「急性期」のお悩み相談（25ページ目）

新卒1年目に向けての人工呼吸器の本を探しています。 どのような本を普段薦めているかなどあれば教えて頂ければ幸いです。

急性期1年目勉強

頚椎カラーとフィラデルフィアカラーとソフトカラーの違いはなんですか？ それぞれの適応、特徴を教えていただきたいです。 私が働く病棟ではこの3種類しか見たことがないのですが、これ以外に頸髄損傷の首固定具はありますか？

三次救急整形外科ICU

朝のバイタル サイン測定で 37.6度あった患者に対して、 他に随伴症状は何を問えばよいのでしょうか？ 悪寒？発汗？体熱感？ またまずはクーリングで対応し、再検で良いのでしょうか。 この随伴症状があったらこの対応！などあれば教えてください

バイタル急性期勉強

PDの患者を初めて受け持ちするため勉強しており疑問点があるため質問させていただきまず！ 接続チューブ(お腹のチューブ)の先端を汚染(不潔)にしてしまった場合様々な対応があると思いますが、 どれくらいの汚染だと危ないのでしょうか？？ 具体的にどんなことをしたらいけない(手で触ってしまったらもういけない)などを教えていただきたいです！

透析室急性期勉強

読んでくださると嬉しいです。 2年目看護師ですが夜勤でインシデントを起こしました。詳細はプライバシーの保護のため控えさせて頂きますが人工呼吸器に関して一歩間違えればCPAになっていたようなインシデントです。私は初めて1人で人工呼吸器をのせた患者を受け持ち注意深く観察していたつもりでいてしまいました。 日勤帯への送り、日勤帯の看護師が気づき指摘され私が気付いたもので私の確認不足が起因のものです。 インシデントを起こして以来「なぜ確認を怠ったのか」「もしCPAになっていたら」とずっと考えており、気持ちを切り替えることができません。今後このようなことがないよう観察を怠らないようにしようと思っている一方、私が看護師を続けていいものなのか、いてはいけないのではないか、とばかり考えています。気分転換に友人とご飯に行ったり、同期に話を聞いてもらったりしましたが、やはりその気持ちが拭えておりません。 自身の行い一つで人の生命を脅かしてしまう重圧に耐えられないと思ってしまう自身の無責任さも情けなくて仕方がないです。 みなさんはこのような経験はございますか？ 稚拙な文章で申し訳ございませんが、お話が聞ければ幸いです。

インシデント2年目退職

イレウスのときにHCO3が上昇するのはどうしてでしょうか？

急性期勉強病院

アセトアミノフェンの投与間隔が4-6時間以上と決まっている理由は、肝障害が起こらないようにということですか？調べてもわからず教えていただけると助かります。

薬剤一般病棟急性期

急性期整形外科で5年働いたのですが、結婚のため地元に帰り、来年度の4月から働きたい病院があります。 次は慢性期で一人一人のと患者様とじっくり関わりたいと思い、療養病院の病棟で働こうと思っています。 色々な条件から希望の病院があるのですが求人募集がない場合は、皆様問い合わせますか？ まだ時期が早いのでせめて今年の10月ごろかなとは思っていますが、ホームページを見たところメールの問い合わせフォームもあったので聞いてみようと思うのですがどう思いますか？エージェント通すべきでしょうか？

慢性期結婚急性期

内科病棟での勤務歴があります。次の病院で外科系も関わるかもしれないのですが、先生や看護師、患者さんの雰囲気は違うものなのでしょうか…？

急性期正看護師病棟

PCI後、残枝ある患者さんより 「私って良くなっているのかしら」と質問がありました。 その問いに対して私は、 まず、主治医から治療時の説明はあったかを聞き いくつか血管が狭くなっているところはありますが、 治療した血管もあるので、治療前と比べて良くなってると思いますよ。 と返答をしました。 患者さんを安心させる声かけにするには 付け加えたほうがいい声かけ、もしくはしないほうが良かった声かけがあったかどうか教えていただきたいです。

循環器科急性期病棟

４月から結婚を機に二時救急の病院に転職しました。 しかし前の職場（大学病院）との大きすぎるギャップと 甘い医療管理体制、誤ってる知識でやってる今の職場が 嫌すぎて今月で退職し元の職場に戻ります。 師長には伝え、退職を認めていただけましたが主任は私が辞めることに怒りを覚え、陰で私の悪口を他スタッフに言いふらしているみたいです笑 面と向かって言ってこないことに対して私はふつふつとはらわた煮えくりかえっておりいつか反撃したいです。 自分の嫌いなスタッフに対しても酷い態度を してるので私はそれも気に食わなくてそれも言いたいぐらいです笑

