「訪問看護」のお悩み相談（80ページ目）

エマさまの気持ちがとてもよく分かります！そして文章からだけでも自分を奮い立たせて頑張られてるんですね。 私も他職種が多い職場に中途採用で入ったのですが、 コミュニケーションとらないと！とらないと！って早く馴染まなきゃと最初は思っていました。でもやっぱり疲れてしまい、あきらめました(笑) 利用者さんに必要な報告連絡相談ができればそれでOKと思い開き直るのも１つかと思います！

人柄やコミュニケーションなどは実際に働いてみないと分からないです。 見た目や病床経験を重視されるみたいですよ。

セクハラ問題、悩みますよね。 セクハラされるのは気分が悪いし、関係を悪くもしたくないし対応に困ります。関係が築けたと思った方だと特に。 それでも、嫌だということを伝えないとエスカレートしてしまうので、初めのうちは「これ以上触るとセクハラととらわれてもおかしくないですよ。」とか「前より仲良くできたと思っていたのにこのようなことをされて悲しいです。」と気持ちを伝えるようにしています。 それでもダメなら上司に相談し、上から厳重注意してもらうようにしています。 本当に難しい問題だと思います。私ももっとスマートに対応できたらと思うのですが動揺してしまいます。 セクハラをする人が1番悪いのにこちらが気をつかって言葉をかけるのはなんだか腑に落ちない気持ちでいつも接しています。

時間がタイトな時は戻らずに車で食べることもあります。私も一人が落ち着きます。この季節は食べ物が限られてしまうので大変ですよね。

仕事的には至って普通にひたすらワクチン接種と接種後の副反応時の対応ですね！ 特に条件とかは無いですが、看護協会からの斡旋？なら事前にワクチン接種の動画を見なきゃいけないとかあるみたいです。 企業の応募は高額で非常に応募人数が多く、週に多く来れる方が選ばれる様ですよ👆

友だちには会っていませんね。最後に会ったのは春頃です。やはり、コロナのこともあり疎遠になりますね。休日はトレーニングや散歩をして、身体を動かすようにしています。ストレス発散になります。

私は訪問看護と介護という雑誌を定期購読していましたが、やはりがん化学療法にはがん化学療法の。人工呼吸器には呼吸器の。という形で、その方の疾患などに合わせた参考書がやはり役に立つかなと思います。 雑誌は雑誌で、新しくなっていく知識や技術を自分の中で塗り替えていくという面では大事だと思います。

同事業所に居宅事業所は併設されてますか？ ケアマネジャーがいるのなら一緒に教えてくれますよ^ ^ あと、今年に改正があったので、厚生労働省の通知を確認されるのが1番正確だと思います！

はい。訪問看護をしていましたので、ありますよ。 私の勤めていたところでは主に、体調観察やご本人、ご家族からのご相談をお受けしていました。

会社の訪問看護にいます。 退院させたい人をいきなり引き受けたりしなくて良いってところは歴然と違うと思います(；^ω^)前にいた急性期病院が訪問看護あったんですが、退院調整の都度カンファレンスに来てて大変そうなので選ばなかったですf(^ー^; 当時はPTGBD入れたまんまの人を帰したり、処置必要な人を結構な数帰しまくってたので私自身はその印象が強いですね。病院の訪問看護で勤める知人のところはCVだらけですし... 介護寄りじゃなくて医療寄りの仕事多い方が向いてる人は病院やクリニックの訪問看護の方が合ってるかもです。 私はほどほどに働きたい人なので(；^ω^)

透析クリニック勤務です。 今は育休中で少し現場から離れているのですが、同僚からの情報では、送迎前に家で体温を測り、37℃以上の発熱がある場合は家族に送迎してもらい、Dr.の診察後にいつものベットかまたは個室の透析室があるためそこで感染者として対応するようにすると患者様またご家族の方にアナウンスし了承を得ています。 また、濃厚接触者になった場合もすぐに連絡していただき、他の患者様と会わないように対応すると伝えてあります。 他県からの臨時の患者様は現在受け付けていないです。 参考になればと思います。

わたしの場合は仕事（看護）に集中します。どうしてもチームワークなので人間関係は深く関わってきますが、人間関係に左右されない判断基準を看護に当てると、悩まず迷わず取り組めますし、そのうち相手も私的感情を入れずに仕事の同僚として関わってくれるようになります。

ハッカ油いいみたいですよ！！ 特にこの時期は暑いのでさらに効果的だと思います。 匂いが強いのが難点ですかね。

お疲れ様です。 確か、生保の医療券は指定医療機関での受診治療に対してだったと思いますが。。。 医療保険での訪看代は別かなと。 ただ、おそらく年金では足がでるので生保で公費かなと。。。ケースワーカーに確認するべき案件ですね、これ😅

