「急性期」のお悩み相談（26ページ目）

お疲れ様です。 徐脈性不整脈の方でicdが植え込まれていてレートのところに50/80と記載がありました。 50は「50以下にならないようにペーシングを打つ」ということだと思いますが、80はどういう意味があるでしょうか。 よろしくお願いします。

循環器科ICU急性期

1年目でコロナ病棟で看護師しています。3名で夜勤しています。 夜勤時の患者さんの振り分けについてなんですが、1年目なのでマックスの人数を必ず受け持っています。夜中点滴ばかりある患者さんを全て私につけられました。この間は不穏患者さんばかりつけられました。 1年目にはわざとこのように振り分けされているのでしょうか？

急性期夜勤1年目

半分愚痴です。しかも長いです。 私のオペ室で新しいシステムの導入がありました。これまでの記録方法がガラリと変わり困惑しているのは仕方ないと割り切れていますが、その中身があまりにも悲惨で苛立ちしかないです。 まず安全管理を看護師主導でやって欲しいと麻酔科からの依頼があるのに、それに麻酔科も各科の医師も協力してくれていないこと。麻酔科が入力する項目は当然のごとく抜けているのにブリーフィングの時は一つ一つ丁寧に声をかけて確認して欲しいと言ったり、そういう声があったからタイムアウトを一つ一つ丁寧に確認しているのにも関わらず、各科の執刀医達は執刀を始めている。 これじゃあ医師に振り回されているだけに感じています。 なにより腹立つのは記録方法があまりにも効率が悪すぎること。 各科ごとに麻酔科管理と各科麻酔のシートで分けられその中身は重複している項目もありますし、シート内で済めばいいものを他のシートにしかないものもあり結局どこをみていいのか分からない。 それ以外にも看護計画からパスに変更したのはいいものの、「熱感の有無」「発汗の有無」など項目一個一個選択し評価しなければならないからかなり面倒。これじゃあパスというよりTo-Doリストです。 しかもその立ち上げに関わったのはオペにあまり入らない認定看護師と副師長で機械に詳しくないですから却って複雑にしただけに感じます。 自慢ではないですが私は自部署の中でも機械は得意な方で、大抵の機械は2、3回触れば覚えられますし、部署内でも私＝機械得意で認識されています。ただメンバーで立場が低いためシステムの立ち上げに関与しておらず、中身の作成についてメンバー全員に協力を依頼された時も詳しくは説明されてないし、フォーマットも見せられていない状態で「これについて教えてください」しか書かれていないからピンと来ないままで、いざ蓋を開けてみたら「これってこういう意味だったんだ」と後から理解する始末。しかもフォーマットも私だったらもっと簡略にできるのにすでに完成されているから今更修正かけられない。 長々と書きましたが要は立場が低いせいで自分の能力が発揮できてないと感じました。記録方法もそうですが安全管理についても看護師に一任するのではなく麻酔科、各科の医師がそれぞれ主導で行うべきだと思っているのにそれについても発言権はなし。システムに関わっていた副師長に訴えても跳ね返されるだけ。こんな状態で「さあ新年から早速始めましょう！」なんてできないししたくもない。 ちなみに私は機械が得意と副師長も知っているからメンバーへのアドバイザーとして勝手に任命されましたが、それについても納得いってません。アドバイザーに任命するならなぜ立ち上げに関わらせてくれなかったのか。私が必要とされている理由はパソコンの操作についてだけで、中身の運用については何も意見は反映されてません。 これほどまでに自分の能力を持て余したことに自分にも腹正しさを感じます。ちょうどこれから新年ですし、来年は立場を無視してでも自分の能力を活かしていきたいなと思ってます。 なんか抱負になっちゃいました笑

記録手術室オペ室

お疲れ様です。介護老人保健施設への転職を検討しています。急性期の病院で働くよりは体力的に良いのかなと思っています。実際どうですか？

介護施設急性期

急性期▶︎慢性期〜在宅看護師に転職が決まりました 勉強すべきこと、アドバイスいただきたいです

慢性期急性期勉強

1年目です。やりがいが全然ないままもうすぐ１年が終ろうとしています…。とりあえず給料のためにしんどくても辛くても仕事に行っています。 人の力になりたい、助けたいって思いで看護師に絶対なるんだって頑張って勉強してきてやっと夢が叶ったのに働いてみたらこんな感じで…。看護師なってからももっといろんな夢とか目標もってたのに今は全くどうなりたいか、どうしたいかもなくなってしまいました。 こんな感じで続けていけるのか不安です。

