切って転職するのも一つの選択かな？とも思っています。 これまで転職してみて良かったことや、転職する際に気をつけた方が良いことなどあれば、参考にさせていただきたいです。 コメントお待ちしています。

急性期病院病棟

ブラッドアクセス（ダブルルーメン）挿入中の患者。透析しない日はヘパリンロックしてました。ヘパリンロックする際、先生がヘパリンナトリウム注N5千単位と生食20ミリリットル出しました。ヘパリンか生食どちらからフラッシュするのかわかりません。どなたか教えていただけると嬉しいです。先輩に教えてもらいながらしたのですが、忘れてしまいました。わからなければ同じ先輩にまた聞きます

循環器科内科一般病棟