短い期間でしたが、パート帯で仕事させて頂いてましたが、私がお世話になったステーションではパートは待機がありませんでした。 私の友人の母のステーションでは常勤よりは少ないけれどパートでも待機があると言っていたので、ステーションによるのかなと思います。 パートと常勤だと契約自体が違うので、待機分のお給料や手続きが違うので、ステーション毎の業務内容を良く確認する事をおすすめします。

真顔で返答対応をします。 悪質でそれでもやめない時には、強くはっきりやめてほしい事を伝えます。 ケアマネと管理者に報告し、ケアマネからも厳重注意をしてもらい、次の訪問は管理者が行き注意をし、それでも変わらない時には契約書にサービス終了することが記載されているので契約終了となります。 独居男性の利用者様から深夜緊急で呼ばれて、朝まで添い寝をしてと手を引っ張られたときはさすがにザワッとしました。 利用者家族様からもあるんですね。

お疲れ様です。 お看取り続く時は続きますよね(´･ω･`;)精神的に辛くなる時があります💦 急性期の総合内科なためかなと思っています。整形外科に異動になってからはお看取りはあまりなかったので、病棟の特色なんでしょうね。

はじめまして。 私もワクチン推進派(難治性喘息持ち)ですが、重度のアレルギー体質の人など、やむを得ない事情があって打てない人は無理をしてまで打つ必要はないと思っています。新しいタイプのワクチンという事で、まだ研究中のワクチン(治験は終了しています。その後のワクチンの効果や副反応を正確に把握するための臨床調査です。)ですので、リスクとベネフィットをしっかり見極める事を優先するべきですから、あまりにもリスクが高い場合は無理をしなくてもいいと思います。 ただそのためには、しっかりとした科学的根拠に基づいた理由は必要かしら…と思います。別に何か証明書を発行するとかそういうレベルではなく、個々のモラルの問題です。これまで同様に手洗い、うがいと言った普通の感染予防を徹底することです。 看護師は自分自身だけでなく、まずは患者さんを守らなければいけません。そのためには、感染しない事だけでなく、感染させない事もとても大切です。これはコロナに限らず、どの感染症も一緒です。インフルエンザも風邪もそうです。 プロフェッショナルとしての役割を果たさずに、患者さんのケアをするのは、倫理的におかしいとさえ思います。 そのご家族のように、あまりにも偏った情報ばかり鵜呑みにしている人、あるいは洗脳されている人(言葉がとても悪いですが)は、残念ながらかなりいます。そして医療従事者にも一定数おり、その結果沖縄県の感染症指定病院のような悲劇も現実に起こっています。沖縄県の病院に関しては、ワクチン接種・非接種との因果関係はまだはっきりとしていませんが…💦 長期的なリスクを心配される方がかなりいますが、今は非常事態なのだから、そんな事言っている場合じゃないでしょ…というのが私の私見です。もちろんまだ色々と未知なるものはありますが、これはどんな薬でも同じ事ですので、コロナワクチンだけにここまで過剰に反応するのはいかがなものかと。 打つ・打たないは個人で判断して決める事であり、他人が強制すべき事ではありません。 あくまでも自己責任です。 打たないでコロナに感染し、患者さんの生命を奪ってしまうような事態になってしまったら、私は看護師の仕事を辞めると思います。 殺人と一緒ですから… 私も最近のワクチンに関する「デマ」にうんざりしていますし、それを鵜呑みにしてしまっている人たちを見ると、とても残念に思いますし、亡くなってしまわれた方が気の毒にさえ思います。 ※ネモフィラのお花でしょうか？とっても綺麗ですね❤️私もお花大好きなのですが、喘息発作の誘因になってしまうので、ほんの少ししか飾れません…😭

私も同じテレビを見ました。 最初に私も疑問を感じました。無資格の方がやっていいのだろうかと思いました。本当に一端を見ただけだったので、看護師も付き添ってやっているのだと思っていました。確かに人は足りないですが安易に足せばいいってことでは無いと思います。

一応訪問看護中は家族が付き添っていなければいけないという規則はないですし、手がある時に他のことになってしまうのは仕方ないと思います。 ただ、児童発達支援から家まで送迎するのはまた別だと思います。 契約する時にステーション側が送迎も良いとしていたらそれに従うしかないのですが… 急変があった時は有無を言わずすぐ救急車で良いと思います。 また、病状や処置的に1人では厳しいとなれば2人体制での訪問もありかと思いますので、ステーション内で相談すると良いと思います。 大変だと思いますが、頑張ってください！

お疲れ様です。 平日日中の緊急訪問ではなくて、夜間休日の緊急訪問についてでよろしいでしょうか？ 夜間休日の対応ですが、事業所によってはファースト対応スタッフからサードくらいまでコール持たせる所がありますね。 で、事業所として対象利用者が緊急訪問+複数名訪問が必要だと思うのならサブも出動するのは有りだと思います。 しかし加算点数的に人経費で赤字がでる事業所もあれば、医療保険では回数制限や介護保険では限度額上限があるので、あまり現実的ではないような気もします🙄