急性期1年目メンタル

心不全で飲水制限と利尿剤にて治療している方の血液検査上脱水傾向があるとのことで主治医から生食500㎖1本の指示が出ました。 BUN.Cr.Naが正常値より高値。 利尿剤はフロセミドとスピロノラクトン内服中。胸水が溜まっており酸素投与中。 ドライウエイトまではまだ2kg増の状態です。 以前も同じようにしたら体重がそのままアップして利尿もなかなか追いついていません。 利尿剤を使って脱水傾向になるのは治療上仕方ないのかなと思いもしますがどう思われますか？ ご意見お願いします。

点滴急性期正看護師

フォーレやってる人はエブランチルカプセル内服してはいけないんですか？

一般病棟急性期1年目

エクアとメトホルミンは一緒に飲んでいいんですよね？ なぜエクメットは一緒にのんではいけないのですか？

急性期1年目人間関係

経管栄養について質問です アイソカル400kcalと白湯250の指示の場合(内服薬もあり) 先に白湯50mlなど流してアイソカル、終わってから残りの200入れますか？ それとも先に白湯全て流すか、後に全て流すかどれが正しいのでしょうか？ 職場の先輩によって様々でここで質問させてもらいます 私は先に白湯50流す方法でしたが根拠まで詳しく分かりません、、

経管栄養急性期1年目

私は現在看護師6年目で急性期病院で働いています。毎日忙しくて疲弊し、もう頑張る気力がないため今年度で辞めます。 療養病院への転職を勧められたのですが、どんな職場環境かイメージがつきません。 急性期から療養に転職した方で、業務の違いやスタッフ対患者の人数、研修やサポート体制、残業、その他違いや向き不向きなどあれば教えていただけると助かります。

一般病棟退職急性期

高流量酸素療法のインスピロンとネーザルハイフローのそれぞれの適応と違いを教えていただきたいです！ わたしのイメージとしてはインスピロンが進化して確実な酸素濃度がいけるのがネーザルハイフローというイメージです。 血ガス結果や呼吸状態などどのような指標でそれぞれ適応されますか？？ また機能の違いはなんですか？？ 成人と小児で違いはありますか？ たくさん質問してすみません。少しでも回答いただけると嬉しいです！

ICU一般病棟急性期

現在育休中なのですが、春から働く予定でいます。 これから子供にお金もかかるし、マイホームを買うことを考えたりすると、どうしてもお金が必要なので働かざるを得ません。泣 みなさん、仕事以外に何か副業や投資はしていたりしますか？ おこづかい程度でもいいのですが、子育てと本職に影響しない程度に、何か活動できて家族に還元できればいいなと思っています。

外科ママナース子ども

失礼ながら退院支援看護師はどんな業務されているんでしょうか。 病棟などでは働かず、空いたスペースでパソコンと向き合いながら、時には電話したりしている印象があります。 うちの部署に時々来ては、〇〇さん退院支援介入で良いですよね？みたいな感じで去っていきます。 気を害されたらすみません、ただ純粋にどんな仕事をしているか知りたいので、一日のスケジュールやどんな事されているか教えて下さい。

急性期勉強正看護師

慢性期の看護に興味があります。 病棟、慢性期で看護をしている看護師の方へお聞きしたいことがあります。 1 慢性期の患者さんは、急性期と比べ業務は ルーティーン業務が多いのでしょう？ 2 ゆっくり患者さんと関われますか？ 3医療処置は何をしますか？ 4介護度はどのくらいでしょうか？ 5働いて大変なこと、やりがいとか教えて頂きたいてわす。 宜しくお願い致します。

慢性期やりがい介護

子育て中のママさん、毎日大変お疲れ様です！ 私は現在育休中で春から仕事復帰予定です。 今のところ時短ではなくフルで頑張ってみようと思っていますが、保育園の利用料金もバカにならないですし、延長料も地味に高いですよね…。 みなさんは保育園の延長を1時間ないし、2時間利用してしますか？ それともじいじやばあばに帰りのお迎えはお願いしていますか？ 保育園の見学の時、どこの保育園でも、2時間延長は誰も利用していない、でもじいじやばあばがお迎えにくる頻度も少ない、と言われて、皆どうしてるのか気になりました。