退職急性期転職

バルン留置中の患者さんについてです。 血尿が止まらなくなり、3wayのバルンで膀胱洗浄を行っているのですが、先輩NSが生理食塩水を冷やして使用していました。 冷やした理由が知りたいです。 どなたか教えてください。お願いします。

急性期先輩正看護師

泌尿器科の術後のことで教えてください。 脊椎麻酔、硬膜外麻酔の術後は、医師の指示で4時間後から飲水が可能になります。 その際、腹鳴を確認してから飲水してもらいます。 しかし、上記の麻酔の場合、副交感神経が優位になるため、腸蠕動亢進するとありました。 全身麻酔の場合は、腸蠕動が抑制されイレウスになりやすいのは理解できました。 新人の頃に先輩から、脊椎麻酔でも腹鳴を確認してから飲水をと習い、疑問にも思わず行なっていました。 上記の麻酔の術後には腹鳴確認は不要なのでしょうか？ 新人に教える立場になり、正しい知識を伝えたいと思い質問しました。

術後プリセプター外科

もともと手荒れが酷い体質なのか、小学生の頃から毎日薬を塗ったり、保湿してますがなかなか治りません。 今は病棟勤務なので何とかなっていますが、手術室に異動したいと考えています。 手荒れが酷くても手術室勤務は務まりますか？

手術室異動オペ室

いつもお疲れ様です。 酸素の投与量についての質問です。 よく急変時とか酸素10リットル流すと思います。その際に以前酸素15リットルも吸気量的にあまり変わりないから、10リットルなんだよって医師から教わった気がします。（少し曖昧ですが） 調べていくと、10リットルと15リットルはやはり差がある気がしてます。教えて抱けると幸いです。もし差があるのであれば、なんで急変時はMAXの15リットルではないんでしょうか？

急変急性期

心外オペの際、腎臓保護のために点滴をする理由を教えていただきたいです...!!

循環器科点滴急性期

皆様の職場では勤務の希望は月何回まで、などの制限はありますか？ うちの職場は月3回までなのですが、「休み希望」ではなく「勤務希望」なので委員会のための日勤希望なども含まれてしまいます。 なかなか予定も入れ辛いのでワークライフバランスの確保が難しいなぁと思っています。 皆様の職場ではいかがですか？参考までに教えてください！

総合病院急性期病院

付き合って6年以上、同棲して1年以上。 私　同棲して1年だね。 彼　そうだね。 私　早かったなぁって思うよ。 彼　そうだね、早かったね。 私　付き合って6年半にもなるね。 彼　そうだね、すごいね。 私　そろそろね、結婚も考えたいなって思ってて。 彼　そうだね、そんな時期だよね。 私　、、、、、、、、、結婚ってどう考えてる？ 彼　考えてるよ。最近結婚ラッシュじゃん。 　　でもその波には乗りたくないなって思ってる。 …どゆこと？意味がわからないけど。 なんかフツフツとイライラしてきた。 それを付き合って長くて、 同棲して1年も結婚について彼から触れなかったから 私から触れたら、これ？ 振り返ってみたらイライラしてきたわ。

ICU結婚急性期

こんにちは、精神科ナースです。 この度、退院促進ユニットから急性期に異動になり、仕事内容がゴロッと変わりました。 児童思春期が多いため、ルールをつくるばかりで仕事にやりがいを感じません。 看護とは何なんだろうって思うことが多くなりました。 同じような境遇の方いらっしゃいませんか？

退院異動やりがい

サーチ低下と頭痛について教え下さい！ サーチ低下で頭痛が生じている場合、 「脳が酸欠状態→脳血管拡張し酸素を補おうとする→頭痛」 というアセスメントで合ってますか？ またこの場合、脳卒中や心筋梗塞、貧血が疑われますか？ 　　　　

バイタルアセスメント急性期

毎日異なる患者さんを受け持つから全然勉強が追いつかない...。そして毎日何かしら入院やらOPEやらの患者さんがいるから頭いっぱいいっぱいになる。 1つ失敗するともうその失敗が頭から離れなくて何日も引きづる。これが１年目の試練なのかな。 緊張すると言葉が出なくなったり、自分でも何いってるかわからなくなるからさらに辛い。

急性期メンタル勉強

慢性期、施設などから一般病院に転職された方、特に子育てしたり年齢も高くてもトライされた方のお話お聞きしたいです！ 今一歳半の息子がいて施設看護師ですが、例えば地域密着の急性期などでもう少し勉強したい気持ちが在りました。

慢性期ママナース急性期

入退院支援センター(大学病院)の勤務は未経験でも可能でしょうか？汗　又、急性期経験も浅いです。

退院ママナース子ども

初めて投稿します。素朴な疑問なのですが、Ba フラッシュする際、生理食塩水を注入して回収すると思うのですが、10cc入れても回収が2ccしかできないことなどあります。どうしてなのでしょうか？ただ単にBaの穴の位置の関係でしょうか？