お疲れ様です。 個々の事業所で褥瘡計画への考え方はまちまちですが、褥瘡が現段階でないのなら初期評価だけでよいと思います。 計画書も褥瘡あるのなら毎月、日々評価して褥瘡計画書提出も必要ですが、現段階でないのなら作成も不要かと。ドクターも一々見ないので。 褥瘡発生リスクあることを全体の計画書の最下位程度に盛りこんでおけばよいと思います。 ぶっちゃけ、病院だと褥瘡発生率の評価が外部から求められるのでしっかり褥瘡評価・対策が必要ですが、在宅では個々の事業所における利用者の褥瘡発生率は現段階では外部から求められていないので、事業所によってはかなり曖昧です。ドクターも看護計画みないし、報告書すら見てないドクターが多いので🤪

お疲れ様です。 半年位前ですが、訪問利用者よりコロナ陽性が出た時はやはり同じ対応しましたね。通勤・移動も公共機関使用も禁止としました。他の利用者の不安云々もありますが、それ以上に感染対策上、そのするしかないです。 その際はももともと担当していた利用者を他のスタッフに振りつつ、訪リハ介入(当訪看リハスタッフ)ある利用者は一旦訪看中止にしたり、訪リハ入ってないけど近況では状態落ち着いている利用者は訪問回数減らしたり。。。 それでも回らない利用者は、同じグループの母体病院のみなし訪看スタッフや訪問診療の看護師を一時的に回したりしたりして何とか難を乗り切りました。 幸いにして、近くに訪看の母体組織があったから良かったものの、無かった場合は他の事業所にお願いするしかないと思います。 ただそうなると、コロナ陽性利用者の隔離解除となった以降もそのまま訪問を奪われてきまう可能性もありますし、コロナ陽性利用者対応中は訪問件数が事業所として激減してしまう状況になります。 正直、コロナ陽性利用者が出た際の訪問件数維持の対策は現状ではないと思います。 あるとすれば、どれだけ身内でマンパワーを確保出来るか、導入可能なマンパワーに対して個々の利用者の訪問件数調整ぐらいですかね。 出来なければ他の事業所にお願いする＝訪問件数が一時的に減る(最悪、今後戻ってこない) 上記理由で、コロナ対応で経営悪化した場合は、行政にその旨を申告して補助金貰うしかないかと思われます。

ちなみにどちらの病院も見学には行かれましたか⁇⁇ どっちの方向かで本気で迷った時はどちらの病院・施設ともに見学することをオススメします。 スタッフや患者さん、管理職者の雰囲気を知り、口コミサイトなどで人間関係を調べたりして辞める人が多いまたは人手不足がないかをきちんと確認して「自分にとって居心地が良く働きやすい場所」を選ぶ方がいいです！ 特に住宅型老人ホームは介護士さんやケアマネ・訪問看護師自体の性格がキツく若いスタッフはあまり信用してくれないこともあったり、精神科だと病院の方針やスタッフによっては「この看護で本当にいいの？」と疑問さえ持ってしまうようなところも正直あります。 結局人間関係はどこの場所でも問題となってくると思うので、自分が働きやすく長く続けられるかどうかを重視してまずは見学やサイトを利用するといいかと思いますよ！

私は大学院卒業後、直ぐ学会発表をするにあたって継続して教授に見て頂きました。教授も学生抱えていますから卒業生まで面倒見るのは厳しいと思いました。

お疲れ様です。 んー？えっと？ 既に入居者一覧の排泄管理表あると思うのですが。。。24時間で尿便がいつ出たかを記入するようなタイプが。。。 既にあるもので管理出来るのであれば、それでよくね？、となりますがわざわざ仕事を増やすタイプなんでしょうかね🙄？

助成は都道府県、市町村によってちがいますよ。患者様のお住まいの市町村の市役所、役所に聞いてみるといいと思います。電話で教えてくださると思います。

私も訪問看護ステーションで働いてます。1時間休憩をとれる日もありますが、車で何かつまんで食べることや、事務所で急いで食べることもよくあります。うちのステーションは、きっちり時間内休憩をとれることは少ない方ですね…でも、直帰アリなので、20分くらい早くても休憩とれないぶん、早く帰ってます。

お疲れ様です。薬を飲む時間や間隔を細かく調整してオフの時間を短くしている方がいました。それでも薬剤コントロールはなかなか難しいようです。質問内容とはちょっと違うかなと思いましたが回答させていただきました。すみません(*_*)

お疲れ様です。 認知症のある方の理解度は、正直はかりし得ないです。 また、看護師の力量によっても、見解が変わってきます。 私は患者に根気よく関わり、理解度をその都度分析して対応しています。良い成績が収められたその方針でいく。中々難しいなと思えば、わかりやすい言葉とわかりやすい絵を用いて提示、またそれをセットしいくようにしています。一例にすぎませんが、何かの参考にして頂けたら幸いです。