保育園一般病棟ママナース

愚痴です。 10月末に3月末で退職したいことを師長に伝え、案の定引き止めというか辞めるなら4月に言って翌年度の3月末で辞めるのが常識だと言われました。 とりあえず部長面談したいことを師長に伝え、翌週には部長に伝えたから後は部長から面談の設定されるのを待ってくださいと言われました。 しかし、一向に面談が無く、12月に入ったので師長に軽い感じで面談いつになるんですかねーと聞きました。師長は、私は一回伝えてるから後は部長の都合次第だしそんなのいつになるかわかりませんと笑いながら言われ、もう一回伝える訳ないでしょという顔をされました。 部長が忙しいのは重々承知ですが、忘れている可能性もあるのに師長の対応があまりにも無責任すぎて腹が立ちます。 新卒から4年目で、ここまで育てていただいたことには感謝していますが、自分のやりたい看護の違い、パートナーと一緒になりたいことも否定され、こんな無責任なやり方の上司の元で働きたくありません。 (私のパートナーは転勤したので、結婚も視野に入れていることも師長に伝えたら結婚はあくまで予定だからずらせるでしょとも言われました😡人生左右される筋合いないのですが、、、)

一般病棟辞めたい急性期

お疲れ様です。 W-EDチューブについて質問です。 栄養用のルートから薬剤を注入した場合、排液側から出てくることはないのでしょうか。 ルートの構造がよくわかりません。 よろしくお願いします。

薬剤ルートICU

4年目看護師です。 10月，転職し急性期病院で勤務しています。配属後，2週間の間でお局に嫌がらせや嫌味を受けて挫折し退職すると伝えると引き止めを受けて，お局がいない部署へ異動しました。 ↓ その時の私は，退職したい気持ちでいっぱいで12月末で退職できる様，再転職活動を11月中に行い有料老人ホームの内定をいただきました。（ちなみに，4日勤2休，3日勤1休，4夜勤2休のシフト管理制） ↓ 現状，内定をいただき電子上でありますが契約書に承諾を行い，退職交渉だけの状況でありますが… 元旦まで現勤務先のシフトがあり，交渉が複雑になる事や辞めたいと思っていた筈なのに，異動後のスタッフの良さや雰囲気の良さ，頼られている事を感じてしまい心変わりが起きてしまいました。 ↓ 私が身勝手で招いた事であると思いますが，この場合内定承諾後に内定取り消しは可能なのでしょうか。 転職事業所（サイト）紹介で応募し内定をいただいているのですが，裏切ってしまう，信頼に傷をつけてしまうなど不安で… 大変悩んでおります。 私の中で，病院で働き続けるはスキルが伸びると思っており，反対に施設では経験値が止まってしまうとも考えてはいましたが，給与面と人間関係で再転職活動をしてしまったのが浅はかであったと思います。 私，自身の問題であると思いますが，皆様はどのように考えますか？ 何か助言やアドバイスをいただきたいです。 よろしくお願い致します。

施設急性期転職

救急外来（2次救急）で勤務してます。4年目。 ウチの病院では患者さんからのお問い合わせは基本的に看護師が聞き、ひと通り聞いて、医者に確認とってから受け入れるか否かというシステムです。 患者さんから『今から受診希望したい』という電話が良くあるんですが、たまに全然緊急性がない事があります。 例えば…30代男性の初診、昨日から喉痛い。明日は仕事で受診できないから、今から救急外来行ってもいいですか？とか。 仕事で行けないのは自分の都合であって、それなら一般外来行ってください。と本音では言いたいです。 それって今すぐ、救急外来じゃダメなの？っていう案件がけっこう多いです。 酷かったのは『カタール（サッカー観戦）から帰ってきたノド痛い。少しダルい。コロナかもだからすぐ診察して欲しい　明日仕事あるから行けない』など。 そんな遊びに行ってコロナとか自業自得だし、平日の発熱外来まで待てないの？って本音としは思いました。 あと『ピル欲しいから救急外来で処方して欲しい』とか。もはや絶句、、、笑 けっこうコンビニ感覚で救急外来受診希望する方が多いなという印象です。 もちろん、稀に脳卒中だったり緊急性が高い方もいるので全てがそうとは言えないのですが、、、、 ちなみに先生によっては明らかに緊急性ないものは『一般外来へ〜』と断ることもあります。 世の中の認識として『救急外来』ってそういう認識なんでしょうか？ ちなみに3次救急の場合、明らか『外来でいいだろう』『患者さんの自己都合』案件の場合どうしてるんでしょうか？ けっこう丁寧かつ、穏やかに、納得していただけるように一般外来促してもブチギレる方もいます。 特に30代〜50代くらいの方、、、