急性期正看護師病棟

腰部脊柱管狭窄症で、後方除圧固定術を行った患者の術後1日目の観察（バイタルサイン、全身観察項目など）について詳しく教えて欲しいです。

バイタル術後急性期

3歳児(慣らし保育)＋1歳児(託児所)の育休明け2ヶ月。 急性期病棟フルタイム勤務常日勤の者です。 朝は8時から終業4時半定時ですが、サービス残業5時半ぐらい 毎日毎日、仕事だけでもヘトヘト。育休明けで全く違う部署に移動になったので。 帰ってからの家事育児。毎日子供達に怒ってばかり。 仕事もまだまだ覚えてない事が多く、先輩や後輩に謝ってばかり。こんな自分が情けなく。 今日はとうとう体が動かなくなりました。 娘の風邪を貰ったのもありますが。情けない。 お休み下さい。と連絡する自分も情けなく。みんな忙しくてしんどいのに働いてる。自分は休み貰ってしまった。 と落ち込んでしまい。 子供達の笑顔もいつしか泣いてる事が多くなり。 本当に私はこれでいいのか？もっと大事にすべきなのは家庭じゃないのか？と自問自答しています。 夫は仕事柄、朝は早く帰りは遅い。全く頼れません。 いっその事、子供達が小学校に上がるぐらいまでパートか時短でもいいのでは無いのか？など色々考えてしまいます。 何が正解なのか、どうすればいいのか 師長さんには相談済ですが、もぉちょっと頑張ってみたら？と いっその事心療内科でも行って精神安定剤など貰おうかとも考えています。 すみません、自分のありったけの思いを呟かして頂きました。

パートママナース急性期

ECPRについて質問です。 ECPRの適応はどのように設定されていますか？ ○目撃ありのCPA ○by stander CPRあり はわりとよくある条件だと思うのですが、あとは施設によって違うのは年齢でしょうか…？ (当院は70歳から65歳に変更になりました。) あと、ECPRを行うのは ①カテ室 ②初療室の透視ができる部屋 ③OP室のハイブリッド室 という感じで設定しているのですが、ほかの施設の方で、こんなところでしてるよ！や、専用の部屋があるよというのがあれば教えて頂きたいです。

三次救急救急外来急性期

看護師3年目です。 新卒で入った病院で 慢性期病棟に配属されました。 そこで1年半くらい勤めたのですが， イビリがひどく心を病み 健診センターに異動しました。 健診センターの業務は嫌いではないし， 人間関係も良好です。 鬱でしばらく薬を飲みながら働いていましたが 環境が良く，薬もやめることができました。 私には看護師は無理、病棟には戻らない と思っていましたが 今それが心変わりしているのも 心身共に元気が出てきたからだと思います。 クリニックは非常に良い環境ですが、、 自分のこれからの看護師としてのキャリアアップを考えたとき， 1年半のみの臨床経験(しかも慢性期病棟)では 知識や技術に不安を感じます。 もう一度病棟に戻り，急性期を経験したい。 と思うのですが， 同時にやはり不安も感じます。 今年で26ですが，看護師としては何も出来ない役立たずです。。 中途採用者にはきちんと教育してくれる病院は少ないとも聞きます。 うちの病院も教育は杜撰なもので， 中途採用者にはフォローはつかず放置。 入社数ヶ月でリーダーをさせていました。 そのため、うちの病院に戻るのではなく転職をしようと思いますが ①私立病院より、市立や国立の方が教育体制は整っているでしょうか？ ②私のように経歴に不安がある状態で転職した方は、 どのような視点で転職活動をされましたか？ また、これは単なる不安の吐き出しですが ③4年目なのにまともな経験がない私が，急性期に行くのは無謀でしょうか。 もちろん新人のつもりで勉強するつもりです。 できればICUや救急を経験してみたいのですが、 敬遠されるでしょうか。 長々とすみません。 回答お待ちしています。

中途3年目急性期

NCPRについて質問があります。 数年前からNCPRを受講したいと思っているのですが、なかなかオープンな開催がありません。 自施設でも昔はあったのですがコロナをきっかけにめっきりなくなってしまいました。 みなさん、NCPRを受けたのは自施設が多いのでしょうか？ それとも、ホームページを見て遠くても参加しに行ったのでしょうか…。 教えて欲しいです。 よろしくお願い致します。

NICU急性期

ルーカス(機械的CPR装置)を使用している方にお聞きしたいことがあります。 Q.ルーカスは全例使用していますか？ Q.ルーカスを使用すると、全胸部の表皮剥離が気になると思うのですが、対策等されていますか？ どちらかでもかまいません。 みなさまの意見が聞きたいです。 よろしくお願い致します。

三次救急救急外来外来