急性期夜勤メンタル

看護師8年目、入職時に配属された部署で勤務、急患やオペやらで毎日忙しいです。同期や後輩は転職してます。興味があった院内の研修に参加したりしていますが、自分自身モチベーション低いままここまで来てしまったな感があります。 外科系病棟ではありますが、ケモや他科の内科的処置、看取りの機会もあるので、満足してしまっている部分もあり、今は異動希望もないです。ただ、年度末になると異動の打診が唐突に連絡くるので、経験年数的に声がかかるのではとビクビクしてる部分もあります。認知症のケアや看取りに興味はあり、何か資格とったりしようかなとも考えてますが、このままでいいのか不安です。やはり環境変えたりしたほうがいいでしょうか？

モチベーション急性期病院

看護師歴5年のものです。 今回急性期病院に転職を考えており動いています。 基本給が20万は低いでしょうか？ すみません、初めての転職で不安が大きく、、、。

急性期転職病棟

急性期の総合病院で6年働いていました。 クリニックの外来や、施設系、療養病院、美容皮膚科、いろいろ興味はありますが、どの職場・働き方が合っているのかわかりません。 そのため、派遣看護師をしていろんな現場を見てみたいとと思うのですが、そうした場合のメリットやデメリットを教えていただきたいです。派遣看護師は1年程度でやめてパートや正規職員になることを考えています。

クリニック急性期転職

夜勤入りの度に、夜食にスタバをテイクアウトしてる同僚。 私はファミマのコーヒーです。 私も毎回スタバで夜勤に登場したいです(^^) お金のやりくり大変で、新しいフラペチーノが出ると買うくらいの余裕しかありません。 毎回は無理^^; 家族が増えると自分の使えるお金って後回しになってしまいます。 皆さん日頃のちょっとした贅沢やご自分へのご褒美ってなんですか？

急性期夜勤正看護師

お疲れ様です。 ICDを植え込まれた方に心マが必要になった際はゴム手袋などつけた方が良いのでしょうか。 自分が感電しないのかな？と思いまして。 よろしくお願いします。

循環器科ICU急性期

末梢点滴で側管から点滴を行く際に 三方活栓が3箇所ある場合 本体側側真ん中患者側 使う優先順位などはありますか？

一般病棟急性期正看護師

心筋梗塞でPTCAをした患者さんに考えられる看護診断は何がありますか。関連図を書く時何に気をつけますか？

看護診断関連図心電図

ステントグラフ術後の合併症で不整脈とあったのですが、どんな不整脈が出るのか教えて頂きたいです。

術後2年目急性期

こんばんは。今年8年目の看護師です。 先月新しい職場に入職しましたが、理由があり辞めようか悩んでいます。みなさんならどうするかご意見を伺いたいです。 私は患者さんとその家族への対応や言葉遣いなど普段から失礼のないようにまた優しく接することができるよう意識してきました。 しかし今勤めている病院は患者さんの名前はチャン付け、患者さんにも上から目線、友達？のレベルを超えて貶しているのでは？と思うことも多々あります。 働き始めて一ヶ月ですが、患者さんから看護師の対応について相談を受けることが多くなりましたが、私一人でどうにかできることでもなく、上司は注意しません。確かに長く勤めている方も多いので新人の私がとやかく言うものどうかと思っています。 新しい風潮を嫌う人が半数以上です。 患者さんに傷つけてごめんなさいと言うことしかできず、、私の心が耐えられなければ辞めていいのでしょうか？ また履歴書に病院の名前が増えてしまうこともネックに感じてしまいます。

退職急性期転職